Otroštvo je čudovit, nepozaben čas, čas novih odkritij in dogodivščin. Otroci bodo uživali v raziskovanju prostranega sveta na vse mogoče načine. Fantje z veseljem kapljajo v pesek in zemljo, božajo živali, se dotikajo okoliških predmetov.
Toda včasih se takšna zabava z malimi raziskovalci poigra s kruto šalo. V okolju je namreč veliko patogenov nalezljivih, glivičnih kožnih bolezni. Otroški imunski sistem še ni pripravljen na obvladovanje obilja okužb. Torej obstaja takšna bolezen, kot je mikrosporija ali lišaji.
Starši morajo vedeti, kaj je mikrosporija in kako jo preprečiti. Navsezadnje se dojenčku morda ne zgodi veliko neprijetnih situacij, če so mame in očetje budni in varujejo svojega otroka. Razumeti morate, čemu je namenjeno zdravljenje kožnih bolezni, kdaj lahko uporabljate tradicionalno medicino in kdaj morate sprožiti alarm in oditi k zdravniku.
Mikrosporija ali lišaji?
Ringworm je zelo nalezljiva glivična bolezen kože, nohtov in las. Toda ni povsem pravilno, da lišajev imenujemo mikrosporija, ker obstaja več povzročiteljev lišajev. Če so glive iz rodu Trichophyton postale vzrok lišajev, se bolezen imenuje trichophytosis. Pri okužbi z glivicami Microsporum se pojavi mikrosporija.
Mikrosporija je najpogostejša pri otrocih, ker je bolezen zelo nalezljiva in se prenaša od hišnih ljubljenčkov in bolnih ljudi. Za trihofitozo se lahko okuži izključno bolna oseba.
Povzročitelj mikrosporije
Krivci za pojav glivičnih kožnih poškodb pri otrocih so glive Microsporum. Znanstveniki so identificirali več kot 12 vrst tega rodu, med katerimi je najpogostejša Microsporum canis.
Gliva je zelo odporna v zunanjem okolju in lahko okuži druge več let. Patogen najdemo v laseh, živalski dlaki, prahu ali kožnih luskah.
Ko pride na kožo, se gliva ukorenini in oblikuje svoje kolonije v lasnih mešičkih. To se zgodi tako na površini glave kot v lasnih mešičkih vellus las po telesu. Redko se mikrosporija pojavi na dlaneh, stopalih in nohtih, čeprav lasnih mešičkov ni.
Najbolj dovzetni za bolezen so otroci predšolske in šolske starosti. Pri odraslih je bolezen veliko manj pogosta, kar je povezano z lastnostmi imunskega sistema odraslih.
Čeprav je mikrosporija zelo nalezljiva bolezen, se vsi otroci ne okužijo z glivicami. Obstajajo določeni dejavniki tveganja, katerih kombinacija večkrat poveča možnost okužbe.
Dejavniki tveganja za razvoj glivičnih kožnih bolezni so naslednji.
- Bolezen je pogostejša pri otrocih s kroničnimi boleznimi, oslabljeno imunostjo.
- Za razvoj glivic je potrebna zadostna vlaga - toplo in deževno vreme. Zato naraščanje pojavnosti mikrosporije opazimo spomladi in poleti - maja, junija in jeseni - septembra in oktobra.
- Neugodne sanitarne in higienske življenjske razmere otroka prispevajo k širjenju patogena.
- Prekomerno potenje, vlaga otroške kože je odlično gojišče za glivice.
- Hormonske težave - hipotiroidizem in diabetes mellitus.
Kako pride do okužbe z mikrosporijo?
Mikrosporija je nalezljiva bolezen, ki jo najpogosteje prenašajo bolne živali.
Tako domače kot divje živali lahko zbolijo za glivično boleznijo. Med domačimi živalmi je mikrosporija dovzetna za mačke, pse, zajce, govedo, med divjimi živalmi pa lisice, arktične lisice, opice.
Okužba z mikrosporijo ne zahteva neposrednega stika z živaljo. Dovolj je, če volna ali luske okoliških predmetov pridejo na človeško kožo, na primer pri negi ali hranjenju hišnega ljubljenčka.
