Nenavadni so primeri, ko dojenček izpljune mleko. Včasih en mesec star otrok pljuva vodo. Zgodi se, da 5-mesečni dojenček izpljune žolč. Prav tako starši morda ne razumejo, zakaj novorojenček po vsakem hranjenju izpljune kot vodnjak. Dojenčke je zelo težko razumeti, kar lahko poveča že tako visoko stopnjo stresa novopečenih staršev. Če vaš dojenček pljuva skuto, verjetno ni treba skrbeti. Vendar obstajajo simptomi, ki kažejo na resnejša stanja in zahtevajo pozornost.
Kaj je regurgitacija?
Pljuvanje pri novorojenčkih, včasih imenovano fiziološki ali nezapleteni refluks, je pogosto pri dojenčkih in je običajno (vendar ne vedno) normalno.
Večina majhnih otrok občasno pljune, ker so njihovi prebavni sistemi nezreli, kar omogoča, da se želodčna vsebina vrne v požiralnik.
Številni novorojenčki in dojenčki med hranjenjem ali kmalu po njem odvajajo nekaj materinega mleka ali formule. Nekatere drobtine pljuvajo le občasno, druge pa po vsakem hranjenju.
Medtem ko otrok raste, dobro pridobi kilograme in regurgitacije ne spremljajo bolečine ali nelagodje, ni razloga za zaskrbljenost.
Dojenček po hranjenju pogosto izpljune, ko v kratkem času dobi veliko mleka. To se zgodi, ko dojenček sesa zelo hitro in silovito ali ko so materine dojke polne.
Ko je otrok pogosto zmoten (potegne dojko, da se ozre okoli sebe) ali se vrti okoli dojke, pogoltne zrak in bo zato pogosteje pljuval. Nekateri dojenčki bolj pljuvajo, ko zobje zobje, plazijo ali jedo trdo hrano.
Več statističnih podatkov
- otrok takoj po zaužitju izpljune mleko. Se pa zgodi, da dojenček izpljune in eno uro po hranjenju;
- polovica vseh otrok, mlajših od 3 mesecev, pljuje vsaj enkrat na dan;
- regurgitacija običajno doseže vrh od 2 do 4 mesecev;
- mnogi otroci to stanje prerastejo za 7 do 8 mesecev;
- večina dojenčkov preneha pljuvati po 12 mesecih.
Ko dojenček izpljune mleko, to še ni zaskrbljujoče. Dejstvo, da drobtina izpljune mleto maso, je razloženo z delovanjem encima, ki ga vsebuje želodčni sok. Encim je odgovoren za pripravo hrane za naslednje faze prebave.
Zakaj otrok pogosto pljuva?
Pitje veliko "sprednjega" mleka
To je pogost razlog, zakaj dojenček pljuva. Materino mleko se med hranjenjem spreminja v konsistenci in sestavi.
Mleko je sprva bolj vodeno in bogato z laktozo. Kasneje mleko postane bolj mastno in hranljivo. Medtem ko otrok jedo, se poveča tudi količina maščobe v materinem mleku.
Možno je, da otrok nenehno pljuva, saj prejme več sprednjega mleka.
To se lahko zgodi, če doječa mati med prehranjevanjem vzame predolg oddih in se količina mleka v mlečnih žlezah poveča.
Prehitro teče mleko
Otroški želodčki so majhni in se hitro napolnijo. Če materino mleko priteče prehitro, je treba dojenčka odstaviti skoraj vsakih 5 minut, da se znebi zraka, ki se absorbira med hitrim dojenjem.
Nezrel prebavni sistem
Novorojenček pogosto pljuva, ker se požiralnik sfinkter po polnosti želodca ne zapre popolnoma. To je posledica nezrelega prebavnega sistema dojenčka. Zaradi tega otrok izpljune.
Alergijska reakcija
Če otrok pogosto izpljune, je lahko alergičen na prisotnost pšeničnih ali kravjih beljakovin v materinem mleku. Otrok bo imel tudi simptome, kot so driska, napihnjenost, pogosti plini in izpuščaj okoli anusa.
Značilnosti značaja otroka
Napačen dojenček pri dojki pogoltne veliko zraka, zato dojenček izpljune materino mleko.
Razvojna obdobja
Otroci se na primer, ko na primer zobje zobje naučijo plaziti ali začnejo jesti trdno hrano, po hranjenju veliko izpljune.
