Obstajajo nosečnice, ki ne opazijo začetka drugega trimesečja - njihova nosečnost poteka enostavno, naravno, brez posebnega nelagodja. Toda po statističnih podatkih ima 8 od 10 žensk še vedno toksikozo, zato večina še vedno pričakuje začetek drugega trimesečja kot rešitev. Druga tretjina nošenja otroka običajno prinese olajšanje.
Kdaj se začne in konča?
Da bi bilo lažje šteti gestacijsko starost, so v porodništvu v zadnjem stoletju uvedli pojem "trimesečje". Tri so, vsak je enak trem mesecem. Drugo trimesečje se začne z 14. tednom nosečnosti in konča z vključenim 27. tednom... Če štejete po tednih, potem ima 14 tednov, če je ženska bolj navajena šteti kot mesece, potem drugo trimesečje zajema četrti, peti in šesti mesec nosečnosti in nekoliko zajame sedmega.
Z vidika zdravnikov je to obdobje sistemske geneze, ko so vsi telesni sistemi aktivno uglašeni na polno otrokovo delo. Porodniki v drugem trimesečju imenujejo srednji plod (plod).
Ženske to obdobje skoraj soglasno imenujejo "zlati čas" - muke, težave in skrbi v prvi tretjini nosečnosti so že zaostale, pretekle so tudi glavne nevarnosti in tveganja za plod, hkrati pa je do poroda ostalo še kar precej časa. Nosečnosti še ni težko prenašati, ni težko - otrok ni tako velik, da bi mati lahko doživljala fizično nelagodje. Po drugi strani drobtina ni več tako majhna in v tem obdobju ženska vzpostavi prvi stik z njim - ujame njegove gibe in se nauči ugibati njegovo razpoloženje in stanje.
Otrok ni več tako dovzeten za negativne vplive od zunaj, zdaj je pod zanesljivo zaščito oblikovane in delujoče posteljice, to odpira nove možnosti za bodočo mamico - nekatera zdravila, ki so bila v prvem trimesečju prepovedana, postajajo dovoljena.
Otroški razvoj
Od 14. tedna plod ne raste tako intenzivno kot na začetku nosečnosti, spremembe v njegovem telesu pa niso več tako obsežne. Pridobivanje telesne teže je na prvem mestu - to je zelo pomembno za njegovo vitalnost. Kopičenje podkožne maščobe ne bo le omogočilo, da bo otrok videti kot prisrčen dojenček in se bo zredil, temveč bo lahko tudi samostojno zadrževal toploto lastnega telesa, tako da ne bo prišlo do sistemske podhladitve.
Srce drobtin bije ritmično, jasno, črpanje do 24 litrov krvi na dan, vendar je obremenitev njegovih oddelkov še vedno neenakomerna: desna stran deluje bolj aktivno kot leva. Levi oddelki bodo enaki desnim šele ob koncu obdobja intrauterinega razvoja, ko je posteljica stara in pretok krvi ne bo tako močan. Do 50% otrokove celotne količine krvi gre v možgane, ostalo gre skozi aorto do spodnjega dela otroka.
Razvoj pljuč se nadaljuje. Dojenček dobiva kisik iz materine krvi, toda drobna pljuča že izvajajo prve dihalne gibe... Nekateri strokovnjaki menijo, da se na ta način vzpostavi dihalni refleks, drugi pa so prepričani, da otrok potrebuje nenavadna pljučna gibanja za pospeševanje procesov celične presnove. Do 22. do 23. tedna nastanejo alveole, kmalu pa se začne najpomembnejši proces - tvorba posebne snovi površinsko aktivne snovi - fosfolipida, ki bo zajel alveole in jim preprečil, da bi se držali skupaj, ko dojenček prvič samostojno vdihne.
Dlje ko otrok ostane v maternici, večja je verjetnost, da se bo nabralo dovolj površinsko aktivne snovi. Pri prezgodnjem porodu je dihalna odpoved velika nevarnost.
Dojenček v drugem trimesečju pridobi lastno imunost, ki je sicer še vedno šibka, a že sposobna odbiti nekatere grožnje in nevarnosti. Razvoj ledvičnih struktur se nadaljuje skozi trimesečje. Količina možganske snovi nenehno narašča in nastaja možganska skorja.
Če upoštevate glavne faze otrokovega razvoja v drugem trimesečju, je treba omeniti številne dogodke.