Otroci najpogosteje zbolijo za boleznijo v stiku z okuženimi mačkami, mladiči, redkeje - pri interakciji s psi ali z okuženimi predmeti za nego.
Nevarna je tudi oseba, ki je bolna z mikrosporijo in povzročitelja sprosti v okolje. Za otroke je vir okužbe pogosto bolan otrok, na primer igranje v peskovniku ali obiskovanje otroške skupine.
Okužba bolnih družinskih članov je možna s stikom z gospodinjskimi predmeti, oblačili, okuženimi z glivicami. Nevarno je uporabljati en glavnik ali nositi pokrivala za bolnika z mikrosporijo.
Z ustrezno higieno in skrbnim umivanjem rok lahko bolezen preprečimo. Stik s spori glivic na površini človeške kože ne pomeni neizogibnosti bolezni, čeprav je tveganje za okužbo še vedno veliko.
Inkubacijsko obdobje za mikrosporijo pri otrocih
Inkubacijsko obdobje je lahko različno. Odvisno od vrste glive Microsporum, in sicer od 5 dni do 6 tednov. Toda najpogosteje se razvoj bolezni pojavi v 1-2 tednih od trenutka, ko gliva vstopi v kožo.
Razvrstitev mikrosporije pri otrocih
Od vrste glive
Glede na vrsto glive Microsporum epidemiologi ločijo naslednje vrste mikrosporije.
- Zoonotska mikrosporija. To vrsto mikrosporije povzročajo glive, katere glavni gostitelj so živali. Okužba se zgodi s stikom z živaljo ali med njeno oskrbo.
- Antroponska mikrosporija. Obolijo z antroponsko mikrosporijo bolne osebe. Ta oblika je značilna za otroke, otroške skupine, vrtce, šole. Dovolj je, da se dotaknete stvari, ki imajo dlake ali luske, ki vsebujejo glivične spore, in bolezen se razvije.
- Geofilna mikrosporija. Povzročitelj bolezni je gliva Microsporum, ki živi v tleh. Otrok se lahko okuži s kapljanjem v zemljo, posejano s spori gliv.
Od lokalizacije
Glede na lokalizacijo, lokacijo prizadetega območja ločimo naslednje vrste bolezni.
Mikrosporija gladke kože
Prvi simptom okužbe je videz majhne okrogle ali ovalne lise na koži. Prizadeto območje ima jasne meje in se nekoliko dvigne nad ostalo kožo. Zdravniki temu mestu pravijo lezija.
Postopoma se območje lezije poveča, mesto postane večje, gosto na otip. Zunanji rob lezije nabrekne, se spremeni v valjček, ki je sestavljen iz skorj in mehurčkov. V središču lezije se vnetje, nasprotno, zmanjša, koža postane bledo roza barve in postane prekrita z luskami.
Zgodi se, da gliva ponovno vstopi v obroč in ponovno okuži kožo. Nato se sredi žarišča prikaže novo zaobljeno mesto in nato obroč. Ponovne okužbe lahko ponovimo, potem je oblika žarišča podobna tarči in je sestavljena iz več obročev, kar je zelo značilno za antroponsko mikrosporijo.
Žarišča se nahajajo na zgornjih okončinah, vratu, obrazu, na mestu vnosa patogena. Premer madežev je od 5 mm do 3 cm, včasih pa lezije dosežejo 5 cm. Lezije v bližini se lahko združijo in tvorijo obsežne kožne lezije.
Ta okužba pri otroku ne povzroča izrazitega nelagodja in je pogosto neboleča. Obstajajo celo abortivne oblike, ko klinične manifestacije mikrosporije niso izražene in koža ostane bledo roza, prizadeto območje nima jasnih meja. Hude bolečine in srbenje kažejo na resen vnetni proces v leziji.
Za otroke, mlajše od 3 let, je značilna eritematozno-edematozna oblika bolezni. Za to obliko je značilen videz rdečega, edematoznega žarišča z izrazitimi znaki vnetja. Piling in videz lusk pri otrocih nista značilna za mikrosporijo, te manifestacije so minimalne.
Mikrosporija lasišča
Če glivice pridejo na otrokove lase, se na tem območju razvije mikrosporija. Ta lokalizacija je značilna za otroke od 5. do 12. leta in se redko pojavi pri odraslih. To je razloženo s posebnostjo lasnih mešičkov odraslih.