Napačno izbrana mešanica
To je možen razlog, zakaj dojenček po hranjenju s formulo izpljune. Lahko se zgodi, da izbrana umetna formula ni primerna za vašega otroka.
Priporočljivo je razmisliti o možnostih za posebne mešanice za zmanjšanje kolike.
Zakaj otrok bruha kot vodnjak?
Če otrok veliko in pogosto bruha s fontano, ima lahko naslednje pogoje, ki zahtevajo zdravniški nadzor.
GERB
Če otrok pljune kot vodnjak, ima lahko bolezen, imenovano gastroezofagealni refluks (GERD).
Simptomi:
- pogoste regurgitacije ali bruhanja;
- nelagodje z regurgitacijo.
Zgodi se, da otrok ne pljune v polnem pomenu besede, ampak pride do tihega refluksa. To je pojav, pri katerem vsebina želodca doseže le požiralnik, nato pa ga ponovno pogoltne in povzroči bolečino.
Znaki hudega refluksa:
- otrok med hranjenjem veliko joka, nemogoče ga je umiriti;
- slabo povečanje ali izguba teže;
- zavrnitev jesti;
- težave pri požiranju, hripavost, kronična zamašenost nosu, kronične okužbe ušes;
- pljuvanje rumene ali pomešano s krvjo.
Študije so pokazale, da imajo dojeni dojenčki manj hude epizode refluksa kot dojenčki na hranjenju. Otrok pogosteje izpljune formulo kot materino mleko, saj je materino mleko lažje prebavljivo in dvakrat hitreje zapusti otrokov želodec. Manj časa kot mleko preživi v želodcu, manj možnosti je, da se vrne v požiralnik. Vsaka zamuda pri praznjenju želodca lahko poslabša refluks.
Pyloric stenoza
Stanje, v katerem se mišice na dnu želodca zgostijo in ovirajo prehod hrane v tanko črevo. Regurgitacija vodnjaka pri novorojenčkih v kombinaciji s podhranjeno težo so jasni znaki stenoze pilorike.
In prizadene več fantov kot deklet. Običajno se to zgodi pri dojenčkih, starih približno 1 mesec. Stenoza pyloric zahteva kirurško korekcijo.
Obstrukcija črevesja
Če je v dojenčkovi regurgitaciji zelen žolč, je to eden od znakov blokade v črevesju, ki bo zahtevala obisk na urgenci, pregled in morda nujno operacijo.
Motnje centralnega živčnega sistema
Motnje osrednjega živčevja so tudi odgovor na vprašanje, zakaj novorojenček regurgitira kot vodnjak.
Okužba
Po prvih mesecih življenja je najpogostejši vzrok za izbruh regurgitacije okužba želodca ali črevesja. Virusi so najpogostejši povzročitelji okužb, vendar so včasih lahko vzrok bakterije in celo paraziti. Okužba lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, drisko in včasih slabost in bolečine v trebuhu.
Rotavirusi so glavni vzrok za bruhanje dojenčkov in majhnih otrok, katerih simptomi pogosto napredujejo v drisko in zvišano telesno temperaturo.
Rotavirus je eden od virusnih vzrokov za gastroenteritis, vendar pa lahko to stanje povzročijo tudi druge vrste virusov, kot so norovirusi, enterovirusi in adenovirusi.
Včasih okužbe zunaj prebavil povzročijo izbruh regurgitacije. To so okužbe dihal, vnetja ušes in sečil.
Nekatera od teh stanj zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zato bodite pozorni ne glede na otrokovo starost in pokličite svojega pediatra če obstajajo:
- kri ali žolč pri bruhanju in vročini;
- hude bolečine v trebuhu;
- vztrajna ponavljajoča se bruhanje;
- napihnjen ali vizualno povečan trebuh;
- letargija ali huda razdražljivost otroka;
- konvulzije;
- znaki ali simptomi dehidracije - suha usta, pomanjkanje solz, umik fontanele in zmanjšano uriniranje;
- dolgotrajno bruhanje več kot 24 ur zapored.
Včasih regurgitacija s fontano ne pomeni prisotnosti patologije, če pa otrok vsak dan po hranjenju regurgira s fontano, se je treba posvetovati s strokovnjakom.
Kaj če dojenček izpljune?
