Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosta - zgodi se skoraj vedno. Vsaka mati bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali rumen, beli očes postane rumen. Je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po večdnevnem opazovanju. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, to stanje je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenega otroka.
Zakaj se pojavi zlatenica?
Tu je kriv predvsem bilirubin.... Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki se še ni rodil, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik po otrokovih žilah. Ko se otrok rodi, začne dihati s pljuči. In potem se sestava krvi spremeni: v njej se pojavi "živi" hemoglobin in fetalni hemoglobin se uniči. Tu se tvori bilirubin. Otrok tega ne potrebuje in majhen organizem se ga začne znebiti.
Za otroka je to zelo težka naloga. Bilirubina preprosto ni mogoče odstraniti. Najprej vstopi v jetra in tam se pomeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in že takrat se zlahka izloči. Če jetra odpovejo in je v krvi veliko bilirubina, se začne zlatenica.
Vzroki za zlatenico patogene narave so popolnoma drugačni. Najpogosteje jih povzroča kršitev odtoka žolča iz telesa zaradi naslednjih stanj:
- nezdružljivost krvnih skupin;
- rezus konflikt;
- virusna okvara jeter;
- genetske presnovne motnje;
- dedne bolezni;
- hormonske motnje;
- mehanske poškodbe žolčnega trakta ali jeter.
VIDEO:
Stopnja bilirubina
V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se vam ni treba poglabljati vanjo. Če je res zanimivo - krvni test se opravi na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: otrokovo telo nima časa, da se spopade z obremenitvijo. Prava zlatenica se pojavi, ko raven bilirubina preseže 35 μmol / L.
Pa vendar je drugače ...
Zakaj se pojavi zlatenica, je že jasno. In zakaj na splošno obstajajo težave z odvzemom bilirubina? Je to lahko znak patologije? Na žalost da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Upoštevajte vse vrste zlatenice, od najbolj redkih do najpogostejših.
Patološke vrste zlatenice
So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje... Pri patološki zlatenici vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazi mama ali nekdo od sorodnikov, druge prepozna le zdravnik.
Hemolitična bolezen
Med vsemi dojenčki, ki zbolijo za zlatenico novorojenčkov, manj kot 1% pade na tiste, ki trpijo zaradi hemolitične bolezni. Njeni razlogi:
- Rh-konflikt med mamo in otrokom (najpogosteje);
- neusklajenost krvnih skupin (zelo redko);
- nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).
Vendar se takšna zlatenica hitro prepozna. Otroška koža in beločnica ne porumenijo po nekaj dneh, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je videti letargičen in zaspan. Zdravnik, ki pregleduje otroka, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je kernicterus., pri katerem bilirubin zastruplja otrokove možgane.
Obstruktivna zlatenica
Redko, a vseeno patologija. Razlogov za obstruktivno zlatenico je več:
- težave z žolčnikom;
- kršitev prehodnosti žolčnega trakta;
- težave z jetri.
Najpogosteje obstruktivno zlatenico povzročajo genetske motnje ali rojstne travme dojenčka. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva do tri tedne. Hkrati koža ne izgleda le rumeno, ampak z zelenkastim odtenkom. Otroško blato postane neobičajno lahko, skoraj brez barve. Zdravnik bo začutil, da se jetra zgostijo in vranica poveča. Če sumite na obstruktivno zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.
Obstajajo tudi mejni pogoji, ko se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:
- Konjugativna zlatenica povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne spopadajo z njegovo odstranitvijo iz krvi.
- Kernicterus se pojavi z močnim zvišanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima nanj svoj toksični učinek.
- Jetrna zlatenica se pojavi, ko jetrne celice poškodujejo virusi ali bakterije.
Fiziološka zlatenica
Zdaj so vsi zdravniki prepoznali, da to ni bolezen, ampak ena od možnosti za normalno stanje novorojenega otroka. Vendar je treba v tej situaciji otroka skrbno opazovati, da ne bi zamudil morebitnih patologij.
Zlatenica v materinem mleku
Še en redek primer. Pojavi se, ko ima mati v mleku veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokova jetra najprej začnejo izločati estrogen, šele nato - bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlaten do treh mesecev.... Otrok se hkrati dobro razvija - ima dober apetit, spanje in pridobivanje na teži in višini. To stanje ni nevarno in izgine samo od sebe.
Če se pri dojenčku razvije zlatenica materinega mleka, se matere pogosto vprašajo: ali ni bolje otroka odstaviti? Odgovor je lahko samo en: nič boljšega! Da, brez materinega mleka bo otrok prenehal "rumeniti". Koliko pa bo od vsega koristnega in pomembnega prejel manj? Dojenje je torej treba nadaljevati.
Novorojenčkasta zlatenica
In končno, najpogostejši tip. To je zlatenica, ki jo dobi večina otrok.... Ne spada med bolezni in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov izgine sama od sebe in ne vodi do zapletov. Res je, obstaja še en pogled: če se pojavi zlatenica, so otrokova jetra še vedno preobremenjena. Toda otroku je mogoče pomagati.