14 tednov
Otrok vstopi v drugo trimesečje, ko je še majhen - njegova teža ne presega 50 gramov. Lasje rastejo, številni dojenčki pa jih imajo že precej. Vsi otroci so ne glede na genetski program, ki so ga določili starši, še vedno naravne blondinke. Pigment, ki barva trepalnice in lase, se bo pojavil kasneje. Oblikovanje prstov se je končalo in zdaj ima dojenček svoje, edinstvene, neprimerljive prstne odtise. Otrok vadi obrazne gibe - naredi grimaso in se nasmehne.
15 tednov
Otroško telo je močno prekrito z originalnim mazivom, podobnim siru. Koža je pretanka in brez obrambe. Možgani dobijo prve zavoje. Oblikuje se črevesna peristaltika in v njej se že začne odlagati temno zeleni iztrebki - mekonij. Otrok jih bo prvi dan po rojstvu odpravil na stranišče. Moške plodove začne spolno podpirati njihov lasten hormon testosteron.
16 teden
V samo nekaj tednih je otrok skoraj potrojil svojo težo - plod tehta približno 120-140 gramov v tem času... Razvijajo se okulomotorne mišice, zrkla se začnejo premikati. Obstajajo trepalnice. Oblikuje se primarni sluh: medtem ko je razvito le srednje uho, notranje še ne deluje po potrebi, zato dojenček sliši le vibracije zvočnih valov.
Otrokovo telo proizvaja vse krvne celice in v tem času ima svoj hemoglobin. Zunanje genitalije so jasno vidne - na ultrazvočnem pregledu je mogoče z veliko natančnostjo ugotoviti spol otroka.
17. teden
Dojenček je bil ves čas do tega trenutka manjši od posteljice, zdaj pa jo je prehitel po velikosti. Od tega trenutka bo povečanje telesne mase za dojenčka prednostna naloga. Sluh se izboljša, postaja mogoče zaznati visokofrekvenčne zvoke... Otrokovi gibi postajajo bolj zapleteni, možgani jih postopoma začnejo nadzirati, vendar na splošno ostajajo kaotični.
18 teden
Plod doseže težo več kot 210 gramov z rastjo 22 centimetrov, deleži telesa se začnejo urejati - velika glava zdaj raste počasneje kot preostali del telesa, kar bo otroku ob rojstvu omogočilo videti sorazmernost. Noge rastejo hitreje kot roke in zdaj so prvič v svojem prenatalnem obstoju postale daljše od zgornjih okončin.
19. teden
Ta teden ženska, ki že ima izkušnje z materinstvom, začne čutiti motnje, primire pa morda še vedno ne čutijo ničesar nenavadnega - do 22. tedna je to povsem normalno. Izboljšan je plodov sluh in strukture notranjega ušesa so popolnoma oblikovane in delujejo.
20 teden
Do sredine nosečnosti pride dojenček tehta skoraj 350 gramov in zraste približno 24-26 centimetrov... Koža postane bolj trpežna in začne se postopen postopek odstranjevanja lanugo in siru podobnega maziva.
Trenira refleks utripanja, čeprav otrok še vedno ne zna popolnoma odpreti in zapreti oči. Do 90% nosečnic v tem obdobju prvič začuti gibe.
21 teden
Živčni sistem se aktivno oblikuje - živčne povezave segajo od vseh organov do možganov, impulzi so še vedno netočni, neenakomerni, vendar jih je že mogoče registrirati. Gibanja ploda so aktivna, drobtine že imajo nekaj takega kot svoj režim.
22. teden
Od tega tedna dalje plod dobi nov status - začne se perinatalno obdobje njegovega razvoja. Če se otrok rodi zdaj, to ne bo veljalo za splav. Porod bo prezgodaj, stopnja nedonošenosti je huda, vendar bodo možnosti za preživetje še vedno obstajale. Intenzivni procesi potekajo v pljučih, kjer se je začela proizvodnja površinsko aktivnih snovi.
23 teden
Povečanje telesne mase se nadaljuje, zdaj pa je težko primerjati velikost določenega ploda s standardi - od takrat naprej se bodo vsi otroci med seboj vedno bolj razlikovali. Glede na genski program, ki so ga v njih postavili starši, so nekateri že večji, drugi so bolj miniaturni. Obstaja sistemska geneza endokrinih žlez, zlasti začnejo delovati znojnice in lojnice.
24 tednov
Trema v maternici postane močnejša, vendar za zdaj gibov ni treba šteti. Malčki v povprečju dosežejo 600 gramov... Možgani še naprej pridobivajo maso.
25 tednov
V otrokovem telesu se začnejo procesi prilagajanja - na povsem drugačni ravni se otrok nauči težke znanosti o preživetju. Številne gube na otrokovi koži so se zgladile. V primeru rojstva v tem času so po ocenah WHO možnosti za preživetje ocenjene na 16%. Otrok vidi sanje.
