Najpogostejši razlog za stik z alergologom pri dojenčkih je preobčutljivost za hrano, zlasti reakcija na antigene v kravjem mleku. Današnji pogovor je namenjen tej težavi.
Nujnost problema
V zadnjem desetletju je ta vrsta preobčutljivosti pri dojenčkih do 12. meseca starosti pridobila nove lastnosti:
- zelo zgoden videz;
- visoka razširjenost;
- kombinirane manifestacije alergij s simptomi iz prebavnega trakta.
Antigeni beljakovin iz kravjega mleka veljajo za najmočnejše alergene. Mleko vsebuje več kot 40 alergenov.
Najnevarnejši so:
- kazeini;
- goveji serumski albumin;
- beta laktoglobulin;
- alfa laktalbumin.
Dejavniki tveganja za preobčutljivost na hrano beljakovinam kravjega mleka:
- dedna nagnjenost;
- umetno hranjenje;
- uporaba velike količine mlečnih izdelkov s strani doječe matere;
- bolezni prebavil pri novorojenčkih;
- zgodnja uvedba dopolnilnih živil z vključitvijo mlečnih izdelkov.
Kako je značilna alergija na kravje beljakovine pri dojenčkih?
Za majhne otroke so značilni simptomi v obliki kožnega izpuščaja - atopijski dermatitis. Najpogosteje lahko matere v starosti od 2 do 3 mesecev opazijo pordelost dojenčkovega lica. Rdečica lahko izgine in se okrepi.
Nato se na mestu izpuščaja pojavijo mehurčki, ki počijo in nastane jokajoča površina, prekrita s skorjami. Dojenčka zelo skrbi srbenje. Z napredovalno obliko alergije lahko izpuščaj pokriva celotno otrokovo telo.
V nekaterih posebnih primerih se lahko alergijska imunska reakcija na mleko pri otroku kaže kot koprivnica - pojav srbečih mehurjev na telesu. V ozadju urtikarije se lahko pojavijo alergijski edemi obraza, vek, ustnic.
Ne pozabite, da lahko pri dojenčkih alergijski procesi posnemajo patologije prebavil. Te manifestacije dopolnjujejo kožne simptome. Gastrointestinalne manifestacije vključujejo bruhanje, črevesne kolike, redčenje blata in povečano tvorjenje plinov.
Pri otrocih prvega meseca življenja lahko proces alergijskega vnetja v tkivih požiralnika spremlja močna bolečina in zavračanje materinega mleka, ki spominja na sliko pilorospazma.
Zakaj antigeni kravjega mleka postanejo alergični?
Ti procesi so povezani z zmanjšanjem zaščitnih funkcij imunskega sistema pred alergeni v hrani.
Tudi v prenatalnem obdobju se določi vrsta odziva imunskega sistema. Ob prisotnosti dednih predpogojev se oblikuje tip imunskega odziva Th-2.
Alergeni lahko prehajajo skozi placento in skozi plodovnico vstopijo tudi v plod.
Pri otrocih je zaradi fizioloških značilnosti nezrelost prebavnega trakta. Povečana antigena obremenitev črevesne stene lahko sproži nastanek alergijske reakcije.
Specifični imunoglobulini E matere od 20. tedna nosečnosti lahko prehajajo skozi placento.
Diagnostika
- Alergijska anamneza. Alergolog med pogovorom ugotovi prisotnost bližnjih sorodnikov prve stopnje odnosa z ugotovljenimi diagnozami alergijskih bolezni. Prav tako bo zdravnik pozoren na značilnosti poteka nosečnosti in poroda, vrsto hranjenja, čas uvajanja dopolnilnih živil.
- Vodenje prehranskega dnevnika.
- Preizkusi alergije - testi za skarifikacijo kože in prebod.
- Laboratorijski testi - odkrivanje specifičnih protiteles E proti antigenom kravjega mleka.
Zdravljenje
Glavna metoda zdravljenja preobčutljivosti na hrano je dietna terapija.
Če se majhna bolnica doji, matere dobijo posebno prehrano z izjemo mlečnih izdelkov. Mamam tudi svetujejo, naj se izogibajo hrani z visoko alergeno sposobnostjo - čokoladi, kavi, začimbam, gobam, oreščkom, jagodam, klobasam, konzervirani hrani. Testenine, žita, ki vsebujejo gluten, in sladkor so omejeni.
Otroci, ki prejemajo mlečne formule, imajo predpisane zdravilne formule-hidrolizate.
Kaj so mešanice hidrolizata?
Visoko hidrolizirane mešanice dobimo z encimsko razgradnjo substrata - sirotke ali kazeina na peptide. Peptidi imajo nizko molekulsko maso, kar pomeni, da je s hidrolizo mogoče stotinsko krat zmanjšati alergenost mešanice. Staršem bo v pomoč, da se seznanijo z razvrstitvijo mešanic hidrolizata.
