Pogosto lahko slišite, da mora nosečnica jesti v dvoje. Z medicinskega vidika ta izjava nima nič skupnega z resnico. Prehranjevanje v dvoje pomeni hitro pridobivanje telesne teže. Medtem ko nosijo otroka, odvečni kilogrami pomenijo dodatno breme za materino telo in veliko tveganje za zaplete. Kakšen naj bo običajni prirast telesne teže v različnih obdobjih nosečnosti, vam bomo povedali v tem gradivu.
Zakaj se med nosečnostjo povečuje telesna masa?
Teža med nosečnostjo je precej individualno merilo. Pri nekaterih ženskah se lahko v prvem in tretjem trimesečju zmanjša, če na primer opazimo hudo toksikozo. Za druge teža nenehno narašča. Sprva je teža bodoče matere odvisna od njene postave in telesne teže pred nosečnostjo.
Pri debelih ženskah je skupno povečanje telesne mase med nosečnostjo lahko za polovico manjše od skupnega povečanja telesne mase vitkih in vitkih deklet.
Teža do te ali druge stopnje v obdobju rojenja otroka nenehno narašča. Vendar pa je telesna teža novorojenih dečkov in deklet v povprečju enaka - od 3000 do 4000 gramov. To je malo odvisno od tega, koliko žensk je pridobilo med nosečnostjo. - 5 ali 15 kilogramov. Različna povečanja so individualna lastnost bodočih mater.
Rast telesne teže je sestavljena iz več komponent:
- Otrok. Njegova teža je približno tretjina vsega materinega dobička. Običajno se dojenčki rodijo s težo od 2500 do 4000 gramov.
- Placenta. V povprečju je približno 5% celotne teže nosečnice dodeljeno na "otroški sedež". Posteljica običajno tehta približno pol kilograma - od 400 do 600 gramov.
- Amnijska tekočina. Vode, v katerih plava dojenček, v tretjem trimesečju dosežejo težo enega in pol kilograma. Res je, bližje porodu se njihovo število zmanjšuje in tudi teža. Masa plodovnice je približno deset odstotkov celotnega povečanja.
- Maternica. Glavni reproduktivni organ ženske nenehno raste, tako da se lahko otrok vanj prilega do samega rojstva. Do konca brejosti teža maternice doseže cel kilogram, kar je približno 10% celotnega povečanja.
- Skrinja. Ženske dojke se začnejo spreminjati že v prvih tednih nosečnosti, do poroda pa se najpogosteje znatno povečajo zaradi zaraščenega žleznega tkiva. Ženske si lažje predstavljajo te spremembe v količini.
Toda govorimo o masi, zato je vredno upoštevati, da je teža odraščenih dojk v povprečju približno 600 gramov, to je približno 2-3% skupnega povečanja telesne mase bodoče matere.
- Količina krvi. V telesu nosečnice se volumen krvi, ki prosto kroži, približno 2-krat poveča v primerjavi z ne nosečnicami. V povprečju je masa krvi, ki jo črpa srce bodoče mame, približno en kilogram in pol.
- Celične in medcelične tekočine. Njihova masa v telesu bodoče matere lahko doseže 2 kilograma. In skupaj s količino krvi, o kateri smo govorili zgoraj, predstavljajo tekočine približno četrtino vsega povečanja telesne mase.
- Zaloge maščobe. Telo nosečnice začne vnaprej skrbeti za shranjevanje maščobe kot vira energije za prihajajoči porod in poporodno obdobje. Maščoba v telesu bodoče matere se nalaga približno 3-4 kilogramov, kar je približno 30% skupnega povečanja telesne mase.
Spremembe telesne teže
Dinamika rasti telesne teže nosečnice v različnih obdobjih ni enaka:
- V prvi polovici nosečnosti ženska v povprečju pridobi približno 40% celotnega povečanja.
- V drugi polovici nosečnosti povečanje znaša približno 60% skupnega števila kilogramov, pridobljenih v celotnem obdobju rojenja otroka.
