Spremembe v delovanju možganov imajo lahko resne posledice za majhne otroke, zlasti novorojenčke. Ena od teh motenj je zvišanje intrakranialnega tlaka. Ta patologija je v neonatalni praksi precej pogosta. Številni starši, ki se soočajo s podobno težavo, začnejo paničariti in ne vedo, kaj storiti in koga kontaktirati.
Povečana ICP pri otroku je precej pogosta.
Kaj je intrakranialni tlak pri otroku
Možgani so najbolj zapleten organ. V njej je sistem med seboj povezanih prekatov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. CSF se nahaja tudi v subduralnem (pod dura mater) prostoru. Običajno tekočina kroži med membranami možganov in hrbtenjače.
Funkcije te strukture so naslednje:
- Zaščita možganov pred poškodbami;
- Prehrana. Liker spere vitalne organe in prevaža bistvene hranilne snovi;
- Vzdrževanje ravnovesja tekočin v živčnih končičih.
Intrakranialni tlak (ICP) označuje raven cerebrospinalne tekočine in stopnjo njenega pritiska na možganske strukture. Če ta kazalnik presega normo, lahko govorimo o simptomih razvoja bolezni v telesu, ki je povzročila povečanje ICP. Zelo pomembno je, da takšne kršitve pravočasno opazite, opravite pregled in po potrebi predpišete zdravljenje (še posebej, če gre za trajne simptome patologije).
Iz nekega razloga se lahko otrokov lobanjski tlak za kratek čas poveča, kar je varno za življenje in zdravje otroka. Ti razlogi vključujejo:
- Kašelj;
- Postopek dojenja, ko otrok z naporom vleče mleko;
- Živčna napetost;
- Dejanje iztrebljanja (zlasti pri zaprtju).
Med dojenjem je možno kratkotrajno povečanje ICP
Kaj kaže na ICP
Vztrajno ICP pri dojenčkih lahko povzročijo:
- Hidrocefalus. To je eden najpogostejših dejavnikov. S to boleznijo se moti odtok in kroženje cerebrospinalne tekočine.
- Novotvorbe v GM. Pojavijo se v redkih primerih. Bistvo je, da veliki tumorji stisnejo možganske komore, zaradi česar je moten odtok cerebrospinalne tekočine in ICP se poveča.
- Meningitis. Gre za vnetje možganov. Nalezljiva bolezen vodi do motenega krvnega obtoka, kar povzroča intrakranialno hipertenzijo.
- Poškodba glave. Otrok se lahko poškoduje s padcem in udarcem v glavo. Nastale napake motijo odtok cerebrospinalne tekočine iz GM v hrbtenjačo. Posledično se ICP dvigne.
- Encefalitis.
- Edem GM.
- Možganska krvavitev. Pri dojenčkih je najpogosteje posledica poškodbe možganov. Prirojene napake so možne s povečano krhkostjo gensko spremenjenih plovil.
- Zgodnja fuzija kosti dojenčkove lobanje.
- Huda nosečnost, zapleteni porod:
- Toksikoza;
- Abrupcija posteljice;
- Intrauterine okužbe. Tveganje se poveča v 1. in 3. trimesečju. Patogeni mikroorganizmi, ki vstopijo v telo nosečnice, zlahka premagajo posteljico. Nadalje okužba vstopi v otrokovo telo skozi krvni obtok in obstaja možnost, da bo poškodovala GM in povzročila povišanje intrakranialnega tlaka.
- Poškodbe vratnih vretenc, pridobljene med porodom, pa tudi druge patologije, ki so se pojavile med porodom (kraniocerebralne poškodbe, poškodbe možganske ovojnice, kršitev celovitosti možganskih prekatov in ven);
- Akutna fetalna hipoksija;
- Nenormalna struktura posteljice. V primeru kršitve strukture posteljice in okvar na oskrbovalnih žilah lahko pride do okvare venskega odtoka.
- Genetske nepravilnosti.
- Prirojene bolezni.
Na noto. Drugo ime za ICP zveni kot intrakranialna hipertenzija ali hipertenzivni sindrom.
Vsi dejavniki, ki določajo razvoj ICP, vodijo do hude GM hipoksije. Za to stanje je značilno pomanjkanje kisika in povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno stradanje kisika postane vzrok možganske disfunkcije.
Hidrocefalus je eden od vzrokov ICP
Znaki ICP pri majhnih otrocih
ICP pri dojenčkih ima naslednje simptome:
- Glavoboli različne intenzivnosti. Bolečina se poveča, ko je otrok v vodoravnem položaju. To je posledica velikega polnjenja krvnih žil s krvjo in posledičnega povečanja ICP.
- Zaspanost.
- Okvara spomina.
- Nepazljivost.
