Izbrisana dizartrija se pojavi pri skoraj polovici otrok z nerazvitostjo govora ali fonetično-fonemskimi motnjami. Toda takšna razsodba logopeda ne bi smela prestrašiti staršev - težava je odpravljiva.
Kaj je to?
Dizarthria se imenuje izbrisana, v kateri govorne motnje so povezane z manjšimi kršitvami artikulacijskega aparata. Običajno gre za motnje, povezane z nejasno izgovorjavo, izkrivljanjem zvokov, otrokovim govorom z nizko izraznostjo.
Izraz je bil prvič predlagan za uporabo leta 1969. Od takrat defektologi niso ustavili znanstvenih sporov o bistvu patologije in jo poskušali konkretizirati. Pogosteje se imenuje težava minimalna disartrična motnja. Pokličejo jo zdravniki v Evropi artikulacijska dispraksija.
Vzroki
Menijo, da motnja govora temelji na šibkost ali prekomerna napetost mišic artikulacijskih organov - ustnic, jezika, mehkega neba. Mišice so v nenormalnem stanju zaradi okvare centralnega živčnega sistema. Pogosto izbrisana oblika dizartrije je povezana z nekaterimi neugodnimi dejavniki, ki so vplivali na centralni živčni sistem otroka med bivanjem v maternici maternice, pa tudi po rojstvu.
Med intrauterinimi vzroki se pogosto imenujejo preeklampsija, visok krvni tlak pri bodoči materi, ledvična odpoved, Rh-konflikt, diabetes mellitus pri materi, fetoplacentna insuficienca. Ta stanja vodijo do hipoksije, pomanjkanje kisika pa vpliva na razvoj možganov in živčnega sistema. Okužbe, ki so prizadele otroka v maternici, lahko vplivajo. Najpogosteje je blago izbrisana oblika dizartrije značilna za otroke, ki so v tretjem trimesečju preboleli okužbo.
Patološki porod je še en vzrok za govorno okvaro. Menijo, da lahko predolg ali hiter porod, dolgo obdobje brez vode, zapletanje s popkovino okoli vratu povzroči hipoksijo z vsemi posledicami za živčni sistem.
Če se je otrok rodil popolnoma zdrav, je lahko razlog za nastanek govornih napak zapleti po cepljenju, virusne bolezni, okužbe, ki jih je otrok utrpel v prvih mesecih življenja, torej v obdobju pred govorom.
Manifestacije
Starši skoraj ne morejo sami prepoznati izbrisane dizartrije. Govorna okvara je minimalna in le strokovnjak je nanjo lahko pozoren med logopedskim pregledom. Najpogosteje se ta patologija pokaže v starosti 5-6 let. Do te starosti se nekatera promiskuiteta nekaterih zvokov šteje za dislalijo in le njena vztrajnost in pomanjkanje učinka razvojnih vaj z logopedom lahko nakazuje, da gre za dizartrijo.
Otroci z izbrisano obliko dizartrije nekoliko fizično zaostajajo za vrstniki, pogosto so majhne postave, podhranjeni in imajo ozek prsni koš. Dojenčki so pogosto zelo okorni, pod obremenitvijo se utrudijo veliko hitreje kot njihovi vrstniki in jim je težko sočasno sinhrono gibati, na primer z dvema rokama.
Imajo manj razvito fino motoriko, težje jim je sestaviti konstruktorje, naloga zapenjanja oblačil ali privezovanja čipk na čevlje. Risanje in modeliranje sta zanje težka. Šolski otroci s to diagnozo pišejo nečitljivo in zelo počasi.
Otroci z dizartrijo, celo izbrisani po svoji obliki, nimajo na voljo bogate raznolike mimike, pogosto imajo asimetrične nazolabialne gube.
Takšni otroci lahko razdražljivi, pogosto razburjeni ali, nasprotno, nekoliko zavirani. Najpogosteje so težave z izgovorjavo povezane z nepravilno ali težko izgovorjavo piskajočih, sikajočih in zvočnih zvokov.
Posebnosti izgovorjave zvoka so, da se problematična skupina zvokov izgovarja nečitljivo.
Kako poteka diagnoza?
Če želite pregledati otroka, se morate obrniti na logopeda. Ta strokovnjak bo izvedel vrsto testov za fino motoriko, mimiko, sposobnost svobodne artikulacije, preveril, kako pravilno je otrokovo govorno dihanje. Če logoped sumi na izbrisano dizartrijo, bo staršem vsekakor priporočil, da z otrokom obiščejo otroškega nevrologa.
Ta zdravnik bo predpisal elektroencefalogram možganov, lahko bo opravil elektronevromiografski pregled in po potrebi magnetno resonanco možganov. Z rezultati teh študij in sklepom nevrologa o stanju živčnega sistema in artikulacijskih mišic se bo otrok spet odpravil na sestanek k logopedu. Začel bo s posebno korektivno logopedsko kartico in poleg zdravil, ki jih predpiše nevrolog, sestavil tudi individualni rehabilitacijski program.
Zdravljenje
Za zdravljenje izbrisane dizartrije pri otrocih predšolske in šolske starosti mora biti celovito. Potrebujemo skupno delo nevrologa in logopeda. To vam bo omogočilo trajni želeni učinek, pri katerem je napako mogoče popolnoma odpraviti. Edino, kar se zahteva od staršev, je velika potrpežljivost in doslednost, odgovornost za izpolnitev vseh sestankov, ker je popravek precej dolg.
Nevrolog običajno predpiše jemanje nootropnih zdravil, vitaminov skupine B. V kombinaciji s takšnim zdravljenjem lahko aktivirate delo živčnega sistema in izboljša tudi prekrvavitev v možganih. Otroku je prikazana masaža, refleksna masaža. Zdravniki pogosto priporočajo, da otroka z izbrisano dizartrijo vpišejo v oddelek za plavanje. Pouk plavanja izboljšuje stanje mišic in izboljšuje motorične sposobnosti.
Predšolskemu otroku je prikazana gimnastika s prsti, artikulacijska gimnastika pa je priporočljiva šoloobveznim otrokom, ki bi jih morali obvladati starši. Strokovnjaki vam bodo pokazali, katere vaje vam bodo pomagale sprostiti mišične spone, katere bodo sprostile vaše artikulacijske mišice in kako jih kombinirati z dihalnimi vajami.
Logoped bo dal nepravilne ali nečitljive zvoke, nato pa bo ta veščina dovedena do avtomatizma. Logopedske seje pogosto dopolnjujejo logopedske masaže. Moral bi se pripraviti na dolg potek zdravljenja - traja eno leto ali več.
Glede na to, da so govorne napake minimalne, ne smejo vplivati na razvoj otroka, a tudi majhna odstopanja v izgovorjavi zvoka motijo normalno komunikacijo, kar lahko tako ali drugače vpliva na psihološki razvoj otroka.
Ob pravočasno začetem zdravljenju napovedi so ugodne. Govorne napake uspejo popolnoma odpraviti.
O dizartriji strokovnjak pove več v naslednjem videu.
