Dojenček je odrasel in za vsako mater prihaja razburljiv čas za cepljenje. V sodobnem svetu obstaja veliko informacij o cepljenju in so zelo kontroverzne. To samo zaplete situacijo in še bolj prestraši matere celo zdravih otrok. Največ razprav se vname okoli cepiva DPT. Kaj je to cepivo? Je res tako potrebno? Katere možnosti cepiva obstajajo? O vsem tem in še veliko več bomo razpravljali.
Nalezljive bolezni so od nekdaj terjale milijone življenj, ne da bi ločevali ljudi na odrasle in otroke, bogate in revne.
Po podatkih SZO je leta 2011 za davico na svetu zbolelo 4880 ljudi, za oslovskim kašljem je zbolelo 162.047 ljudi, registriranih je bilo 14.272 primerov tetanusa, a po isti statistiki se zaradi cepljenja proti otroški paralizi število primerov zmanjšuje - 285 primerov. 48% jih je umrlo s tetanusom.
Zaradi številnih zavrnitev cepljenja so se glave spet začele dvigovati, davica, tetanus in oslovski kašelj niso nobena izjema.
Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1974 razvila razširjeni program imunizacije prebivalstva. To so organizacijski ukrepi za ustvarjanje aktivne imunosti prebivalstva v vseh državah sveta z uvajanjem cepiv in preprečevanjem okužb.
WHO namerava do leta 2025 zaščititi vsakega prebivalca planeta pred 20 najnevarnejšimi okužbami, cepiti ljudi proti 27 boleznim v gospodarsko razvitih državah in zmanjšati število injekcij zaradi pripadajočih cepiv.
Prav tako je treba ustvariti kolektivno imuniteto, torej določeno število cepljenih ljudi. Ta kazalnik je pomemben pri ocenjevanju epidemičnih razmer. Zmanjšanje imunosti čred vodi v epidemijo določene bolezni.
Pred čem DTP ščiti?
- oslovski kašelj je medosebna bolezen, ki prizadene dihala, kardiovaskularni in živčni sistem.
Od necepljenih otrok se s to boleznijo okuži 70-100% otrok brez bolezni. Umrlih zaradi te bolezni ni veliko, je pa zelo nevarna za otroke, mlajše od enega leta, in nedonošenčke. Dojenčke pogosto okužijo njihovi bratje ali sestre, ki niso cepljeni in hodijo v vrtec ali šolo.
Povzročitelj bolezni draži dihalni center, kar vodi do dolgotrajnega spastičnega kašlja, pa tudi refleksno draži sosednja središča: bruhanje, žilne, skeletne mišice, kar vodi do bruhanja, povišanega krvnega tlaka, krčev.
Odpornost matere na novorojenega otroka se ne prenaša, zato je bolje ločiti mater in otroka, ki zbolijo za oslovskim kašljem;
- davica je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne toksične poškodbe kardiovaskularnega in živčnega sistema. Potek bolezni pri necepljenih je hud, z velikim številom zapletov. 50 - 60% smrtnih primerov;
- tetanus je bolezen, ki se prenaša s stikom, predvsem po opeklinah, pikih živali, vbodnih ranah.
Ker imuniteta ne nastane takoj po cepljenju, je najbolje, da cepite, preden gre dojenček, torej pred obdobjem možne travme.
Povzročitelj bolezni sprosti toksin, ki poškoduje živčni sistem in povzroči epileptične napade. Potek bolezni je hud. V povprečju približno 80% primerov umre.
Kaj vključuje cepivo?
Sestava cepiva proti DPT je toksoid proti tetanusu in davici. Cepivo vsebuje tudi celocelično komponento oslovskega kašlja, to je ubit, vendar ne razdeljen patogen oslovskega kašlja.
Toksoidi človeka ne morejo zaščititi pred boleznimi, vendar je njihovo uvajanje nujno za preprečevanje najhujših zapletov, ki jih povzročata tetanus in davica (srčno popuščanje, odpoved dihanja in smrt). Cepljeni bolniki bolezni lažje prenašajo in imajo ugoden izid.
Tako je DPT cepivo, ki ščiti otroke in odrasle pred oslovskim kašljem in pred hudimi zapleti tetanusa in davice.
Zdaj obstaja več možnosti za cepiva, s katerimi lahko cepite otroka.
- DTP. Cepivo se daje otrokom, mlajšim od 4 let, da se oblikuje njihova posebna imunost na oslovski kašelj, davico in tetanus. Proizvodnja - Rusija.
