Kila pri novorojenčkih in dojenčkih je patologija, ki zahteva posebno pozornost staršev in zdravnikov. Več o tem, kakšne kile imajo tako majhni otroci in kako jih zdraviti, vam bomo povedali v tem članku.
Kako nastane kila
Vsaka kila je anomalija, pri kateri notranji organi "gledajo" navzven in zapustijo svoje fiziološko mesto. Organi ali njihovi deli gredo skozi odprtino, režo, ki je normalna ali okvarjena, integriteta kože ali drugih membran pa ni ogrožena. Protruzija je možna v prostoru med mišicami, če je nastala pod vplivom določenih dejavnikov, pod kožo (z zunanjo kilo) ali v notranje votline (z boleznijo notranje kile).
Ta tvorba se pojavi, kadar naravo moti zagotovljeno ravnovesje med notranjim tlakom in uporom lupine. Struktura katere koli kile je približno enaka, vključuje hernialno vrečko (raztegnjeno lupino), hernialna vrata - luknjo, skozi katero je prišlo do izhoda in hernialno vsebino (kaj je v vrečki).
Nevarnost kile ni niti v tem, da se je pojavila in mora biti, ampak v tem, da jo lahko kadar koli, pod vplivom določenih dejavnikov ali brez očitnega razloga, zadavijo. Ta pogoj se pojavi, ko je hernialna odprtina ozka in se vsebina vrečke ponavadi spreminja v prostornini (na primer črevesna zanka, saj se vsebina popkovnične ali dimeljske kile lahko napolni z blatom).
Posledice takega stanja so vedno negativne - gre za nekrozo vpetega organa ali določenega njegovega dela, stanje, ki ogroža bolnikovo življenje. Pri dojenčku, ki se še ne more pritožiti zaradi nekaterih simptomov, je včasih težko prepoznati kilo. Vse je odvisno od pozornosti staršev in njihovega zavedanja, kje se pojavijo kile in kako izgledajo.
Vrste kile pri dojenčkih
Vse kile delimo na prirojene in pridobljene. Po naravi poteka patologije bolezni, povezane s takšnimi formacijami, delimo na zapletene in nezapletene. Poleg tega mednarodna klasifikacija predvideva delitev na primarne in ponavljajoče se kile. Obstajajo tudi incizijske kile.
Glede na njihovo sposobnost gibanja je te formacije mogoče prilagoditi in ne. Približno četrtina vseh diagnoz je notranjih formacij, več kot 75% je dodeljenih zunanjim. Med otroki prvega leta življenja so najpogostejše naslednje vrste kile:
Diafragmatična kila
S takšno patologijo se del notranjih organov, ki naj se nahajajo v trebušni votlini, dvigne v prsni koš.
- Vzroki. Diafragmatične kile pri otrocih prvega leta življenja so vedno prirojene. Razlogov, zakaj takšna kila nastane v določenem trenutku pri razvoju ploda pri otroku, znanstveniki niso v celoti raziskali, vendar so zdravniki nagnjeni k prepričanju, da gre za nezadostno elastičnost vezivnega tkiva, oslabljen metabolizem pri bodoči materi in genetski "neuspeh" ...
- Simptomi Simptomi se kažejo v hudih težavah z dihanjem pri otroku, posebni obliki trebuha v obliki čolna. Takoj jih opazijo zdravniki v bolnišnici. V redkih primerih se bolezen razkrije šele po dnevu ali dveh. Sodobna raven diagnostike vam omogoča, da takšno kilo vidite tudi na ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo.
- Zdravljenje. Zdravljenje je vedno samo kirurško, zdaj pa obstaja celo priložnost za izvedbo popravka že pred rojstvom otroka. Toda tak poseg je povezan s precej visokimi tveganji za plod in njegovo mater, zato je operacija včasih preložena do obdobja po porodu. Dojenčka takoj pošljejo na nujno operacijo iz porodne sobe. Poteka v dveh fazah - najprej se na luknji v preponi naredi "obliž" iz lastnega kosa kože. Čez nekaj časa se ta obliž odstrani. Če kila ni dvostranska, so napovedi precej optimistične: v 80% primerov zdravnikom uspe rešiti življenje in zdravje otroka. V primeru dvostranske kile trebušne prepone je smrt najverjetnejša.