26. teden
Otrok se začne redkeje vrteti in vrteti po svoji osi. V maternici je manj prostora, zdaj pa je najbolj priročno biti v naravnem položaju - z glavo navzdol. Če se plod ni prevrnil, obstajajo možnosti za preobrat.
Pred ušesi se začnejo strjevati, ki jih še vedno predstavlja precej mehko hrustančno tkivo. Otroška hipofiza začne proizvajati rastne hormone. Če jih je malo, se bo upočasnila tudi proizvodnja površinsko aktivnih snovi - to je glavni razlog za nezrelost pljuč pri donošenih dojenčkih (tudi to se zgodi).
Fantje se moda spustijo v mošnjo. Jajčniki deklet iz prvega trimesečja se nahajajo v majhni medenici.
Če se otrok rodi v tem času, so možnosti za preživetje ocenjene na 35%, zmanjša se tudi tveganje za invalidnost.
27. teden
S težo 1 kilogram se 37-centimetrski zarodek skoraj ne more v maternico v polni višini. Začne zavzemati upognjen položaj, v katerem bo ostal do samega rojstva. Od tega trenutka je zelo težko določiti spol otroka z ultrazvokom, še posebej, če ročke postavi med upognjene noge, ali pa bo popkovnica tja prešla. Optični živec se izboljšuje. Do 75% dojenčkov, rojenih v tem tednu, preživi. Invalidska tveganja ne presegajo 7-9%.
Dobro počutje žensk
Z začetkom drugega trimesečja se začne aktivna rast trebuha. Če maternica pri 12 tednih komaj zapusti medenico in se dvigne v trebušno votlino, potem do konca trimesečja zavzame do 70% prostora znotraj trebušne votline, notranji organi pa začnejo doživljati določene nevšečnosti. A to je šele na koncu obdobja. Vedno se začne precej enostavno: toksikoza mine, ni pogosto slabo in do 16. tedna slabost običajno popolnoma izgine.
Če ženska pravilno jedo, so driska, zgaga in zaprtje v drugem trimesečju nosečnosti redki.... Če je v zgodnjih fazah takšne neprijetne simptome povzročila visoka raven progesterona v telesu bodoče matere, v tretjem trimesečju pa bo mehanska kompresija prebavnih organov zaradi velike in težke maternice privedla do takšnih simptomov, potem doslej ni razloga za neprijetne simptome.
Pogosto uriniranje zaradi izpostavljenosti progesteronu prehaja, in če zdaj ženska začne nenehno čutiti željo po praznjenju mehurja, z veliko verjetnostjo govorimo o cistitisu. Zamašitev nosu, ki ni povezana z izcedekom iz nosu, se prav tako umika - šlo je za "stranski" učinek progesterona, ki je nabral tekočino v telesu, zaradi česar je sluznica bolj ohlapna in otekla.
V drugem trimesečju se zaradi povečane količine obtočene krvi pri ženskah krvni tlak nekoliko zmanjša in to je normalno. Ampak že do konca obdobja se nizek tlak normalizira, se vrne v stanje, ki je bilo značilno za žensko pred nosečnostjo.
Plod je še majhen, vendar je rast maternice še vedno čutiti. Od 16. do 17. tedna ženska čuti maternico v sedečem položaju, ko poskuša spremeniti položaj telesa od 20. tedna nosečnosti, lahko v spodnjem delu trebuha srkajo šibke bolečine, desno in levo v spodnjem delu trebuha - tako se raztezajo vezi, ki držijo rastočo maternico v srednjem položaju. Spremeni se tudi oblika maternice.
Izcedek je običajno nekoliko obilnejši kot v prvem trimesečju - da bi ohranili ravnovesje vaginalne mikroflore, maternični vrat proizvede več izločkov.
Pomembno je vedeti, da je normalno odvajanje svetlo, belo ali rumenkasto, brez vonja in enakomerne konsistence.
Če izcedek postane krvav, rjav, je to lahko zaskrbljujoč znak poznega splava ali prezgodnjega poroda, znak težav s posteljico. Z zelenkastim ali sivim izcedkom je treba izključiti gnojno vnetje in intrauterino okužbo. Če je izcedek bel in sirast, ki ga spremlja močno srbenje, se je drozg poslabšal, je potrebno ustrezno zdravljenje.
Glavoboli so v drugem trimesečju ponavadi nenavadni in šele na njegovem koncu je lahko ženska pozorna na to, da jo zvečer boli glava. V tem primeru je pomembno nadzorovati raven krvnega tlaka - njegovo zvišanje je lahko eden od znakov gestoze.
