Vonj acetona iz otrokovih ust in občasno bruhanje sta razlog za obisk zdravnika. Možno je, da gre za acetonski sindrom, ki zahteva obvezen individualni pristop.
Kaj je to?
Acetonemični sindrom pri otrocih ne velja za ločeno bolezen, gre za kompleks znakov, povezanih z kopičenjem ketonskih teles v otrokovi krvni plazmi. V medicini ima sindrom druga imena, na primer nediabetična ketoacidoza ali acetonemično bruhanje.
Navedeno patološko stanje se pojavlja predvsem pri otrocih, in zato velja za tipično otroško patološko stanje... Včasih za takšne napade bruhanja ni razumne razlage, sindrom se šteje za idiopatski ali primarni. To se zgodi pri približno 5% otrok, mlajših od 12 let. Hkrati so dekleta bolj dovzetna za kršitve kot dečki.
Če kompleks simptomov temelji na določeni bolezni, se sindrom imenuje sekundarni. Kako razširjena je, zdravniki po vsem svetu težko odgovorijo - taka statistika preprosto ne obstaja.
Ketonska telesa, ki se kopičijo v krvni plazmi otrok, so aceton, b-hidroksi maslena kislina, acetoocetna kislina. Če je sindrom neodvisen idiopatski simptomatski kompleks, se običajno acetonemične krize razvijejo v dolgih presledkih med obroki (na tešče).
Sekundarni acetonemični sindrom se razvije v ozadju nekompenziranega diabetesa mellitusa, z boleznimi ščitnice, kraniocerebralno travmo, prisotnostjo možganskih tumorjev, po resni zastrupitvi, če je bil toksičen učinek na jetra, s hudo nalezljivo zastrupitvijo, levkemijo.
Vzroki
Ko govorimo o sindromu bruhanja z acetonom, je treba to razumeti še vedno govorimo o idiopatski acetonemiji in ne o sekundarni... Če je kopičenje ketonskih teles povezano z osnovno boleznijo, potem opis sindroma kot ločenega kompleksa simptomov ni smiseln - bolezen prepoznamo in zdravimo tako, da je treba določeno bolezen zdraviti. Govorili bomo o državi ko je otrok na splošno zdrav, vendar včasih starši opazijo vonj acetona iz njegovih ust in se pojavijo napadi bruhanja, ki jih ni mogoče razložiti.
Ketonska telesa se lahko kopičijo v krvni plazmi otroka, ki s hrano prejme malo ogljikovih hidratov. Glavni vzrok je lahko tudi pretiran vnos maščob. V jetrih otrok nastaja manj encimov, ki sodelujejo v presnovnih oksidacijskih procesih. Tudi zaradi naravnih starostnih dejavnikov imajo vsi otroci zmanjšano intenzivnost procesa cepitve in odstranjevanja ketonskih teles.
Obstaja več teorij o izvoru otroškega acetonskega sindroma. Po eni različici se bruhanje začne kot posledica dejstva, da koncentracija glukoze v otrokovi krvi pade, če je lačen in telo začne ustvarjati rezervne vire energije - to so ketonska telesa. Toda njihovo veliko število povzroča zastrupitev in draženje prebavnega trakta. Od tod tudi emetične manifestacije.
Po drugi različici se lahko koncentracija glukoze v otrokovem telesu zmanjša hitreje kot raven ketonskih teles, zato pride do tega neravnovesja.
Toda vsi raziskovalci se strinjajo, da je začetni mehanizem običajno post ali nalezljiva bolezen v akutni fazi. Nakopičeni stres, psihološka nestabilnost, dolgotrajna izpostavljenost odprti sončni svetlobi, lakota in prenajedanje, preveč beljakovin in maščob v odsotnosti ustrezne količine ogljikovih hidratov lahko povzročijo napad acetonskega bruhanja.
Pri novorojenčkih je takšno bruhanje običajno povezano z dejstvom, da so njihove matere v poznejših fazah trpele za preeklampsijo v edematozni obliki in nefropatijo.
Simptomi in znaki
V večji meri so po opažanjih pediatrov dovzetni za ta sindrom dojenčki z visoko razdražljivostjo v organizaciji živčnega sistema, otroci tanke postave, ki se bojijo vsega na svetu, trpijo zaradi nevroze in motenega nočnega spanca. Manifestacija sindroma je acetonska kriza - patološko stanje, ki je nastalo spontano in nenadoma ali po pojavu "predhodnikov" (nekateri otroci se pred nastopom bruhanja počutijo šibke, zavračajo hrano, se pritožujejo nad glavoboli).
Sama kriza je večkratno hudo bruhanje, ki se razvije kot odziv na kakršne koli poskuse otroka nahraniti ali napojiti.