- Upočasnitev razvoja, tako duševnega kot fizičnega. Dolgotrajni hipertenzivni sindrom vodi do okvare možganske aktivnosti. Najpogosteje ta simptom zazna pediater med rednimi pregledi: zabeležijo se zakasnitve v razvoju, ki so označevalci ICP.
- Videz črnih "muh" pred očmi.
- Kapricično vedenje: solzljivost, razpoloženje, pomanjkanje aktivnosti.
- Težave z govorom. Govorni aparat je poškodovan zaradi motenj v delovanju posameznih možganskih centrov.
- Povečana velikost glave: Običajno nekaj centimetrov večja od običajne. Ta simptom še posebej jasno najdemo pri novorojenčkih.
- Hitra utrujenost.
- Težave z vidom. Ta simptom se pojavi kot posledica podaljšanega in izrazitega ICP in ga najdemo pri otrocih do prvega leta starosti.
- Zaprte oči - Grefov simptom (spuščanje zrkel navzdol).
- Slaba motorična koordinacija.
- Hudo in pogosto bruhanje, regurgitacija (pri otrocih v prvih 6 mesecih). Visok pritisk izzove stiskanje gensko spremenjenih centrov, kar vodi do motenj osnovnih telesnih funkcij, vključno s prebavili.
Pomembno! Pri dojenčkih so znaki ICP lahko podobni drugim patologijam, zato zahtevajo celovito in temeljito diagnozo.
Vzrok hipertenzivnega sindroma ni vedno presežek cerebrospinalne tekočine v možganih.
Tipični simptomi ICP pri otrocih so poleg zgoraj omenjenih še:
- Motnje spanja.
- Zavrnitev jesti.
- Razširjene žile pod lasiščem.
- Izbuljene oči. Huda oblika patologije se kaže v tem, da zrkla nekoliko štrlijo iz vdolbin. Posledično se veke ne morejo zapreti in med spanjem se vidijo dojenčkove šarenice;
- Tresenje rok, tresenje prstov;
- Izrazito utripanje velikih otrokovih arterij.
Pomembno! Blago ICP je težko zaznati. Otrok običajno ne kaže znakov bolezni ali pa so rahli ali nejasni. Zmerne in hude stopnje so jasno označene in spremljajo jih številni značilni znaki.
Znak ICP pri otroku - Grefejev sindrom
Izbočena fontanela
Simptom opazimo pri novorojenčkih: fontanela se nekoliko dvigne nad lasišče.
Otekle žile na glavi
Otekanje žil na glavi je enostavno opaziti doma. Plovila se napihnejo in jasno vizualizirajo (včasih lahko opazite njihovo utripanje).
Razhajanje šivov med kostmi lobanje
Pod vplivom visokega tlaka pri otroku se odprtine med kostmi lobanje razširijo. To pa vodi v povečanje velikosti glave, nastanek izrazitega previsa na zadnji strani glave in videz konveksnega čela.
Nemirno vedenje in jok
Kaprime in jok lahko povzročijo motnje spanja in apetita. Povišan intrakranialni tlak se najpogosteje pojavi zvečer in ponoči. Zato otrok težko zaspi. Skozi noč se lahko otrok občasno zbudi in vpraša mamo.
Kar zadeva zavrnitev jesti, to vedenje povzroča slabost in pogoste regurgitacije. Zaradi hudega glavobola se zmanjša tudi apetit.
Stisk rok
V prisotnosti ICP lahko otrok občuti tresenje rok.
Strabizem, nistagmus
Poleg zgoraj naštetih simptomov lahko strabizem in nistagmus (tresenje oči) - ponavljajoči se nehoteni gibi zrkel - kažejo na prisotnost ICP pri otroku.
Kako izmeriti intrakranialni tlak
Ker je glavni znak ICP pri otroku povečanje velikosti glave, je treba nastaviti ta parameter:
- Pripravite centimetrski tafon;
- Izmerite obseg glave tako, da trak potegnete čez obrvi in vzdolž hrbtne strani glave, tako da povežete konce;
- Norma ob rojstvu je 34 cm, nato se velikost vsak mesec poveča za 1 cm.
Na noto. Norma ICP za novorojenčke je 1,6-6 mm Hg, za otroke - 3-7 mm.
Ker je zelo težko izmeriti krvni tlak doma, obstajajo številne invazivne tehnike:
- Prezračevalna drenaža.
- Interparechimatous metoda. Meritev izvajajo senzorji, ki se nahajajo v parenhimu čelnega režnja možganov.
- Subarahnoidna drenaža.
- Subduralna drenaža.
- Epiduralna drenaža.
- Ledvena punkcija.
Epiduralna drenaža
V lobanji je narejena luknja, skozi katero se v možgane postavi občutljiv senzor. Z njeno pomočjo se opravi merjenje.
