Če otrok med spanjem občasno diha, to lahko pomeni, da ima sindrom apneje - začasno prenehanje dihanja, ki traja več kot 20 sekund. To je pogosteje pri nedonošenčku in se pojavi med REM spanjem (ko otrok bolje spi).
Speči otrok
Pomembno! Kratke premore v dihanju, ki trajajo 5-10 sekund, zelo pogosto opazimo pri novorojenčkih in večinoma niso patološke.
Vzroki za zadrževanje diha
Apneja se pojavi pri 1 od 100 novorojenčkov. Pri dojenčkih, rojenih s termino, je pogostnost apneje najnižja (približno 0,1%) in se zmanjšuje v skladu s stopnjo dozorevanja ploda. Zastajanje diha se pojavi pri 5-7% dojenčkov, rojenih po 34-35 tednih nosečnosti, in pri skoraj vseh novorojenčkih po 28 tednih nosečnosti.
Najpogostejši vzrok za zakasnjeno dihanje v otrokovem spanju je nepopoln razvoj mehanizmov, ki uravnavajo dihalni ritem, povezan z nezrelostjo nedonošenčka.
Drugi vzroki apneje pri dojenčkih:
- okužbe;
- perinatalna hipoksija;
- prirojene presnovne patologije;
- neprimerna temperatura okolice;
- matere, ki v obdobju pred porodom jemljejo opioidna zdravila ali zdravila, ki vsebujejo velike odmerke magnezija;
- uporaba zdravil za zdravljenje dojenčkov, ki zmanjšujejo delovanje dihalnega centra v možganih;
- intrakranialna krvavitev;
- nekrotizirajoči enterokolitis;
- bolezni srca;
- nizka raven glukoze v krvi.
Nedonošenček
Pri odraslih dojenčkih (od nekaj mesecev in več kot eno leto) v ospredje pridejo drugi razlogi, povezane z obstruktivno naravo bolezni:
- anatomske anomalije - Robinov sindrom, razpoka ustnice itd .;
- alergijske reakcije;
- težka teža;
- povečanje tonzil in rast adenoidov;
- krči mišic grla;
- zamuda pri tvorbi hrustančnega tkiva, ki je posledica pretirane mehkobe neba.
Robinov sindrom pri dojenčkih
Vrste zadrževanja diha
Obstajajo trije mehanizmi za ustavitev dihanja pri novorojenčku:
- osrednji - povezan z disfunkcijo dihalnega centra v možganih;
- obstruktivna - povzročena z oviranjem dihalnih poti ob ohranjanju pravilnega delovanja dihalnega centra;
- mešano - kadar ovira dihalne poti pred okvaro dihalnega centra v možganih.
Pomembno! Večina primerov apneje pri dojenčkih je osrednjih, manj pogosto mešanih.
Možne posledice
Če otrok v sanjah zadrži sapo 20 sekund ali več, je to zaskrbljujoč simptom, ki povzroča stradanje kisika. Hkrati lahko živčne celice odmrejo, kar vodi do resnih posledic, to so:
- zamuda v razvoju;
- epilepsija;
- nevrološke motnje;
- Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo;
- motnje srčnega ritma.
Tudi pomanjkanje kisika lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.
Pomembno! Predpostavlja se, da lahko podaljšana apneja v spanju pri otroku povzroči nenadno smrt.
Nenadna smrt dojenčkov se v povprečju zgodi pri enem od 1000 otrok in njeni vzroki niso popolnoma pojasnjeni. Po mnenju strokovnjakov je zastoj dihanja med spanjem eden od možnih dejavnikov.
Simptomi zadrževanja dihanja
Otrok diha veliko hitreje kot odrasla oseba. Normalno je, če na minuto naredi 60 vdihov in izdihov. Zvoki dojenčka pri dihanju so zelo raznoliki. To je posledica dejstva, da diha samo skozi nos. Otrok lahko med spanjem cvili in stoka, kar ni zaskrbljujoče.
Otrokov ritem dihanja se med spanjem spremeni. Lahko se pospeši, upočasni in včasih ustavi za nekaj sekund. Po mnenju zdravnikov gre za normalno stanje, ki ga opisujejo kot občasno dihanje. Verjetno je pri dojenčku, mlajšem od 6 mesecev.
Za razliko od apneje pri odraslih, ki se kaže s smrčanjem, otrok v sanjah skoraj tiho zadrži dih in je težko opaziti. Starši naj bodo pozorni na naslednje simptome:
- razdražljivost in solznost, otrok se lahko med spanjem zbudi, kriči in joka;
- šibkost in apatija;
- pomanjkanje apetita;
- lahek kašelj;
- po vdihu se prsni koš zamrzne;
- dojenček poskuša dihati skozi usta, ko spi;
Otrok poskuša dihati skozi usta
- potenje;
- čudna drža med spanjem.
