Prepletanje dvojnih vrvic je dokaj pogost zaplet nosečnosti. Njeno bistvo je v tem, da popkovina dvakrat preplete kateri koli del plodovega telesa. Sodobne klinične tehnologije omogočajo porod s to patologijo v večini primerov brez posledic za mater ali plod. Glede na vrsto zapletenosti in morebitne grožnje za plod je izbran način poroda.
Kakšna so tveganja za otroka, čigar intrauterini razvoj poteka z dvojnim zapletom? Ali je takšno napako mogoče preprečiti?
Vzroki
Zaplet popkovnice se lahko pojavi, če so prisotni naslednji dejavniki:
- Fetalna hipoksija. Če plodu iz takšnih ali drugačnih razlogov redno primanjkuje kisika, lahko njegovo telo na to reagira s povečano motorično aktivnostjo, zaradi česar se lahko dojenček zaplete v zanke lastne popkovine in njegov nadaljnji intrauterini razvoj bo potekal v tem položaju.
- Povečana koncentracija adrenalina v materini krvi. Ta dejavnik vpliva tudi na pogostost aktivnih gibov ploda.
- Predolga popkovina (več kot 0,6 m).
- Polihidramnije. Preveč prostega prostora okoli dojenčka pogosto povzroči pojav večkratnega zapletanja s popkovino.
Običajno je dvojno zapletanje s popkovino diagnosticirano do 28-32 tednov, saj po tem obdobju plod postane dovolj velik, kar preprečuje njegovo aktivno gibanje v maternici.
Zapleti
Glavna nevarnost stiskanja otrokovega vratu s popkovino je hipoksija. Tudi tak zaplet nosečnosti lahko privede do dejstva, da se bo otrok med porodom poškodoval. Otroci z dvojnim zapletom lahko še naprej trpijo zaradi ponavljajočih se napadov migrene, hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) ali hipotenzije (vztrajno zniževanje krvnega tlaka) ter zmanjšane delovne sposobnosti.
Stalna fetalna hipoksija lahko povzroči smrt otroka ali povzroči smrt hudih nevroloških motenj zaradi smrti možganskih celic. To se zgodi precej redko in v takih situacijah zdravniki praviloma predpišejo porod s carskim rezom.
Posledice za telo zaradi stradanja kisika se ne kažejo vedno z očitnimi strukturnimi ali fiziološkimi napakami. Poleg tega se lahko resnost poškodbe možganov med hipoksijo pri različnih otrocih razlikuje: za nekatere je dvojno zapletanje s popkovino le vpis v zdravstveni karton, za druge pa razlog za nenehno sedenje v zdravniških ordinacijah.
Vendar ne smemo pomisliti, da če je otrok med porodom doživel hipoksijo in prejel škodo v obliki kakršnih koli kršitev, je takemu otroku zagotovljena invalidnost. Z vsemi zdravniškimi priporočili, skrbno nego in skrbjo ima tak otrok vse možnosti, da odraste zdravo in se ne razlikuje od svojih vrstnikov.
Diagnostika
Z uporabo kardiotokografije je mogoče razkriti prisotnost dvojnega zapletanja s popkovino. Bistvo te diagnostične študije je neprekinjeno beleženje srčnega utripa ploda in stopnje materničnega tonusa. Glede na kazalnike, vzete iz CTG, lahko strokovnjak ugotovi, ali plod strada zaradi kisika.
Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega lahko vizualizirate plod in prepoznate prepletenost popkovine. Zahvaljujoč pridobljenim podatkom bo zdravnik lahko natančno poimenoval število zank, ki prepletajo otrokovo telo, in ocenil naravo zapletenosti - zelo tesno, močno ali ne.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrep, da se prepreči zaplet ploda, bodoča mati mora upoštevati številna priporočila:
- normalizirajte (kolikor je le mogoče) svoje čustveno ozadje;
- pogosteje hodite in bodite čim redkeje v zapuščenih, neprezračenih sobah;
- upoštevati osnovna načela dobre prehrane;
- pravočasno obiščite zdravnika, pravočasno opravite vse preglede, ki jih je predpisal;
- sistematično se ukvarjajte z gimnastiko za nosečnice, po predhodnem dogovoru o seznamu vaj s svojim porodničarjem.
