Za začetek nosečnosti eno spočetje ni dovolj, potrebno je tudi, da se oplojeno jajčece uveljavi v maternični votlini in se začne razvijati. Ta postopek se imenuje implantacija. V tem članku vam bomo povedali, kako poteka implantacija, kdaj se zgodi, zakaj jajčeca ni mogoče vsaditi, po kakšnih znakih lahko ženska ugane o implantaciji.
Kaj je
Ko ženska jajčna celica spozna spermo, se začne intenziven proces preoblikovanja jajčne celice v zigoto. Po fuziji 23 ženskih in enakega števila moških spolnih kromosomov dobimo polnopravno zigotno celico, ki vsebuje 23 kromosomov - vse informacije o prihodnjem otroku, vključno z njegovim spolom, višino, barvo las, očmi, možnimi talenti in dednimi boleznimi. Žigota je nenehno razdrobljena in poslana proti maternici.
Od jajcevoda, kjer poteka postopek oploditve, do maternice, se mora več dni premikati. Ves ta čas oplojeno jajčece raste in se postopoma spreminja v blastocisto. 7. do 8. dan po ovulaciji zarodek vstopi v maternico, kjer je treba odločiti o njegovi usodi. Če se zarodek vsadi v steno maternice, pride do nosečnosti. Če se to ne zgodi, bo ženska svojo naslednjo menstruacijo začela skoraj pravočasno in morda nikoli ne bo vedela, da je od nosečnosti oddaljena le korak.
Po spočetju zigota tvori dve lupini - zunanjo in notranjo. Zunanji - trofoblast - je odgovoren za pritrditev jajčne celice. Obdobje implantacije traja do 40 ur med naravno nosečnostjo in do nekaj dni z zunajtelesno oploditvijo. Toliko časa traja, da se kompleten postopek, sestavljen iz dveh stopenj, popolnoma zaključi.
Prva stopnja je oprijem. Plod je pritrjen na steno maternice, se drži. Druga stopnja je invazija. Na tej stopnji se celice trofoblasta spremenijo v tanke resice, ki začnejo prodirati v endometrij maternice in se vanj "zarijejo". Resnice proizvajajo posebne encime, ki raztopijo celice endometrija. Izkaže se "prijetno gnezdo", v katero se jajčna celica poglobi. Zdaj, ko so trdno fiksirane, se resice trofoblasta še naprej premikajo globlje v tkiva maternice. Oni tvorijo horion - prototip posteljice, na njih je od tega trenutka odgovorna naloga - hranjenje zarodka s koristnimi snovmi in kisikom iz materine krvi.
Vsaditev pri določeni ženski je lahko pozna ali zgodnja. Zgodnja se imenuje pritrditev jajčne celice v enem tednu po ovulaciji. Če se ta usodni proces zavleče in se pojavi šele po 10 dneh od trenutka ovulacije, se implantacija imenuje pozno.
Tako ti kot drugi izrazi so absolutna norma. Kljub temu obstajajo nekateri predpogoji za pozno implantacijo. Torej, nekatere patologije jajcevodov - na primer zoženje njihovega lumna - lahko "zavlečejo" zigoto na poti za 2-3 dni. Z zamudo se v maternico spustijo tudi zarodki z nepravilnostmi v celični delitvi. Toda nevarna ni pozna implantacija, ampak zgodnja.
Če se jajčna celica spusti v maternico, preden endometrij pod vplivom hormonov postane dovolj ohlapen, potem do vsaditve morda ne bo prišlo ali pa bo prišlo do nosečnosti, vendar jo bodo v prihodnosti spremljala tveganja prekinitve, fetoplacentne insuficience.
Zaradi delovanja progesterona po ovulaciji v ženskem telesu na endometriju nastanejo tako imenovani pinopodiji - celični "izrastki", ki močno olajšajo nalogo vsaditve. Za njihovo oblikovanje je potreben čas; če se jajčna celica prej prilepi na steno maternice, se implantacija spet morda ne bo zgodila in zarodek umre. Če je implantacija pozna, obstaja nevarnost, da se bo pinopodija že "raztopila" in nato spet ne bo prišlo do pritrditve. Obstajajo posebne strukture endometrija le 24-48 ur.