Hkrati niti bruhanje samo po sebi ni nevarno, ampak dejstvo, da znaki zastrupitve in dehidracije naraščajo zelo intenzivno - pri malčku koža postane neelastična, sluznice so suhe, joka brez solz, koža vizualno postane bleda. S hudo krizo je možen razvoj konvulzivnega sindroma.
Telesna temperatura se dvigne na 37,5-38,5 stopinj. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, zaprtja ali tekočega blata kot komorbidne motnje. Najpogosteje se prvi simptomi acetonskega sindroma pojavijo v 2-3 letih, lahko se poslabšajo v starosti 6-7 let in popolnoma izginejo, ko otrok dopolni 12 let.
Acetonemijo ločimo od kakršnega koli drugega bruhanja po značilnem vonju iz otrokovih ust - nekateri jo primerjajo z gnitimi jabolki, nekateri z hlapi. Ta vonj po acetonu se lahko pojavi celo v fazi "predhodnikov", to je pred nastopom bruhanja. Diši ne samo iz ust, ampak tudi iz urina... Včasih se vonj ujame le v neposredni bližini otroka, včasih pa tudi na razdalji več metrov.
Kaj storiti?
Napačno bi bilo, če bi posegali po ljudskih in netradicionalnih sredstvih. Bolje je začeti z obiskom pri pediatru, ki bo natančno ugotovil, kakšna patologija je - primarna ali sekundarna. Otroku bodo predpisani laboratorijski testi. Pri tem patološkem stanju so za krvne preiskave običajno značilne levkocitoza, povečana vsebnost nevtrofilcev, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Ketonska telesa najdemo v urinu.
Zelo pomembno je, da obiščete zdravnika z dojenčkom, ker so ti simptomi precej podobni slepiču, peritonitisu, meningitisu, encefalitisu, možganskim tumorjem, zastrupitvam in celo črevesni okužbi. Le usposobljeni zdravstveni delavec lahko loči enega od drugega.
Zdravljenje
Acetonemični sindrom je treba obravnavati celovito, glavna naloga pa je pravilen izhod iz kriz in preprečevanje ponavljajočih se napadov. Če je otrok majhen, je lahko dehidracija zanj usodna. Zato je priporočljivo dojenčke hospitalizirati v otroški bolnišnici, kjer zdravstveni delavci ne bodo dovolili dehidracije. Dieta z acetonskim sindromom zahteva precej hudo omejitev prehrane maščob, vendar je priporočljivo uporabljati ogljikove hidrate, ki se hitro absorbirajo brez obremenitve (iz žit, žit). V meniju naj bo določen poseben režim pitja - piti morate pogosto in po malem.
Nekatera ketonska telesa, ki so prodrla v črevesje, lahko nevtraliziramo z natrijevim klistirjem (za njegovo pripravo se uporablja raztopina natrijevega bikarbonata). Otroku z bruhanjem acetona je priporočljivo jemati peroralna sredstva za rehidracijo (dopolniti ravnotežje med vodo in soljo). Za to uporabite "Regidron", "Humana elektrolit", pa tudi alkalna mineralna voda ali domača solna raztopina po metodi dr. Komarovskega.
Otrok lahko dobi antiemetike, kot npr "Cerucal", antispazmodiki, zelišča pomirjevala. S pravilnim pristopom, katerega cilj je odpraviti dehidracijo, simptomi krize popustijo v 2-4 dneh.
Starši naj se izogibajo obdobjem dolgotrajnega posta med napadi.
Otroka mora redno obiskovati lokalni pediater. Pazljivo morate spremljati prehrano, ne sme vsebovati obilja mastne hrane, prednost je treba dati mlečnim izdelkom, zelenjavi in sadju. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju sezonskih in prehladov. Pomembno je, da otrokove psihe ne preobremenite, spremljate njegovo čustveno in psihološko počutje. Kaljenje in plavanje sta v pomoč. Pomembno je zagotoviti, da bo vaš otrok dovolj spal.
Včasih zdravniki menijo, da je treba za preventivo predpisati potek vitaminov, encimov, masaže. V lekarnah so na voljo ekspresni testi za določanje acetonskih in ketonskih teles, z njihovo pomočjo lahko starši samostojno spremljajo stanje otroka z domačim testom urina.
Ko se pri otroku odkrije in potrdi acetonski sindrom, ga je treba registrirati pri pediatričnem endokrinologu. Otrok bo izbrisan iz registra, če že 3 leta ni bilo ponavljajočih se kriz, letni pregledi pa niso pokazali odstopanj v analizah.
Doktor Komarovsky več o sindromu pove v naslednjem videu.