V zgodnjih fazah je hormon progesteron odgovoren za kopičenje maščob. V telesu bodoče matere sproži množico procesov, namenjenih ohranjanju in nadaljnjemu razvoju zarodka. Ustvarjanje maščobne "rezerve" je tudi eden od mehanizmov za ohranjanje in dobro počutje ploda.
V drugem trimesečju posteljica začne aktivno rasti in se razvijati, količina obtočne krvi se povečuje, kar vedno vodi do povečanja telesne teže. Tudi če je v prvem trimesečju prišlo do izgube teže zaradi toksikoze in pomanjkanja apetita, bo ženska sredi nosečnosti, ko se slabost umiri, lahko pridobila vse, kar prej ni bila novačena.
V tretjem trimesečju se količina amnijske tekočine začne zmanjševati, vendar teža še naprej prihaja zaradi dejstva, da otrok aktivno pridobiva na svoji masi. Šele v zadnjih dveh do treh tednih se teža začne nekoliko zmanjševati, saj se je otrok že zredil in je količina plodovnice dosegla svoj minimum. Poleg tega telo nosečnice se začne fiziološko pripravljati na porod, na naravni ravni, znebiti se vsega odvečnega, kar ga lahko moti med porodom.
Stopnje povečanja - kako izračunati?
Običajno povečanje telesne mase je odvisno od tega, koliko teže je imela ženska pred nosečnostjo. Pri ženskah z lastno normalno težo se zdi povečanje za 10 do 15 kilogramov pravilno za celotno obdobje nosečnosti. Če je lastna teža ženske nekoliko presežena, lahko njen običajni prirast teže šteje za težo, ki ne presega 11 kilogramov. Pri debelih ženskah naj bi se teža v devetih mesecih povečala za največ 7-8 kilogramov.
Zdravnik bo pomagal pravilno izračunati individualno povečanje, ki bo upošteval vse dejavnike, ki vplivajo na težo te bodoče matere - njeno polt, prisotnost večplodnih nosečnosti itd.
V povprečju se v prvem trimesečju povišanje za 200 gramov na teden šteje za normo. Do 12. tedna naj bi se teža ženske povečala za največ 3-4 kilograme. V drugem trimesečju, ko se izboljša apetit in se toksikoza, če sploh, umakne, je povečanje intenzivnejše - do 400 gramov na teden. Na samem koncu nosečnosti povečanje običajno ne presega 100-150 gramov na teden.
Med prvim obiskom porodničarja-ginekologa, ko se ženska prijavi za registracijo, se ji izmeri višina in teža.
Če bodoča mati pred nosečnostjo pozna svoje parametre, je nujno o njih obvestiti zdravnika.
Na podlagi teh dveh vrednosti bo zdravnik izračunal ITM (indeks telesne mase), ki vam bo omogočil, da presodite o pravilnem ali prekomernem povečanju telesne mase v celotni nosečnosti. Indeks telesne mase je teža, deljena s kvadratom višine.
Na primer, ženska tehta 55 kilogramov, njena višina pa je 1 meter 60 centimetrov. Izračuni bodo videti tako: 55 / (1,6 ^ 2). Izkazalo se je, da je ITM te ženske približno 21,5. To ustreza normalni teži in povečanje za 10-13 kilogramov v tem primeru ne bo štelo za patološko.
Glede na to, kako se izkaže ITM, bo ženski določena najvišja dovoljena meja za povečanje:
- ITM pod 18,5 - podhranjenost, pri taki ženski lahko povečanje telesne mase med nosečnostjo doseže tudi do 18 kilogramov in to bo povsem normalno;
- ITM od 18,5 do 25 - normalna teža, dobiček je lahko od 10 do 15 kilogramov;
- ITM od 25 do 30 - prekomerna teža, dobiček ne sme presegati 9-10 kilogramov;
- ITM 30 in več je debelost, povečanje telesne mase nad 7 kilogramov v celotnem obdobju brejosti pa se šteje za patologijo.