Resnost simptomov kažejo:
- modre ustnice in koža obraza;
- pomanjkanje vizualnih znakov razširitve in krčenja prsnega koša;
- močno upočasnitev pulza.
Če lahko novorojenček zadrži dih za nekaj sekund, vendar se to zgodi redko in drugih simptomov ni, opazimo, da je ta pojav normalen, saj se otrok šele uči dihati.
Pomembno! Če zadržite dih več kot 15 sekund in se pojavijo dodatni zaskrbljujoči simptomi, morate otroka takoj pokazati specialistu. Zdravnik bo določil, zakaj dojenček zadržuje sapo, in po potrebi predpisal zdravljenje.
Kako pomagati otroku
Pri večini otrok apneja mine, ko živčni sistem dozori. Dihalni center v možganih v celoti dozori pri približno 1 mesecu starosti pri dojenčkih. Če se je otrok rodil prezgodaj, se ti pogoji premaknejo za 2-3 mesece.
V primeru močne upočasnitve pulza in modre kože, pa tudi če se gibanje prsnega koša ustavi in roke in noge popustijo, otrok potrebuje nujno pomoč.
Dejanja staršev:
- Otroka hitro dvignite iz posteljice, obrnite ga tako, da bo obraz obrnjen navzdol, dojenčka rahlo potlačite po hrbtu. Če to ne pomaga, je treba začeti z umetnim dihanjem.
- Dojenčka položite na hrbet na ravno trdo površino, preverite, ali se jezik umakne. Če je v ustih prisotna bruhanje, jo očistite z nežnimi gibi s prstom, ovitim s čisto krpo.
- Položite roko pod vrat, rahlo pritisnite na čelo, tako da je glava nekoliko nagnjena nazaj in dihalne poti so proste.
- Globoko vdihnite, zavijte usta okoli otrokovega nosu in ust ob istem času in izdihnite zrak, po gibanju njegovih prsi. Po dvigu ustavite izdih.
Umetno dihanje za dojenčke
Pomembno! Prostornina prsnega koša dojenčka je veliko manjša od prostornine odraslega, zato v nobenem primeru ne smemo izdihniti celotnega zraka.
- Otroku osvobodite nos in usta, da lahko na novo vdihnete. Hkrati se mu bo prsni koš zrušil, prišlo bo do naravnega izdiha.
- Pogostost manipulacije je 30-krat na minuto.
- Če opazimo, da dojenček diha sam (s širjenjem in krčenjem prsnega koša), je treba umetno dihanje ustaviti. Kadar diha šibko in s prekinitvami, je treba z manipulacijami nadaljevati in s tem zagotoviti, da umetni dih sovpada z naravnim dihanjem otroka.
- Če ni pulza, ki se bolje čuti na vratu, je treba umetno dihanje kombinirati s kompresijami prsnega koša. Če želite to narediti, morate 2-3 krat vdihniti, nato pa položite 2 prsta ene roke tik pod črto bradavic in pritisnite 5 pritiskov. Vrstni red menjavanja v prihodnosti je za 1 vdih 5 pritiskov. Skupno število kompresij prsnega koša naj bo 100 na minuto.
Hkrati z začetkom postopkov oživljanja je treba poklicati rešilca in jih po potrebi nadaljevati, dokler ne pridejo zdravniki.
Pomembno! Strogo je prepovedano dajati dojenčku dojko ali stekleničko vode ali katero koli zdravilo.
Preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi za preprečevanje zadrževanja diha pri dojenčkih se v glavnem zmanjšajo na pravilno razporeditev kraja spanja in položaja otroka:
- Pazite, da novorojenček med spanjem ne leži na trebuhu. Najboljši položaj je na boku ali hrbtu;
- Odgovorno bi morali pristopiti k izbiri vzmetnice. Imeti mora dovolj togosti. Uporaba perjanih postelj, blazin in odej ni dovoljena. V otroški postelji je prepovedana tudi prisotnost velikih mehkih igrač;
- Bolje je, da kot odejo uporabite svetlo odejo, ne da bi jo dvignili nad črto dojenčkovih ramen;
- Nadzorovati je treba temperaturo zraka v prostoru, kjer otrok spi. Njegova idealna vrednost je 18-20 ° C. Najvišja je 24 ° C. Pri višjih temperaturah možgani potrebujejo več kisika, njihova občutljivost na hipoksijo pa se poveča;
- Kajenje v otroški sobi je kontraindicirano;
- Za dojenčke, ki so nagnjeni k zadihanju, je najbolje, da posteljico postavite v isto sobo kot starš, da olajšate spremljanje.
Dojenček spi v sobi staršev
Otroci, ki so že zgodaj doživeli apnejo, ne potrebujejo nadaljnjega specializiranega zdravljenja. Tveganje zapletov je prav tako majhno ob skrbnem opazovanju otroka in pravočasni napotitvi k strokovnjakom.