Z nastopom pubertete lasni mešički proizvajajo kislino, ki preprečuje rast Microsporuma. Zato obstajajo primeri spontanega zdravljenja bolezni pri otrocih, ki so dosegli puberteto.
Bolezen mikrosporije je pri otrocih z rdečimi lasmi zelo redka, razlogi za to še niso znani.
Poraz lasišča se kaže z nastankom lezij na temenu, kroni in templjih. Na glavi lahko vidite pike okrogle ali ovalne oblike z jasnimi robovi.
Po tem, ko spore glive zadenejo lasišče, se na mestu lezije oblikuje majhno luskasta površina. Lasje na tem mestu so obkrožene z obročastimi luskami. Po enem tednu je na tem območju enostavno zaznati poškodbe las. Lasje izgubijo barvo in elastičnost, se zlahka zlomijo in ostanejo le delci, dolgi približno 5 cm.
Prizadeto območje je otoček, skupina drobcev las, prekrita s sivkastim cvetom. Velika količina patogena se nahaja v plakih in luskah na lasišču.
Število prizadetih predelov lasišča običajno ne presega dveh. Toda med lezijami se pojavijo majhni sekundarni pregledi s premerom do 2 cm.
Mikrosporija nohtov
Poškodbe predelov brez lasnih mešičkov, nohtov, dlani ali stopal so zelo redke. Pri mikrosporiji nohtov se na otrokovem nohtu tvori siva pikica, ki raste in se povečuje. Sčasoma se barva madeža spremeni v belo, nohtna plošča pa izgubi svoje lastnosti in se sesuje.
Iz globine poraza
Glede na globino kožne lezije ločimo naslednje vrste patologije.
- površinska mikrosporija;
Poškodbe kože v tej obliki so površinske, poškodovane so predvsem zgornje plasti. Mikrosporija se kaže v luščenju in pordelosti kože. Ko se gliva razširi na lasišče, pride do izpadanja in lomljenja las. Površinska mikrosporija se najpogosteje pojavi pri otrocih z antroponsko okužbo.
- infiltracijsko-suppurativna mikrosporija.
S hudo suppurativno obliko mikrosporije proces vnetja prodre globoko v tkiva. Na koži nastanejo žariščni drobci, prekriti s pustulami. Pri pritisku na mesta lezij se sprosti gnojni eksudat. Bolnikovo zdravstveno stanje s suppurativno obliko je poslabšano.
Diagnoza mikrosporije pri otrocih
Za pravilno diagnozo se morate posvetovati z dermatologom. Specialist pregleda prizadeto območje kože in lasišča. Nato zdravnik opravi anketo in ugotovi možnost stika otroka z bolnikom z mikrosporijo ali okuženo živaljo.
Končna diagnoza se ugotovi po dodatnih raziskavah.
- Dermatoskopija in mikroskopija. Da bi glivico videli pod mikroskopom, se posname strganje prizadete kože ali drobcev las. Pri pregledu kožnih lusk najdemo nitke micelija, glivična telesa. Na poškodovanih laseh določimo veliko število glivičnih spor.
- Kulturne raziskave. Sejanje lusk ali las na hranilni medij bo pomagalo natančneje diagnosticirati, predpisati zdravljenje in določiti preventivo. Kolonije gliv se v petrijevki pojavijo 2 - 3 dni po setvi. Po videzu kolonij lahko določite vrsto patogena in izberete zdravljenje, ki bo natančno vplivalo na to vrsto gliv.
- Luminescentne raziskave. S pomočjo svetilke Wood lahko hitro ugotovite bolezen pri otroku. Prizadeti lasje začnejo med pregledom luminiscence sijati zeleno. Predpogoj za diagnozo je čiščenje lezij iz mazil in skorj, izvedba študije v temni sobi.
Tako lahko samo izkušen zdravnik natančno ugotovi vzrok bolezni, pravilno diagnosticira in predpiše učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje mikrosporije pri otrocih. Splošna načela
Za hitro ozdravitev mikrosporije pri otroku je treba zdravljenje začeti pravočasno in izbrati pravo protiglivično zdravljenje. Dolgotrajno neučinkovito zdravljenje ali glajenje simptomov bolezni z ljudskimi zdravili vodi do suppuration lezij in pogostih recidivov bolezni.