Nespečnost lahko povzroči potreba po spanju samo v enem položaju na boku. V tem trimesečju ne morete več spati na trebuhu ali hrbtu. Poseben vzglavnik za nosečnice bo pomagal lažje zaspati. Lahko ga kupite ali šivate sami.
Prsi sredi nosečnosti običajno ne škodijo več. Začetna faza priprave mlečnih žlez na dojenje se je končala v prvem trimesečju, zadnja faza pa bo nastopila šele kasneje. Velike prsi povzročajo le fizično nelagodje - hrbet lahko boli, ker se težišče spreminja ne samo zato, ker trebuh raste, ampak tudi zato, ker morate držati dojko, ki je zrasla za skoraj 2 velikosti.
V drugi polovici drugega trimesečja lahko ženska začne trenirati krčenje. - kratkotrajna napetost materničnih mišic, ki nikakor ne prinaša poroda. Niso sistematični, niso redni in njihov izvor znanosti še vedno ni povsem jasen. Menijo, da se tako ženski živčni sistem pripravi na porod - refleksno dejanje.
In tudi ob koncu drugega trimesečja nekatere ženske opazijo, da imajo bolečine v sramnici in repni kosti. Od tega trenutka v telesu začne nastajati poseben hormon, relaksin, ki zmehča vezi in kosti, da pripravi medenico na fiziološko širitev in divergenco v delovnem aktu.
Obiskati morate zdravnika le, kadar je bolečina zelo močna in moti sedenje, hojo in stoje.
Potencialne težave in zapleti
Čeprav se drugo trimesečje šteje za varno, mora ženska natančno vedeti, kakšne težave so lahko, in kako jih prepoznati.
Placentarna insuficienca
Posteljica je vitalni organ za dojenčka. Težave s posteljico se običajno ne pojavijo med normalno nosečnostjo. Placentarna insuficienca je nevarno stanje, povezano z okrnjeno oskrbo "otrokovega kraja" s krvjo. Če je kronična, potem to povzroči zakasnitev intrauterinega razvoja ploda. Postopoma se razvije nizka voda. Ob pomanjkanju kisika dojenček razvije hipoksijo, njegova motorična aktivnost se postopoma zmanjšuje.
Najpogosteje se zaplet razvije pri ženskah s tumorji v maternici in jajčnikih, bolnicah z endometritisom, pri ženskah s kronično hipertenzijo, ledvično boleznijo, z nizko placentacijo in predstavitvijo "otroškega sedeža". Najnevarnejša je placentna insuficienca v obdobju od 22. do 27. tedna, ko se otrokova možganska skorja aktivno oblikuje. Posledice so lahko različne - od smrti ploda do njegove duševne in duševne motnje.
Glede na to je najboljši čas za diagnozo 22–24 tednov nosečnosti - v tem času je priporočljivo narediti ultrazvočni pregled z Dopplerjem. V majhnih odmerkih se za zdravljenje uporablja aspirin, ki je bil v prvem trimesečju prepovedan, "Curantil", "Actovegin", "Trental" in druga zdravila, vključno z vitamini.
Gestoza
Od druge polovice drugega trimesečja mora biti ženska še posebej pozorna na svoje zdravje - znaki preeklampsije niso izključeni. To je nevaren zaplet, ki zavzema eno vodilnih mest pri vzrokih smrtnosti porodnic in mrtvorojenosti otrok. Če je bila zgodnja toksikoza boleča s svojim bruhanjem in nevarno dehidracijo, je pozno (kar je gestoza) triada simptomov: edem (zunanji in notranji), visok krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu.
Gestoza je bolj zahrbtna kot toksikoza. Ženske pogosto niso niti pozorne na to, da je prstan na njihovi roki premajhen, običajni obrabljeni čevlji pa so malo tesni. A najbolj nevarni so notranji edemi, ki pa niso vidni s prostim očesom. Z gestozo je delo notranjih organov moteno, najpogosteje - jetra, ledvice, možgani, pljuča.
Huda preeklampsija ob koncu drugega trimesečja lahko zahteva zgodnje porode, kar je za otroka nevarno.
Pozni splav
Praviloma se v drugem trimesečju tveganje za splav znatno zmanjša, vendar ta možnost ni popolnoma izključena. Razlogi, da se to lahko zgodi, so številni - od malformacij ploda, ki jih je dojenček lahko preživel v prvem trimesečju, vendar so motili delo njegovega telesa v fazi sistemogeneze, do kršitev stanja posteljice, isthmic-cervikalne insuficience.
