Nočna enureza pri otrocih

Če otrok med nočnim spanjem urinira v posteljo, govori o nočni enurezi. Ta težava je zelo pogosta v otroštvu. Sodobna medicina je ne uvršča med bolezni, temveč jo imenuje stopnja razvoja, med katero otrok obvlada funkcije lastnega telesa.

Vrste

Glede na čas nastanka "stražarskega" refleksa ločimo naslednje vrste inkontinence:

Primarno. Otrok se še ni naučil nadzirati uriniranje. To je najblažja oblika, ki pri 98% otrok izgine sama brez terapije.
Sekundarni. Otrok se je v preteklosti že naučil nadzorovati mehur in je bil suh že več kot 6 mesecev.

Odvisno od simptomov je enureza:

Nezapleteno. Otrok poleg enureze nima drugih nepravilnosti.
Zapleteno. Otrok ima vnetne bolezni, razvojne motnje in druge patologije.

Glede na otrokovo reakcijo na težavo ločimo naslednje vrste:

Nevrotično. Ta oblika inkontinence je značilna za sramežljivega in zelo sramežljivega otroka s plitkim spanjem. Otrok je zelo zaskrbljen zaradi okvar ponoči, kar vodi do motenj spanja.
Nevroza podobna. Ta oblika enureze se pojavi pri otrocih s histeričnim vedenjem. Otrok ni zelo zaskrbljen, ko vidi mokro posteljo vse do mladosti, ko lahko inkontinenca povzroči izolacijo in nevrozo.

Pri kateri starosti je to norma?

Običajno se otrok nauči nadzorovati uriniranje ponoči do 6. leta starosti. Hkrati približno 10% otrok, ki so dopolnili 6 let, ni obvladalo takšnega nadzora. Sčasoma je problem bolj redek. Do 10. leta je nočna inkontinenca opažena pri 5% otrok, do 18. leta pa le pri 1%. Fantje imajo težave dvakrat pogosteje.

Vzroki

Fantje

Problem inkontinence je pogostejši pri dečkih. Takšni dejavniki vodijo do tega:

Rojstna poškodba, ki vplivajo na hrbtenjačo ali možgane.
Dolgoročno oblikovanje pogojenega refleksa. Nekateri fantje razvijejo ta refleks kasneje kot njihovi vrstniki.
Stresne situacije. Enureza se lahko pojavi kot posledica hudega strahu, nenehnih prepirov med starši, spremembe šole, selitve in podobnih dejavnikov, ki so močno vplivali na otrokovo psiho.
Dednost. Če je bila inkontinenca opažena pri obeh starših, je težava možna v 70-80% primerov. Če je eden od staršev trpel zaradi enureze, bo imel fant tak problem v 30-40% primerov.
Vnetne bolezni mehurja. Določajo jih rezultati analize urina. Tudi prirojene nepravilnosti sečil lahko vodijo do inkontinence.
Dolgotrajna uporaba plenic. Otrok se navadi, da po uriniranju postelja ni ne mrzla ne mokra.
Hormonske motnje. Ob nezadostni proizvodnji hormonov, ki vplivajo na delovanje mehurja, količino izločenega urina in njegovo koncentracijo, otrok postane inkontinenten.
Hyper-nega. Pogosto ga opazimo v nepopolni družini, ko dečka vzgaja babica ali mama. Otrok se zaradi prevelikega skrbništva podzavestno obnaša kot malček, saj ima občutek, da je majhen.
Hiperaktivnost. Ko je otrok zelo razdražljiv, aktivnost procesov v možganih prevlada nad signali iz mehurja. In možgani preprosto ne "slišijo" želje po uriniranju ponoči.
Pomanjkanje pozornosti staršev. Otrok s takim primanjkljajem podzavestno naredi vse, da bi se počutil oskrbljenega od bližnjih.
Alergije. Opaziti je treba, da so pri fantih z alergijskimi reakcijami, pa tudi z bronhialno astmo, epizode enureze dokaj pogost problem.

Dekleta

Zaradi posebnosti živčnega sistema se dekleta hitreje naučijo nadzirati delo mehurja in prej začnejo hoditi na kahlico, zato se pri njih problem z enurezo pojavlja veliko manj pogosto, če pa se pojavi, ga je lažje pozdraviti pri deklici.

