Nasonex se imenuje eno najučinkovitejših lokalnih hormonskih zdravil. Pogosto ga predpisujejo odraslim z različnimi oblikami prehlada, zlasti če je bolezen alergične narave. Toda ali je takšno zdravilo dovoljeno za zdravljenje otrok, kako vpliva na otrokovo telo in kako je lahko nevarno za dojenčke?
Obrazec za sprostitev
Nasonex se proizvaja samo v eni obliki, to je pršilo za nos. Odmerja se in prodaja v dveh količinah:
- 10 g steklenica, ki vsebuje 60 odmerkov. Ena škatla vsebuje eno takšno polietilensko stekleničko, opremljeno z razdelilno napravo.
- Steklenička, težka 18 g, v kateri je 120 odmerkov zdravila. Eno pakiranje lahko vsebuje 1, 2 ali 3 takšne plastične steklenice z razdeljevalno napravo.
V kateri koli viali je bela suspenzija. V oblikah, kot so tablete, sirup, kapsule, mazila, kapljice in druge, se Nasonex ne sprošča.
Sestava
Nasonex deluje tako, da zagotavlja snov, imenovano mometazon furoat. To spojino predstavlja monohidrat in je mikroniziran. Od vsakega odmerka zdravila ga bolnik prejme v količini 50 mcg. Poleg tega suspenzija vsebuje dispergirano celulozo, benzalkonijev klorid, citronsko kislino in glicerol ter prečiščeno vodo, natrijev citrat in polisorbat 80. Takšne snovi so potrebne, da zdravilo ostane v tekoči obliki in prepreči poslabšanje stanja.
Načelo delovanja
Mometazon je glukokortikoidni hormon, zato deluje protialergijsko in protivnetno. Pri uporabi razpršila v odmerkih, ki so priporočeni v pripisu, njegova aktivna snov deluje le lokalno in ne pride do sistemskih učinkov (absorbira se v količini manj kot 1%). Uporaba Nazonexa vodi do:
- zaviranje sproščanja snovi, ki so vnetni mediatorji;
- povečana proizvodnja lipomodulina, posledično se zavira metabolizem arahidonske kisline, kar vpliva tudi na aktivnost vnetja in alergijske reakcije;
- preprečevanje kopičenja nevtrofilnih levkocitov na mestu vnetja, zaradi česar se eksudat zmanjša, se zavira gibanje makrofagov ter zmanjša granulacija in infiltracija.
Zaradi teh učinkov Nasonex ne samo odpravlja vnetni proces, temveč tudi zavira alergijske reakcije (zlasti takojšnje vrste). Zahvaljujoč glicerinu v sestavi suspenzija ne povzroča izsušitve, temveč nasprotno vlaži nosno votlino, kar prispeva k regeneraciji epitelija.
Terapevtski učinek zdravila se pri večini bolnikov začne manifestirati 12 ur po prvi uporabi pršila. Vztrajni učinek terapije se razvije do 5-7. Dneva uživanja drog. Poleg tega se tudi pri dolgotrajni uporabi odvisnost od mometazona ne razvije.
Indikacije
Nazonex je predpisan:
- Z celoletnim alergijskim rinitisom.
- S sezonsko obliko alergijskega rinitisa.
- Pri akutnem sinusitisu (skupaj z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili, če je vnetje izzval ARVI).
- Pri kroničnem poteku sinusitisa med poslabšanjem bolezni (v kombinaciji z drugimi zdravili).
- Z zmernim in blagim potekom akutnega rinosinusitisa.
- Za preprečevanje hudega ali zmernega sezonskega rinitisa, ki ga povzročajo alergeni cvetnega prahu.
- V prisotnosti polipov v nosu (zdravilo je predpisano samo za odrasle).
Od katere starosti se uporablja?
Zdravilo je kontraindicirano pri dojenčkih, mlajših od 2 let, od drugega leta starosti pa je predpisano samo za zdravljenje rinitisa. Za profilaktične namene, pa tudi za vnetje sinusov, je Nasonex priporočljivo uporabljati pri otrocih, starih le 12 let, pri nosni polipozi pa zdravilo ni predpisano do 18 leta starosti.
Kontraindikacije
Spray se ne sme uporabljati pri otrocih s preobčutljivostjo za katero koli sestavino suspenzije. Zdravilo škoduje tudi bolnikom, ki so bili pred kratkim operirani na območju nazofarinksa ali poškodovali nosno sluznico. V takih situacijah zdravilo ni predpisano do popolnega zdravljenja.