Znaki so hude bolečine v spodnjem delu trebuha, križ, nenavadni (običajno krvavi) izcedek... Običajno je pred tem povišan tonus maternice. Pregled pokaže spremembo pogostosti ali odsotnosti utripa ploda. Ženska se počuti šibko, omotično, bledo, njen krvni tlak je nizek. Prej ko ženska pokliče rešilca, večja je verjetnost nosečnosti., če ne govorimo o intrauterini fetalni smrti. Če je otrok živ, se za osnovo vzamejo bodoče taktike.
Če voda pušča, skušajo ohraniti nosečnost. Ženska je na sterilnem oddelku, vbrizgajo ji tokolitične raztopine, prikazan je strog počitek v postelji. Uspešno se ohranja nosečnost do 34 tednov. Poškodovane membrane imajo vse možnosti, da se držijo same, nato pa se uhajanje ustavi.
Če nosečnosti ni več mogoče ali nepraktično (otrok ima hude okvare), se porod spodbuja z naravnimi sredstvi. Nato maternično votlino dodatno strgamo s kireto. Če je obdobje brejosti daljše od 22 tednov, bo ob rojstvu prisoten pediater, če bo otrok preživel - potem mu bo zagotovljena vsa potrebna pomoč pri oživljanju.
Istmično-cervikalna insuficienca
ICI - disfunkcija materničnega vratu. Namesto da bi služil kot zanesljiv zaprtje za reproduktivni organ skozi celotno nosečnost otroka, se maternični vrat zaradi svoje šibkosti začne sploščiti, zmehčati in odpreti pred časom. Patologijo je mogoče prepoznati v prvih tednih drugega trimesečja. ICI se najpogosteje diagnosticira pred 22. tednom nosečnosti.
Možno in potrebno je zdraviti stanje, sodobna medicina pa se je to naučila precej učinkovito - vrat je v statičnem položaju pritrjen bodisi s šivanjem v 18-22 tednih, če pa je potrebno, se operacija izvede prej ali z uvedbo porodniškega pesarja. Šivi in pesar se odstranijo v 37-38 tednih nosečnosti ali z začetkom poroda, če se začne prej.
Virusne bolezni
Virusne okužbe ne predstavljajo več velike nevarnosti za žensko in plod, če jih ne spremlja visoka temperatura. Če ima ženska herpes na ustnicah in ima temperaturo 37,0 stopinj, zdravljenje ni potrebno. Materino telo se bo popolnoma spopadlo s težavo. Ampak s gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah z visoko temperaturo so potrebna antipiretična zdravila - visoka vročina lahko moti uteroplacentarni pretok krvi in povzroči placentno insuficienco. Paracetamol lahko uporabljate v sprejemljivih odmerkih, vendar se je treba izogibati aspirinu.
V kompleksni terapiji virusnih okužb so nosečnicam predpisana adsorbcijska zdravila, vendar bodoče matere ne morejo jemati vseh enterosorbentov.
Vsi sorbenti niso priporočljivi za nosečnice: svinec je bil na primer najden v sestavi prej priljubljene Smekte, kar lahko povzroči odstopanja v razvoju otroka (zlasti demence). To je spomladi 2019 napovedal francoski regulator ANSM. ROAG (Rusko združenje porodničarjev in ginekologov) je izdalo priporočilo, naj zdravila Smecta ne uporabljamo pri nosečnicah in doječih materah, temveč naj uporabljamo varni Enterosgel (ne pride v krvni obtok, deluje le v lumenu prebavil) ali podobna zdravila.
Z vodo nasičena oblika gela v nasprotju s finimi sorbenti zmanjšuje tveganje za zaprtje. To dejstvo daje izrazito prednost pri uporabi zdravila Enterosgel pri nosečnicah. Enterosgel poleg odstranjevanja strupenih snovi, patogenih bakterij in rotavirusov pomaga pri obnavljanju črevesne mikroflore in celjenju epitelija sluznice prebavil, povečuje odpornost telesa na viruse in bakterije.
Otrok je s placento zanesljivo zaščiten, ima svoj osnovni imunski sistem, zato protivirusnih zdravil ni treba jemati, še posebej, ker se taka zdravila ne morejo pohvaliti z dokazano učinkovitostjo.
Mogoče so tudi sredstva za lajšanje bolečin, vendar ne vsa - zdravnik bo izbral ustrezno zdravilo glede na vrsto, intenzivnost in naravo bolečine. Mnoge ženske uporabljajo no-shpu spazmolitik kot anestetik.
Pogosta vprašanja
Analizirajmo najpogostejša vprašanja nosečnic sredi brejosti.
