Ocena dolžine kostnih mej je nujen diagnostični postopek, ki ga izvede strokovnjak za vse ženske med rojenjem otroka.
Meje in strukturne značilnosti medeničnega aparata že vrsto stoletij ocenjujejo pri bodočih materah. Tako preprosta in informativna študija omogoča zdravnikom, da dobijo veliko diagnostičnih informacij, ki jih potrebujejo.
Malo o anatomiji
Medenica je kostna tvorba. Pri njenem nastanku sodeluje precej različnih kosti in sklepov. Aparat medenične kosti je zapleten arhitekturni element. Vsaka ženska ima svoje značilnosti njegove anatomije.
Medenični kostni aparat tvori več kosti hkrati: par medeničnega, križnega in trtnega koša. Vsaka medenična kost pa je sestavljena iz še treh: iliakalne, ishialne in sramne. Med seboj jih povezuje hrustančno tkivo.
Ta ureditev je funkcionalno koristna med nosečnostjo. Otroku pomaga pri mirnem gibanju po rojstnem kanalu.
Medenica je neke vrste posoda za reproduktivne organe. Med nosečnostjo in porodom ima zelo pomembno funkcijo. V njej poteka rojstni kanal, po katerem se dojenček med rojstvom nato premika na svet.
Določanje velikosti tega kostnega aparata je zelo pomembno. To je še posebej pomembno, če otrok ni fiziološko v maternici maternice. Previdnost otroka z ozko ali nesimetrično materino medenico zahteva bolj pozoren odnos do ženske med nosečnostjo.
Določanje kliničnih parametrov
Dolga leta so zdravniki zunanji pregled medenice izvajali na različne načine. Prva med njimi je določitev kazalcev medenice s palpacijo. Druga metoda je sestavljena iz določitve preučenih dolžin s posebno napravo - tazometrom.
Zdravniki izvajajo ta diagnostični postopek, ko nosijo otroka. vsaj dvakrat... Prvič se ti klinični kazalniki določijo na samem začetku nosečnosti. Pridobljene vrednosti je treba vključiti v osebno zdravstveno izkaznico nosečnice. Običajno se merjenje medenice izvaja pri ženskah, ki so registrirane zaradi nosečnosti.
Prav tako zdravniki določijo velikost medeničnega kostnega aparata pri bodočih materah že v obdobju, ki je bližje porodu. To je zelo pomemben napovedni kazalnik za oceno poteka poroda. Prav tako pomaga zdravnikom pri izbiri najboljše metode porodništva, ki je potrebna za določenega pacienta.
Pri izvajanju študije bo zdravnika še posebej zanimalo posebno anatomsko območje - Michaelis romb. To mesto se nahaja v lumbosakralnem segmentu hrbtenice.
Njegove spremembe so zelo pomembno diagnostično merilo za zdravnike.
Velikost medenice izmeri porodničar-ginekolog, ki bo 9 mesecev še naprej opazoval žensko, ko je rodila svojega otroka. Raziskava se izvaja v običajni pisarni.
Merjenje medenice se izvaja, medtem ko bodoča mati leži na kavču. Začetni položaj nosečnice je na hrbtu. Za poenostavitev diagnostičnega postopka mora bodoča mama dvigniti oblačila z izmerjenega območja. Za določitev kazalnikov zdravnik uporablja merilnik medenice.
Kako se določa norma?
Akušer-ginekolog izmeri več velikosti hkrati. Ena izmed njih je vzdolžna. In ostali trije so prečni. Vsaka od teh vrednosti ima svoja standardna merila. Zdravniki jih uporabljajo za natančno določitev vrste strukture medeničnega aparata pri določenem bolniku.
Več preiskovanih parametrov imenujemo posebni izraz - Distantia ali D. Za določitev prvega od njih zdravniki izmerijo razdaljo med obema trohanternima območjema stegen. Pokličejo ta parameter D. trochanterica. Za večino žensk so njegove vrednosti v območju od 28 do 33 cm.
Za določitev naslednjega preiskovanega parametra se določi razdalja med pokrovačkami iliakalnih koščic. Se imenuje D. cristarum... Njene normalne vrednosti so v območju od 24 do 27 cm.
Druga enako pomembna determinanta je zunanji konjugat. Da bi jo ugotovili, zdravniki izmerijo razdaljo od zgornjega dela nedra do roba končnega ledvenega dela (na ravni petega vretenca). Njene vrednosti se gibljejo od 20 do 21 cm.
Po meritvi lahko zdravnik izračuna pravi konjugat. Ta kazalnik je manjši od zunanjega za 9 cm.
V medicinski praksi obstaja še ena metoda za določanje te velikosti. Za to mora zdravnik določiti diagonalno meritev. V ta namen izmeri razdaljo med najbolj štrlečo točko sakralnega rta do spodnjega roba simfize.
Pogosteje ta klinični kazalnik med palpacijo določi ginekolog na stolu. Njegova norma je 10-13 cm.
Zdravnik lahko še vedno izmeri neposredno meritev medeničnega izhoda. Za to se izmeri razdalja od vrha trtične kosti do spodnjega kota nedrja. Ta kazalnik je enak enajst centimetrov.
