Za starša ni nič bolj žalostnega kot videti otroka potrtega. Toda zgodilo se je, da ta psihiatrični izraz vedno bolj nerazumno uporabljajo tako odrasli kot otroci. Pogosto govorimo o slabi volji - depresiji. Dejansko obdobja stresa in slabe volje nimajo nič skupnega s klinično depresijo. In prava depresija vsekakor potrebuje pomoč zdravnika. V tem gradivu bomo razpravljali o tem, kako lahko starši prepoznajo depresijo pri otroku in kako mu pomagati, da se reši tega stanja.
Kaj je to?
Depresija pri otrocih in odraslih je resna duševna motnja, katere glavna manifestacija ni le slaba volja dlje časa, temveč tudi izguba sposobnosti uživanja v tem, kar je bilo včasih prijetno. Resnična klinična depresija ima značilne simptome in jo je zato enostavno prepoznati. To morate razumeti depresija pri otrocih ni tako pogosta. Ponavadi nosi situacijsko in je začasna reakcija otrokove psihe na neželene dogodke. Klinična depresija, ki ponavadi postane kronična, vseživljenjska, se običajno začne v adolescenci, tj. od 11-12 let in več.
Depresivni psihiatri se uvrščajo v skupino afektivne motnje. Dobro se odziva na zdravljenje, če je pomoč pravočasno zagotovljena.
Sama beseda izhaja iz latinskega "crush". Depresivno stanje je tisto, ki otroke z depresijo razlikuje od vrstnikov. Depresija predstavlja približno 15% celotne mase duševnih motenj otrok. V zadnjem času so otroški psihiatri sprožili alarm - primeri resnične otroške depresije so vse pogostejši. Tako je pri otrocih, mlajših od 3 let, razširjenost bolezni približno 0,7% celotnega števila otrok, do mladostništva pa razširjenost doseže 23%.
Najpogosteje se depresija pri otrocih začne jeseni in pozimi. Verjame se, da je pomanjkanje sončne svetlobe predispozicijski dejavnik, vendar je temeljna čustvena nestabilnost vedno podlaga.
Vzroki
Če pri odraslih vzrokov za depresijo v skoraj polovici primerov ni mogoče ugotoviti, je pri otrocih s tem vse nekoliko lažje, saj do določene starosti afektivna motnja na splošno ni značilna za zdravega otroka zaradi posebnosti organizacije psihe in živčnega sistema.
Ko gre za otroke, mlajše od treh let, so v tem primeru pred depresijo skoraj vedno patološke narave in so običajno povezane z enim od naslednjih dejavnikov.
- Poškodbe centralnega živčnega sistema. Motnje razpoloženja so v tem primeru tesno povezane s poškodbami možganskih celic. To opazimo pri dolgotrajni hipoksiji med nosečnostjo, če je otrok utrpel intrauterino okužbo, če je med porodom doživel zadušitev, akutno hipoksijo in tudi po rojstvu v primeru hudega meningitisa in drugih nevroinfekcij. Stanje, v katerem možganom primanjkuje kisika, je še posebej nevarno, saj pri novorojenčku pogosto vodi v možgansko depresijo.
- Patološki odnosi... Anaklitična depresija se včasih razvije pri otrocih, starih od 6 do 15 mesecev, če so ločeni od matere, je reaktivna depresija bolj značilna za otroke, stare od 2 do 2,5 leta, ki so ločeni od družine in so bili zaradi pomanjkanja pripravljenosti za obisk vrtca itd. v ozadju pomanjkanja materine pozornosti se depresija pri otroku razvije precej hitro. Družinsko nasilje, škandali, težka čustvena situacija in agresija bližnjih lahko postanejo vzrok duševne patologije.
- Dednost. Podedovana je tudi nagnjenost k depresivnim motnjam. Ni nujno, da bo imel otrok ženske z duševnimi motnjami, odvisnostjo od mamil in alkoholizmom afektivne duševne motnje, vendar je verjetnost tega precej velika.
Takoj ko otrok doseže predšolsko starost, dobi prvo izkušnjo interakcije z družbo - to je začetek obiska vrtca, odsekov, krožkov. V tej starosti lahko prej veseli otrok zaradi takšnih razlogov začne trpeti za depresijo.
- Odnos staršev in njihov vzgojni slog. Nasilje, pretiran nadzor, preveč skrbi, pa tudi brezbrižnost, nezainteresiranost za otrokov uspeh, za njegove zadeve, lahko privedejo do izgube zanimanja in smisla zaradi vsega, kar se zgodi. V tem primeru lahko otrok postane zaskrbljen zaradi tesnobe.
- Odnos z vrstniki... Dojenčki, ki težko vzpostavljajo odnose s svojo vrsto, doživljajo nenehen stres, ki postane vzrok za odtujenost, poskuse pobegniti iz komunikacije, izolacije in posledično razvoj depresije.
- Družinski konflikti in nezdrava psihološka klima, v katerem se otrok ne počuti varnega doma.
Iz istih razlogov lahko šolajoči otroci doživijo klinično depresijo zapleta se le odnos med šolarji in mladostniki, zapleta pa se tudi mehanizem duševnih motenj. Otroci pogosto "izgorijo" in izgubijo zanimanje za lastno življenje v ozadju povečanih zahtev staršev, učiteljev, velike obremenitve v šoli in zunaj učilnice. Bolj pogosto se depresivni otrok sooča z zastoji, hitreje napreduje duševna motnja.
Na ravni fiziologije, biokemije se pri otrocih razvije pomanjkanje hormonov serotonina in noradrenalina v telesu. Ob stresu in tesnobi nastane kortizol, katerega presežek vodi tudi v duševne motnje. Predlagano je bilo, da tudi melatonin vpliva na verjetnost depresije.
Kateri otroci so najbolj dovzetni za depresijo:
- prezgodaj;
- s prirojenimi malformacijami, anomalijami centralnega živčnega sistema;
- ki trpijo zaradi nevroze;
- težko se je prilagoditi novim okoliščinam in razmeram;
- nagnjeni k strahu, tesnobni, ranljivi;
- introvertirani.
Znaki in simptomi
Otroci še vedno ne znajo objektivno oceniti svojih čustev, zato jim je zelo težko oblikovati in staršem jasno dati vedeti, kaj se jim dogaja. Simptome otroške depresije zato imenujemo zamaskirani simptomi. A to še ne pomeni, da jih pozorna mati ne bo videla, če želi. Dejstvo je, da se depresija na duševni ravni pogosto kaže kot somatska bolečina na telesni ravni in ravno takšne bolečine (ki nimajo zdravstvenih vzrokov in razlag) bi morale postati pomemben opozorilni znak.
Če govorimo o majhnih otrocih, vredno je biti pozoren na povečano tesnobo, skoraj ne mine. Otrok z depresijo ima navadno motnje spanja, pogosto opazimo slab apetit, premajhno težo, motnje iztrebljanja (driska ali zaprtje) in srce hitreje bije. Otrok se tu in tam pritoži zaradi bolečin, vendar pregledi ne pokažejo nepravilnosti v delovanju organov in sistemov. Otroci ne varajo, ne izmišljajo - resnično doživljajo psihosomatske bolečine.
Otroci neradi hodijo v vrtec, niso navdušeni nad idejo mame, da bi na prost dan odšla v park ali živalski vrt. Tako rekoč so brezbrižni, navzven mirni, a v njih je zelo težko povzročiti veselje.
Mlajši šolarji se začnejo osredotočati na svoje čudno stanje, bolezni si lahko omislijo sami. Anksioznost se poveča. Če se pri odraslih depresija kaže predvsem zjutraj in se ponavlja iz dneva v dan, potem pri otrocih simptome zmanjšanega razpoloženja običajno opazimo zvečer. Takšnega otroka je težko zanimati.
Depresivni najstniki izgubijo sposobnost uživanja celo v svojih stvareh - glasbi, sladkarijah, prijateljih. Lahko prenehajo skrbeti zase, upoštevajo higienske standarde, nočejo komunicirati, se umaknejo vase, ne verjamejo vase, trpijo zaradi nizke samozavesti in nimajo motivacije. Mladostniška depresija znatno poveča samomorilni dejavnik tveganja.
Značilnost klinične depresije je njena doslednost. Se pravi, epizode zmanjšanega razpoloženja se ponavljajo vsak dan ali skoraj vsak dan vsaj tri tedne.
V ozadju depresije se otroci pogosto srečujejo z najrazličnejšimi strahovi, ki rastejo z njimi in lahko v odsotnosti pravočasne pomoči privedejo do stalnih fobij in napadov panike.
Kako pomagati in kaj storiti?
Če opazite znake depresije pri otroku, se ne smete zanašati na lastno znanje o otroški psihologiji in tudi na vesoljni internet - samostojen izhod iz depresije, tudi za odrasle, je zelo težka naloga. Otroka ali najstnika je treba pokazati zdravnikom - pediatru, nevrologu, psihiatru... Samo ti strokovnjaki bodo lahko ugotovili, ali depresija resnično obstaja, kakšna je, kako huda je in kako jo zdraviti.
Glavni metodi zdravljenja sta psihoterapija in podpora z zdravili, če je potrebno. Celostni pristop in potrpljenje bodo otroku pomagali, da se reši tega stanja - zdravljenje je lahko dolgotrajno.
Za spremembo biokemičnega depresivnega ozadja se uporabljajo posebna zdravila - antidepresivi. Psihoterapevt ali psiholog otroku pomaga, da se nauči artikulirati svoja čustva, ne pa jih zadržati v sebi, uporablja se tudi sprostitvena terapija - masaža, plavanje. Otrokom je prikazana art terapija, igralna terapija.
Popravek družinskih odnosov je zelo pomemben. Pomagati otroku, da si opomore od depresije, pomeni odpraviti vse dejavnike tveganja, ki lahko vplivajo na njegov razvoj in vzdrževanje.
Na žalost tudi pri pravilnem zdravljenju do 25% otrok v enem letu doživi ponovitve duševnih motenj. V dveh letih do 40% otrok znova zboli za depresijo, v 5 letih se do 70% otrok in mladostnikov sooči z recidivom. Do 30% otrok odraste v odrasle z bipolarno osebnostno motnjo.
Zato je zelo pomembno, da vas zmedejo vprašanja preprečevanja ponovitve bolezni, v zvezi s katerimi bodo starši morda morali odpraviti vse nesporazume v družini, ustvariti ugodno in zaupljivo klimo, pridobiti podporo otroškega psihologa, ki bo v vsaki neprijetni situaciji lahko pravočasno pomagal otroku in preprečil ponovitev bolezni.
Za depresijo pri otrocih in mladostnikih si oglejte naslednji video.
