Prolaps rektuma pri otrocih je patologija, pri kateri starši dojenčkov niso tako redki. Hkrati medicina ni pripravljena navesti natančnih razlogov za ta pojav, vendar obstajajo popolnoma posebna pravila, ki tega ne bodo dovolila. In mame in očetje bi morali vedeti zanje.
Kaj je to?
Relaktni prolaps je bolezen, ki se kaže s prolapsom spodnjega črevesa in zamahom njegovega fragmenta navzven skozi anus. Prolaps je lahko boleče stanje, ki je za otroka lahko zelo neprijetno. Sčasoma se izguba pogostejša, poveča se tveganje za nekrotične spremembe v črevesju in možna je fekalna inkontinenca.
Med vsemi proktološkimi težavami v otroštvu ta diagnoza velja za najpogostejšo. Stvar je v tem, da imajo otroci lastne starostne razlike v strukturi debelega črevesa in zapiralk. Zato najpogosteje bolezen diagnosticiramo pri dojenčkih, starih od 1 do 3 let, z manjšo pogostnostjo pri predšolskih otrocih. Pri mladostnikih se to skoraj nikoli ne zgodi.
Obstaja določena odvisnost od spola. Torej se pri moških otrocih rektalni prolaps pojavi skoraj dvakrat pogosteje kot pri deklicah iste starosti.
Vzroki
Natančni vzroki prolapsa distalnega rektuma medicini trenutno niso znani. Toda številne študije problema so razkrile več sprožilcev - dejavnikov, pod vplivom katerih se bolezen razvije. Večina otrok izgubi črevesje, ko več sprožilcev sovpada hkrati.
- Starostne anatomske značilnosti - pri dojenčkih, na primer pri 1. ali 2. letu, je rektum skoraj navpičen. Če otrok pritiska, ima spodnji del črevesja večji pritisk kot pri otrocih, starejših od 4-5 let, s podobnimi dejanji. Medenične mišice so pri otrocih šibkejše kot pri odraslih. To povzroči prolaps, če se poveča trebušni tlak.
- Bolezni debelega črevesa - vzrok prolapsa je lahko dolihozigma (podaljšanje sigmoidnega črevesa, ki ga spremlja oslabljena defekacija in gibljivost). Dokazano je tudi razmerje med prolapsom in megadolihosigmo (izrazitejša oblika podaljšanja sigmoidnega črevesa).
- Motnje v delovanju črevesja - nagnjenost k zaprtju ali tekočemu blatu, vnetje črevesja, črevesne okužbe in izčrpanost, nezdrava prehrana - vse to lahko ne le moti procese praznjenja črevesja iz blata, temveč povzroči tudi njegovo izpadanje.
- Disbakterioza in motnje živčnega sistema - hkrati je motena koordinacija krčenja mišic v črevesju, kar vodi do zaprtja, epizodne driske in posledično do izgube.
- Napake staršev pri sajenju otroka na kahlico - če dojenček preživi zelo veliko časa na kahlici in mama in oče ne nadzorujeta časa, ki ga dojenček porabi za to higiensko napravo, je verjetnost, da se bo distalni del danke obrnil navzven, bolj verjetna.
Simptomi in znaki
Patologija se kaže na enak način, kot se sliši - to pomeni, da je prolaps glavni simptom in glavni diagnostični znak. V mirnem stanju izguba morda ne bo opazna. Običajno se pojavi in postane očitno po odvajanju črevesja. Če prosite otroka, da se skloni, potem ko se kaka, potem lahko razmislite rdečkast fragment sluznice, ki je viden v lumnu anusa.
V začetni fazi otrok morda nima pritožb zaradi bolečin ali nelagodja. Obnaša se naravno, njegovo zdravstveno stanje se ne spremeni. Črevo se nekaj ur po iztrebljanju samostojno vrne v prvotni položaj.
Toda sčasoma bolezen vedno napreduje in kmalu začne spontano zmanjševanje zahtevati vedno več časa. Črevo, ki ostane zunaj, nabrekne, se vname, pojavijo se pritožbe zaradi bolečin in nelagodja v anusu.
Če zmanjšanje postane nemogoče in je del črevesja dlje časa zunaj, se analni sfinkter preveč raztegne. To vodi do dejstva, da otrok ne more samovoljno zadrževati črevesnih plinov, nenadzorovano gredo ven, nato pa se izgubi sposobnost zadrževanja iztrebljanja in otrok začne nehote iztrebljati.