Kako pravilno zdraviti mikrosporijo pri otrocih, lahko določi le dermatolog.
Terapija različnih oblik mikrosporije ima svoje značilnosti, vendar so načela zdravljenja podobna.
- Če so glivice prizadele le kožo in so vellus lasje nedotaknjeni, bo zadostovala uporaba lokalnih pripravkov.
- Če je lasišče prizadeto ali so na vellus laseh vidni simptomi okužbe, je treba jemati protiglivična zdravila peroralno.
- Zdravljenje z zdravili proti glivični okužbi se nadaljuje v enakem odmerku še en teden po izginotju simptomov bolezni. Ta ukrep preprečuje ponovitev bolezni.
Zdravljenje mikrosporije gladke kože
Mazila, kreme in raztopine se pogosto uporabljajo za lokalno terapijo. Najbolj priljubljena uporaba mazil, ki vsebujejo protiglivična zdravila. Na primer, klotrimazol, itrokonazol, bifonazol. Protiglivična krema - Lamisil, ki ima izrazit protiglivični učinek, se pogosto uporablja. Priporočljivo je prizadeto območje zdraviti 2 do 3-krat na dan.
Če je zdravnik na mestu lezije ugotovil izrazit vnetni proces, so predpisana kombinirana mazila. Takšna mazila poleg protiglivične komponente vključujejo tudi hormonska sredstva, ki zmanjšujejo otekanje in vnetje ter zmanjšujejo srbenje. Pri hudi suppurativni obliki bolezni se pogosto uporabljajo mazila, ki vsebujejo antibakterijska zdravila, na primer Triderm.
Zdravljenje mikrosporije lasišča
Terapijo za to obliko bolezni je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi, da se prepreči nastanek kozmetične napake na otrokovi glavi.
Dlake z prizadetega območja morate vsak dan obrito in lezijo zdraviti z protiglivičnimi mazili ali nanesti obliž z Griseofulvinom. Pred koncem zdravljenja je treba glavo umivati 1 - 2 krat na teden.
Celovito zdravljenje bolezni mora nujno vključevati uporabo protiglivičnih zdravil, najpogosteje je predpisan Griseofulvin. Splošni potek zdravljenja traja približno 1,5 - 2 meseca.
Trajanje zdravljenja mikrosporije, odmerek in pogostost dajanja zdravil določi zdravnik. Napačno ali prezgodaj zaključeno zdravljenje pogosto vodi do ponovitve bolezni.
Preprečevanje mikrosporije pri otrocih
- Skladnost z osebno higieno. Otrok naj bo navajen redno umivati roke, uporabljati posamezno brisačo, glavnik. Pojasnite svojemu otroku, da ne bi smeli zamenjati palčnikov ali pokrival z drugimi otroki.
- Preprečevanje stika z okuženo živaljo. Opozorite svojega malčka, da lahko potepuške živali prenašajo bolezen, ne dovolite, da se otroci z njimi igrajo. Temeljito preglejte in ravnajte s hišnimi ljubljenčki.
- Zdravniški pregledi v vrtcih. Za preprečevanje bolezni pri otrocih je treba pravočasno prepoznati in izolirati bolnike z mikrosporijo. Otroka z glivičnimi kožnimi lezijami je treba zdraviti v bolnišnici in razkužiti njegove stvari.
- Ukrepi za karanteno. V vrtcu ali šoli, ki jo otrok obiskuje, se uvede karantena za 2 do 3 tedne.
Zaključek
Mikrosporija pri otrocih je zelo nalezljiva, pogosta bolezen. Z boleznijo se lahko okužite tako pri hišnih ljubljenčkih, mačkah kot pri bolnih osebah. Zato je glavna metoda zaščite dojenčka pred mikrosporijo in glivičnimi okužbami kože vzdrževanje osebne higiene in preprečevanje stika z izvorom bolezni.
Če je bolezen prehitela drobtine, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Nepravilno zdravljenje ali zapoznelo zdravljenje vodi do širjenja bolezni in pogostih recidivov. Preprečiti bolezen je enostavno, le poznati morate osnovna pravila in biti pozoren na svojega otroka.