Subduralno
Izvaja se le, kadar je otrokovo življenje ogroženo. Za merjenje je narejena trepanacijska luknja, skozi katero je nameščen poseben vijak. Nahaja se med lobanjo in možgansko ovojnico. Pomanjkljivost te metode je nemogoče odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino.
Intraventrikularni kateter
Ta metoda se imenuje ventrikularna drenaža in zahteva namestitev drenažnega sistema s kirurškim posegom. Kateter se nahaja v možganskem prekatu. Krvavitev je mogoča le v 6% primerov.
Merilne velikosti glave
Diagnostika
Za natančno diagnozo boste morali izvesti številne ukrepe in opraviti potrebne postopke:
- Pregled pri nevrologu.
- Splošna analiza krvi.
- Nevrosonografija - ultrazvok možganov.
- Pregled očesnega dna.
- Biokemijska študija cerebrospinalne tekočine.
- Preiskava stanja notranjega ušesa.
- Diagnostika strojne opreme:
- Doppler ultrazvok (preverjanje krvnih žil in krvnega obtoka);
- MRI (slikanje z magnetno resonanco);
- Encefalografija (preverjanje srčnega utripa);
- Računalniška tomografija (rentgenski pregled možganov).
Ultrazvok možganov
Nevrosonografija meri intrakranialni tlak in razume, ali obstajajo anatomske okvare v možganih in hrbtenjači.
Dopplerjev aparat
S tem aparatom lahko vidite, kako kri teče skozi žile, in izmerite hitrost njenega pretoka.
Aksialna računalniška tomografija
Omogoča hitro preverjanje simptomov povečane ICP z rentgenskimi žarki, usmerjenimi v glavo. S tem postopkom lahko vidite stanje in strukturo možganskega tkiva in kosti lobanje.
Resonančno slikanje
Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite velikost tlaka in ugotovite vzrok patologije. MRI ne kaže neposrednih znakov povečane ICP. Rezultati kažejo posredne znake bolezni (simetrično zoženje stranskih prekatov, kopičenje cerebrospinalne tekočine v predelu optičnega živca).
Ledvena punkcija
Omogoča vam merjenje pravega intrakranialnega tlaka, vendar se zdravniki le redko zatečejo k tej metodi zaradi možnih zapletov. Indikacije za postopek pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo sum hitrega povečanja ICP, nevroinfekcije in resne disfunkcije centralnega živčnega sistema. Sam postopek vključuje uvedbo igle v subarahnoidni prostor hrbtenjače.
Rentgen lobanje
Dokaj informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje obstoječih patologij v možganih in možganskih žilah. Postopek je priporočljiv za dojenčke, ki imajo povečano ICP zaradi porodne poškodbe ali po travmatični poškodbi.
Metode zdravljenja
Terapevtska terapija za povečano ICP pri otroku vključuje naslednje metode:
- Zdravljenje z zdravili;
- Manualna terapija;
- Psihične vaje;
- Normalizacija dnevne rutine in prehrane;
- Tečaji plavanja;
- Fizioterapija (elektroforeza, magnet);
- Akupunktura;
- V zapletenih primerih operacija (bypass operacija za odstranjevanje odvečne tekočine).
Manualna terapija
Sproščujoča masaža izboljša venski odtok, razbremeni mišično napetost in ima splošen krepitveni učinek. Masaža je predpisana za dojenčke 2-3 krat na leto. Trajanje tečaja je 10-14 sej.
Fizioterapija
Ta metoda je namenjena pospeševanju krvnega obtoka, presnovnih procesov in odpravljanju stagnacije v telesu. Kompleks postopkov lahko vključuje jutranje vaje, hojo, posebne vaje.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takih sredstev:
- Antibakterijsko in protivirusno (ob prisotnosti okužb);
- Diuretiki (diakarb, furosemid, zelišča);
- Nootropna zdravila (na primer Pantogama);
- Antiemetiki;
- Pomirjevala;
- Vitamini.
ICP zdravljenje
Možni zapleti
Če prezrete simptome bolezni, se pojavijo naslednje posledice:
- Zamegljen vid;
- Epileptični napadi;
- Motnja zavesti;
- Motnje dihanja;
- Zamude pri razvoju;
- Motnje v srcu;
- Kršitev refleksov;
- Prekomerna razdražljivost in utrujenost.
Povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih in starejših otrocih je resen znak, ki kaže na nekatere motnje v telesu in prisotnost patologij. Težavo je težko prepoznati doma, zato se je treba v primeru suma na ICP posvetovati s strokovnjakom in opraviti vrsto preiskav. Zdravljenje bolezni je nujno, sicer se bodo pojavili resni zapleti.