Inkontinenca se lahko pojavi v naslednjih primerih:

Če obvladovanje refleksov nekoliko zamuja. Nekatera dekleta se naučijo nadzorovati reflekse kasneje kot vrstnice.
Kot posledica stresa ali psiholoških travm. Na deklico lahko vplivajo ločitev staršev, pojav drugega otroka v družini, sprememba prebivališča, premestitev v nov vrtec in podobni dejavniki.
Z zelo globokim spanjem. To je znak prirojenih značilnosti živčnega sistema deklice ali preobremenjenosti.
Če dekle ponoči veliko pije. Spajkanje v času prehlada lahko privede tudi do "mokre postelje".
Z vplivom dednega dejavnika. Povzroča izločanje hormona vazopresin, ki ponoči zmanjša nastajanje urina. Pomanjkanje tega hormona se lahko prenese na starše. Če je eden od njiju v otroštvu imel enurezo, obstaja pri hčerki 30-odstotna verjetnost za inkontinenco. Če sta imela težave oba starša, se tveganje za mokrenje v postelji poveča na 75%.
S poškodbami hrbtenjače in hrbtenice. Motijo poti za izvajanje impulzov iz možganov, zaradi česar ne pridejo do mehurja.
Če pride do razvojne zamude. Če deklica zaostaja, kasneje nastanejo vsi refleksi.
Če se razvije okužba sečil. Zaradi široke in krajše sečnice pri deklicah lahko mikroorganizmi, ki se razvijejo na genitalijah, vstopijo v mehur.

Pri mladostnikih

V tej starosti je enureza opažena pri 5% otrok in je pogosto sekundarna, lahko pa traja tudi od zgodnjega otroštva.

Glavni razlogi, zaradi katerih je možna inkontinenca pri najstniku, so:

Stres. Otrok je lahko preveč občutljiv na stresno okolje v šoli ali družini, trpi zaradi fizičnega kaznovanja, konfliktov z vrstniki, selitve, izgube ljubljene osebe in drugih stresnih situacij.
Mentalna bolezen. Nevroze in depresivna stanja lahko vodijo do inkontinence, ki jo še poslabšajo občutki in mladostniški kompleksi.
Prirojene patologije. Najdemo jih tako v živčnem sistemu kot v organih sečnega sistema.
Dedna težnja. Tako kot v mlajših letih je tudi pri mladostnikih zaradi motenj zaradi takšnih težav staršev.
Rane. Lahko privedejo do oslabljenega refleksa uriniranja.
Hormonska prilagoditev. V puberteti se raven hormonov spreminja, zato je lahko proizvodnja hormonov, ki vplivajo na uriniranje, prekinjena.

Psihološke težave

Nočna enureza je skoraj vedno pomemben problem za otroka in če se pri najstniku razvije inkontinenca, lahko povzroči resen kompleks manjvrednosti. Otroci z mokrenjem v postelji težko komunicirajo s sovrstniki, tudi če se drugi otroci težave ne zavedajo.

Otrok se počuti manjvrednega, umaknjenega, skuša se izogniti stikom z drugimi otroki, išče samoto. To lahko pusti odtis na značaju - pri otrocih z inkontinenco se pojavijo jeza, neodločnost, agresivnost, negotovost, ki se prenesejo v zrelost.

Še posebej pogosto se takšne spremembe zgodijo, ko starši zasmehujejo otroka, če je dojenček kaznovan in grajan zaradi mokrih rjuh. Zato morajo biti starši empatični in skrbni, njihov odziv na mokrenje v postelji pa nežen in pravilen.

Diagnostika

Če je otrok star 6 let in še ne nadzoruje v celoti mehurja, je treba opraviti dodaten pregled. Otroku so predpisani urinski testi (splošna analiza urina in Zimnitskyjev test) in ultrazvok izločalnega sistema. V mnogih primerih so dodatno predpisani MRI, cistoskopija, EEG, rentgenski pregled, pregled pri nevrologu, endokrinologu, psihiatru in drugih specialistih.

Zdravljenje

Obstaja veliko načinov za odpravo inkontinence, vendar se njihova učinkovitost razlikuje glede na situacijo pri vsakem določenem otroku.

Zdravila

Če je enureza povezana s hiperaktivnostjo in razdražljivostjo živčnega sistema, so otroku predpisana pomirjevala.
Ko se odkrijejo vnetni in nalezljivi procesi, so predpisani antibiotiki.
Če se razvoj živčnega sistema upočasni, se otroku lahko predpišejo nootropna zdravila.
V primeru motenj v proizvodnji hormonov, ki vplivajo na sestavo in količino urina, pa tudi na delovanje mehurja, je predpisan desmopresin.