Kila bele linije trebuha pri otroku
Te tvorbe, ki potekajo v središču trebuha pravokotno na nedrje, so lahko majhne in dovolj velike - s premerom do 10 centimetrov. Izhod notranjih organov se pojavi med šibkimi mišičnimi linijami srednje črte.
- Vzroki. Takšne kile je mogoče pridobiti, vendar vedno temeljijo na prirojenih nepravilnostih vezivnega tkiva, ki se lahko razpršijo in tvorijo precej velike "žepke" zaradi kričanja, kašljanja, zaprtja, ko otrok močno obremeni peritoneum. Šibkost vezivnega tkiva povzročajo nekateri neugodni intrauterini dejavniki, kot so podhranjenost, kisik, presnovne motnje in genetske motnje.
- Simptomi Takšna kila je nestabilne velikosti in to je njena glavna značilnost. S katerim koli gibanjem trebušnih mišic se bo vizualno zmanjšal in povečal. Po jedi se otrok obnaša bolj nemirno kot pred jedjo, mučijo ga riganje, zaprtje. V svojem razvoju kila bele črte prehaja skozi več stopenj: najprej se pojavi vrzel, ki bo kmalu postala hernialna vrata, čez nekaj časa lahko opazite štrlenje hernialne vrečke. V ležečem položaju postane kila bolj opazna. In šele ko je vrečka popolnoma oblikovana, se pojavijo simptomi.
- Zdravljenje. Majhne kile ni treba vedno zdraviti; medicina pozna veliko primerov, ko gre skozi fazo neodvisnega povratnega razvoja, ko otrok raste. Toda tega procesa nikoli ne bi smeli prepustiti naključju. Tako preproste kile zdravniki ročno nastavljajo skozi kožo, nato pa mesto izbočenja pritrdijo z lepilnim ometom. Otroku je dodeljena masaža. Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se hernija poveča in obstaja resnično tveganje, da jo stisnemo, običajno se odločimo za operacijo, saj je danes to edina alternativa. Kirurgi jo prilagodijo in zašijo patološko odprtino ali jo pritrdijo z mrežnim vsadkom.
Dimeljska kila
Ta vrsta bolezni otroške kile ima vedno prirojeni dejavnik. V obdobju intrauterinega razvoja se moda pri fantih oblikujejo v trebuhu in se zato spustijo skozi dimeljski kanal navzdol. Če do rojstva "rep" iz peritoneja, ki je spuščen skupaj s testisi, ne zraste in dimeljski kanal še naprej komunicira neposredno s trebušno votlino, se lahko razvije kila v dimljah.
Pri deklicah se takšne patologije pojavljajo nekajkrat manj pogosto in so povezane s podobnim nezapiranjem "žepa" (processus vaginalis), ki nastane, ko se oblikovana maternica spusti v 5. mesecu nosečnosti matere, od zgoraj v medenično območje.
- Vzroki. Na verjetnost nastanka dimeljske kile vpliva stanje otrokovih trebušnih mišic. Pri nekaterih se pojavi ob rojstvu, pri nekaterih pa ga najdemo šele po nekaj mesecih. Močan jok, zaprtje in napenjanje prispevajo k njegovemu štrlenju.
- Simptomi Običajno nezadržana dimeljska kila otroku ne povzroča težav. Ne boli, ne srbi. V stanju počitka in spanja postane vizualno nerazločljiv. Pri dečkih se tvorba pogosto pojavi na modih. Skrotalna kila je lahko enostranska in dvostranska. Toda pri dekletih hernialna vrečka običajno štrli na obeh straneh, medtem ko bi jo iskali na sramnih ustnicah.