- Če otrok pogosto izpljune, spremenite položaj hranjenja v bolj pokončen položaj. Gravitacija bo imela vlogo pri zadrževanju mleka v želodcu, če dojenčka držite pokonci približno pol ure po hranjenju.
- Izogibajte se močnim aktivnostim takoj po jedi. To lahko povzroči, da dojenček pljune.
- Med hranjenjem poskrbite za mirno in sproščeno vzdušje. Otroka ne pustite zelo lačnega, preden ga nahranite. Lačen in zaskrbljen otrok lahko pogoltne veliko zraka, kar poveča možnosti za refluks materinega mleka.
- Dojenčka hranite v majhnih delih, vendar pogosteje, da se izognete prekomernemu trebuhu.
- Izogibajte se prehranjevanju otroka.
- Otrok naj se čim pogosteje izriga, da se znebi zraka, ki bi se lahko vsrkalo s hrano. Če po nekaj minutah ne vidite izpiha, ne bodite zaskrbljeni. Vaš otrok tega morda ne bo potreboval.
- Otroka je treba uspavati na boku ali na hrbtu, ne na trebuhu. Če dojenček med spanjem izpljune, imejte glavo dvignjeno.
- Ne pritiskajte na trebuh. Sprostite oprijeta oblačila, otroka ne polagajte na trebuh na rami, da bo lahko podrignil.
- Iz prehrane izločite nekatera živila, da preverite, ali je pogosta regurgitacija odpravljena.
Kdaj otrok preneha pljuvati?
Starše pogosto zanima vprašanje, do koliko mesecev otrok pljuva? Ko se bodo vsi elementi prebavnega sistema razvili in postali močnejši, bo drobtina lahko zadrževala hrano v želodcu, regurgitacija se bo ustavila.
Večina dojenčkov preneha pljuvati pri približno 6 ali 7 mesecih ali ko se naučijo sedeti sami. Toda nekateri bodo regurgitirali do enega leta.
Če dojenček veliko izpljune, vendar se na splošno počuti dobro, razen omenjenih načinov hranjenja ni potrebno posebno zdravljenje.
Kdaj je potreben zdravnik?
Pogosto pljuvanje pri novorojenčkih je postopek, s katerim se lahko spopade skoraj vsaka mati. Toda v nekaterih primerih je zdravljenje potrebno.
Če otrok nenehno pljuva ali se je količina, vonj in barva pljuvanja spremenila, se obrnite na strokovnjaka. Najprej obiščite svojega pediatra. Potem se lahko obrne na gastroenterologa, nevrologa, kirurga.
Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če otrok močno izpljune in nato kriči ali se zvija. Takšno vedenje lahko pomeni, da je otrokov požiralnik razdražen.
Potrebna je večja pozornost, če je regurgitacija videti kot vodnjak, se pojavi po vsaki krmi ali bruha in nato telesna temperatura naraste.
Ne tvegajte zaman, pokažite otroka strokovnjaku.
Pljuvanje po enem letu je budnica. V tem času bi se moral ta neprijeten postopek že ustaviti. V nasprotnem primeru to kaže na patologijo v otrokovem telesu, katere naravo lahko določijo le zdravniki.
Včasih je regurgitacija tako pogosta, da otrok ne pridobi toliko telesne teže, kot je potrebno. To je veliko bolj pomembno in bo morda zahtevalo posebne teste in bolj aktivno zdravljenje. Če testiranje potrdi gastroezofagealni refluks, lahko zdravljenje vključuje nežne postopke hranjenja in morda tudi zdravila.
Nekatera zdravila, kot je Ranitidin, pomagajo nevtralizirati želodčne kisline in ščitijo občutljivo sluznico požiralnika, ki je zaradi regurgitacije izpostavljena želodčni kislini. Drugi, na primer omeprazol ali lansoprazol, spodbujajo želodec, da hitreje prenaša hrano v črevesje.
Pljuvanje v otroka je ena najpomembnejših in včasih zmedenih težav, s katero se boste soočili kot starš. Priporočila v tem članku so splošna in veljajo za dojenčke na splošno. Ne pozabite, da je vaš otrok edinstven in ima lahko posebne potrebe. Če imate vprašanja, prosite svojega pediatra, da vam pomaga najti odgovore, ki so značilni za vašega otroka.
