Povišanje ravni intrakranialnega tlaka pri starših pogosto povzroči pravi napad panike. Zmedeni sploh ne vedo, kaj storiti z otrokom v takšni situaciji, kam iti.
Kaj je to?
V sodobni pediatrični praksi vse pogosteje beležijo primere povišanega intrakranialnega tlaka. Pri otroku se to lahko kaže na različne načine. Blagi primeri bolezni potekajo tudi brez pomembne spremembe v počutju. Pri dojenčkih je vedenje le nekoliko moteno, pojavijo se nespecifični simptomi. Hujše oblike bolezni zahtevajo nujno zdravniško pomoč.
Visok tlak v možganih zdravniki imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija ali hipertenzivni sindrom. V tem stanju pride do kršitve mikrocirkulacije cerebrospinalne tekočine. Običajno cerebrospinalna tekočina kroži med membranami hrbtenjače in možganov. Umiva vitalne organe in prenaša vsa bistvena hranila.
Povišanje intrakranialnega tlaka običajno ni samostojna bolezen. Nastane iz več različnih razlogov. Trenutno jih je kar veliko. Izzivalni dejavniki vplivajo na cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, kar na koncu prispeva k zvišanju intrakranialnega tlaka.
Norma
Zunaj možganov je pokritih z več membranami: trda, pahljačasta in mehka. Med njimi tekočina CSF prosto kroži. Nastane v posebnih cisternah - možganskih komorah. Narava jih ustvarja ne le za tvorjenje alkoholne pijače, temveč tudi za njeno shranjevanje. Pravilna cirkulacija cerebrospinalne tekočine prispeva k normalni ravni intrakranialnega tlaka.
Cirkulacija CSF se pojavi med membrano možganov in hrbtenjače. Med temi anatomskimi strukturami obstajajo posebne mikroskopske reže. Prispevajo k nemotnemu pretoku tekočine in ohranjanju stabilne ravni intrakranialnega tlaka. CSF se oblikuje redno. To prispeva k ohranjanju in vzdrževanju ravni intrakranialnega tlaka v strogo določenih vrednostih.
Hipertenzivni sindrom se lahko pri otroku pojavi zaradi odstopanj od norme. Normalna vrednost intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih je 2-6 mm Hg. Umetnost. Pri starejših otrocih - od 3 do 7 mm Hg. Ko otrok raste in raste, se kazalniki meritev intrakranialnega tlaka spreminjajo. Pri odraslih je normalni intrakranialni tlak običajno 5 do 15 mm Hg. Umetnost.
Majhno povečanje ne pomeni, da je otrok hudo bolan. Tudi močni fizični napori, močan psiho-čustveni stres ali posledice pravkar prehlajenega prehlada lahko privedejo do pojava takega stanja.
Vzroki
Različni razlogi vodijo v razvoj hipertenzivnega sindroma, ki prispeva k kršitvi odtoka cerebrospinalne tekočine. Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah in med membrano možganov vodi do povišanja intrakranialnega tlaka, ki lahko znatno preseže normalne vrednosti.
Najpogosteje se naslednji razlogi povečajo:
- Intrauterino hipoksično stanje ploda. Ta pogoj se pojavi med zapletenimi porodom. Običajno imajo bodoče matere pred rojstvom dojenčkov različne patologije posteljice. V nekaterih primerih zapleti pri porodu povzročijo plodno hipoksijo.
- Poškodbe med porodom. Nepravilno izvedena operacija prispeva k poškodbam glave otroka med porodom. To stanje povzroči mehanske poškodbe možganskih cistern - in celo mikro rupture membran.
- Asfiksija novorojenčkov. To patološko stanje spremlja povečano kopičenje ogljikovega dioksida v krvi novorojenčka z nezadostnim kisikom. Dolgotrajno stradanje kisika vodi do motenega tvorjenja cerebrospinalne tekočine in kršitve njenega odtoka, kar prispeva k razvoju hipertenzivnega stanja.
- Različne okužbe. Tako virusi kot nekatere vrste bakterij lahko privedejo do razvoja intrakranialne hipertenzije. Mikroskopska velikost omogoča tem mikroorganizmom, da zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in povzročijo vnetje v možganih. Posledica meningokokne okužbe pogosto vodi v hipertenzivni sindrom.
- Prirojene anomalije. Z Arnold-Chiarijevo boleznijo pride do kršitve podolgovate možgane v okcipitalnem foramenu - zaradi anatomske strukturne napake Na koncu to stanje spremlja kršitev izliva cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v možganske ovojnice hrbtenjače.
- Različne strupene zastrupitve. Toksini, ki vstopajo v telo, se hitro širijo po krvnem obtoku in zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Ne samo eksogene, temveč tudi endogene snovi lahko povzročijo motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine in zvišanje intrakranialnega tlaka.