Simptomi
Glavni in indikativni simptom katere koli vrste zlatenice je sprememba barve kože in sluznice, beljakovin. Postanejo svetlo rumene, skoraj limonine barve.
Ko mineta več kot dva tedna in otrokova koža ni dobila običajne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo narejena analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in ni mogoče nedvoumno razlagati rezultatov testa. Zdravnik bo sklepal o otrokovem zdravju na podlagi splošne slike zdravstvenega stanja.
Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v spremembi barve kože. Razlike so v času njihovega pojava in nekaterih značilnostih njihove manifestacije:
- razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
- po treh do štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se stopnjujejo;
- rumenkasta ovojnica traja več kot en mesec;
- pojav simptomov zlatenice je valovit: pojavi se, nato izgine;
- poleg rumene lahko barva kože pridobi tudi zeleni odtenek.
Poleg tega se razbarvanju kože dodajo še drugi simptomi:
- iztrebki so obarvani;
- urin je temne barve;
- modrice se pojavijo spontano;
- poveča se jetra in vranica;
- otrokovo splošno počutje se poslabša.
Z jedrsko zlatenico sesalni refleks zbledi, pojavi se huda zaspanost in napadi.
Zdravljenje zlatenice
Če govorimo o patologiji, potem katero koli terapijo predpiše zdravnik. Najpogosteje so dojenček in mama sprejeti v bolnišnico, kjer opravijo vse potrebne postopke... Na primer, če imata mati in otrok drugačen Rh faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težjih primerih se transfuzija ponovi večkrat.
Ti ukrepi pomagajo znebiti nenormalnega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.
Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva operacijo. Utemeljeno odločitev običajno sprejme cela komisija zdravnikov, ki otroka natančno pregleda in določi vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacija se izvajata tudi v bolnišnici.
Če je zlatenica fiziološka, potem bolj verjetno ne gre za zdravljenje, temveč za pomoč otroku. Otrok se bo hitreje spopadel s svojim stanjem, če:
- novorojenčka čim prej pritrdite na dojke (to spodbuja presnovne procese);
- polno dojenje;
- prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
- sončenje;
- sprehodi na prostem.
Zadnje točke žal ni mogoče izpolniti, če je zunaj mraz. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba vašega otroka odpeljati na svež zrak. Poleti lahko v mirnem, sončnem vremenu otroku odprete roke in noge za nekaj minut. To je še posebej koristno v svetli senci - na primer pod drevesom, tako da na otroka pade razpršena svetloba. Glavna stvar je, da se otrok ne zamrzne.
Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz otrokovega telesa. Posledično dojenček ne bo imel le zlatenice. Otrok bo tudi bolj zdrav in se bo počutil bolje.
Glavno zdravljenje in preprečevanje zlatenice novorojenčkov je materino mleko. Zato se novorojenček že od prvih minut nanese na dojke. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Spodbuja izločanje barvila (bilirubina) skupaj z blatom. Hranjenje otroka na zahtevo je najboljše zdravilo za zlatenico.
Včasih je poleg materinega mleka predpisano obsevanje s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapija. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in postavljene pod svetilko. Tečaj traja 96 ur.
Pri fototerapiji se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko postane zaspan, koža se začne luščiti in vznemirjeno blato.
Sončenje ima enak učinek. Otroško telo na svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje postopek odstranjevanja bilirubina iz krvi.
Pri hudi zlatenici lahko zdravnik predpiše glukozo in aktivno oglje v tabletah. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi kot goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloča z blatom.
Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine otrokovega rojstva. Potek poroda in nosečnosti, bolezni mater, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.
Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:
- Protivirusno.
- Antibakterijsko.
- Choleretic.
- Razstrupljanje.
- Imunski.
Uporabljajo se tako posamično kot v kombinaciji pod natančnim zdravniškim nadzorom. Odvisno od vzroka za zlatenico.
Posledice in težave
V patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo dojenček okreval. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti.... Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?
- Zlatenica se je pojavila nekaj ur po rojstvu otroka (možni so krvni konflikti).
- Otrok se ne razvije dobro, je zaspan in letargičen (pomemben presežek bilirubina v krvi, tudi pri hemolitični bolezni).
- Zlatenico spremljajo napadi, nenehno jokanje (to je lahko kernicterus). S takšno diagnozo lahko otrok razvije okvare sluha, gibalne patologije, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
- Novorojenček ima rojstno travmo.
Takoj, ko ima novorojenček zlatenico, je treba skrbno opazovati, da se prepreči razvoj patologij. Če zdravljenje opravimo pravočasno, bo dojenček kmalu okreval in rasel zdrav..
Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se zlatenice znebi, ko dopolnijo en mesec. Če je razlog v materinem mleku, se lahko stanje zavleče še en do dva meseca. Po tem se otrokova koža in oči popolnoma osvobodijo rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvija. Zanj je glavna skrb skrb mame, družine in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.
Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo poveča tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, posledice zlatenice ostanejo vse življenje. To se kaže v oslabljenem imunskem sistemu in slabem delovanju jeter.
Preloženi kernicterus lahko nadalje povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostalost. Toksični učinek visoke ravni bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.
