Otroški kardiolog o arterijski hipertenziji pri otrocih in mladostnikih

V zadnjem času je povišan krvni tlak problem ne le starejših, temveč tudi otroške populacije. Po navedbah Ministrstva za zdravje Ruske federacije se povečuje število otrok z arterijsko hipertenzijo. Do leta 2010 je bila ta številka 7%. Arterijska hipertenzija pri mladostnikih je posebna tema, saj zahteva korekcijo in delo živčnega sistema v povezavi s hormonskimi spremembami.

Naš članek vam bo omogočil, da izveste vse o krvnem tlaku, zakaj se zviša pri otrocih, in kar je najpomembneje - kako rešiti to težavo.

Hipertenzija in njeni vzroki

1. Povečan pritisk na ozadje endokrinih bolezni:

presežek proizvedenih ščitničnih hormonov;
tumor nadledvične žleze;
Itsenko-Cushingov sindrom;
prekomerna telesna teža;
diabetes.

2. Z ledvično boleznijo:

s prirojeno nerazvitostjo ledvic;
poškodba ledvic;
hidronefroza - prirojena ledvična bolezen, pri kateri začne kopičiti tekočino;
zožitev ledvičnih žil ali njihova blokada (tromboza);
tumorji, ki proizvajajo hormone, podobne tistim v ledvicah.

3. Jemanje zdravil:

nosne kapljice z vazokonstrikcijskim učinkom z zastoji;
hormonska zdravila, vključno s kontraceptivi;
protivnetna nehormonska zdravila.

4. Z vegetativno-žilno distonijo pri mladostnikih.

5. Med menstruacijo se pri dekletih poveča pritisk.

6. S prirojenimi srčnimi napakami (zožitev aorte).

Pravila merjenja krvnega tlaka

Vrste tonometrov:

priročnik;
elektronski;
polelektronski.

Osebna izkušnja!Izbira tonometra temelji na osebnih prioritetah. Slabosti elektronskih merilnikov krvnega tlaka so, da so zelo občutljivi in lahko izkrivljajo prave vrednosti. Osebno imam raje povsem ročne merilnike krvnega tlaka.

Meritve tlaka morajo biti:

v topli sobi, v prijetnem okolju;
uro po zajtrku, kavi ali čaju in po možnosti zjutraj na tešče;
ko je otrok popolnoma sproščen;
v tišini in s pravilnim položajem telesa (ne moreš prekrižati nog, govoriti, smejati se).

Tlak je bolje izmeriti v ležečem položaju, na obeh rokah. V idealnem primeru bi morale biti tri meritve na obeh rokah. Razlika med desno in levo roko je običajno približno 5-10 mm. rt. Umetnost.

Izbira prave manšete

V pediatrični praksi je treba imeti več vrst manšet. Razlikujejo se po širini.

Do enega leta	2,5 cm
1-3 leta	5-6 cm
4-7 let	8-8,5 cm
8-9 let	9 cm
10-13 let	10 cm

Kako izmeriti tlak?

Manšeto je treba namestiti na ramo, tako da je gumijasta cev nad ulnarno jamo in je za 2 cm višja od nje.
Če imate ročni merilnik krvnega tlaka, morate manšeto preveriti, da v njej ni odvečnega zraka.
Phonendoscope naj bo v kubitalni jami.
Nato z gumijasto žarnico vbrizgamo zrak, dokler puščica ne doseže 140 - 150 na merilniku tonometra.
Počasi spustimo zrak in utrip utripa, ki ga slišite najprej, bo število sistoličnega tlaka. Skladno s tem je zadnji impulz vrednost diastoličnega tlaka.

Z elektronskimi merilniki krvnega tlaka je vse lažje. Priklopili ali vstavili baterije, pritisnili gumb in to je to. Tonometer bo naredil vse namesto vas. Samo med merjenjem z elektronskim tonometrom ne morete govoriti, smejati se, kar je za dojenčke zelo težko.

Za natančno določanje tlaka je pomembno, da ga izmerite na nogah. Pritisk na noge je vedno nižji kot na roke. Načelo merjenja je enako, le da se izvaja na stegnu in v poplitealni jami.

Norme krvnega tlaka pri otrocih

Obstajajo posebne tabele, ki so sestavljene na podlagi podatkov o merjenju tlaka med določeno populacijo. Gradacija v tej tabeli je odvisna od višine, starosti, spola.