Antibiotiki
V prvem trimesečju so zdravniki toplo priporočali, naj se izogibajo antibakterijskim zdravilom, saj lahko med oblikovanjem otrokovih organov ta zdravila povzročijo resne okvare. Zdaj je otrokovo telo popolnoma oblikovano. Antibiotiki so sprejemljivi, vendar ne neškodljivi - ne bodo več povzročali hudih napak, lahko pa povzročijo motnje v delovanju organov in sistemov.
Lokalni antibiotiki niso prepovedani - kapljice za nos za gnojni sinusitis, na primer antibiotično mazilo na rani z znaki okužbe itd. Sistemski vnos takšne skupine zdravil je treba še vedno jemati zelo resno. Zdravnik lahko predpiše antibiotike penicilinske skupine ali makrolide za angino, pljučnico, pielonefritis, tuberkulozo, klamidijo in druge bolezni, ki ogrožajo sistemsko bakterijsko okužbo... Toda vedno se tveganje za izpostavljenost antibiotiku na plodu oceni glede na koristi, ki jih lahko antibiotična terapija prinese materi. Če njena bolezen otroku ogroža bolj kot antibiotik, bo predpisano zdravljenje.
Še vedno so prepovedani ototoksični antibiotiki (gentamicin), ki pri otrocih povzročajo gluhost in okvaro sluha, pa tudi kinoloni, sintetična antibakterijska sredstva.
Samo-dajanje antibiotikov brez vednosti zdravnika je strogo prepovedano.
Seks
V drugem trimesečju se pri ženskah običajno poveča libido in prepovedi intimnega življenja niso, ampak le pod pogojem, da zdravnik ne ugovarja. Zdravniki bodo ugovarjali, če ima ženska hipertoničnost maternice, nevarnost poznega splava, prezgodnjega poroda, če je na materničnem vratu postavljen pesar ali šivi. Zdrava in varna nosečnica lahko uživa v polnem spolnem življenju.
Glede na to, da se z začetkom drugega trimesečja začne aktivna rast trebuha, morata zakonca previdneje izbirati položaje - izogibati se tistim, pri katerih je prodor čim globlji, pa tudi tistim, v katerih lahko partner s svojo težo stisne maternico.
Če vas po seksu boli želodec, se pojavijo nenormalni izcedki, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Potovanja
Potovanje na morje ali gore v drugem trimesečju ni prepovedano, prav tako kot ni prepovedano potovanje z letalom. Nekateri letalski prevozniki šele od 27. do 28. tedna začnejo bodočo mamo zaprositi za potrdilo lečečega zdravnika, da je let za žensko varen. Če ste srečni lastnik velikega trebuha, morate takšno potrdilo vzeti prej, da se izognete nesporazumom pri vkrcanju na let.
Ženskam, ki imajo med nosečnostjo zaplete, ni priporočljivo letetiopisano zgoraj. Tudi če imate enega od njih, se zdravnik ne bo strinjal s tem, da izda potrdilo-dovoljenje za letenje.
Glede na preglede žensk ginekologi na splošno zelo neradi dajejo takšna potrdila tudi zdravim nosečnicam, saj pogosto ni sam let nevaren, temveč aklimatizacija po spremembi časa in podnebnih pasov.
Pregledi in analize
Od sredine drugega trimesečja (od približno 20 tednov) boste morali zdravnika obiskati pogosteje - enkrat na dva tedna. Na vsakem sestanku je potrebno tehtanje, ženska pregleda zapestja in gležnje na edem in izmeri krvni tlak... To je način, da čim prej prepoznamo znake gestoze, če se pojavijo. Poleg tega ženska pred vsakim obiskom zdravnika opravi splošen test urina, da ne bi zamudila trenutka, ko se v njej pojavijo beljakovine.
Nadzirajte dolžino in položaj materničnega vratu. Krvne preiskave se ponovijo na HIV in sifilis. Dopplerjev ultrazvočni pregled je mogoče opraviti ne le ob določenem času drugega predporodnega presejanja (od 16 do 21 tednov), temveč tudi kadar koli, če so te informacije potrebne, da zdravnik poskrbi, da je z otrokom in njegovo mamo vse v redu.
Ženskam, pri katerih so že diagnosticirali težave s hemostazo, se lahko dodeli koagulogram z obvezno določitvijo faktorja fibrinogena. Ženskam je priporočljivo, da zdaj naredijo analizo hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Norma TSH pomeni, da otrok nima težav z rastnimi hormoni in se razvija v skladu s časom.
Če se odkrijejo znaki gestoze, je zdravljenje predpisano kadar koli. Če se na začetku drugega trimesečja odkrijejo predpogoji za razvoj gestoze (ženska je nagnjena k hipertenziji, beljakovine najdemo v urinu itd.), Se preventivno zdravljenje izvaja v 15 in 20-22 tednih nosečnosti.
