Uhajanje ali zgodnje odvajanje plodovnice je resen zaplet nosečnosti. Ogroža tako mater kot dojenčka, hkrati pa zahteva hospitalizacijo, poseben nadaljnji pristop k vodenju nosečnosti in včasih stimulacijo poroda ali carski rez. Zato je zelo pomembno, da se naučimo razlikovati vodo od drugih bioloških tekočin. Sodobni testni sistemi bodo pri tem pomagali.
Splošne informacije
Fetalni mehur je poseben prostor, v katerem otrok preživi vseh 9 mesecev nosečnosti svoje matere in gre skozi vse faze razvoja. Napolnjena je z amnijsko tekočino - prvim otrokovim življenjskim prostorom, ki je zanj optimalno do trenutka rojstva. Mehurček je hermetično zaprta konstrukcija, ki plod zanesljivo ščiti pred kakršnimi koli zunanjimi vplivi. Sestavljen je iz dvoslojne lupine.
Zunanji je horion. Notranja obloga, ki izloča plodovnico, se imenuje amnion. Vode se proizvajajo neprekinjeno in vsake 3 ure se njihova sestava popolnoma prenovi, kar vam omogoča, da v maternici dosežete sterilno okolje. Vode otroka nahranijo, zaščitijo, pomagajo vzdrževati konstantno temperaturo v maternični votlini, blažijo sunke in sunke.
Pravočasno odvajanje vode se pojavi na vrhuncu porodnih bolečin, ko je maternični vrat skoraj popolnoma odprt. V tem primeru vode prispevajo k nadaljnjemu razkritju materničnega vratu in hitrejšemu in pravilnejšemu biomehanizmu poroda - prehodu otroka skozi porodni kanal. Manj pogosto se porod začne z izlivom vode in to že velja za patologijo.
Vendar pa popoln izpust, če pride do rupture membran, ni težko diagnosticirati niti doma - veliko tekočine, ni povezano z uriniranjem... Vse je bolj zapleteno z nepopolno "razbremenitvijo" - stranskimi solzami mehurčka. V tem primeru voda ne odteče popolnoma, ampak samo pušča.
Težava je v tem, da lahko okužba pride do ploda skozi zlomljene membrane, kar lahko zanj postane zelo nevaren dogodek. Da bi zmanjšali tveganje za intrauterino okužbo, vsaj en dan je treba diagnosticirati kršitev integritete mehurja, po tem času se verjetnost okužbe znatno poveča.
Zato so bili ustvarjeni posebni testi za uhajanje plodovnice, namenjeni ugotavljanju prezgodnjega odvajanja, delnega izliva plodovnice.
Kako delujejo testni sistemi
O uhajanju ni vedno mogoče uganiti. Običajno lahko teoretično kaže na povečanje količine izcedka iz nožnice. Več jih je, potem ko ženska nekaj časa preživi v vodoravnem položaju. In preudarno je seveda iti k zdravniku ob najmanjšem sumu puščanja, še posebej, če ima ženska veliko tveganje za prezgodnji porod. Vendar pa je tudi izkušenemu ginekologu med običajnim pregledom težko kaj natančno določiti., še posebej, ker je sam rutinski pregled močno odsvetujemoče se ženska pritožuje zaradi verjetnega uhajanja plodovnice, da ne bi povečala tveganja za okužbo v genitalnem traktu.
Ultrazvočni pregled v tej situaciji ne daje natančnih odgovorov, vendar narediti amniocentezo z dodatkom indigo kontrastnega barvila, da se prepričamo, da ženska in dojenček nista v nevarnosti, ne najbolj pravilna odločitev, povezana z dodatnimi tveganji.
Zato so testi dejansko edini bolj ali manj zanesljiv način, da ugotovimo, ali pušča voda ali ne.
So domači hitri testi, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni, obstajajo pa izključno laboratorijski sistemi, ki se izvajajo v porodnišnici ali predporodni kliniki.
Domači testi, ki so lahko navadni trakovi ali blazinice, delujejo po principu lakmusovega testa, reagirajo na alkalno okolje izločkov... V ženski nožnici je naravno okolje vedno kislo in njegova sprememba v alkalno lahko kaže, da membrane niso več zrakotesne.
Prefinjenejši in dražji testi, pa tudi laboratorijski sistemi za odkrivanje plodovnice v izločkih temeljijo na prepoznavanju posebnih snovi, ki jih ni mogoče najti v semenu, urinu ali vaginalnem izločku. Neločljivi so le v sestavi voda, ki obdajajo sadje. Je inzulinu podoben rastni faktor in placentni mikroglobulin-1.