- "Bubo-kok". Vsebuje toksoide tetanusa in davice, celičnocelični bacil Bordet-Zhangu in antigen hepatitisa B. Odobreno za cepljenje otrok, mlajših od 4 let. Vendar morate takoj pripomniti, da so med vsemi predlaganimi cepivi najpogosteje neželene reakcije nanj, zvišana telesna temperatura in nenaden krik pri dojenčku, alergijske reakcije.
- "Bubo-M". Drugo rusko cepivo, ki se uporablja za preprečevanje davice, tetanusa in virusnega hepatitisa B, brez oslovske kašlje. Zaradi odsotnosti oslovskih palic je cepivo odobreno za cepljenje otrok, starejših od 6 let, mladostnikov in odraslih.
- "Pentaxim". Iz imena cepiva je razvidno, da vsebuje pet komponent, ščiti pred 5 okužbami. To so davica, tetanus, oslovski kašelj, hemofilus gripa, otroška paraliza. Večkomponentna narava tega cepiva ni njegov edini plus. Sestavina oslovskega kašlja v tem cepivu je brez celic, torej razcepljena, zaradi česar je cepivo manj reaktivno kot rusko. Proizvodnja - Francija. Starše opozarjam tudi na komponento otroške paralize. Vključuje tri inaktivirane (tj. Oslabljene) vrste tega virusa. Če se na primer uporabljajo cepiva DPT ali Bubo-Kok, bo treba cepivo proti otroški paralizi opraviti ločeno.
- Infanrix. Belgijsko cepivo, ki je analog cepiva DPT, vsebuje brezcelično oslovsko komponento. To cepivo ima tudi spremembe. Zdravilo Infanrix Hexa je po sestavi podobno Pentaximu, vendar brez hemofilne okužbe. Zdravilo Infanrix IPV ščiti pred oslovskim kašljem, davico, tetanusom in otroško paralizo.
- "Tetrakok". Proizvajalec - Francija.
- "Tritkanriks-HB."
Vsako od cepiv ima svoje prednosti in slabosti. O tem, katero je najbolje narediti za otroka, se posvetujte s svojim lokalnim pediatrom ali imunologom.
Zdaj je priporočljivo cepiti otroško cepivo proti otroški paralizi. Veljajo za varnejše od več monovacinov hkrati. Matere se pogosto bojijo izdelovati kombinirana cepiva, saj verjamejo, da je varneje delati vsako komponento posebej. Pozabljajo pa, da se otrokovo telo vsak dan sreča s stotinami antigenov (bakterije in virusi, ki živijo v zraku, hrani, na igračah in osebnih stvareh, na materini in očetovi koži), otrokovo telo pa se vsemu temu upira.
Zato srečanje s petimi antigeni ne bo škodilo nič več kot srečanje z enim. Toda pogosti obiski klinike, žal, lahko igrajo negativno vlogo. Poleg tega ena polivakcina vsebuje manj aditivov kot vsota monovakcin.
Katere strokovnjake morate obiskati pred cepljenjem?
Običajno se vsi otroci, mlajši od enega leta, vsaj enkrat mesečno (do 6 mesecev) opravijo preventivni sestanek pri pediatru, enkrat na tri mesece (po 6 mesecih) opravijo klinični krvni test. Če ima otrok nevrološke bolezni, je pred tem cepljenjem treba opraviti tudi nevrologa. Če ima otrok alergijske reakcije, ga lahko lokalni pediater napoti na nasvet k alergologu. S spremembami levkocitne krvne slike se je mogoče posvetovati z imunologom.
Našteti strokovnjaki pogosto priporočajo določeno cepivo s poudarkom na otrokovem zdravju. In morebitna zdravstvena izjema od cepljenja.
"Bolje biti bolan kot cepljen" je dokaj pogost stavek na internetu. V primeru oslovskega kašlja to delno drži, če seveda govorimo o starejših otrocih in odraslih. Imunost po uvedbi imunopreparacije sčasoma zbledi, toda če je oseba prebolela oslovski kašelj, tipična imunost ostane vse življenje. Pri preostalih dveh okužbah se to igra z ognjem.