Priporočila
Na splošno je nošenje otroka v drugem trimesečju dokaj enostavna in prijetna dejavnost. Da bo še bolj prijeten, vam bodo v pomoč preprosti in učinkoviti nasveti strokovnjakov, ki jih je v tem času vredno poslušati.
Prehrana
V prvi polovici drugega trimesečja aktivno poteka proces mineralizacije otrokovih kosti. Iz materinega telesa vzame veliko kalcija. Ženske poskušajo svojo prehrano popestriti z živili z visoko vsebnostjo kalcija in mislijo, da to počnejo za dojenčka. Dejansko to počnejo izključno zase - dojenček bo tako ali tako vnesel toliko kalcija, tudi za ceno osteoporoze od matere. Zato je kalcij potreben, vendar potreben za žensko. Kolikor se zahteva. Če nohti postanejo krhki, zobje vas bolijo in lomijo, lasje se cepijo, povečajte količino kalcija v svoji prehrani. Če ni vidnih znakov hipokalcemije, je dovolj, da mlečne izdelke vključimo v prehrano, skuta, sveža zelišča in morske ribe.
Od druge polovice drugega trimesečja se količina maščob zmanjša, doda pa se količina zdravih lahkih ogljikovih hidratov. Otrok začne aktivno pridobivati na teži, materin apetit se poveča, pri prehajanju z maščobami pa ni izključeno patološko povečanje telesne mase, debelost, kar lahko znatno oteži prihajajoče tretje trimesečje in porod.
Ženska zelo potrebuje hitro prebavljive ogljikove hidrate (žita, žita), živalske in rastlinske beljakovine. Nujno je, da v prehrano vsak dan vključite svežo zelenjavo in sadje.
Obroki naj bodo 5-6 krat na dan, porcije so majhne. Ženska ne sme stradati, vendar se tudi ne sme prenajedati, poskuša pa tudi jesti "v dvoje".
V celoti prepovedani: ocvrto in prekajeno, soljeno in vloženo, kava, pivo in druge alkoholne pijače, sladkarije in sokovi v zavitkih, gazirane pijače... Ne morete jesti konzervirane hrane, hitre hrane. Jedi najbolje uživamo domače, kuhane na pari, kuhane, pečene, dušene. Prisotnost rastlinskega olja in sveže zelenjave bo učinkovito preprečila zaprtje in poslabšanje hemoroidov. Pomanjkanje začimb in veliko soli bo preprečilo nastanek gestacijskega edema.
Vitamini
Mnogi ljudje mislijo, da so prenatalni multivitamini še posebej koristni v prvem trimesečju. To je velika in včasih popolna zabloda. Med tvorbo plodovih organov in sistemov lahko presežek nekaterih vitaminov povzroči malformacije, zato so v prvem trimesečju taka zdravila indicirana samo za ženske, pri katerih biokemični krvni testi odkrijejo hipovitaminozo, ženske s podhranjenostjo.
V drugem trimesečju se vse spremeni. Ženska imunost je že nekaj mesecev pridno zatirana na hormonski ravni in tudi zdrava ženska, ki se dobro prehranjuje, začne doživljati določeno pomanjkanje hranil in mineralov. Aktivno povečanje telesne mase dojenčka spremlja povečana potreba po vitaminih, zato je od drugega trimesečja jemanje multivitaminov zelo zaželeno.
Vaš porodniški ginekolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo... Obstoječa sredstva se razlikujejo po sestavi, odmerku, sestavinah.
Izbrati je treba zdravilo ob upoštevanju individualne potrebe po določenih snoveh, pa tudi ob morebitni individualni nestrpnosti nekaterih sestavin. Žensko telo še vedno zelo potrebuje folno kislino, vitamine skupine B, vitamine E, D, K.
Telesna aktivnost
Telesne aktivnosti še ni treba zmanjševati, razen če vam zdravnik priporoči drugače. Če se je ženska pred nosečnostjo ukvarjala s športom, je treba zavrniti dvigovanje uteži, skok v vodo in padec. Ostalo ustrezna telesna aktivnost ne bo pomagala le pri ohranjanju razpoloženja in splošnega tona telesa, pomagala pa bo tudi pri učinkoviti pripravi vseh mišičnih skupin na prihajajoči porod.
Za lažje tretje trimesečje in pravočasno pripravo mišic na porod je pomembno, da smo pozorni na vse mišične skupine, predvsem pa na medenične mišice. Pri tej nalogi vam bo pomagal sklop Kegelovih vaj, joga za nosečnice. Tudi če se ženska še nikoli ni ukvarjala s fitnesom ali športom, je zdaj vredno obvladati vaje za nosečnice.