Če otrok sčasoma ne dobi zdravljenja, se prolabirani del črevesja prekrije z razjedami, opazi se nekroza. To lahko povzroči peritonitis.
Kaj storiti?
Številni starši, ki opazijo zgoraj opisane simptome, ne morejo sami prepoznati bolezni in se obrnejo na pediatra s pritožbami, da ima otrok v duhovniku "nekaj tujega". Zdravnik, za razliko od mater in očetov, lahko prepozna patologijo med najbolj običajnim pregledom anusa, pa tudi med palpacijo danke (digitalni pregled). Predšolski otroci, ki že dobro razumejo, kaj se od njih zahteva, lahko posebej pritisnejo v zdravniško ordinacijo, potem pa diagnoza sploh ne bo povzročala težav, saj se simptomi bolezni najbolj nazorno kažejo, ko se poveča tlak v trebušni votlini.
Za natančno diagnozo lahko zdravnik svetuje opraviti irigografijo in narediti rentgensko slikanje debelega črevesa s kontrastnim sredstvom. Otroke, ki pogosto trpijo zaradi takšne bolezni, kot je prolaps rektuma, v ozadju okužb je treba testirati - opravijo bakteriološki pregled blata.
Vse to daje veliko informacij o tem, ali obstajajo spremembe v črevesju, kakšne so, ali obstajajo nalezljivi patogeni, kako izrazita je disbioza itd. Vse to bo pomagalo predpisati pravilno zdravljenje.
Kako zdraviti?
Ne glede na to, kako zastrašujoča je diagnoza, staršem ni treba paničariti in obupati - v 95% vseh primerov prolapsa danke otrok ne potrebuje nobene operacije, bolezen je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, vendar bo to zahtevalo, da bo otrokova družina dosledno upoštevala vsa zdravnikova priporočila.
Če preiskava pokaže okužbo, je najprej priporočljiva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, včasih se priporočajo tudi druga sredstva, na primer protiglivična sredstva, če je okužba glivičnega izvora.
Ne glede na to, ali gre za okužbo ali ne, je otroku prikazana prehrana, pri kateri bo v njegovi prehrani malo vlaknin. Starši bodo morali poskrbeti, da se tlak v trebušni votlini ne bo povečal, zato zdravnik predpiše klistiranje, preden dojenček pokaka.
Če samoregulacija prolabiranega dela črevesja ni mogoča, se izvede ročno zmanjšanje. Tega postopka se ne smete bati, kako ga bo izvajal prvič, bo zdravnik pokazal v kliniki, zato bodo starši morda sami izvedli potrebne manipulacije doma.
Za to otroka položijo na trebuh, prosijo ga, naj noge dvignejo in razmaknejo. Mama si na roko natakne rokavico, prst namaže z vazelinom. Nanaša se tudi na odpadel del črevesja. Prvi je osrednji del, ki "pogleda" v lumen anusa. Ko se osrednji del zmanjša, se obrobni deli potegnejo navznoter.
Včasih črevesja po zmanjšanju ni mogoče zadrževati v notranjosti, ponavadi se to zgodi pri znatni šibkosti sfinktra. V tem primeru je priporočljivo, da jo mehansko držite, da ne pride do nove izgube. Za to otrokovo zadnjico združimo in zapremo z obližem. V ležečem položaju otrok običajno preživi več dni. Nato se v mesecu dni prikaže, da se otrok izprazni v ležečem položaju na boku.
Običajno vam vsi ti ukrepi omogočajo popolno ozdravitev bolezni. Če pa želenega učinka ni, je otroku predpisana uvedba alkoholne raztopine v vlakno pararektalne cone. To počnejo zdravniki v bolnišnici. V večini primerov je dovolj en postopek.
Kirurško zdravljenje - Thirshova operacija se redko izvaja. Sestavljen je iz kirurškega zoženja anusa.
V 99% primerov rektalnega prolapsa pri otrocih so medicinske napovedi ugodne za val. Če je bilo zdravljenje pravilno izvedeno, je tveganje za ponovitev bolezni čim manjše.
Da bi izključili bolezen, je pomembno, da otroka pravilno posadite na lonec, da preprečite zaprtje in drisko. Doktor Komarovsky priporoča spremljanje otrokove prehrane in izogibanje dolgotrajnim "sestankom" na kahlici.
O bolezni bolezen pove več v spodnjem videu.