Pogosto s ponavljajočim se zapletanjem in tesnim stiskanjem otrokovega vratu s popkovino bodočo mamo dajo na opazovanje v bolnišnico.
Če postane situacija ogrožajoča, lahko porodničar, ki nadzoruje nosečnost, priporoči hitro porod pred rokom.
Porodniške oskrbe
V svetovni klinični praksi se v večini primerov naravni porod z zapletom uspešno konča. Če v tem primeru niti plod niti mati nimata sočasnih patologij, jih v nekaj dneh na splošno odpustijo iz bolnišnice. Vendar pa mora porod pri ženski, ki ji je bila diagnosticirana prepletenost ploda, nadaljevati s povečanim zdravniškim nadzorom, kar vključuje spremljanje srčnega utripa ploda v prvi in drugi fazi poroda. Za to se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike: ultrazvok, dopplerjev ultrazvok in kardiotokografija.
Ko se rodi otrokova glava, zdravnik odstrani zanke popkovnice z vratu in porod nadaljuje kot običajno. Samo pri tesnem ali večkratnem zapletu se postavlja vprašanje operativnega poroda. V nekaterih situacijah je to edini način, da se izognemo porodnim zapletom.
Vraževerje
Kljub hitremu napredku so v naši družbi, glede na številne preglede, vraževerja, povezana z različnimi znaki, še vedno zelo priljubljena. Med nosečnostjo se tudi najbolj zdrava ženska ponavadi prepusti predsodkom. To je v veliki meri posledica strahu za zdravje nerojenega otroka. Zato si nosečnice pogosto ne upajo delati igel, saj pojasnjujejo, da lahko takšna dejanja izzovejo pojav popkovničnih zank v vratu prihodnjega otroka.
To je posledica dejstva, da so se ženske v starih časih ukvarjale s pletenjem in šivanjem v slabo osvetljenih kočah, ki so bile ogrevane s pečjo na drva, zato je bil zrak v hiši precej zamašen. Zaradi tega je bil plod precej časa v stanju, ki za žensko ni bilo zelo koristno, ker je mati dolgo časa sedela v negibnem položaju, sključena. Posledično je dojenček občutil pomanjkanje kisika in se posledično začel aktivno gibati, kar je pogosto postalo razlog za metanje popkovničnih zank okoli vratu. Ljudje so opazili tak vzorec in si izmislili znake, s katerimi v našem času še vedno ustrahujejo nekatere preveč vtisljive nosečnice.
Danes ima večina žensk priložnost, da si zagotovi udobne pogoje za rokovanje. Zato si ne bi smeli odrekati užitka, ko bi zaradi vraževerja preživljali čas in delali to, kar imate radi.
Obstaja tudi prepričanje, da se preplet popkovine oblikuje, ko so roke pogosto dvignjene. V resnici ni nič nevarnega pri dvigovanju rok, samo v starih časih so kmečke ženske trdo delale, dvigovale roke, na primer obešale mokra oblačila. Tovrstni ukrepi lahko povzročijo pretirano aktivnost ploda, kar pa lahko povzroči zaplet.
Naši sodobniki lahko omejijo telesno aktivnost na sprejemljive meje, tako da če ženska v "položaju" dvigne roko, da vzame knjigo s police, njen otrok ne bo oškodovan, še posebej v prvih tednih nosečnosti.
Če se dvigala rok izvajajo v okviru zdravstveno telovadbe, bodo takšni gibi koristili tako bodoči materi kot otroku.
V našem času, ko je perinatalna diagnostika dosegla izjemne višine, zapletanje vrvice ni za plod izjemno nevarno stanje. Mogoče se je izogniti razvoju resnih patologij zaradi hipoksije, če je strokovnjak pravočasno obiskan in so vsi njegovi sestanki natančno izpolnjeni. Pomembno je tudi aktivno sodelovanje pri preprečevanju razvoja takšnega zapleta.
Za več informacij o prepletanju dvojnih kablov si oglejte naslednji video.