Tisti sistemi, ki lahko določajo mikroglobulin, veljajo za natančnejše. Prav oni so v bolnišnici zaradi suma na uhajanje vode. Med raznolikostjo testov, ki jih ženskam ponujajo v lekarni, je le eden in edini, ki lahko diagnosticira mikroglobulin, Amnisure. Druge, vključno z znanimi blagovnimi znamkami, kot je Frautest in drugi, za to niso sposobni in so omejeni le na določanje alkalnega ali kislega okolja izločkov in prisotnosti insulinu podobnega rastnega faktorja.
Rezultati domačih testov se berejo povsem preprosto, tako kot testi za ovulacijo in sistemi za odkrivanje nosečnosti. Pomembno je le, da vse storite v skladu z navodili in po pozitivnem rezultatu testa nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
Vrste preskusov
Razmislite, kaj so domači testi za samodiagnozo uhajanja plodovnice.
Tesnila
Ko govorimo o testnih lističih, bi morale ženske razumeti, da ne govorimo o tistih ozkih trakcih, ki so bili pred nekaj meseci potopljeni v urin, da bi ugotovili, ali je nosečnost nastopila ali ne. Amniotesti najpreprostejše vrste so blazinice, ki jih je treba nositi nekaj časa, da reagent lahko ugotovi, kaj prevladuje pri izpustu. Ti testi veljajo za najbolj dostopne in najlažje za uporabo. Vendar je njihova natančnost slaba.
Frautest amnio
Navzven je zelo podoben navadni tanki podlogi za hlačke. Na spodnje perilo se preprosto pritrdi na preprost, znan način. Tesnilo ima na sredini rumenkasto črto, ki je matrika z indikatorjem. Če je kislost nožnice normalna, obloga ostane rumenkasta. Če se zmanjša zaradi prisotnosti plodovnice v alkalni tekočini, potem trak spremeni barvo v modrikasto-zelenkasto - to je pozitiven rezultat, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
Navodila za uporabo takega testa so zelo preprosta: vzemite blazinico, jo pritrdite na perilo in odstranite bodisi, ko se napolni, bodisi v 12 urah.
Pomanjkljivosti tega testa so, da tesnilo lahko spremeni barvo tudi kot reakcija na amonijak v urinu, prav tako pa se ne splača izvajati diagnostike takoj po tem, ko se ženska tušira in uporablja vaginalne supozitorije. Blazinice za enkratno uporabo. Njihovi stroški se začnejo od 350 rubljev.
AL-smisel
Ta preskus blazinice deluje na enak način kot zgoraj opisani Frautest. Toda na rezultate morate počakati, saj je treba odstranjeno tesnilo namestiti v poseben primer in oceniti sodbo v pol ure. Test temelji tudi na določanju zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja.
Test lahko daje napačne rezultate, če ima ženska takšne bolezni, kot so vaginoza, kolpitis, pa tudi številne druge vaginalne bolezni. Stroški so znotraj 550 rubljev.
"AmnioTest"
Set je sestavljen iz tamponskih palic za enkratno uporabo. Vsak je impregniran z nitrazinsko rumenim, zato se ta test pogosto imenuje preprosto nitrazinski test. Vsak tampon je pakiran v ločeno vrečko, popolnoma je sterilni, zato mu bodoča mama lahko varno dovoli vstavitev v nožnico.
Težko je to storiti sami - palico vstavite bodisi v zadnji forniks nožnice ali pa se dotaknite zunanje os materničnega vratu. Običajno takšne teste ginekologi uporabljajo v predporodnih ambulantah, čeprav je nekaterim bodočim materam po ocenah vse to uspelo samostojno.
Po ekstrakciji počakajo približno pol minute in nato primerjajo barvni test s priloženo barvno paleto in ga s tem dekodirajo.
Pakiranja 25 tamponskih palic stanejo od 5,5 tisoč rubljev. Analogni test je Amnicator, katerega uporaba in značilnosti so enake.
Pomembno! Preprosti preskusi blazinic so praktično neučinkoviti, če so plašči počili pred več kot 12 urami. Zmogljivost se znatno zmanjša.
Diagnostični sistemi so bolj zapletene naprave, ki temeljijo na metodi imunokromatografije. Toda sistemi ne temeljijo na določanju kislosti nožnice, kot to počnejo najpreprostejši blazinice. Njihova naloga je v iskanju posebnih beljakovinskih snovi, ki so bile omenjene zgoraj.
Test AmniSure ROM
AmniSure je doslej najbolj natančen test in je dokaj učinkovit. Slabosti vključujejo visoke stroške - od 2 tisoč rubljev. Rezultat takšnega testa pa ne sme povzročiti dvoma ne pri zdravniku ne pri vas.
