Izpah je premik sklepnih površin kosti izven njihovega običajnega položaja. Pri otrocih so izpahi lahko prirojeni ali posledica travme. Lokalizacija je lahko tudi drugačna. Da bi vedeli, kako pravilno ravnati pri starših, bomo v tem članku obravnavali najpogostejše izpahe pri otrocih, njihove manifestacije, diagnozo in taktike zdravljenja.
Najpogostejši so:
- subluksacija v vratni hrbtenici;
- dislocirano orožje;
- izpah kolčnega sklepa.
Možni zapleti, ki so posledica poškodb vezi, krvnih žil in živcev, v primeru izpahov predstavljajo največjo nevarnost. Izpahi nimajo vedno živih kliničnih manifestacij, kar je ob poznih manifestacijah zapletov zelo nevarno.
Izpah kolka pri novorojenčku
Med prirojenimi izpahi je najpogostejša izpah kolka pri novorojenčkih ali displazija kolka. Artikulacija glave stegnenice z acetabulumom medeničnih kosti predstavlja kolčni sklep. Kot vsak sklep ima vezi in kapsulo.
Izpah kolka se še vedno oblikuje v maternici med tvorbo ploda. Pojavi se nerazvitost sklepnih struktur, zaradi česar glavice stegnenice ni mogoče držati znotraj glenoidne votline.
Natančen vzrok za displazijo ni znan, obstajajo pa dejavniki tveganja:
- veliko sadje;
- hlačna predstavitev otroka;
- dedna nagnjenost;
- poslabšana nosečnost (pomanjkanje vode, toksikoza, hormonske bolezni, slabe navade).
Pri pregledu novorojenčka lahko takoj opazite znaki izpaha kolka:
- skrajšanje enega od okončin;
- asimetrija glutealnih gub;
- nezmožnost upognjenih nog na stran;
- pojav klika pri ugrabitvi upognjenih nog.
Dodatne metode pregleda za potrditev diagnoze vključujejo ultrazvok kolčnih sklepov in rentgen.
Zdravljenje se začne, ko je postavljena diagnoza. Nanese se široko povijanje, s premikanjem nog na 60 stopinj in upogibanjem kolenskih in kolčnih sklepov. To zdravljenje se nadaljuje tri mesece. Potem, če znaki izpaha niso izginili, se uporabljajo fiksirne naprave.
Obstaja več vrst naprav za konzervativno zdravljenje izpaha kolka: opornice Mirzoeve in Vilenskyja, Freikova blazina, Volkova opornica, Pavlikove stremene. Predpišejo jih otroški ortopedski travmatologi posebej za vsak primer bolezni.
Za otroke, starejše od enega leta, je mogoče uporabiti oprijem lepilnega traku. Vse to je kombinirano s fizioterapijo, krepitvijo masaže in gimnastiko. V odsotnosti učinka konzervativne terapije se zatečejo k kirurškemu zdravljenju, po katerem je otrok deležen celovite rehabilitacije.
Izpah vratnega vretenca pri otroku
Vratna hrbtenica je sestavljena iz 7 enakih vretenc. Struktura prvega (atlasa) in drugega vretenca (osi) se razlikuje. Atlas je v obliki obroča in je s stranskimi odseki povezan z okcipitalno kostjo. Os ima v svoji osnovi postopek, ki se poveže s prvim vretencem.
Tvorijo premični zglob Cruvelier, ki omogoča, da se glava obrne na stranice. Vsa vretenca so okrepljena z ligamenti in mišicami, toda v razvijajočem se otrokovem telesu cervikalna regija zlahka travmatizira negativne zunanje vplive.
Pri novorojenčkih se izpah vratnega vretenca pojavi kot posledica porodne travme. Dojenček ima še vedno nezrelo tetivo in ligamentni aparat vratu, lahko pa tudi z rahlo poškodbo ali nepravilnim položajem glave med porodom pride do subluksacije. Pri starejših otrocih je glavni razlog travma med padcem, potapljanjem v vodo ali močnim udarcem.
Dodelite štiri vrste subluksacije materničnega vratu:
- Rotacijski... Pojavi se z ostrimi zavoji in nagibi glave. V tem primeru je zavito prvo vratno vreteno. Najpogosteje se ta izpah pojavi pri novorojenčkih in majhnih otrocih.
- Aktivno... Subluksacija Atlante se pojavi kot posledica močne mišične napetosti med ostrim obračanjem glave. Značilno za otroke in mladostnike z nezrelostjo mišično-skeletnega sistema.
- Cruvellier simptom - subluksacija med Atlantogmom in Osjo, ki se pojavi z malformacijo odontoidnega procesa drugega vratnega vretenca. Bolezen diagnosticiramo predvsem po poškodbah ali preobremenitvah vratnih mišic.
- Subluksacija Kienbecka... Najbolj nevarna in na srečo redka vrsta subluksacije. Spremlja jo stiskanje živcev in krvnih žil, kar vodi do zelo izrazitega simptoma bolečine.
Diagnoza subluksacije
Kadar obstaja očitna klinika za subluksacijo materničnega vratu, diagnoza ni težka.
Vendar obstajajo nespecifični simptomi, ki jih lahko povzroči tudi subluksacija: pogosta tesnoba otroka, motnje spanja, izguba apetita, regurgitacija, za starejše otroke so to glavoboli, bolečine v vratu, omotica.
Za diagnostiko se uporablja rentgen vratne hrbtenice v čelnih in stranskih projekcijah, po potrebi v poševnih projekcijah, pa tudi računalniška tomografija vratne regije, ki natančno opisuje škodo.
Na podlagi pritožb, preiskave in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod bo travmatolog postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje.
Zdravljenje subluksacije vratnega vretenca pri otroku
Če pride do subluksacije vratnega vretenca, je treba zagotoviti imobilizacijo (to je nepremičnost) v vratni hrbtenici in žrtev takoj dostaviti v otroški travmatološki center.
NE ukvarjajte se samozdravljenja in poskusite subluksacijo popraviti sami! Tako lahko še več škode naredite tako, da poškodujete živce in ožilje.
Ortopedski travmatolog bo lahko popravil subluksacijo v odsotnosti zapletov (poškodbe kosti, rupture vezi itd.), Po tem pa bodo predpisani rehabilitacijski ukrepi. Od 1 do 3 mesecev mora žrtev stalno nositi ovratnik Chance, omejiti telesno aktivnost.
Predpisana zdravila, ki po potrebi izboljšajo delovanje živčnega sistema, oskrbo s krvjo, mišične relaksante in sredstva za lajšanje bolečin. Poleg tega se izvajajo fizioterapevtske vaje, masaža, fizioterapija.
Da bi preprečili izpah hrbtenice vratne hrbtenice, je treba enakomerno razporediti obremenitev, med vadbo upoštevati varnostne ukrepe, zlasti salte. Če imate bolečine v glavi in vratu, se posvetujte s strokovnjakom.
Izpahnjena roka pri otroku
Otroci so zelo mobilni in jim je včasih težko slediti. Med aktivnimi igrami so pogosto poškodovani in lahko dobijo izpahnjeno roko.
Z lokalizacijo je lahko izpah zgornjega uda v rami, komolcu, podlakti ali izpah prsta.
Prav tako je ena najpogostejših situacij subluksacija komolčnega sklepa pri otroku z ostrim sunkom roke. Subluksacija je kršitev pravilnega razmerja med sklepnimi površinami vretenc, hkrati pa ohranja stik med njimi.
Ko dobite izpah roke, naslednji simptomi:
- otekanje mehkih tkiv, podplutbe;
- nenaravni položaj okončine;
- huda bolečina, poslabšana zaradi gibanja;
- omejitev gibljivosti poškodovane roke.
Ali ima otrok izpah ali ne, lahko ugotovi le zdravnik. Klinično podobno se lahko zgodi pri običajnem raztezanju in zlomu kosti zgornjega uda.
Če na poškodbo niste takoj pozorni, ampak po nekaj tednih obiščete zdravnika, vam konzervativno zdravljenje ne bo več pomagalo in boste morali na operacijo.
Prva pomoč
Pred prihodom rešilca ali preden se obrnete na urgenco, lahko starši samostojno nudijo prvo pomoč. Le to je treba storiti previdno, da ne bi povzročili dodatne škode.
- Otroku je treba dati lajšanje bolečin za lajšanje močne bolečine.
- Poškodovani ud mora biti skrbno imobiliziran - da zagotovimo nepremičnost sklepa s trdo opornico ali povojem roke na prsni koš.
- Na mesto poškodbe nanesite hladen obkladek za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja mehkih tkiv.
Izpaha ne morete popraviti sami!
Na urgenci specialist za lokalno ali splošno anestezijo opravi zmanjšanje izpaha.
Za otroke se repozicije najpogosteje izvajajo v anesteziji, da se zagotovi dobra sprostitev mišic. Po tem se ud fiksira v pravilnem fiziološkem položaju in se nanese mavčna opornica, ki jo je treba nositi več tednov.
Trajanje mavca je odvisno od resnosti izpaha. Po odstranitvi fiksirnega povoja se izvede rehabilitacijski tečaj, ki vključuje sanacijsko gimnastiko, masažo, fizioterapijo.
Spomin staršem
Pri otroku se lahko pojavi veliko število izpahov, od prirojenega izpaha kolka do pridobljenega izpaha mezinca.
Zato vsak starš morala bi vedeti:
- telo otroka, zlasti otroka, je še vedno nezrelo in nagnjeno k poškodbam tudi z manjšimi travmami;
- če je prišlo do poškodbe, se je vedno vredno posvetovati s strokovnjakom, tudi če ne vidite jasnih znakov izpaha;
- če obstajajo jasni znaki izpaha, se takoj obrnite na urgenco in se ne ukvarjajte s samo-zmanjšanjem;
- lahko samostojno zagotovite prvo pomoč v obliki anestezije in imobilizacije.
Da bi preprečili poškodbe otroka, je treba v hiši zagotoviti varno okolje, ki preprečuje padce iz previjalnih miz in otroških posteljic. Starejše otroke je treba naučiti varnosti med aktivnimi igrami na toboganih in vodoravnih palicah, dojenčku zagotoviti osebno zaščitno opremo pri rolanju in kolesarjenju.
Pri ukvarjanju s športom je treba enakomerno razporediti obremenitev in vaj ne izvajati brez ogrevanja. Za okrepitev in razvoj mišično-skeletnega sistema otrok potrebuje uravnoteženo prehrano, obogateno z elementi v sledovih in vitamini, kompleks fizioterapevtskih vaj ali gimnastike.
Če pravočasno pomagate in upoštevate predpisano zdravljenje, po okrevanju posledice poškodbe ne ostanejo.
