Možganske celice so krhke in ranljive. Na njihovo stanje in sposobnost preživetja lahko vplivajo številni dejavniki. Otroški nevroni so še posebej ranljivi. V tem članku vam bomo povedali, kaj pomeni diagnoza encefalopatije in kaj morajo starši storiti, če takšno patologijo odkrijejo pri otroku.
Kaj je to?
Encefalopatija je organska lezija možganov. To pomeni, da so pod vplivom neugodnih sprožilnih dejavnikov nevroni (celice živčnega sistema) začeli umirati. Najprej se presnovni procesi v nevronih motijo, nato pa, če negativni dejavnik ni odpravljen, celice začnejo umirati, zato se začnejo motiti predvsem funkcije možganov in centralnega živčnega sistema kot celote.
Encefalopatija je dve vrsti - prirojena in pridobljena. Posebnosti diagnoze v otroštvu so, da najpogosteje otrokom diagnosticirajo prirojeno patologijo, pridobljene oblike možganskih bolezni pa so bolj značilne za odrasle in starejše. Poleg tega je diagnozo mogoče postaviti že v prvih mesecih otrokovega življenja. Najpogosteje so prvi znaki opazni v enem tednu po rojstvu, če je otrok donošen, in v 4 tednih, če je bil otrok rojen prej kot je porodniški porod.
Odkrivanje encefalopatije ni stavek, ampak le spodbuda za ukrepanje. S pravočasnim zdravniškim odzivom in upoštevanjem vseh priporočil staršev je v 90% primerov mogoče nadomestiti izgubo celic in ozdraviti otroka. Za terapijo bo potreben skupni pristop k zdravljenju pediatra, nevrologa in drugih strokovnjakov.
Vzroki
Najpogostejši vzroki za razvoj perinatalne encefalopatije so negativni dejavniki, ki so vplivali na plod, ko je bil v maternici. Najbolj nevarne so dolgotrajna intrauterina hipoksija, pa tudi nalezljive bolezni, ki jih prenaša mati, in intrauterina okužba otroka. Poškodbe možganskih celic se lahko pojavijo tudi kot posledica hitrih ali dolgotrajnih porodov, pri katerih je otrok doživel akutno hipoksijo, pa tudi rojstne travme glave in vratu.
Zelo pogosto je encefalopatija tesno povezana z drugimi razvojnimi napakami, na primer s srčnimi napakami, krvnimi žilami. Pogosto so nedonošenčki dovzetni za bolezen. Encefalopatija, pridobljena v zgodnjih letih, se lahko razvije zaradi travme, na primer kot zaplet travmatične poškodbe možganov zaradi zastrupitve s toksini, kot resen zaplet nalezljive bolezni, ki jo je imel otrok. Organska poškodba možganov se lahko pojavi pri prirojenem diabetesu mellitusu, pri nadledvični insuficienci, ob prisotnosti tumorjev v možganih.
Malformacije ledvic in jeter dojenčka lahko postanejo sočasni vzrok za razvoj encefalopatije.
Poraz pri novorojenčkih je lahko anoksičen, ki se razvije po daljšem obdobju oživljanja (najpogosteje ga najdemo pri nedonošenčkih), rezidualno-organski, pri katerem se nekateri prirojeni dejavniki kombinirajo s preostali, na primer po težkem porodu, žariščni in nedoločeni. Preostala encefalopatija se pri dojenčkih pojavlja manj pogosto kot pri starejših otrocih. Pogosta je tudi neopredeljena oblika bolezni, ko pravega vzroka smrti osrednjih nevronov ni mogoče ugotoviti.
Simptomi in znaki
Specifični znaki in manifestacije organskih lezij so lahko različni, vse je odvisno od tega, kako velike so lezije, kateri centri in deli možganov so vključeni v patološke procese. Najpogosteje so prvi znaki perinatalne encefalopatije:
- odsotnost joka po rojstvu v obdobju, ki so ga določili porodničarji;
- šibek jok po rojstvu;
- Ocena Apgar je nižja od 7/7;
- počasen sesalni refleks ali njegova odsotnost;
- motnje spanja (pogoste prebujanja, nemiren spanec, predolg spanec);
- živčni pogosti in histerični jok ali tihi monotoni pogosti jok;
- kršitev srčnega ritma;
- nagibanje glave in obokanje hrbta;
- utripajoča in vizualno "otekla" fontanela;
- strabizem;
- obilno in pogosto pljuvanje "fontane";
- pretirana letargija otroka, počasne čustvene reakcije, pa tudi pretirana razdražljivost in aktivnost;
- konvulzije.
Znaki niso vedno jasni in očitni. Pogosto so prisotni en (dva, tri) znaki in so izraženi počasi, zato starši morda niti ne ugibajo o resničnem izvoru težav v vedenju dojenčka.