Če se zarodek pritrdi, se, če je šlo vse v redu, začne proizvajati horionski gonadotropin - hormon hCG, ki je tako pomemben za diagnozo nosečnosti. Toda odkriti ga je mogoče šele po približno enem tednu, saj se njegova koncentracija postopoma povečuje.
Lastnosti:
Vsaditev je precej individualen postopek, pri katerem je veliko odvisno od starosti ženske, stanja endometrija, hormonske ravni in splošnega zdravstvenega stanja. Obstajajo posebnosti v vezavi zarodka po naravni zasnovi in v ciklusu in vitro oploditve. Pogovorimo se o tem podrobneje.
Po naravnem spočetju
Ženska po naravnem spočetju ne more vplivati na procese. Sploh ne ve, ali je do spočetja sploh prišlo na dan ovulacije. Tudi hormonsko ozadje ostaja skrivnost, a skoraj nobena od plodnih in zdravih žensk na to ne pomisli. Vsaditev po naravni zanositvi traja manj časa: med prvo in tretjo ali četrto nosečnostjo bo potekala približno enako.
Več nosečnosti in rojstev ima ženska, tanjša je funkcionalna plast njenega endometrija, zato ni izključena nizka pritrditev jajčne celice, ki lahko nato privede do pretente posteljice. To je mogoče diagnosticirati le med 12-14 tedni nosečnosti.
V ciklusu IVF
Oploditev z zunajtelesno oploditvijo ne poteka v jajcevodu, temveč v epruveti pod strogim nadzorom zdravnika-embriologa. Jajca, katerih rast in zorenje spodbujajo hormonska zdravila, se odvzamejo po metodi prebadanja in oplodijo s hranilnim gojiščem s spermo moža ali darovalca. Zdravniki več dni spremljajo, koliko jajčec je bilo oplojenih, in ocenjujejo njihovo kakovost. Nato se določi datum prenosa zarodkov v maternično votlino.
Tridnevni ali petdnevni zarodki vstopijo v maternico skozi tanek kateter, ki ga zdravnik vstavi v cervikalni kanal materničnega vratu. Toda na čimprejšnjo implantacijo ni treba čakati. Več dni lahko prosto plavajo v maternični votlini, saj na tej stopnji jemljejo hrano iz okolice.
Vsaditev po oploditvi in vitro ne traja 40 ur, ampak dlje. Običajno se verjetnost vezave reče šele v 3-4 dneh po prenosu zarodkov v maternico. Po kriotransferju lahko postopek traja še dlje. Zarodki se dlje časa vsadijo v krioprotokol in tri dni stare zarodke. 5-dnevni zarodki imajo večje prilagoditvene sposobnosti. Na steno maternice se lahko začnejo pritrditi v nekaj urah po prenosu. Verjetnost uspešnega pritrjevanja tri dni starih zarodkov je ocenjena na približno 40%, verjetnost vsaditve petdnevnih zarodkov pa približno 50%. Dvodnevni ali šestdnevni zarodki se veliko slabše ukoreninijo.
Sam postopek implantacije poteka na podoben način kot naravno spočetje. V IVF ciklu je zelo pomembna debelina endometrija. Če je manj kot 7 mm ali več kot 14 mm, so možnosti za uspešno implantacijo, žal, majhne. Potrebno debelino umetno "nagradimo" z uporabo hormonskih zdravil in jo moramo nadzorovati z ultrazvočno diagnostiko.
Znaki in simptomi
Če zdravniku zastavite vprašanje, ali je mogoče začutiti trenutek implantacije zarodka, je malo verjetno, da bo lahko z zaupanjem odgovoril vsaj na nekaj razumljivega. Uradni medicinski viri ne opisujejo niti enega zanesljivega znaka implantacije. Toda mnoge ženske so prepričane v nasprotno in trdijo, da so povsem jasno občutile spremembe v svojem stanju in počutju. Z medicinskega vidika je to mogoče, saj se že v fazi invazije (potopitev jajčne celice v endometrij) v telesu lepega spola začnejo hormonske spremembe in ženske teoretično čutijo njihove posledice.