Povprečna normalna vrednost je določena v 90 - 95. percentilu. To pomeni, da je imela večina otrok v populaciji te višine spola in starosti ravno tolikšen pritisk.

V skladu s tem se bo vse nad 95. percentilom štelo za arterijsko hipertenzijo.

Pri visokih otrocih praviloma tlak vedno znaša 120/80 mm. Art., Se hkrati pri zaostalih in tankih krvnih tlakih običajno zmanjša - 90/60. Seveda je to posledica ustavnih značilnosti žilnega sistema.

Simptomi arterijske hipertenzije

po naključju ima otrok ob pregledu pri pediatru ali doma visok krvni tlak, če ga izmerimo trikrat. Poleg tega simptoma vas ne sme motiti nič drugega;
glavoboli v ozadju povečanega krvnega tlaka;
krvavitev iz nosu;
omotica, slabost, omotica;
utrujenost, nestrpnost do vadbe;
bledica kože.
močan porast telesne teže ali preskok v rasti.

Osebna izkušnja!Na recepciji je bil mladenič, star 17 let. Skozi vse leto ga skrbi visok krvni tlak do 170/80, glavoboli, slabost zjutraj. Bila je diagnosticirana z arterijsko hipertenzijo 1 stopinje. Predpisano je bilo zdravljenje, kontrola po 3 mesecih, tlak je bil 120-130 / 80 mm Hg. Umetnost. Vzrok hipertenzije ni jasen.

Diagnostika

klinična analiza krvi, urina;
biokemijska analiza. Nujno krvni sladkor in holesterol;
določanje kalcija v krvi;
ocena hormonskega ozadja ščitnice;
elektrokardiografija;
ABPM je glavna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije. Ta pregled se opravi podnevi. Na otroka je pritrjen prenosni tonometer. Otrok je ves dan in noč z njim. Ves čas naprava meri tlak vsakih 15 minut. Po enem dnevu tega pregleda zdravnik oceni rezultate. Glede na rezultate pregleda, če se v 50% ali več primerih zabeležijo zvišani tlaki, se postavi diagnoza arterijske hipertenzije.
Ultrazvok srca;
Ultrazvok notranjih organov, ledvic, nadledvičnih žlez.

Ljudska zdravila

Pomirjevala za lajšanje živčnega vznemirjenja:

žajbelj;
glog;
Šentjanževka;
baldrijan;
pion;
maternica;
aronija;
meta, melisa.

Diuretična zelišča:

brusnica;
Brezovi brsti;
medvedja jagoda.

Zelišča z vazodilatacijskim učinkom:

viburnum;
hmeljevi storži;
barberry;
glog.

V starih časih je obstajal zdravnik, ki je bolnika z visokim krvnim tlakom ozdravil s pomočjo grenivkinega soka, ki ga je spil kozarec na dan.

Ta zelišča lahko pijemo kot honorarje. Predpisani so 2 tedna.

Zelišča je treba kuhati z vrelo vodo in jih jemati po 1/3 skodelice 2-krat na dan. Pomirjevala je najbolje uporabiti pred spanjem.

V pediatrični praksi je bolje uporabljati infuzije in tekoče izvlečke. Tinkture niso priporočljive, saj vsebujejo alkohol.

Priporočljivo je tudi vključevanje diuretičnih čajev za ledvične bolezni.

Učinek zeliščnih zdravil se običajno pojavi po enem mesecu sprejema. Toda sistematično ponavljajte postopke jemanja zeliščnih pripravkov, da stabilizirate učinek zniževanja tlaka.

Načela zdravljenja brez zdravil

Pri otrocih in mladostnikih je treba zdravljenje začeti s korekcijo režima dela in počitka, ki vključuje 8 ur spanja ponoči, hojo po svežem zraku 2 do 3 ure na dan, omejevanje uporabe računalnika, televizorja in telefona na 1 uro.
Telesna aktivnost je obvezna - smučanje, kolesarjenje, tek, igre na prostem, plavanje.
Vsakodnevne jutranje vaje.
Ustvarjanje udobnih pogojev v družini in šoli, v vrtcih.
Izključitev kajenja, alkohola pri mladostnikih.
Antihipertenzivna zdravila pod vplivom nikotina zmanjšajo svojo učinkovitost za 2-krat.
Omejitev športa samo z arterijsko hipertenzijo 2. stopnje.

