Tema današnjega članka bo adhezija ali fuzija malih sramnih ustnic pri deklicah. Kakšno je to stanje? Se to šteje za patologijo ali ne? Kako preprečiti sinehijo in kako zdraviti to bolezen?
Najprej vas želim malo seznaniti z anatomijo dekletinih zunanjih genitalij.
Anatomija ženskih spolnih organov
Vulva (zunanje genitalije) je naravna zunanja "ključavnica" nožnice, ki nastane zaradi tesnega (normalnega) stika notranje površine malih in velikih ustnic.
Tesno zapiranje genitalne reže je neposredno odvisno od celovitosti presredka in pomaga zaščititi nožnico pred onesnaženjem iz zunanjega okolja. Poleg tega preprečuje prodiranje zraka v nožnico in hitro izhlapevanje vaginalnih izločkov s sušenjem (zgoščevanjem) epitelija nožnične sluznice.
Sramne sramne ustnice sta dve vzdolžni kožni gubi, ki imata dober sistem za oskrbo s krvjo in inervacijo ter vsebujeta veliko število žlez.
Sramne sramne ustnice (običajno) v spodnji tretjini se tesno prilegajo. To pojasnjuje najpogostejši oprijem malih sramnih ustnic v tem delu. Fuzija ali adhezija malih sramnih ustnic je lahko popolna ali nepopolna in se lahko pojavi kjer koli.
Treba je opozoriti, da je to stanje zelo pogosto pri dekletih. Opaža se v starosti od rojstva do 6 - 7 let. Pri novorojenčkih (do 6 mesecev) je fuzija zaradi prisotnosti ostankov hormona estrogena, ki so ostali od matere, redka. Vendar pa se z vsakim mesecem življenja zaloge estrogena zmanjšujejo in obstaja nevarnost zlepitve malih sramnih ustnic.
Če obiščete forum mladih mamic na internetu ali se na sprehodu le pogovorite z njimi, lahko poskrbite, da se to stanje v povprečju pojavlja pri vsaki 5. deklici.
Med starši in zdravniki je veliko mnenj, da je zaljubljenost sramnih ustnic posledica slabe higiene. Ugotovimo!
Vzroki patologije
Kateri so razlogi za fuzijo malih sramnih ustnic? Obstaja jih več:
- do fuzije ali zlepitve sramnih ustnic pride najpogosteje zaradi pretiranega umivanja deklice s pogosto uporabo dišečega mila. O tem govori tudi znani pediater E. O. Komarovsky. Verjame, da je dovolj, da dekle enkrat dnevno (ponoči) operemo z milom. Mama z milom izpere celotno floro nožnice in s tem zmanjša njeno zaščito;
- škodljiva je tudi uporaba mokrih higienskih vložkov;
- uporaba plenic, njihova prezgodnja sprememba, ko se ustvarijo pogoji ne le za zlepljenje sramnih ustnic, temveč tudi za razmnoževanje patogenov;
- nošenje oprijetega sintetičnega spodnjega perila;
- rezultat vnetnega procesa genitalnih organov (vulvovaginitis), sečil;
- pogosto kopanje v umazani vodi vodi do nenehnega draženja, v ozadju katerega sramne ustnice pogosto rastejo skupaj;
- alergijske reakcije, ko koža pride v stik z ostanki praška na oblačilih;
- sramne ustnice se držijo skupaj in ob jemanju zdravil alergenov na hrano.
Manifestacije z zlitjem sramnih ustnic
Običajno, če ni okužbe sečil, ni nobenih drugih manifestacij, razen vidnih manifestacij z zlitjem sramnih ustnic.
Pri naslednjem pregledu lahko mati otroka ali zdravnik vidi tanko belkasto folijo med majhnimi sramnimi ustnicami.
V primeru, da pride do pritrditve okužbe sečil, ko je zaradi adhezije sramnih ust moten odtok urina (popolna ali skoraj popolna fuzija), se med uriniranjem pojavi nelagodje, otrok začne močno pritiskati, jokati zaradi sindroma bolečine.
V nekaterih naprednih primerih je možen dvig telesne temperature.
Ob stalnem stiku urina s kožo spodnjega dela trebuha, spodnjega perila se lahko razvije dermatitis. Če je narava fuzije alergična, se lahko pojavi izpuščaj.
Diagnoza sinehije pri deklicah
Lepljenje sramnih ustnic pogosteje diagnosticira mati deklice. Dejansko se fuzija sramnih ustnic pri deklicah zazna med pregledom, pa tudi med posebnim pregledom - vulvoskopijo.
Poleg tega se odvzame bris za mikroskopski pregled, bakteriološka kultura za mikrofloro.