V teoriji to pomeni, da ne bo vsaka dama opazila nenavadnih občutkov, veliko je odvisno od individualne občutljivosti. Z drugo ali tretjo nosečnostjo so možnosti, da se vsaj nekaj počuti, večje kot pri prvi, ko ženska zaradi pomanjkanja ustreznih izkušenj preprosto ne ugotovi manjših sprememb v počutju z nosečnostjo.
Torej, katere občutke lahko spremlja implantacija:
- manjše nelagodje v spodnjem delu trebuha (želodec lahko "vleče", kot pred menstruacijo, vendar nekoliko šibkejši);
- telesna temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti (37,0-37,5 stopinj);
- občutek blage slabosti, glavobola, hude šibkosti, mrzlice (medtem ko ženske v večini primerov iskreno verjamejo, da so prehlajene);
- povečana zaspanost, utrujenost, rahla razdražljivost, tesnoba;
- videz posebnega okusa v ustih, ki ga ženske primerjajo z okusom kovinskega kovanca.
Še posebej je treba ostati na takem znaku, kot je pojav rahle krvavitve iz genitalnega trakta. To je tako imenovana implantacijska krvavitev. Že vemo, da je invazija jajčne celice povezana z uničenjem celic endometrija. Celovitost majhnih posod - kapilare je kršena, sproščena kri mora nujno zapustiti žensko telo. In najpogosteje to počne naravno - skozi nožnico.
Izcedek iz implantacije žensko včasih zmede, ker je pred predvidenim datumom menstruacije še približno teden dni. Toda mnogi jih jemljejo mirno in verjamejo, da se je menstruacija preprosto začela predčasno iz različnih razlogov (stres, prepir, bolezen, utrujenost itd.). Toda to niso obdobja. Krvavitev se ustavi v enem dnevu - največ dva. In nič več nenavadnega izcedka ni opaziti.
Implantacijska krvavitev ni nevarna ne za mater ne za plod in ne vpliva na nadaljnji potek nosečnosti. Pri vseh ni opaziti, kar je tudi povsem normalno. Mehanizem njegovega videza ali odsotnosti ni popolnoma razumljen.
Po implantaciji se bazalna temperatura dvigne in ostane na dokaj visoki ravni. To je posledica povečane koncentracije progesterona, ki zagotavlja razvoj nosečnosti. Običajno je temperatura po pritrditvi zarodka nastavljena na 37,0-37,5 stopinj. Višja bazalna temperatura je prej znak vnetja kot nosečnosti. Nizka temperatura kaže na nezadostno raven progesterona. Tudi če je implantacija uspešna, lahko nosečnost kadar koli prekinemo ravno zaradi tega hormonskega dejavnika.
Ženska lahko občuti posebne občutke v prsih med nosečnostjo le nekaj dni po implantaciji, ko raven horionskega gonadotropina postane dovolj visoka.
Po vsaditvi lahko maternični vrat nekoliko spremeni svojo barvo - od rožnate do cianotične, kar je posledica povečane oskrbe ženskega genitalnega organa s krvjo.
Ginekolog v enem tednu lahko določi nekaj mehčanja materničnega vratu, sluz materničnega vratu pod vplivom progesterona postane gosta in tvori zelo sluzav zamašek, katerega odvajanje bo signaliziralo začetek poroda.
Zakaj se priloga ne dogaja?
Ženske, ki že dolgo načrtujejo nosečnost in doslej niso bile uspešne, bi morale vsekakor obiskati zdravnika, da ugotovijo, v kateri fazi je težava - do spočetja ne pride ali do implantacije. Zelo pogosto je težava neplodnosti ravno v pomanjkanju možnosti, da se jajčna celica vsadi in uveljavi na steni maternice.