Fizioterapevtski postopki

Njihovo delovanje:

sedacija;
znižanje krvnega tlaka;
sprostitev žilne stene.

Uporabite lahko postopke, kot so galvanizacija, elektroforeza, elektrospanje. Fizioterapevtske postopke zdravnik izbere individualno.

Masaža vratu je odlična tudi za lajšanje mišičnega krča, ki ga povzroča dolgotrajno sedenje. Še posebej koristno za šolske otroke.

Terapija z zdravili za arterijsko hipertenzijo

Zdravljenje arterijske hipertenzije z antihipertenzivnimi zdravili se izvaja šele po potrditvi diagnoze s strani ABPM.
Izbira zdravila je individualna.
Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom; če je učinek nezadosten, lahko odmerek povečamo.
Začeti morate z enim zdravilom. Pri otrocih je priporočljivo uporabljati zdravilo s trajanjem delovanja do 24 ur.
Ocena učinkovitosti zdravljenja se opravi po 2 mesecih.
Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Skupine zdravil:

zaviralci kalcijevih kanalov: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
zaviralci angiotenzinske konvertaze. Zdravila, ki se uporabljajo za začetno terapijo, so Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - atenolol, metoprolol, bisoprolol;
diuretiki se uporabljajo za prekomerno telesno težo, običajno v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil. Predstavnika sta Indapamid in Furosemid.
Zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri otrocih naj predpiše le zdravnik v zahtevanem starostnem odmerku;
nootropna sredstva za izboljšanje spomina, prekrvavitev v možganih - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Odlične so tudi pri glavobolu.

Pomembno!

Ko tlak naraste nad 150/90, je potrebno:

dajte otroku baldrijan ali materinko, počakajte 10 - 15 minut. Če je neučinkovit, pojdite na drugo točko;
dajte zdravilo Nifedipine 10 mg 1 tableto, lahko pod jezik;
če je neučinkovit, pokličite rešilca.

Preprečevanje

zelo pomembno je, da v šolah s starši vodimo pogovore o odpravljanju slabih navad med mladostniki. Kajenje, mamila, alkohol lahko vodijo do razvoja arterijske hipertenzije;
voditi je treba tudi pogovore o zdravem načinu življenja. Otroci bi morali iz zibelke vedeti, da so sonce, zrak in voda naši najboljši prijatelji;
pravilna prehrana je ključ do zdravja.

Vključiti v meni:

fermentirani mlečni izdelki, mleko;
zelenjava sadje;
kalij. Njeni viri so fižol, grah, suhe slive, rozine, suhe marelice.

Prav tako morate omejiti porabo kuhinjske soli na 1 čajno žličko na dan. Bolje uporabiti jodirano sol.

Zahteva normalizacijo teže z omejitvijo vnosa kalorij, izključitvijo izdelkov iz moke, sladkarij, slaščic.

Otroci z zmanjšano aktivnostjo so ogroženi. Redna telesna aktivnost zmanjša potrebo miokarda po kisiku, poveča kondicijo, izboljša razpoloženje in zmanjša odvečno težo.

Pomembno! Z arterijsko hipertenzijo obremenitve so kontraindicirane:

dvigovanje uteži - powerlifting;
vse vrste boja.

Povprečna telesna aktivnost za fante je 7 - 12 ur, za deklice - 4 - 9 ur na teden.

Labilna arterijska hipertenzija

Ta zaključek je razviden, ko tlak občasno narašča. To se običajno zgodi pri čustveno labilnih najstnikih. Živčni sistem postane neuravnotežen zaradi hormonskih sprememb v puberteti, zato pride do okvar normalnega števila tlakov. Za izključitev resnične arterijske hipertenzije je treba opraviti številne zgoraj navedene preiskave.

Krvni tlak pri mladostnikih se lahko poviša in se šteje za normalno. Še posebej pri čustveni labilnosti otroka v prehodni starosti. V tem primeru je treba 10 dni voditi dnevnik krvnega tlaka - izmerite tlak zjutraj in zvečer, zapišite si ga v zvezek. Te zapise je treba pokazati kardiologu.

In kar je najpomembneje, otroku sami ne predpisujte antihipertenzivov. Najprej morate ugotoviti vzrok povečanega tlaka in ga nato odpraviti.