Če ženska ne nosi enega dojenčka, ampak dvojčka ali trojčka, bodo stopnje dodajanja popolnoma drugačne v primerjavi z enoplodno nosečnostjo.
Stopnje povečanja za celotno obdobje - tabela:
Pri izračunu individualne stopnje različne predporodne ambulante uporabljajo različne stopnje razmerja med dejansko težo in indeksom telesne mase. Zgoraj smo upoštevali najbolj priljubljen sistem ocenjevanja. Vendar na nekaterih posvetovanjih zdravniki uporabljajo drugačen sistem, mednarodni, po katerem se ITM pod 19,8 šteje za normalno težo, nad 19,8 do 26 ima prekomerno telesno težo in nad 26 je debelih.
Sam indeks telesne mase se izračuna na enak način, kot je navedeno zgoraj. Na podlagi dobljenih rezultatov lahko izračunate posamezni dobiček po tednih in mesecih. Odvisno od tega, kateri sistem je bil uporabljen za izračun ITM, so stopnje povečanja lahko videti takole.
Tabela dobičkov po tednih za različne izračune ITM:
V skladu s to tabelo bo ženska s katerim koli indeksom telesne mase, ne glede na to, kako se izračuna, dovolj enostavno razumela, koliko naj pridobi na teži po tednih in mesecih.
Vendar so te vrednosti le osnovne, povprečne, ki kažejo stopnjo povečanja telesne mase z različnim indeksom telesne mase bodoče matere pred nosečnostjo.
Prihodnjo mamo lahko ne glede na stopnjo povečanja telesne mase motijo znaki toksikoze, prebavne motnje, alergije. V takih situacijah, pa tudi v kompleksu zdravljenja z ARVI, lahko enterosorbente predpisujemo ženskam, vendar ni vsako zdravilo varno za nosečnice. Smecta je dobro znan sorbent na osnovi gline; od nosečnosti ni priporočljiva za nosečnice od marca 2019 (ko je regulator ANSM iz Francije objavil informacije o odkrivanju nevarnega svinca v surovini za Smecta). Po navedbah ANSM lahko svinec iz Smecta vstopi v krvni obtok in škoduje otroku, zlasti možganom. Rusko društvo porodničarjev in ginekologov na podlagi podatkov ANSM ne priporoča zdravljenja z zdravilom Smecta pri nosečnicah, doječih materah in dojenčkih, mlajših od dveh let. Enterosgel je bil izbran kot zdravilo prve izbire med ROAG enterosorbenti. Prednosti tega orodja: varnost (ne pride v krvni obtok); učinkovitost oblike gela (v nasprotju s fino razpršenim gelom sorbent Enterosgel blagodejno vpliva na stanje epitelija prebavil, pomaga normalizirati koristno črevesno mikrofloro; zmanjšuje tveganje za zaprtje pri nosečnicah zaradi visoke vsebnosti molekul vode v formuli.
Stopnja povečanja telesne mase je v vsakem primeru individualna, in le natančno opazovanje njegove dinamike omogoča zdravniku, da presodi, ali je s prihodnjo mamo in njenim otrokom vse v redu, ali obstajajo kakršne koli patologije nosečnosti.
Kako izvajati nadzor?
Dinamiko sprememb telesne teže bodoče matere spremljamo ob vsakem načrtovanem obisku zdravnika v predporodni ambulanti. In tu imajo bodoče matere veliko vprašanj, povezanih z dejstvom, da tehtanje v pisarni ne kaže enakih številk kot domače tehtnice.
Ženske bi morale upoštevati, da so doma stehtane v minimalni količini oblačil, medtem ko so na posvetu oblečene in obute, zato bo izkušeni zdravnik vedno prilagodil obleko nosečnice.