Klasifikacija mešanic z visoko hidrolizo
Glede na substrat, ki je podvržen hidrolizi, se vse mešanice delijo na kazein in sirotko.
Kazein je najmanj alergen in se uporablja pri hudih primerih alergije. Mešanice kazeina vključujejo "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Mešanice sirotke so bolj hranljive in kemično dragocene. Sem spadajo "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Glede na stopnjo razgradnje substratne mešanice so razdeljeni na:
- močno hidroliziran - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- delno hidrolizirane profilaktične mešanice - "NAS GA", "Frisolak GA".
Po kemijski sestavi mešanice delimo na laktozo, nizko in visoko laktozo. Obstajajo tudi mešanice, ki vsebujejo dolgoverižne in srednjeverižne trigliceride.
Za hude alergije na hrano z motnjami v prebavnem traktu so predpisane mešanice brez kazeina brez laktoze. Trigliceridi s srednjo verigo znatno povečajo absorpcijo maščob.
Kaj morate vedeti, če so vašemu malčku predpisane formule beljakovinskega hidrolizata?
- Mešanice-hidrolizati se vnašajo zelo počasi, vsaj 10 - 14 dni. Prvi dan damo največ 10 ml mešanice.
- Mešanice imajo grenak okus in jih je treba dati pred prejšnjo mešanico.
- Možna je sprememba barve in vonja blata pri novorojenčku, blato se lahko redči.
- V prvih dneh vnosa mešanice se poveča tvorba plinov in napihnjenost.
Mešanice soje
Če imate alergijsko reakcijo na antigene kravjega mleka možno je uporabiti sojine mešanice:
- Nutrilak Soja;
- Soja Semp;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soja.
Te mešanice vsebujejo izolate sojinih beljakovin. Sojinih mešanic ni priporočljivo uvajati pred 5. mesecem starosti.
Formule za kozje mleko
Kozje mleko ima zmanjšano vsebnost kazeina, beta-laktoglobulina, alfa-laktalbumin pa ima drugačno strukturo. Nova Zelandija proizvaja mešanice Nenny in Nanny the Golden Goat. Mešanice se dobro absorbirajo in imajo hipoalergene lastnosti.
"Amalthea" - instant suho kozje mleko, priporočljivo za uporabo pri ženskah v obdobju laktacije in dojenja, da bi preprečili alergijske bolezni pri dojenčku.
Uvedba dopolnilnih živil
Dopolnilna živila se dajejo po navodilih zdravnika.
Začnite z enokomponentnimi zelenjavnimi pireji ali žiti brez glutena brez laktoze. Od šestih mesecev lahko vnašate mesni pire iz zajcev, konjskega mesa, purana, razen govedine in teletine.
Od 8. meseca starosti se uvajajo zelenjavne in žitne jedi z dodatkom mesne kaše. Otrok lahko dobi jabolka, ribez, češnje, rumene slive, pečene ali v obliki kompotov.
Do enega leta otrok ne dobi skute, jajc in morskih sadežev.
Prehranska profilaksa
Otrokom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj alergijskih reakcij na beljakovine kravjega mleka, se priporočajo hipoalergenske profilaktične mešanice. Na primer, "NAS Hypoallergenic", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Mešanice temeljijo na delno hidroliziranih peptidih.
Dojenje je glavni dejavnik pri preprečevanju razvoja alergij na hrano z zagotavljanjem imunosti pred antigeni. Priporočljivo je nadaljevati naravno hranjenje vsaj šest mesecev, da se zmanjša tveganje za alergijske procese.
Oreški, arašidi, piščančja jajca, mleko, morski sadeži so izključeni iz prehrane doječe matere. Kravje mleko se injicira po enem letu, piščančja jajca po 24 mesecih, oreški in morski sadeži niso priporočljivi do 3. leta starosti.
Spomin staršem
Antigeni beljakovin iz kravjega mleka veljajo za najmočnejše alergene. Za majhne otroke so značilne manifestacije preobčutljivosti hrane na beljakovine kravjega mleka v obliki kožnega izpuščaja - atopijskega dermatitisa. Kaj morajo starši vedeti:
- Povečana antigena obremenitev črevesne stene lahko sproži nastanek alergijske reakcije.
- Glavno zdravljenje alergij na hrano je dietna terapija.
- Visoko hidrolizirane mešanice dobimo z encimsko razgradnjo substrata - sirotke ali kazeina na peptide. Peptidi imajo nizko molekulsko maso, s hidrolizo pa je mogoče alergenost mešanice zmanjšati na stotine krat.
- Dojenje je glavni dejavnik pri preprečevanju razvoja alergije na kravje mleko pri dojenčkih in zagotavlja imuniteto pred prehranskimi antigeni.
- Otrokom iz skupine z visokim tveganjem za nastanek alergijskih procesov se priporočajo hipoalergenske profilaktične mešanice.
Ocena članka:
