Projekcija 3. trimesečja: čas in norme

Končna faza nosečnosti je zelo pomembna. V tem času je treba prepoznati patologije, nevarne za plod. Ta članek bo bodočim materam pomagal razumeti, zakaj je potrebna ta študija.

Kaj je to?

Presejanje 3. trimesečja nosečnosti nujno vključuje ultrazvok, kardiotokografijo in dopplerjev ultrazvok. Le celovita diagnostika pomaga zdravnikom, da razumejo, kako poteka nosečnost. Ta pregled je potreben tudi za določitev taktike porodništva.

S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik oceni anatomijo ploda in vseh membran. Ta študija določa tudi delovanje in razvoj posteljice. S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovite predstavitev ploda v maternici.

Srčni utrip se preveri s kardiotokografijo. Ta test meri tudi delo srčnih mišic. Za izvedbo te študije je na trebuhu bodoče matere pritrjeno več žic. Ne morejo določiti le števila srčnih utripov otroka, temveč tudi določiti amplitudo kontraktilnih gibov maternice.

Za interpretacijo rezultatov, pridobljenih v prihodnosti, je zelo pomembno, da raziskave opravimo pravilno. Za to se ovrednotijo kazalniki, ki se določijo tako v mirovanju kot po aktivnosti. Postopek običajno traja 30-40 minut.

Z Dopplerjevim testom lahko ocenite delovanje posteljice. Tudi ta metoda popolnoma zazna znake placentne insuficience. Doppler je zelo podoben običajnemu ultrazvoku. Ta test zazna morebitne nepravilnosti v maternično-placentarnem pretoku krvi.

Za celovito oceno končne faze nosečnosti bodo morda potrebne dodatne biokemijske študije. Sem spadajo hCG, alfa-fetoprotein, specifični markerji za odkrivanje Downovega sindroma in placentni laktogen.

Datumi

Zdravniki priporočajo izvajanje takšnega kompleksa diagnostike za nosečnice pri 30-34 tednih nosečnost. V nekaterih primerih je dovoljen majhen premik teh izrazov. Običajno se takšne situacije zgodijo, ko ima bodoča mama nekakšne hude bolezni notranjih organov ali če pride do izrazitih hormonskih motenj.

Nekatere matere ugotavljajo, da so jih zdravniki malo prej poslali na tretji pregled. Takšna situacija je možna, če je porodniški ginekolog, ki opazuje nosečnico, razkril znake poslabšanja njenega zdravja.

V tem primeru lahko seznam analiz celo nekoliko razširimo.

Kdo naj obišče?

Tretji pregled se ne opravi za vse nosečnice. Obstajajo številne medicinske indikacije, ki so potrebne za kompleks diagnostike:

Zdravniki priporočajo, da morajo vse bodoče matere, ki zanosijo po 35. letu starosti, opraviti presejalni pregled za 3. trimesečje nosečnosti.
Nosečnice z obremenjeno družinsko anamnezo kromosomskih in genetskih patologij prav tako ne smejo zamuditi tega kompleksa diagnostike.
Tudi presejanje v tretjem trimesečju bo potrebno za bodoče matere, ki so v prejšnjih tednih nosečnosti trpele za hudo toksikozo.
Če je ženska, ki je nosila otroka, pred nastopom resnične nosečnosti imela pogoste splave ali težave s spočetjem, potem v tem primeru diagnoze ne smemo preskočiti. Pogosto različne kromosomske ali genetske patologije, ki se kažejo na podoben način, vodijo do spontanih splavov.

Kaj kaže?

V tretjem trimesečju nosečnosti je že mogoče prepoznati kar nekaj različnih kazalcev. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti ne samo velikost plodove glave, temveč tudi glavne ortopedske motnje. S pomočjo te študije lahko dokaj natančno določite njegovo natančno težo. Izkušeni specialisti za ultrazvok lahko z natančnostjo več deset gramov povedo, koliko tehta dojenček.

S pomočjo kardiotokografije lahko določimo tudi polnjenje krvi s kisikom. Zmanjšan pretok krvi v posteljici je jasen znak takšne motnje. Ta metoda razkriva tudi skrite znake fetalne hipoksije. V nekaterih primerih lahko ta simptom postane manifestacija prepletenosti popkovine otrokovega vratu.

Doppler ultrazvok je tehnika, ki zdravnikom zagotavlja informacije o tem, kako deluje plodov kardiovaskularni sistem. Tudi s pomočjo te študije lahko zdravniki prepoznajo različne nevrološke motnje. Ta metoda lahko diagnosticira tudi hipoksično stanje.

Če so rezultati zelo neugodni, lahko zdravnik v tem primeru predlaga, da nosečnica takoj odide v bolnišnico. Tak prisilni ukrep bo pomagal preprečiti nepopravljive škodljive posledice za mater in njenega nerojenega otroka.

Biokemijski pregled bistveno dopolnjuje ugotovitve ultrazvoka. Kopičenje alfa-fetoproteina v krvnem serumu je lahko verjeten znak nastale Downove bolezni, Edwardsovega sindroma in nekaterih drugih genetskih motenj. Povečanje hCG v krvi je lahko tudi zelo verjeten znak genetskih nepravilnosti.

Zmanjšanje koncentracije gonadotropina v krvi je fiziološko stanje, ki se razvije na samem koncu nosečnosti. Narava ga je izumila tako, da se proces intrauterinega razvoja konča neodvisno in čim bolj nežno. Povečanje tega kazalnika v zadnjih tednih nosečnosti je pomemben razlog za zgodnjo hospitalizacijo v bolnišnici.

Ugotovitev odvečne količine plodovnice je pogosto posledica dejstva, da bodoča mati trpi za diabetesom. Tudi različne nalezljive bolezni, ki jih noseča ženska trpi v prvih dveh trimesečjih nosečnosti, lahko privedejo do pojava tega kliničnega znaka.

Znatno povečanje trebuha pri plodu je lahko manifestacija hemolitične bolezni ali različnih jetrnih patologij. Pojav tega simptoma je posledica kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini ploda. Zmanjšanje velikosti cevastih kosti je pogosto znak pritlikavosti. Tudi ta patologija se imenuje pritlikava bolezen. To bolezen je precej težko zdraviti.

Kakšna priprava je potrebna?

Na raziskave se je treba pripraviti. Pravilna priprava vam bo pomagala do bolj zanesljivih rezultatov:

Da bi izključili netočne rezultate, je zelo pomembno, da se teden dni pred kardiotokografijo in ultrazvokom držite določene prehrane. Na predvečer študije kosite zelo rahlo.
Uživanje sadja, zelenjave in stročnic 2-3 dni pred raziskavo je treba izključiti. Ti izdelki lahko povzročijo večje plini. Črevesne zanke, nabrekle od plinov, pogosto povzročajo videz negativnosti odmeva. V tem primeru rezultatov ne bo mogoče razlagati.

Tudi 1-2 dni pred študijo bi morale nosečnice izključiti kakršno koli telesno aktivnost. Prav tako ne smete biti živčni pred ultrazvočnim pregledom. Bodoča mama naj ostane mirna in dobro razpoložena. Sprehod na svež zrak na predvečer študije ima dober terapevtski učinek.
Mnogi zdravniki priporočajo ultrazvočni pregled na tešče. Vendar to sploh ni potrebno. Pred izvedbo tega pregleda je bolje pojesti malo. Lahko tudi pijete vodo. V poznejših fazah nosečnosti bo morda treba napolniti mehur.

Kazalniki norme

Za oceno končne faze nosečnosti se upoštevajo številni kazalniki. Priprava celovite ocene zahteva razlago več meril hkrati. Mnogi ocenjeni parametri se vnesejo v posebne tabele, ki vsebujejo njihove normalne vrednosti.

Glavna merila:

Debelina posteljice - to je glavni kazalnik, ki prikazuje razvoj tega organa. V 32. tednu nosečnosti so njegove vrednosti 25,3-41,6 mm. Določena je tudi zrelost posteljice. Normalne vrednosti tega kazalnika v tej fazi nosečnosti so opredeljene kot zrelost I ali II stopnje.
Amnijska tekočina (amnijska) voda v tem obdobju rojenja otroka znaša 80–278 mm. Maternični vrat je pri 32 tednih nosečnosti še vedno zaprt. Njegova velikost je 30 mm ali več.

Anatomske dimenzije ploda so v tem obdobju zelo pomembni. Velikost plodove glave pri 32 tednih intrauterine rasti je 310-323 mm. Povprečna teža dojenčkov v tem obdobju nosečnosti je 1,8-2,4 kg. Obseg trebuha je 265-285 mm.
Za oceno razvoja okostja se upoštevajo tudi velikosti nekaterih kosti.... Dolžina nadlahtnice pri 32 tednih intrauterinega razvoja ploda je 55-60 mm. Femoralna kost je nekoliko daljša. Njene vrednosti so 60-66 mm. Skupna dolžina plodov je običajno 43-48 cm.
Kazalniki kardiotokografije se ocenjujejo v točkah. V običajnem poteku nosečnosti so 8-12 točk. Njihova ocena je sestavljena iz kombinacije nekaterih kazalnikov. Sem spadajo: srčni utrip in amplituda, bazalni ritem in različna odstopanja od njega ter hitrost širjenja pulznih valov.

Če se kazalniki kardiotokografije bodoče matere gibljejo med 6 in 7 točkami, potem je v tem primeru obvezen dodatno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom... Če ta vrednost pade pod 5, bo morda že potrebna hospitalizacija.
Dopplerjevi kazalniki so tudi zelo pomembni. Običajni pretok krvi v materničnih žilah je običajno 0,34-0,59. Ta kazalnik se imenuje tudi indeks upora. Pretok krvi v krvnih žilah popkovnice je 0,5-0,74.
Skupaj z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami zdravniki ocenjujejo in biokemični kazalniki presejanja... Normalne vrednosti hCG v 32. tednu intrauterinega razvoja ploda so od 2750 do 78000 mIU / ml. Norma alfa-fetoproteina v tem obdobju nosečnosti je 100-150 enot. Koncentracija placentnega laktogena v 32. tednu nosečnosti je 3,2–10,1 mg / l.

Te številke so dokaj povprečne. V nekaterih primerih so možna pomembna odstopanja. Rezultate interpretira porodničar-ginekolog.

V nekaterih primerih, zlasti če obstajajo dvomi o razvoju kromosomskih ali genetskih patologij, bo morda potreben posvet z genetikom.

Kdaj se pojavijo lažno pozitivni rezultati?

Nepravilno izvedena diagnostika vodi do dejstva, da se lahko rezultati presejanja štejejo za nezanesljive. Pogosto večplodne nosečnosti vodijo v napačno razlago dobljenih vrednosti. V tem stanju se koncentracija hCG v krvi znatno poveča.

Če presejanja ne opravimo v predpisanih obdobjih nosečnosti, potem tudi rezultati postanejo nezanesljivi. Zmeda se lahko pojavi tudi pri zunajtelesni oploditvi. To je predvsem posledica znatnega povišanja gonadotropina v krvi ali hCG.