Zdravljenje. Dimeljska kila ne izgine sama od sebe, kot včasih tudi srednja kila bele črte ali popkovnična kila. Za ozdravitev je vedno potrebna operacija. Med operacijo zdravnik hernialno vrečko popolnoma izreže in čim bolj ohrani njeno vsebino. Ta ukrep določa stanje organov, ki so bili vanj vključeni. Če ni prišlo do kršitve, ni prišlo do nekroze, potem zdravnik organe postavi na njihova mesta in zašije luknjo, ki je postala vhodna vrata za notranje organe.
Po potrebi se naredi tudi plastična obnova poškodovanega ali razširjenega dimeljskega kanala, ki se privede do normalne velikosti, da se prepreči sekundarni prolaps trebušnih organov. Operacije se izvajajo tako s trebušno kot z laparoskopsko metodo.
Otroški kirurg Aleksander Ivanovič Sumin vam bo v naslednjem videu povedal o nevarnosti dimeljske kile.
Popkovna kila
To je najpogostejša kila pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta. Ni neposredno povezan s prirojenimi razvojnimi patologijami, razen če po poskusu najdete več razlogov za šibkost vezivnega tkiva, ki pa so značilni za vse hernialne bolezni. Vendar takšna kila ni obvezen spremljevalec hudih napak v razvoju ploda.
Popkovina, ki ob rojstvu postane nepotrebna, se odreže. Popek ostane. Poraščati bi ga morali z zelo vezivnim tkivom, s katerim ima veliko dojenčkov takšne težave. Običajno se ta postopek zaključi do konca obdobja novorojenčkov. Če je postopek upočasnjen ali sploh ne gre, potem iz šibkega peritoneja nastane hernialna vrečka, v kateri skozi popkovnik štrlijo črevesne zanke, del omentuma in drugi notranji organi.
- Vzroki. Pojav kile povzroči močno obremenitev trebušnih mišic. Če otrok dlje časa joka, kašlja, trpi zaradi močnega občasnega zaprtja in napihnjenosti, so njegove možnosti za popkovnično kilo zelo velike. Pri nedonošenčkih je pogostnost patologije večja kot pri dojenčkih.
Včasih se kila ne pojavi v prvih mesecih življenja, ampak bližje letu dni. V tem primeru zdravniki menijo, da je eden od razlogov za zgodnje nastavljanje otroka na noge ali visenje v skakalcih in premikanje v hoji. Dokler peritonej ni pripravljen na navpično obremenitev, mora otrok plaziti - to je bolj naraven način za njegovo gibanje. Razlog za pojav kile je lahko v nepravilno ali slabo privezanem popku v porodnišnici, pa tudi v okužbi, pripeljani hkrati.
- Simptomi Pri otroku ni težko določiti popkovnične kile - v predelu popkovnega obroča se pojavi oteklina, ki ima modričasto barvo, če so črevesne zanke vpete, ali rdečkasta, če omentum ali del jeter pride v hernialno vrečko. Kila je videti kot majhen (1-5 cm v premeru) zaobljen vozlič z gladkimi ali nepravilnimi robovi. Otrok se izboči, ko joka, potiska med odvajanjem ali kašlja. V mirnem stanju, ki leži na hrbtu, je ta vozlič neviden. Ko vozel rahlo pritisnete s prstom, se enostavno prilagodi nazaj. Svojega otroka lahko sami pregledate doma, priporočljivo je, da vsaj do enega leta zelo pozorno spremljate stanje popka.
- Zdravljenje. Pri veliki večini dojenčkov se popkovna kila sama zaceli, ko trebušne mišice rastejo in se krepijo. Pogosto ga otroški kirurgi prilagodijo, popravijo z obližem in staršem pokažejo, kako občasno zamenjati ta obliž. Poleg tega je predpisana masaža, ki je namenjena krepitvi stiskalnice. Poskušajo ne predpisovati operativnega zdravljenja do 5 let brez nujne potrebe. Takšna potreba se pojavi šele, ko pride do kršitve, vendar je to na srečo precej redko.