Bolniki s tuberkuloznimi lezijami dihal, aktivno bakterijsko ali glivično okužbo, morajo pri uporabi zdravila Nasonex posvetiti zdravnika. Poleg tega je treba zdravilo injicirati previdno in za resne virusne okužbe, vključno z okužbo z virusom herpes simplex. Vprašanje uporabe zdravila pri otrocih z lokalnimi spremembami na sluznici nazofarinksa se določi individualno.
Stranski učinki
Uporaba Nazonexa pri otrocih včasih povzroči pojav:
- glavobol;
- krvavitev iz nosu;
- kihanje;
- draženje sluznice.
Pri mladostnikih lahko pršilo občasno povzroči pekoč občutek v nosu, razjede sluznice ali faringitis. V posameznih primerih zdravilo izzove bronhospazem, anafilaksijo ali drugo alergijsko reakcijo in moti tudi vonj in okus. Povišan očesni tlak in perforacija nosnega septuma se med zdravljenjem z Nasonexom imenujejo izjemno redki neželeni učinki.
Zelo dolga uporaba zdravila lahko teoretično povzroči razvoj takšnih stranskih učinkov, kot so zaviranje rasti, glivična okužba nazofarinksa, Cushingov sindrom, glavkom, motnje spanja, agresivno vedenje in druge težave. Študije pa so pokazale, da tudi dolgotrajno zdravljenje s pršilom ne povzroči sistemskih učinkov, ker se zdravilo absorbira v zelo majhnih količinah.
Odmerjanje in uporaba
Navodila za uporabo. Za otroka, starega od 2 do 11 let, je zdravilo predpisano z eno inhalacijo, najprej v eno nosnico, nato pa v drugo. Zdravilo je treba uporabljati enkrat na dan, saj je skupni odmerek zdravila na dan za bolnike, mlajše od 12 let, 100 mcg mometazona. Za pravilno pršenje suspenzije za majhne otroke je potrebna pomoč odraslih:
- Pred prvo uporabo večkrat pritisnite brizgalno šobo, da ustvarite brizge. Enaka dejanja so potrebna, če se razpršilo ne uporablja več kot 14 dni.
- Nagnite otrokovo glavo nekoliko vstran, konec šobe se vstavi v nosnico in dozirnik enkrat pritisne. Nadalje se zdravilo injicira tudi v drugi nosni prehod.
- Pred vsako uporabo Nazonexa steklenico je treba pretresati, da je suspenzija, ki vstopa v nos, homogena.
- Če se zdravilo uporablja dolgo časa, Šobo za razdeljevanje je treba redno čistiti s spiranjem konice in zaščitnega pokrova v topli vodi. Ko so ti elementi suhi, jih skrbno pritrdimo nazaj na steklenico.
Za mladostnike, stare 12 let ali več, z alergijskim rinitisom, tako za zdravljenje kot za profilakso, je predpisano 200 μg mometazona na dan, kar ustreza dvema inhalacijama Nasonexa v vsakem nosnem prehodu. Spray se v takšnem odmerku nanese enkrat, ko pa se doseže terapevtski učinek, se odmerek lahko zmanjša na 1 vdih v vsakem nosnem prehodu enkrat na dan (le 100 μg aktivne spojine). V primeru, da uporaba dveh inhalacij ne olajša zamašitve nosu, srbenja in drugih simptomov, je mogoče dnevni odmerek povečati na 400 μg mometazona, to je do štiri inhalacije zdravila v vsakem nosnem prehodu.
Pri sinusitisu in rinonusitisu pri otroku, starejšem od 12 let, je zdravilo predpisano v enkratnem odmerku 100 mcg v vsako nosnico (dve inhalaciji hkrati) dvakrat na dan. Skupaj za zdravljenje takih bolezni bolnik prejme 400 mcg na dan, če pa je neučinkovit, se lahko ta odmerek poveča na 800 mcg (štiri vdihe v vsako nosnico dvakrat na dan).