- Poškodbe vratne hrbtenice. Pogosto lahko subluksacije in premiki vratnih vretenc zaradi poškodb in poškodb povzročijo moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Motnja odtoka prispeva k zvišanju intrakranialnega tlaka.
- Novotvorbe. Različni tumorji, ki rastejo v možganih in hrbtenjači, lahko stisnejo možganski prekat. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine. Pri velikih formacijah je hipertenzivni sindrom precej izrazit.
- Meningitis in vnetne bolezni možganskih membran. Vnetni proces se hitro širi na vse možganske strukture. Cerebrospinalna tekočina nastane v motenem načinu. Obstaja močna kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine v hrbtenični prostor. To vodi v razvoj hipertenzivnega sindroma.
- Intrakranialna krvavitev. Pri dojenčkih se to stanje pojavi kot posledica travmatične poškodbe možganov ali hemoragičnega vaskulitisa. Poškodba krvnih žil vodi do motenega tvorjenja cerebrospinalne tekočine, kar sproži razvoj intrakranialne hipertenzije.
- Huda debelost. Ta pogoj prispeva k razvoju kršitve venskega odtoka pri otroku.
- Bolezni endokrinega sistema. Zmanjšana funkcija ščitnice, pa tudi patologija nadledvičnih žlez, pogosto postanejo vzrok hipertenzivnega sindroma pri dojenčkih. Motena raven hormonov prispeva k krču posod, ki hranijo možgane, kar na koncu izzove razvoj intrakranialne hipertenzije.
Simptomi
Precej težko je prepoznati rahlo zvišanje intrakranialnega tlaka pri otroku. Simptomi hipertenzivnega sindroma so pogosto nespecifični. Lahko jih zamenjamo z drugimi manifestacijami, ki jih najdemo pri mnogih vnetnih boleznih.
Povišanje intrakranialnega tlaka lahko prepoznamo po naslednjih kliničnih znakih:
- Povečanje velikosti glave... Ta simptom je še posebej izrazit pri novorojenčkih. Pri hudi hipertenziji lahko velikost glave za nekaj centimetrov preseže starostne norme.
- Spremembe v očesnih dupljah. Oči se precej močno izbočijo naprej. Zgornje veke se običajno ne morejo tesno zapreti. Ta simptom je mogoče odkriti neodvisno. Pri dojenčkih so šarenice oči dobro vidne med spanjem.
- Izrazito utripanje velike fontanele. Ta simptom se pojavi pri novorojenčkih. Pri pregledu velika fontanela štrli nekoliko nad lasišče.
- Močno štrleče žile. Posebej so izrazite pri dojenčkih v prvih dneh po rojstvu. S pojavom hipertenzivnega sindroma se vene natlačijo, so zelo jasno vidne.
- Povečana regurgitacija. Precej značilen simptom za novorojenčke. Povečana raven intrakranialnega tlaka vodi do stiskanja vseh vitalnih centrov, ki so odgovorni za osnovne funkcije telesa. Otrok lahko bruha hrano večkrat - ves dan.
- Sprememba splošnega stanja. Dojenčki postanejo zelo nemirni. Ležeč položaj le poslabša boleče stanje. Veliko bolje se počutijo v rokah. V vodoravnem položaju se polnjenje ven znatno poveča, kar prispeva k zvišanju intrakranialnega tlaka.
- Motnje spanja. Dojenčki običajno težko zaspijo. Spanje postane površno in zlahka moteno. Običajno otrok ne more spati več kot nekaj ur. Ponoči se neprestano zbuja, morda se boji. Običajno je ta simptom zelo izrazit pri dojenčkih, starih od 2 do 7 let.
- Kršitev splošnega duševnega in telesnega razvoja. Ob pregledu takega otroka lečeči pediater opazi, da se zdravstveni kazalci dojenčka zelo razlikujejo od starostnih norm. Izhodiščni kazalniki telesnega razvoja pri mladih bolnikih z rednim hipertenzivnim sindromom močno odstopajo od normalnih vrednosti.
- Pojav glavobola. Njegova rast je najbolj značilna zvečer ali proti noči. V nekaterih primerih se sindrom bolečine pri otrocih pojavi po prebujanju. Glavobol je razpršen. Intenzivnost je lahko od zelo blage do neznosne in je odvisna od resnosti osnovne bolezni.
- Moten govor. Zdravniki temu pravijo afazija. Če je delo posameznih centrov v možganih moteno, je govorni aparat poškodovan. Otrok težko najde besede. Med pogovorom lahko zamenja govorne vzorce ali pozabi na najpreprostejše izraze.
- Stalna slabost. V hujših primerih bruhanje. Običajno je enkratno, dovolj obilno. Bruhanje z intrakranialno hipertenzijo sploh ni povezano s hrano, ki jo je otrok dobil dan prej. Običajno ne prinese močnega izboljšanja otrokovega počutja.