Starejši otrok z odporno encefalopatijo se lahko začne pritoževati nad sistematičnimi glavoboli, težavami s spominom, omotico, napadi izgube zavesti, moteno koordinacijo gibov in ravnotežja.
Diagnostika
Pediater in nevrolog lahko sumita na akutno cerebralno organsko motnjo pri otroku. Sodobne diagnostične metode, kot so nevrosonografija, MRI, EchoEG, CT, EEG, lahko potrdijo ali zanikajo njihov strah. Pri ultrazvoku možganov mora otrok opraviti dodatno Dopplerjevo študijo značilnosti oskrbe možganov s krvjo. Te informacije vam omogočajo prepoznavanje lezij.
Poleg tega so otroku predpisani splošni testi krvi in urina, hormonski testi in ravni sladkorja. Po potrebi se opravi ultrazvok drugih notranjih organov (če obstaja sum na okvare), priporočljiva pa so tudi posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki. Včasih je treba punkcijo cerebrospinalne tekočine.
V tem primeru je nemogoče postaviti diagnozo "na oko" in če neki nevrolog staršem zagotovi, da ima otrok encefalopatijo, vendar ne predpiše dodatnih pregledov, diagnozi ni mogoče zaupati.
Zdravljenje
Rečeno je, da se živčne celice ne obnavljajo. Na splošno je tako, toda v otroštvu so kompenzacijske sposobnosti telesa večje kot kdaj koli prej, zato ustrezna skrb in upoštevanje priporočil, ki jih predpiše zdravnik, pomagajo izravnati "izgube" - funkcije odmrlih nevronov prevzamejo zdrave celice.
Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka, ki je povzročil organsko škodo. Če gre za okužbo, se začne zdraviti okužba, če je bil vzrok zastrupitev s toksini, se izvaja razstrupljevalna terapija. Če encefalopatijo povzroča hipoksija, se za zdravljenje priporočajo vitaminska terapija, kisikove maske, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in žilna sredstva. Hkrati se priporočajo masaža, terapevtske vaje, vodni postopki in fizioterapija za otroke, ki so že prezgodaj.
Kje bo potekalo zdravljenje - doma ali v bolnišnici, je odvisno od resnosti resnosti lezije. V hujših primerih otroka damo na intenzivno nego, izvedemo umetno prezračevanje pljuč in hemodializo. Zdravljenje encefalopatije je vedno precej dolgotrajno, zato bi morali biti starši potrpežljivi.
Poleg zdravil, ki so namenjena mobilizaciji kompenzacijskih sposobnosti, so predpisana tudi zdravila za lajšanje posameznih simptomov. S konvulzijami se izvaja antikonvulzivno zdravljenje, z bruhanjem je predpisano antiemetično zdravljenje.
V najhujših primerih je otroku prikazano kirurško zdravljenje, vendar je na srečo treba le redko poseči po storitvah nevrokirurgov.
Med zdravljenjem mora biti otrok deležen ustrezne prehrane, prikazani so mu sprehodi, utrjevanje.
Napoved in možne posledice
Kot smo že omenili, se velika večina primerov perinatalne encefalopatije dobro odziva na zdravljenje, pod pogojem, da je diagnoza postavljena pravočasno in je zdravljenje pravilno izvedeno. Verjetnost razvoja posledic v prihodnosti je minimalna.
V primeru encefalopatije druge in tretje stopnje so lahko posledice smrti osrednjih nevronov za prihodnje zdravje precej opazne. Med njimi so pojav in razvoj hidrocefalnega sindroma, sistematične migrene, napadi vrtoglavice, omedlevice, paralize in pareze, astenija, različne nevroze in histerije, epilepsija, okvara sluha in vida, težave s socialno prilagoditvijo, deviantno vedenje.
Hude oblike encefalopatije pogosto vodijo v smrt otroka, razvoj cerebralne paralize, širok spekter duševnih motenj, idiotizma in demence.
Preprečevanje
Preventivne ukrepe za preprečevanje organskih poškodb možganov pri otroku je treba sprejeti tudi med nosečnostjo. Pomembno je, da se registrirate v predporodni kliniki in pravočasno opravite vse potrebne teste. Če gre za nalezljivo bolezen v obdobju rojenja otroka, je nujno nujno dobiti kvalificirano zdravstveno oskrbo.
Z vsemi možnimi metodami se mora ženska med nosečnostjo izogibati situacijam, ki so za otroka nevarne z vidika razvoja hipoksije - ne kaditi in ne jemati alkohola in mamil, izogibati se hudemu stresu, pravočasno opraviti vse predpisane ultrazvoke in CTG, več hoditi po svežem zraku, jemati vitamine , dobro jesti. Po rojstvu otroka je pomembno, da se izognemo delovanju strupenih snovi na otroka, pa tudi, da preprečimo okužbo z gripo in SARS.
Za informacije o zdravljenju encefalopatije pri otrocih si oglejte naslednji video.