Navodila za uporabo so nekoliko bolj zapletena kot tista za preproste testne podložke, vendar je vse, kar potrebujete za testiranje, vključeno v komplet. S testom se ugotovi prisotnost placentnega α1-mikroglobulina.
Po izvedbi običajnih higienskih postopkov mora ženska embalažo razpakirati s sterilnim tamponom. Vstavi se v nožnico, drži za sredino ročaja, do globine 7 centimetrov, vendar ne manj kot 5 centimetrov. Po eni minuti in pol tampon skrbno odstranimo in damo v steklenico s topilom - vključen je tudi v komplet.
Ko je tampon minuto v kemični tekočini, ga zavrzite. Nato boste uporabili samo topilo. Izvlecite testni trak iz embalaže in ga dajte v vialo, ki je prej vsebovala bris. Rezultat se oceni v desetih minutah. In izgleda skoraj tako kot na testu nosečnosti - pojavili so se dve prozorni rdeči črti - pušča, če se pojavi ena črta, potem puščanja ni, rezultat pa je negativen.
Niti urin niti prisotnost ostankov semenčic v nožnici niti druge telesne tekočine ne morejo vplivati na rezultat. Kljub visokim stroškom pa tudi test spada v kategorijo za enkratno uporabo. Ni ga mogoče ponovno uporabiti.
Pomembno! Če je od bočne solze minilo več kot 12 ur, tako kot pri enostavnih testih, se učinkovitost testiranja zmanjša, tveganje za lažno negativni rezultat se poveča.
Verjetnost nepravilnega rezultata se poveča, če ženska krši zahteve navodil - upogne testni trak, se z rokami dotakne konice tamponske palice, uporablja vaginalne supozitorije ali izpiranje pred samo-diagnozo. V prisotnosti krvavitve iz genitalij natančnost ne trpi.
AmnioQuick
Drug sistem, ki je pravzaprav analog AmniSure, vendar le glede sposobnosti določanja beljakovinskih snovi. Ta test zazna inzulinu podoben rastni faktor, ne mikroglobulina, in je nekoliko manj natančen kot sistem AmniSure. Tu je treba razumeti en pomemben odtenek. - ne gre za natančnost rezultatov, temveč za občutljivost naprave. AmnioQuick je manj občutljiv. Zato lahko kaže negativni rezultat, če je uhajanje majhno, se sprosti malo tekočine.
Načelo uporabe je skoraj enako kot pri AmniSure, komplet pa je po svoji konfiguraciji zelo podoben. Pri izvajanju testa je pomembno, da si ženska to zapomni vsi sestavni deli diagnostičnega sistema morajo biti na sobni temperaturi, preskušanje pa je treba izvajati tudi v normalnih pogojih sobne temperature.
Če želite vse narediti pravilno, morate v eni uri po odprtju paketa s kompletom za določanje vode v izločkih opraviti diagnostiko. Tampon se vstavi tudi v nožnico in nato položi v stekleničko z reagentom, kjer se testni trak po minuti spusti, da dobimo vizualni rezultat.
Preskusna cena je nižja od cene AmniSure, vendar višja od preprostih testov - od 1 tisoč rubljev. Je tudi za enkratno uporabo in če boste morali ponoviti testiranje, boste morali kupiti drug paket.
Natančnost in zanesljivost
Če govorimo o preprostih testnih blazinicah, je njihova natančnost nizka. Obstajajo dokaj oprijemljive možnosti, da dobite bodisi lažno pozitivne bodisi lažne negativne posledice. Testni sistemi so bolj natančni, vendar jih tudi ni mogoče šteti za 100% zanesljive.
Če so vaginalne okužbe navadno vzrok napačnih rezultatov pri preprostih testih nekatere bolezni genitourinarnega sistema bolj zapleteni in dragi sistemi delajo napake, kadar ima ženska krvavitev, donošeno in po nosečnosti.
Obstajajo tudi natančnejši podatki o klinični učinkovitosti testov za določanje vode v izločkih. Na primer, laboratorijska mikroskopija brisov, ki jo lahko opravi ginekolog, če se ženska nanj obrne s sumom uhajanja vode, lahko v vsakem tretjem primeru povzroči lažno pozitiven rezultat. Poseben vzorec na laboratorijskem steklu se pojavi ne samo v prisotnosti amniofluida, ampak tudi v prisotnosti ostankov semenčic, ženska pa je brez razloga hospitalizirana.