- Težave s pomnjenjem. Šolski otroci imajo težave z učenjem. Tudi preprosta opravila jim lahko povzročijo velike težave. Otroci z vztrajno intrakranialno hipertenzijo se težko osredotočijo na določene predmete.
- Sprememba vedenja. Otrok zaradi svojega bolečega stanja postane zelo živčen, muhast. Mnogi otroci nočejo jesti, njihov apetit se poslabša. Od zunaj je tak otrok videti precej potrt.
Diagnostika
Trenutno intrakranialnega tlaka doma ni mogoče izmeriti. Vse metode so pomožne. Vsak pediater lahko preveri simptome intrakranialne hipertenzije pri otroku. Če sumite na prisotnost hipertenzivnega sindroma, je otroka bolje pokazati nevrologu. Ta zdravnik ima potrebno znanje o zdravljenju, potrebnem za odpravo neželenih simptomov.
Naslednji pregledi bodo pomagali prepoznati intrakranialno hipertenzijo:
- Splošni klinični krvni testi. Pomagajo ugotoviti prisotnost virusnih ali bakterijskih okužb v telesu, ki bi lahko povzročile intracerebralno okužbo.
- Študija CSF. Predpisano je le iz posebnih zdravstvenih razlogov (pediatrični nevrologi). Omogoča prepoznavanje specifičnih nevroinfekcij in posledic poškodb hrbtenjače in možganov.
- Posvet oftalmologa in razširjen pregled očesnega dna. Specialist lahko prepozna različne krče krvnih žil, kar je posredni znak prisotnosti intrakranialne hipertenzije.
- Nevrosonografija. Pomaga ugotoviti nekatere patološke spremembe, ki so se pojavile v možganih.
- Ultrazvočni postopek. Sodobne tehnike omogočajo opis anatomskih napak krvnih žil in merjenje intrakranialnega tlaka.
- Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Dovolj informativne in zelo natančne metode. Pomagajo zdravnikom, da pravilno ocenijo vse obstoječe patologije, ki so se pojavile v možganih in možganskih žilah. Metoda je posebej indicirana za dojenčke, pri katerih se je intrakranialna hipertenzija razvila kot posledica porodne travme, pa tudi po travmatični poškodbi.
Zapleti in posledice
Intrakranialna hipertenzija je stanje, ki je lahko zelo nevarno. S podaljšanim ali neugodnim potekom lahko privede do zapletov, ki so za življenje zelo neugodni. Sem spadajo: razvoj epileptičnega statusa, duševne motnje, pojav simptomov vaskularne distonije v adolescenci, zmanjšana vidna funkcija, povečana utrujenost in pretirana razdražljivost. V nekaterih primerih zdravniki med posledicami bolezni ugotavljajo hiperaktivnost.
Zdravljenje
Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije je zelo pomembno na začetku ugotoviti, kaj je vzrok za stanje. Napačno je preprosto odpraviti posledice bolezni. To lahko privede le do začasnega izboljšanja počutja. Vendar se lahko čez nekaj časa (če vzrok ni odpravljen) bolezen znova razvije.
Po ugotovitvi intrakranialne hipertenzije bo lahko zdravnik dal celovita priporočila za zdravljenje. Hipertenzivni sindrom je mogoče pozdraviti doma, vendar z rednim nadzorom zdravnikov. Za zdravljenje morate izbrati samo tista zdravila, ki so odobrena za uporabo v pediatrični praksi.
Diuretična zdravila pomagajo odpraviti neželene simptome. Odpuščeni so na sestanek. Kot zdravila lahko uporabimo tudi zdravilna zelišča, ki imajo diuretični učinek. Sem spadajo listi brusnice, medveja, peteršiljeva juha, sok zelene in drugi. Takšna sredstva lahko uporabljamo dolgo časa - dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.
Za izboljšanje delovanja možganov se uporabljajo posebna zdravila, ki imajo nootropni učinek ali pozitivno vplivajo na tonus možganskih žil. Prispevajo k normalnemu delovanju cerebrospinalne tekočine v interventrikularnem prostoru možganov. Kot nootropno zdravilo lahko uporabite zdravilo "Pantogam".
Pri intrakranialni hipertenziji so predpisani različni simptomatski dejavniki. Antiemetična zdravila pomagajo odpraviti neželene simptome - slabost, bruhanje. Vitaminski polikompleksi, obogateni s skupino B, so potrebni za normalno delovanje živčnega sistema in ustrezno kroženje cerebrospinalne tekočine. Intrakranialna hipertenzija se zdravi, dokler se neželeni simptomi popolnoma ne odpravijo.
Zdravnik Komarovsky vam bo pomagal razumeti to "grozno" diagnozo. Zakaj to bolezen zdaj diagnosticirajo tako pogosto? Ali obstajajo razlogi za zaskrbljenost?