Trajanje uporabe Nasonexa za vsakega otroka se določi posebej. Pri nekaterih bolnikih potek zdravljenja traja več tednov, nekaterim pa je sprej predpisan več mesecev. Vse je odvisno od diagnoze in odziva telesa na terapijo
Preveliko odmerjanje
Enkrat ali večkratni odmerek pršila pogosto nikakor ne vpliva na bolnikovo zdravje in zahteva le opazovanje, saj je sistemska biološka uporabnost mometazona zelo majhna. Vendar pa lahko daljši presežek odmerka Nasonexa ali kombinacije takega sredstva z drugimi glukokortikoidi povzroči zatiranje nadledvične žleze.
Interakcija z drugimi zdravili
Študije so pokazale varnost hkratne uporabe zdravil Nasonex in loratadina. Proizvajalec ne omenja nezdružljivosti pršila z drugimi izdelki.
Pogoji prodaje in skladiščenja
Nakup Nazonexa v lekarni je mogoč le na recept zdravnika ORL, pediatra ali drugega specialista. Povprečna cena steklenice z 60 odmerki je 440-450 rubljev, in za steklenico, težko 18 gramov, morate plačati od 700 do 800 rubljev.
Priporočljivo je, da pršilo držite doma pri temperaturi +2 - +25 stopinj, izogibanje zmrzovanju ali pregrevanju suspenzije. Rok uporabnosti Nazonexa je Star 2 leti in označen na škatli. Po zaključku je treba zdravilo zavreči.
Ocene
Obstaja veliko pozitivnih ocen o zdravljenju otrok z Nasonexom tako od zdravnikov kot od staršev. Pediatri in zdravniki ORL (vključno z dr. Komarovskim) takšno pršilo imenujejo učinkovito in varno. Matere tudi potrjujejo, da je zdravilo učinkovito pri alergijah in olajša stanje otroka z izcedekom iz nosu. Čeprav se stroški zdravila imenujejo precej visoki, zdravniki pravijo, da Nasonex deluje bolje kot analogi in je bolj preučen, zato je boljši za zdravljenje majhnih bolnikov.
Analogi
Za zamenjavo Nazonexa z izcedekom iz nosu pri otrocih lahko zdravnik predpiše drugo sredstvo na osnovi mometazona, na primer Nosefrin ali Desrinitis... Takšna zdravila so tudi v obliki doziranega pršila za nos in vsebujejo 50 μg mometazon furoata v enem odmerku. Ta zdravila imajo enake indikacije, starostne omejitve in možne neželene učinke kot Nasonex. Poleg tega so njihovi stroški veliko nižji, zato se takšna razpršila izberejo, ko iščejo poceni analog.
Poleg zdravil, ki vsebujejo mometazon, se pri zdravljenju rinitisa lahko uporabljajo tudi druga lokalna glukokortikoidna sredstva, na primer:
- Avamis. Za delovanje takega razpršila poskrbi flutikazonfuroat. Zdravilo je predpisano za otroke, starejše od 2 let, z alergijskim rinitisom.
- Fliksonaza. Ta pršilo za nos vsebuje tudi flutikazon, vendar v obliki propionata. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju dolgotrajnega rinitisa, ki ga povzročajo alergeni, in ga predpisuje od 4. leta dalje.
- Nazarel. Ta odmerjeni sprej je še en pripravek flutikazonpropionata in se tako kot Flixonase uporablja pri mladih bolnikih, starejših od štirih let.
- Deksametazon... Zdravniki ORL lahko takšne kapljice za oko predpišejo v obliki kapljic za nos, pogosto jih kombinirajo z drugimi zdravili (antibiotiki, antiseptiki, vazokonstriktorji itd.) In ustvarijo "kompleksne kapljice". Uporaba deksametazona v nosu se šteje za nujno in ni priporočljiva brez zdravniškega recepta.
- Polideks s fenilfrinom. To kombinirano zdravilo, ki vključuje deksametazon, dve antibakterijski učinkovini in adrenergični agonist, je predpisano za otroke, stare od 2,5 leta. Uporablja se za rinofaringitis, rinitis, sinusitis in druge vnetje sinusov, če so bakterije vzrok takšnih bolezni. Ločeno se proizvaja zdravilo Polydex, ki se uporablja za vnetje srednjega ušesa.
- Nasobek. Glavna sestavina tega razpršila je beklometazon. Zdravilo je predpisano otrokom z rinitisom, ki ga povzročajo alergije od 6. leta dalje.
Zdravnik Komarovsky vam bo povedal, kako zdraviti otroški rinitis v spodnjem videu.