Po potrebi (če obstaja sum na nalezljivo naravo) se predpišejo testi: PCR, ELISA. Če je narava adhezije sramnih ustnic alergična, se je treba posvetovati z alergologom-imunologom.
Kako zdraviti in ali je vredno zdraviti fuzijo malih sramnih ustnic?
Mnenje pediatričnih ginekologov glede tega vprašanja se razlikuje. Nekateri raje težavo odpravijo konzervativno ali hitro, nekateri pa vztrajajo, da se sinehije ne sme dotikati do starosti 10 let. To je razloženo z dejstvom, da telo s približevanjem tej starosti začne sintetizirati svoj hormon estrogen in sinehije se lahko samouničijo.
Mama pa želi videti svojega otroka zdravega brez te "stvari". In mumije začnejo zvoniti na vse zvonove.
Stanje samo po sebi ni nevarno za življenje, vendar se verjetnost razvoja okužb sečil poveča, ko se sramne ustnice držijo skupaj, zato ne bi smeli storiti ničesar.
Terapija adhezije sramnih ustnic pri deklici je lahko konzervativna z uporabo mazil, krem, ki vključujejo ženske spolne žlebove, in kirurško (uničenje sinehije) v primerih, ko tradicionalno zdravljenje ni uspelo.
Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje zdravil, kot so Contractubex ali mazila in kreme, ki vsebujejo estrogen (Ovestin je zdravilo, ki vsebuje ženski hormon estriol). Zagotavlja regeneracijo nožnične sluznice, obnovo vaginalne mikroflore, vzdrževanje pH vagine na ustrezni ravni.
Oblika sproščanja zdravila je različna, vendar se v pediatrični ginekološki praksi uporablja v obliki krem. Brezplačno se izda brez recepta v Rusiji (v Belorusiji ni v prodaji, lahko ga nadomestimo s podobnimi zdravili, ki se prodajajo le na recept). Nanesite 2-krat na dan na mesto oprijema 14 dni.
Povprečna cena zdravila je 1500 rubljev na cev. Zaradi njihove uporabe sinehije nabreknejo in propadejo, možni so recidivi. Estriol blokira samo lokalne receptorje, absorpcija je minimalna, zato so neželeni učinki v obliki povečanja mlečnih žlez, videza dlačic in pigmentacije vulve redki; ko zdravljenje prekinemo, te manifestacije izginejo.
V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in v naprednih primerih, ko se pridruži vnetje sečnega sistema in moti odtok urina, se sinehije kirurško odstranijo. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ne traja veliko časa, izvaja se z žlico Volkmann.
Treba je opozoriti, da se v 20% primerov to stanje ponovi, zato so po kirurški korekciji predpisane kreme in mazila, ki vsebujejo estrogen. Poleg tega lahko kirurško zdravljenje pusti otroku psihološke travme. Zato ne smete takoj teči po seciranju sinehij, da ne bi poškodovali otrokove psihe.
Metode tradicionalne medicine
Obstaja zdravljenje lepljenja sramnih ustnic z ljudskimi metodami, in sicer z uporabo ognjičevega olja.
Ognjič se zaradi številnih koristnih lastnosti v medicini pogosto uporablja. Ognjičevo olje se pridobiva na kompleksen način, deluje protivnetno, celjenje ran, pomirjevalo, tonik. Priporočljivo je nežno nanašati olje na sinehije v malih sramnih ustnicah zjutraj in zvečer po umivanju otroka.
Drug način delovanja, ko se držijo sramne ustnice, je umivanje deklice z infuzijo kamilice, ki ima protivnetne, zdravilne, antiseptične in številne druge koristne lastnosti.
Vendar se s tovrstnim zdravljenjem ne smete ukvarjati brez soglasja pediatra.
Ali je mogoče preprečiti zlivanje sramnih ustnic pri deklici?
Lahko! To storite tako:
- enkrat dnevno uporabite milo za umivanje analnega območja (po iztrebljanju ali pred spanjem). Priporočljivo je uporabljati milo za umivanje genitalij največ 1-krat na teden;
- dekle pravilno umijte (spredaj nazaj) s toplo tekočo vodo;
- pravočasno zamenjajte plenice, plenice;
- za izvajanje zračnih kopeli;
- omejite uporabo dišečih mil, mokrih robčkov, plenic;
- izključite alergena živila;
- izključite tesno sintetično spodnje perilo in ga nadomestite z bombažnim spodnjim perilom;
- da preprečite oprijem sramnih ustnic, lahko otrokove sramne ustnice občasno širite z rokami, vendar brez večjega navdušenja in uporabe sile.