Poleg tega tehtanje z vso navidezno enostavnostjo tega postopka zahteva ustrezno pripravo, sicer bodo tehtnice v predporodni ambulanti pokazale težo, ki presega dejansko, poleg tega pa je precej pomembna. Preden se tehtate doma ali se odpravite na sestanek k porodničarju-ginekologu, ženska se mora zavedati pravil pravilnega tehtanja:
- najbolje je pretehtati se zjutraj;
- pri tehtanju doma je treba meritve izvajati vsak dan isti teden, tako da bo dinamika bolj očitna;
- priporočljivo je meriti na tešče;
- tehtanje doma se izvaja v minimalni količini oblačil, lahko - goli;
- pred tehtanjem se vsekakor odpravite na stranišče in očistite mehur z urinom ter črevesje iz nakopičenih iztrebkov.
Če se podatki o utežih v predporodni ambulanti od domačih meritev razlikujejo za več kot kilogram, mora ženska ustvariti koledar, v katerem bo navedla svoj dobiček, merjen po vseh pravilih doma.
Koledar lahko vzamete s seboj na sestanek in ga pokažete zdravniku. V zdravstveni kartoteki nosečnice zdravnik za vsak sestanek nariše graf povečanja telesne mase. Ista ženska lahko riše sama doma, to bo pomagalo pravočasno opaziti obdobja, ko bodoča mama začne preveč pridobivati, obdobja, ko se teža ustavi ali začne padati. Neenakomeren urnik je vedno alarmanten znak, o katerem se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.
Močno in močno povečanje lahko kaže na začetek gestoze, pojav notranjega edema, ki med zunanjim pregledom ni viden. Če teža raste počasi, se malo spremeni ne le po tednih, ampak tudi po mesecih, to lahko kaže na različne patologije v razvoju otroka, posteljice, zmanjšanje količine plodovnice in druge neprijetne procese.
Zakaj je hitro povečanje telesne mase nevarno?
Kot smo že ugotovili, so norme individualne, vendar je stopnja povečanja telesne teže zelo pomembna. Tudi če ima ženska med tehtanjem težo, ki v skladu s tabelo ustreza različici norme, toda pred tednom dni je bila teža daleč zadaj, potem takšno povečanje, čeprav je povsem primerno, verjetno ne bo všeč zdravniku.
Pomembno je, da se telesna teža bodoče matere postopoma, gladko povečuje v časovnih presledkih, ki so dovoljeni v različnih časih.
Ženske med nosečnostjo ponavadi podcenjujejo takšno merilo kot lastno težo. Na številnih forumih bodočih mater ženske pogosto govorijo, da jih zdravnik "terorizira", jih sili k hujšanju, in sporazumno "kompetentno" svetujejo, "naj na to ne bodo pozorne".
Tega vedenja ni mogoče šteti za odgovorno in odraslo. Navsezadnje škoda, ki jo lahko povzroči odvečna teža, pa tudi škoda zaradi pomanjkanja telesne teže, resno ogroža zdravje in življenje matere in otroka.
Prekomerna teža v obdobju rojenja otroka je takšno povečanje, pri katerem:
- v enem tednu je ženska dodala več kot 2 kilograma (v kateri koli gestacijski starosti);
- v prvem trimesečju je bodoča mati "postala težja" za 4 kilograme ali več;
- če v drugem trimesečju ženska doda več kot en kilogram in pol vsak mesec;
- če v tretjem trimesečju povečanje na teden preseže 800 gramov.
Prekomerna telesna teža je zelo resnično tveganje za razvoj pozne toksikoze. Oteklina je lahko zunanja, kar lahko ženska zlahka prepozna po značilnih oznakah na elastičnih trakovih nogavic, če poročnega prstana ni mogoče obleči ali sneti. Otekanje zapestja, obraza in gležnjev je pogosto. A tudi če ni vidnih edemov, to še ne pomeni, da ne obstajajo notranji edemi, veliko bolj nevarni in zahrbtni.
Normalni pretok krvi v sistemu mati-posteljica-plod je oslabljen z edemi in spremembami krvnega tlaka. Kot rezultat otrok prejme manj hranil in kisika, potrebnih za njegov pravilen razvoj.