Za izboljšanje tega parametra se uporablja tudi drugo izpopolnjeno merilo - resnično ravno merjenje. Njegova norma je že devet centimetrov in pol. Matematična razlika med tema dvema določljivima dimenzijama je praviloma en centimeter in pol.
Kot nagiba medenice je tudi zelo pomemben klinični kazalnik. Pri njeni tvorbi sta vodoravno in navpično vključeni dve ravnini. Za določitev tega kliničnega merila se uporablja tazouglometer. V navpičnem položaju so normalne vrednosti tega določenega parametra 45-50 stopinj.
Med študijo lahko zdravnik dodatno določi tudi več drugih velikosti. Imajo dodatno diagnostično vrednost. Običajno so potrebne za prepoznavanje posameznih značilnosti strukture kostnega aparata, ki so na voljo pri določenem pacientu.
Če je specialist pri določanju velikosti medenice ugotovil kakršno koli asimetrijo, potem bo dodatno izmeril tudi naslednje parametre. Predstavljeni so v spodnji tabeli:
Klinične možnosti
Zdravnik upošteva razmerje med vsemi temi kazalci. To mu omogoča, da oceni vrsto medenice pri nosečnici. Za to se oceni več velikosti hkrati: strokovnjak ne sprejme sklepa na podlagi samo enega kliničnega parametra.
Spodnja tabela prikazuje različne vrste medeničnih struktur pri ženskah:
Kako poteka dekodiranje dobljenih vrednosti?
Če ima medenica normalno strukturo, potem je Michaelisov romb videti kot kvadrat, ki je obrnjen. Njegova diagonala je približno 11 cm.
Pri merjenju tega kazalnika se zgodi, da se stranice kvadrata začnejo premikati. To vodi tudi do spremembe oblike: postane bolj podolgovat. Če med merjenjem zdravnik določi par akutnih in par tupih kotov, potem to v tem primeru pomeni prisotnost ozkega medeničnega kostnega aparata.
Široko medenico najpogosteje najdemo pri dokaj visokih in velikih ženskah. Na to vpliva strukturna značilnost mišično-skeletnega sistema bodoče matere. Široko medenico lahko najdemo tudi pri ženskah s povprečno postavo. Pri miniaturnih damah in bodočih materah z majhno rastjo takšne strukture praktično ni mogoče najti.
Za široko medenico je značilno povečanje vseh določenih velikosti. Pri merjenju dimenzij je zelo pomembno izključiti vpliv velike količine podkožne maščobe. Za to izjemo se na stolu opravi ginekološki pregled. Z določitvijo pravega konjugata lahko določi zdravnik kako široka je medenica pri določenem bolniku.
Mnoge bodoče matere mislijo, da večje in širše so medenične kosti, lažje bodo rodile same. To ni povsem res.
Velikost medeničnega kostnega aparata je namreč zelo pomembna za možnost naravnega poroda. Vendar pa lahko v primeru široke medenice bodoča mati doživi različne patologije.
Tudi to ni izjema. za imenovanje carskega reza. Kirurški porod lahko označimo s prostorno in globoko strukturo medeničnega aparata. Izbira načina poroda določi porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti.
Simetrija - to je zelo pomemben parameter, ki ga mora zdravnik zabeležiti. Za to obstaja določen medicinski algoritem. Zdravnik naj izmeri meritve na obeh polovicah trupa. Če so dobljene vrednosti velikosti na levi strani večje od desnih za 1 cm ali več, potem v tem primeru zdravnik zabeleži prisotnost asimetrije.
Pomembno je tudi oceniti izmerjene stranske mere. Za to bo zdravnik izmeril razdaljo med robom sprednje zgornje in zadnje zgornje kosti. Ti klinični parametri so določeni tako na levi kot na desni strani. Običajne vrednosti tega kazalnika so 14 cm.
Če so dobljene vrednosti bistveno manjše od 12,5 cm ali se med seboj jasno razlikujejo, potem to tudi kaže na prisotnost asimetrije v medenici nosečnice. V takšni situaciji se kosti premaknejo v navpični ravnini.
Zdravniki to različico zgradbe medeničnega aparata imenujejo tudi asimetrično. V tem primeru je običajno potreben carski rez. Naravni porod je lahko nevaren tako za žensko kot za njenega otroka. Tveganje za različne poškodbe se v tem primeru večkrat poveča.
Kako se izmeriti doma?
Velikost medenice lahko poskusite izmeriti brez sodelovanja zdravnika. Takšne meritve pa so lahko le okvirne. Kljub temu vrsto strukture medenice in njene glavne dimenzije določi porodničar-ginekolog, ki opazuje potek nosečnosti pri določeni ženski.
Specialist ima potrebne izkušnje in znanje za uspešno izvajanje tega pomembnega diagnostičnega postopka.
Pogosto se zgodi, da želi bodoča mama samostojno določiti, kakšno medenico ima. Za to preprosto izmeri obseg stegen ali razdaljo med najbolj oddaljenimi kostnimi tvorbami medenice.
Ta meritev nima nič skupnega s klinično določitvijo velikosti medenične strukture. Celovito in polnopravno študijo je mogoče izvesti le s sodelovanjem zdravnika.
Za informacije o merjenju velikosti medenice med nosečnostjo si oglejte naslednji video.