Pri izvajanju načrtovanih operacij za otroke po 6. letu se uporabljajo standardne sheme za popravilo kile. Danes otroci opravljajo tako običajne kot laserske operacije. Po odstranitvi hernialne vrečke lahko kirurg opravi plastično operacijo popka, tako da otrok odraste in ne okleva izpostaviti trebuh (to še posebej velja za deklice).
V spodnjem videoposnetku lahko poslušate tudi koristne nasvete poklicnega zdravnika.
Možganska kila
Najpogosteje govorimo o kili hrbtenice, ki velja za najredkejšo in najhujšo pri zdravljenju takšnih patologij. Običajno je zabeležen pri novorojenčkih in dojenčkih z mišično-skeletnimi motnjami. Skoraj vedno prirojena možganska kila vodi v invalidnost. Kila je prirojena, vendar ni podedovana. To je znak nepravilnosti pri nastanku in razvoju ploda med nosečnostjo.
- Vzroki. Strokovnjaki so prepričani, da obstaja neposredna povezava med pomanjkanjem folne kisline v materinem telesu in takšno diagnozo pri novorojenčku. Približno tretjina primerov je posledica nalezljivih vzrokov, povezanih s hudo okužbo, ki jo je nosečnica imela v prvem trimesečju.
- Simptomi Takšne kile ni težko prepoznati, kljub dejstvu, da nimajo vse sorte bolezni zunanje štrline. Simptomi so opazni tudi v bolnišnici, manj pogosto - postanejo očitni že ob prvem obisku pri pediatru. Otrok ima lahko paralizirane okončine, ne nadzoruje odvajanja in uriniranja, ima več motenj v delovanju različnih notranjih organov. Pogosto takšna kila spremlja cerebralni hidrocefalus.
- Zdravljenje. Takšne kile je nemogoče popolnoma pozdraviti, še bolj pa doma. Spinalno hernialno patologijo je na splošno zelo težko zdraviti. Če se med nosečnostjo matere na rutinskem ultrazvočnem pregledu odkrije patologija ploda, je možno otroka operirati že v maternici. Z visoko natančno opremo kirurgi prodrejo v otrokovo hrbtenico in zaprejo napako - vrzel v hrbtenici. Hrbtenjača se vrne na svoje mesto. Danes si vse ruske klinike ne morejo privoščiti opravljanja takšnih operacij, vendar se to področje razvija in kmalu bo lahko odpravilo potrebo, da bi nosečnica zbirala sredstva in odšla v Izrael na takšen poseg. Po rojstvu otroka s tako hernijo nekaj dni potrebuje nevrokirurško operacijo. V nasprotnem primeru je invalidnost neizogibna.
Kaj naj storijo starši?
Če se pri otroku najde kila, mora biti človek miren in biti sposoben razumno oceniti situacijo. Večino kile, razen kile hrbtenice, uspešno zdravimo, nekatere pa pri otrocih prvega leta življenja izginejo same za eno leto in pol.
Če govorimo o pogostih trebušnih kilah (dimeljska, popkovna, srednja črta trebuha, stegnenica), potem je pomembno, da otrok dolgo ne joka, saj to povzroči povečanje velikosti kile. Pomembno je, da se izognemo boleznim dihal, ki prihajajo s hudim kašljanjem. Redna masaža, lahka gimnastika in nošenje posebnega ortopedskega aparata bodo dojenčku zagotovo koristili. Ni pa treba, da bi dojenčka prehranili s kilo, da ne bi pri njem povzročali prebavne motnje ali zaprtja.
Čim bolje si zapomnite znake krčenja kile, ker se to lahko zgodi kadar koli:
- močna bolečina;
- bruhanje, slabost;
- beljenje kože;
- kila je videti napihnjena, napeta, preneha se prilagajati.
Ob prvih podobnih simptomih bi morali starši otroka nujno odpeljati v kirurško bolnišnico ali poklicati rešilca, ki bo to storil.
Česa ni mogoče storiti?
Otroku ne morete poskusiti sami postaviti kile in ga zdraviti z ljudskimi zdravili, namesto da bi obiskali kirurga.To lahko privede do kršitve z razvojem zelo negativnih posledic.