Odvečni kilogrami in aktivno povečanje telesne mase, ki presega normo, so nevarni in verjetnost prezgodnjega poroda pred 30 tedni, pa tudi podaljšana nosečnost po 39 tednih.
Prekomerno povečanje v 30% primerov vodi do zgodnjega staranja posteljice, kar pomeni, da dojenček v zadnjih tednih nosečnosti, ki so zanj tako pomembni, ne bo prejel velike količine hranil, ki so zanj zelo potrebna v pripravah na prihajajoči porod.
Odvečni kilogrami pogosto privedejo do pojava hemoroidov, krčnih žil, pa tudi do pojava šibkosti delovne sile med porodom, zaradi česar morajo zdravniki izvesti nenačrtovani carski rez, da rešijo otrokovo življenje.
Zakaj je pomanjkanje mase nevarno?
Pomanjkanje telesne teže med nosečnostjo vodi do različnih oblik podhranjenosti ploda. Otrok ne dobi potrebnih snovi in vitaminov. V 80% primerov pri ženskah s premajhnim povečanjem se otroci rodijo šibkejši, z majhno telesno težo, hudo hipotrofijo (nezadostna količina podkožne maščobe).Takšni otroci se težje prilagajajo okolju, težje obdelujejo termoregulacijo.
Zakasnjena intrauterina rast poveča tveganje za prirojene nevrološke bolezni, pa tudi hormonske motnje, katerih posledice lahko prizadenejo kateri koli sistem in kateri koli organ v otrokovem telesu.
Včasih je majhen niz ali nič povečanja povezan z dejstvom, da ženska dobesedno strada in ne konča jesti. To se zgodi ne samo v socialno ogroženih družinah, temveč tudi pri bodočih materah s popolnim pomanjkanjem apetita v ozadju toksikoze nosečnic. To vodi do pomanjkanja ravni estrogena, verjetnost zgodnjega splava, prekinitve nosečnosti in prezgodnjega poroda v sredini in na koncu brejosti pa se poveča desetkrat.
Nezadostno povečanje telesne mase je manj kot 800 gramov v prvem trimesečju, manj kot 5 kilogramov v drugem in manj kot 7 kilogramov v tretjem trimesečju, bližje 36. tednu nosečnosti.
Kaj storiti, če imate prekomerno telesno težo?
Če se telesna teža pridobi preveč ostro, v skokih vmesna tehtanja pokažejo, da je povišanje patološko, ženski predpišejo analizo hormonov, kajti poleg prenajedanja je lahko razlog za takšno "obnašanje" telesne teže tudi v hormonskem neravnovesju.
Če je ta različica potrjena, je dana ženska hormonska terapija, zaradi česar se povrne hormonsko ozadje in rešijo težave z intenzivnim povečanjem telesne mase.
Če je razlog v prenajedanju in nizki telesni aktivnosti (in veliko nosečnic je, žal, prepričanih, da je treba jesti v dvoje in se je škodljivo obremenjevati s hojo in plavanjem), potem je ženski priporočljiva univerzalna prehrana za nosečnice.
Prihodnja mati mora jesti 5-6 krat na dan, vsake 3-4 ure, razen časa, določenega za nočni spanec.
Posamezne porcije je treba zmanjšati na takšno količino, da se lahko količina hrane vizualno prilega ženski na dlani, če jo zloži v čoln.
Po 28-29 tednih je dovoljeno urediti dneve posta. Enkrat na teden lahko nosečnica 5-6 krat zaužije kilogram nemasne skute ali 400 gramov kuhane ajde ali liter fermentiranih mlečnih izdelkov. Sladkor in sol na tešče sta popolnoma prepovedana.
Odvisno od tega, kako intenzivno je povečanje telesne teže, je ženski nastavljeno število kalorij, ki jih je mogoče pridobiti na dan. Najpogosteje je 2200-2500 Kcal. Spletna mesta s prehrano imajo števce, ki vam omogočajo hitro ugotavljanje števila kalorij tako v posameznih živilih kot v pripravljenih jedeh. Tako boste lažje izračunali jedilnik za teden, mesec in vsak dan.