Neuspešna implantacija je lahko posledica:
- hormonske motnje (nezadostna raven ženskih spolnih hormonov, zaradi česar zorenje in rast endometrija ne pride do zahtevanih 7-14 mm);
- kršitve imunskega statusa ženske (ko lastna imunost zarodek zazna kot tujek in ga želi uničiti);
- neživljenje zarodka (med spočetjem so se zgodile spontane genske napake, oploditev z dvema semenčicama hkrati, jajčece je vsebovalo slabši nabor kromosomov, razvoj upočasnjen);
- endometrijske patologije (redčenje funkcionalne plasti po več splavih, kirurška kiretaža, na primer vnetni proces, endometrioza);
- tumorji v maternični votlini (endometrij se v katerem koli tumorskem procesu deformira, kar lahko moti pritrditev in razvoj zarodka).
Razlogi so lahko v prekomerni telesni teži ženske, saj vpliva na raven njenih spolnih hormonov, in v slabih navadah - kajenju, pitju alkohola, saj pride do žilnih sprememb, ki preprečujejo stopnje invazije. Vplivajo na postopek vnosa jajčne celice in zdravil, ki jih ženska jemlje - antibiotiki, spazmolitiki.
Ali lahko izboljšate možnosti za uspeh?
Po spočetju, ki se je zgodilo na povsem naraven način, ženska ne more veliko vplivati na nadaljnje procese, povezane z pritrditvijo blastociste. Edino, kar mora storiti, če sumi na možnost nosečnosti, je odreči alkoholu in nikotinu, pazite se virusov in prehladov. Lahko ima spolne odnose, to nikakor ne vpliva na postopek implantacije, če je bilo spočetje naravno.
Po prenosu zarodkov v cikel zdravljenja z zunajtelesno oploditvijo so zahteve za pacienta popolnoma drugačne. Ne sme imeti spolnih odnosov, saj orgazem in spolno vzburjenje povečata verjetnost povečanja materničnega tonusa, kar bo znatno zmanjšalo možnosti za uspešen prodor zarodka v endometrij. Prvi dan po premestitvi ženski priporočamo počitek v postelji in nato zmeren, nežen motorični režim.
Pravočasno jemati predpisana hormonska podporna zdravila, pa tudi vitamine in ožilja, če zdravnik vztraja pri njih, na primer "Actovegin".
O uspešnosti implantacije je mogoče presoditi šele 14 dni po prenosu zarodkov z zunajtelesno oploditvijo ali od prvega dne zamude naslednje menstruacije. Trenutno bo krvni test za hCG nedvomno pokazal prisotnost ali odsotnost nosečnosti.
Da bi zagotovili večje možnosti za uspešno implantacijo, mora ženska skrbeti že pred spočetjem - zmanjšati težo (izguba teže celo za 5% telesne teže poveča verjetnost nosečnosti za 45%), kavo in močan čaj izključiti iz prehrane, jesti pravilno in uravnoteženo , jemljite vitamine in folno kislino, ne zlorabljajte izpiranja in različnih zdravil, preglejte okužbe genitalij, vnetja maternice in genitalnih poti.
Po IVF se ženskam priporoča beljakovinska prehrana vsaj 10 dni, pa tudi odprava stresnih situacij.
Ocene
Mnoge ženske v svojih pregledih na tematskih forumih trdijo, da niso čutile nobenih znakov implantacije in so za nosečnost izvedele šele z nastopom zamude pri menstruaciji. Dame, ki so bile podvržene IVF protokolu, bolj pozorno poslušajo svoja telesa - zanje je nosečnost zaželena in težko pričakovana. Trdijo, da so bili simptomi prisotni v uspešnem protokolu, vendar jih je zelo enostavno zamenjati s stranskimi učinki hormonskih zdravil, ki jih je treba jemati med celotnim protokolom in pozneje, če pride do nosečnosti.
Najbolj nenavaden znak, ki ga medicina ne more razložiti, ženske imenujejo sprememba razpoloženja po implantaciji. Dama postane neverjetno sentimentalna, jokava, lahko preživi ure, ki se jih mačke in otroci dotaknejo na fotografiji, začne sanjati žive sanje.
O implantaciji zarodkov: pogoji, znaki in znaki si oglejte naslednji video.