Ni treba posebej poudarjati, kaj naj bodoča mamica hkrati ohranja duševni mir in umirjenost, kar zahteva njen "zanimiv položaj"!
Nitrazin "AmnioTest" lahko reagira na seme, urin in vaginalne okužbe, in zato je verjetnost lažno pozitivnega rezultata po navedbah ministrstva za zdravje od 17%, lažno negativnega pa približno 12,9%.
AmniSure je edini test, ki ima natančnost skoraj 99% s specifičnostjo 91%. Takšni rezultati kliničnih preskušanj omogočajo, da test imenujemo neinvazivni analog amniocenteze, saj postopek punktiranja plodovega mehurja z vnosom barvila v vodo daje približno enako natančnost, tako da je barvo v izpustu mogoče zaznati ali ne. Študije so pokazale, da je test enako učinkovit v vseh fazah nosečnosti - tako ob koncu prvega trimesečja od 11. tedna kot v tretjem trimesečju.
Glede na vse zgoraj navedeno zdravniki ne svetujejo nakupa veliko različnih amniotestov, zadostuje en natančnejši. Vsekakor pa so klinična priporočila ministrstva za zdravje za dvomljive zapletene primere ravno to. In če AmniSure pokaže pozitiven rezultat, je v 99% primerov dober razlog, da je ženska sprejeta v bolnišnico.
In če je negativna, tudi pri nekaterih patologijah nosečnosti, ki bodo morda same po sebi zahtevale hospitalizacijo, lahko trdimo, da plodov mehur ni trpel.
Ljudska diagnostična orodja
Ženske, ki jih vprašanje z izbiro testa za določanje plodovnice zmede, zatekanje k ljudskim zdravilom ni priporočljivo... Ne zato, ker lahko ta sredstva škodijo sami sebi, ampak zato, ker zdravniki potrebujejo dragocen čas, da se sprejmejo edino pravilno - podaljšajo nosečnost in žensko namestijo na sterilni oddelek za ohranjanje in počitek v postelji ali sprožijo porod, saj lahko posledice intrauterine okužbe biti grozljiv.
A testi niso bili vedno in naše babice in prababice so z drugimi metodami ugotavljale, ali je plodov mehur nedotaknjen ali ne. Lahko poskusite prepoznati puščanje plenic... Če pa je zelo redka, potem plenica ne bo kos diagnostični nalogi. Čisto in zlikano plenico je treba zložiti v blazinico in jo položiti v mednožje. V tej obliki morate poležati od pol ure do ene ure, nato pa se usesti ali vstati in se sprehoditi.
Če na plenici ostanejo vidne mokre lise, se posvetujte z zdravnikom in opravite natančnejšo diagnozo.
Toda tako imenovani penasti test, ki ga ženske zmotno štejejo za metodo diagnosticiranja uhajanja vode, je le posredno povezan s problemom. Izvede se za določitev stopnje zrelosti plodovih plodov, če je nujno treba sprejeti odločitev, ali ohraniti nosečnost ali spodbuditi porod. Za to vzemite vodo za analizo, zmešajte z etilnim alkoholom in stresite epruveto.
Če po treh minutah na površini nastane penast obroč, verjamejo, da je pljučno tkivo ploda zrelo in je otrok pripravljen na rojstvo in lahko samostojno diha, ko je zunaj materine maternice.
Ocene
Problem ugotavljanja uhajanja plodovnice je še posebej aktualen v pozni nosečnosti, kar dokazujejo številni pregledi nosečnic, ki so jih pustile na tematskih forumih in družbenih omrežjih. Nekateri navajajo, da so se v drugem trimesečju srečali z uhajanjem vode, v večini primerov pa so strokovnjaki iz porodnišnice pomagali ugotoviti dejstvo uhajanja, kamor se je ženska odpeljala z rešilcem.
Po mnenju žensk v dvomljivih situacijah zdravniki običajno priporočajo nakup zdravila AmniSure. Vendar tega ne more storiti vsakdo iz finančnih razlogov, zato se postavlja vprašanje, kako učinkoviti so vsi drugi testi.
Uporaba poceni diagnostičnih blazinic pogosto povzroči nepotrebno hospitalizacijo - ženske se pritožujejo, da daje Frautest pozitiven rezultat, po večdnevnem pregledu v porodnišnici pa diagnoza ni potrjena in ženski je priporočeno zdravljenje vaginalne okužbe.
Ženske so o AmniSure pustile najbolj pozitivne komentarje. V večini primerov ta sistem ne odpove, če je vse narejeno pravilno, kot določajo navodila proizvajalca.
Za informacije o pravilnem izvajanju testa puščanja AmniSure AmniSure glejte naslednji video.