Zadnji obrok se vzame najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Vse jedi so pripravljene brez cvrtja, cvrtja in obilice začimb. Spremljajo tudi režim pitja - ženska naj zaužije od 1,5 do 2 litra čiste vode na dan.
Dovoljena hrana in jedi - zelje, bučke, žitarice, marelice, lubenica, jabolka, ajda, ovsena kaša, riž, mleko, govedina, teletina, puranje, piščanec, zajec, skuta brez visoke vsebnosti maščob.
Prepovedana hrana - čokolada, pekovski izdelki, mastna svinjina, prekajene klobase in ribe, vse ocvrto, soljeno, vložene, grah, fižol, zdrob, ječmen, hitra hrana, sladoled, kondenzirano mleko, grozdje, banane, konzervirana hrana (meso in ribe ).
Količina soli se zmanjša na 5 gramov na dan. Na splošno se je bolje odreči sladkorju in ga nadomestiti s počasnimi ogljikovimi hidrati (sladko sadje in žita). Gazirane pijače, sirupi in pivo niso dovoljeni.
Za pomoč nosečnicam, ki skušajo svojo težo vzeti pod nadzor in jo zmanjšati, obstajajo posebne gimnastične vaje, sprehodi na svežem zraku, plavanje, joga. Če ni kontraindikacij, zdravnik vam bo zagotovo svetoval, da povečate telesno aktivnost... To bo skupaj s prehransko korekcijo pomagalo povečati raven na dovoljene stopnje.
Ukrepi v primeru nezadostnega dobička
Če je teža ženske nezadostna, je pomanjkanje, zdravnik bo prav tako moral dati napotnico za pregled pri gastroenterologu in endokrinologu. Če ženska nima bolezni prebavil ali hormonskih "težav", bo opravila tudi prehransko korekcijo.
Vsebnost kalorij v njeni dnevni prehrani naj bi presegla 2500 - 3000 Kcal. Prehrana mora vključevati maslo - maslo in zelenjavo, biserni ječmen in zdrob, grah in fižol, pecivo, mastne ribe in meso.
Prepoved, tako kot pri prekomerni teži, velja za prekajene, vložene in ocvrte. Sicer pa je pristop k prehrani enak. Najbolje je, da razdeljeni obroki z normalno velikostjo obrokov poskrbijo za zadostno vsebnost maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v njeni prehrani. Poleg popravljanja prehrane zdravnik predpiše vitaminske komplekse, da lahko otrok z materino krvjo dobi potrebna hranila.
Če ima ženska hudo toksikozo, pri kateri se v dobesednem pomenu besede "košček ne prilega v grlo", se bo morala ženska prilagoditi temu neprijetnemu stanju in se prisiliti, da bo jedla vsaj v majhnih delih med napadi toksikoze.
Če želite to narediti, izberite trenutke, v katerih je pojav slabosti malo verjeten.
Mnoge bodoče matere z bolečo toksikozo jedo ponoči v postelji ali poskušajo jesti samo na svežem zraku.
Če bo skupaj z nezadostnim povečanjem telesne teže diagnosticirana zastoj plodove rasti, bo morala ženska zdraviti v bolnišnici, kjer ji bodo vbrizgali in ji nakapali potrebna zdravila, ki izboljšajo maternično-placentni pretok krvi, vitamine in podala tudi vsa priporočila za organizacijo visokokalorične prehrane.
Običajno se po takih ukrepih telesna teža bodoče matere poveča in čeprav povprečno povečanje prehaja vzdolž spodnje meje norme, se še vedno prilega vanj. Takšni nosečnici se lahko prikazujejo pogostejši ultrazvočni pregledi za spremljanje razvoja posteljice, otroka in tudi za predhodno analizo njegove ocenjene telesne teže.
O pomembnih dejstvih o teži med nosečnostjo vam bo v naslednjem videu povedal porodničar-ginekolog.