Med vadbo mora ženska trebuh dodatno podpreti s povojem. Vadba ne vključuje skakanja ali vaj za trebuh. Toda dovoljeno je raztezanje, upogibanje, vrtenje telesa s stacionarno medenico, vaje s fitbolom.
Ne glede na to, kako atletska je bodoča mama, morate vsak dan hoditi po svežem zraku.V tem trimesečju je domača naloga enostavna, povsem mogoče je urediti nakupovalni izlet v iskanju dote za dojenčka, lahko začnete urejati otroško sobo.
Osebna nega
Čeprav se ženska še vedno lahko kopa, ni nevarno, če ne pride do uhajanja vode ali prezgodnjega odvajanja sluznice iz materničnega vratu. Srbež, ki ga povzroči raztezanje kože na bočni površini mlečnih žlez, trebuha, ne potrebuje zdravljenja, vendar ga je treba navlažiti z otroško kremo ali posebnimi sredstvi za strije. Povečajo prožnost kože.
Lase lahko barvate, vendar je priporočljivo, da se izogibate uporabi kozmetike z veliko količino škodljivih nečistoč.... Bolje je uporabiti naravna barvila. Če to ni mogoče, je bolje, da se zdaj ne obarvate.
Dojke bodo po porodu videti veliko bolje, če bo ženska zdaj začela nositi poseben nedrček s širokimi naramnicami in zanesljivimi podpornimi skodelicami. Če se izloča kolostrum (kar pri večrojkah ni nič nenavadnega), lahko takoj izberete doprsni kip za doječe matere - ima priročne žepke za zamenljive obloge, tako da kolostrum ne obarva oblačil.
Bradavičke je treba postopoma pripraviti na dojenje - oprati si prsi in jih posušiti s trdo brisačo, vendar bradavičk ne spodbujajte preveč - to lahko privede do sproščanja oksitocina, ki lahko povzroči prezgodnji porod.
Obilnejši izcedek iz nožnice zahteva poostrene ukrepe osebne higiene. Umivati se morate 2-3 krat na dan in se izogibati uporabi mila z veliko parfumskih dodatkov. Čez dan morate uporabljati higienske blazinice - vaginalni tamponi v kateri koli fazi nosečnosti so prepovedani. Blazinica vam bo pomagala opaziti tudi najmanjše spremembe v barvi, konsistenci in vonju nožničnih izločkov.
Obisk solarija je kontraindiciran za nosečnice, prav tako ne smete zdaj obiskati kopališča in savne - pregrevanje lahko povzroči prezgodnji porod ali odmik posteljice in smrt otroka.
Oblačila iz drugega trimesečja naj bodo udobna, ohlapna in ne omejujejo gibanja. Šivati ga je treba iz naravnih tkanin - ne pozabite, da od 14. tedna nosečnosti začnejo žleze znojnice aktivneje delovati, znojenje se poveča. Dihalna oblačila lahko pomagajo preprečiti pregrevanje in vonj po telesu. Poskusite ne nositi hlač in kril z elastičnimi trakovi in tesnimi pasovi, ki vam lahko stisnejo trebuh. Če imate nagnjenost k krčnim žilam, morate zdaj vzeti dva para kompresijskih (bolnišničnih) nogavic.
Ženska naj spremlja svojo težo, tehtanje je priporočljivo tedensko. To ni pomembno le zato, da bi ugotovili dobiček, temveč tudi zato, da pravočasno opazimo patološko odvečno telesno težo, kar je lahko znak notranjega edema in gestoze.
Pravila vedenja
Od drugega trimesečja ženska potrebuje več spanja. Povprečno strokovnjaki priporočajo, da trajanje nočnega spanca podaljšate na 9-10 ur ali 8 ur spanja ponoči in po možnosti dodajte 2 uri dnevnega počitka. V sanjah ženska proizvaja več različnih hormonov, ki so zdaj pomembni za dva. Pomanjkanje spanja ima lahko grozne posledice.
Kljub temu, da je najbolj nevarno obdobje minilo, se še vedno splača izogibati se gneči, zlasti v hladni sezoni, zlasti v zaprtih prostorih. Nevarnost okužbe z noricami, gripo in drugimi virusnimi okužbami pri njih je zelo velika.
Ne bi smeli samozdraviti težav, ki niti niso neposredno povezane z nosečnostjo. Ljudska zdravila so lahko nevarna. Zato se lahko nasvet, da jemljete "papaverin", če želodec vleče ali če mu v nos kaplja čebulni sok, če ne diha, lahko spremeni v tragedijo.
Za drugo trimesečje nosečnosti si oglejte naslednji video.