Urinska budilka

To je zelo učinkovit način boja proti inkontinenci, ki je sestavljen iz uporabe posebne budilke. Nanj je priključen senzor, ki je nameščen v otrokove spodnjice. Ob prvih kapljicah urina, ki zadenejo senzor, se sproži s pošiljanjem signala alarmu, zaradi česar se otrok prisili, da se zbudi, izklopi napravo in gre na stranišče.

Druge metode

Za izboljšanje delovanja mehurja in živčnega sistema je priporočljiva fizioterapija. Otroku lahko predpišemo magnetoterapijo, elektroforezo, terapevtski tuš, akupunkturo, elektrospanje, tečaj terapevtskih kopeli in druge metode fizioterapije. Priporočljiva sta tudi sanacijska gimnastika in masaža.

Opazen je učinek in uporaba psihoterapije. Psiholog bo otroka naučil sprostiti in uporabljati tehniko samohipnoze. Mnogim pomaga vodenje dnevnika, v katerem so suhe noči označene s sonci, za določeno število takšnih soncev zapored pa je otrok upravičen do spodbude.

Poleg tega je otroku z enurezo priporočljivo določiti dnevni režim in upoštevati določeno prehrano. Pijače zvečer so omejene, ponoči pa otrok dobi hrano, ki pomaga zadrževati vodo v telesu. Pomembno je zagotoviti zadosten vnos vitaminov v otroško prehrano.

Ljudski recepti

Eno izmed odličnih sredstev za zdravljenje enureze je v narodu velja za med. Priporočljivo ga je jesti pred spanjem, da zadržite tekočino v telesu ponoči in pomirite živčni sistem.

Otrok lahko dobi tudi:

Odvarek mladih češnjevih vejic in posušenih stebel borovnic. Po 15 minutah infundiranja kuhanih rastlin dodajte pijači malo medu in dvakrat ali trikrat na dan dajte otroku tak kozarec, kozarec med obroki.
Odvar semen kopra. Semena, posušena v ponvi (2 žlici), se skuhajo v emajlirani posodi z 0,5 litra vrele vode in pustijo štiri ure. Takšno zdravilo morate piti pred jedjo 14 dni, dvakrat na dan.
Infuzija centaury in šentjanževke. Vsaka rastlina v suho zdrobljeni obliki se vzame v pol kozarca in zavari s 500 ml vrele vode. Po vztrajanju tri ure se otroku daje otroka pred obroki 3-4 krat na dan dva tedna.
Čaj iz koruzne svile z medom. Čajno žličko stigm prelijemo z vrelo vodo in po 20-30 minutah napitku dodamo žličko medu. Ta čaj bi morali piti dvakrat na dan.
Čaj iz posušenih jagod in listov brusnice in posušene šentjanževke. Rastline jemljemo v razmerju 1 proti 1, za eno porcijo dve žlički zdrobljenih surovin skuhamo s kozarcem vrele vode. Po 15 minutah je treba juho piti v majhnih požirkih (po možnosti po kosilu).
Kroglice zdrobljenih jajčnih lupin in medu. Komponente se zmešajo 1 do 1, kroglice so narejene s premerom 2 centimetra in otroku dajejo 4 kose na dan en mesec.

Hkrati ne pozabite, da se je treba o uporabi katerega koli ljudskega recepta pogovoriti z zdravnikom, preden poskusite vplivati na težavo.

Nasveti za starše

Poskusite otroka zaščititi pred stresnimi situacijami.
Otrok naj gre vsak dan ob isti uri, prostornina tekočine naj bo drastično omejena 3 ure pred tem.
Izogibajte se aktivnim igram tik pred spanjem. V tem času lahko skupaj berete, rišete, gledate neustrašne risanke.
Za lajšanje pritiska na mehur lahko pod otroško vzmetnico v otrokovi medenici ali pod kolena postavite valj.
Prepričajte se, da otrok nima podhladitve. Takoj, ko otrokove noge zamrznejo, se bo mehur refleksno napolnil.
Otrok mora vsekakor iti na uriniranje pred spanjem. Če otroka ponoči zbudite, da bi uriniral, naj mu ne drema na stranišču.
Kupite nočno lučko za vrtec, da se dojenček ne boji iti na stranišče v temi, kadar koli želi.
Zjutraj, ko opazite mokro rjuho, ne prisegajte ali se vznemirjajte pred otrokom. Ko bo videl vašo reakcijo, bo dojenček začel razmišljati, da ima zelo resen problem. Povejte svojemu otroku, da se to pogosto dogaja pri otrocih, vendar sčasoma mine.
Kakršen koli način zdravljenja bo imel učinek, če boste otroku vzbudili zaupanje, da mu bo uspelo.