O pripravi otroka na cepljenje z DPT
Tako opravili vsi strokovnjaki dal vse analize. Mama mora odgovoriti na naslednja vprašanja in upoštevati nekatere točke:
- ali so v družini kakšni bolniki. Ne govorimo o daljnih sorodnikih, temveč o tistih ljudeh, ki živijo z otrokom v isti hiši in skrbijo za otroka. Bolezen vključuje ne le očitne znake, kot so kašelj, kihanje, ampak tudi vneto grlo, bruhanje, tekoče blato, blago vročino;
- prav tako ni priporočljivo cepljenje pred prihajajočimi potovanji in leti;
- poskusite izključiti goste teden dni pred in vsaj teden dni po cepljenju. To je potrebno, da se zmanjša število stikov z bolnimi in verjetnost okužbe otroka z ARVI;
- za isti namen je bolje zmanjšati število sprehodov na javnih mestih (trgovine, banke, igrišča z veliko množico otrok);
- na dan cepljenja morate k pediatru, priporočljivo je, da obiščete zdravnika bodisi po dogovoru, če tak sistem upošteva poliklinika, bodisi da bo vaš oče ali eden od vaših sorodnikov stal v vrsti za vas. Če to ni mogoče, se ne vznemirjajte in bodite mirni;
- boste morda morali zdravilo sami prevzeti iz lekarne. V tem primeru je pomembno zagotoviti, da je cepivo pravilno zapakirano, da ga ni mogoče prehladiti in pregreti, sicer se bo preprosto izkazalo za neuporabno (v najboljšem primeru) ali celo nevarno.
Preden greste v lekarno, pokličite tja in ugotovite, ali morate s seboj vzeti termo vrečko in hladilna sredstva, nekatere lekarne pakirajo zdravilo same. Ne zavrzite potrdila, v njem mora biti naveden čas nakupa zdravila, čas shranjevanja zunaj hladilnika ne sme biti daljši od 2 ur. Upoštevajte tudi, da cepivo ne more biti motno. Če obstaja sum nepravilnega skladiščenja, dostave ali če ugotovite, da je potekel datum, je bolje, da to cepivo zavrnete;
- po cepljenju je priporočljivo, da ne hodite ali plavate. Če imate naslednji dan temperaturno reakcijo, se tudi vzdržite hoje in plavanja.
Malo o imunosti po cepljenju
Po tem cepljenju se razvijeta protitoksična imunost in za tip značilna odpornost proti oslovskemu kašlju. Običajno nastane v tretjem tednu po izdelavi cepiva. Podedovano niti eno niti drugo ni preneseno. Po trpljenju oslovskega kašlja slabša od imunosti.
O koledarju cepljenj
V klinikah matere pogosto dobijo dopis s koledarjem preventivnih cepljenj. Če niste dobili dopisa, ne bodite razburjeni, vse je na voljo na internetu. V nacionalnem koledarju cepljenj so navedena vsa cepljenja v določeni državi in naveden je čas.
Prvo cepljenje z DTP je namenjeno otrokom, starim 3 mesece. Po presledku 1,5 meseca od prvega cepljenja se drugo cepi do 4,5. Po nadaljnjih 1,5 mesecih (v šestih mesecih) se opravi tretje cepljenje. Ta shema ni odvisna od cepiva, ki ste ga z zdravnikom izbrali za otroka. Če se je zgodilo, da je bilo obdobje za uvedbo zdravila zamujeno (na primer ste imeli odpoved zdravljenja) in ste pozneje prišli na prvo cepljenje, mora biti interval za nadaljnja cepljenja enak - 1,5 meseca. Če ste prejeli prvo cepljenje in na drugo niste prišli po 1,5 mesecih, ampak kasneje, morate biti cepljeni čim prej, vendar z ohranitvijo intervala pred tretjim cepljenjem.
Revakcinacija DPT se izvaja za otroke, stare 18 mesecev. Cepivo proti oslovskemu kašlju se lahko daje le do četrtega leta starosti. Če niste mogli ali niste imeli časa, boste izvedli ponovno cepljenje s cepivi, ki vsebujejo samo tetanus in davico.
Naslednji dve revakcinaciji opravimo s cepivom ADS ali ADS-M. Naredite jih pri starosti 7 let, nato 14 let.
Zaradi oslabitve antitoksične imunosti je potrebna revakcinacija vsakih 10 let.
Shema dajanja cepiva proti otroški paralizi do enega leta in pol sovpada s shemo DTP - 3 mesece, 4,5 meseca, 6 mesecev in revakcinacijo po 18 mesecih. Nato ponovljena ponovna cepljenja po 20 mesecih in pri 14 letih.
Starši pogosto odložijo cepljenje in navajajo dejstvo, da bi moral otrok postati močnejši. Otrokov imunski sistem se bo seveda s starostjo krepil, a starejši kot bo otrok, močnejši bo odziv na cepljenje, ravno zaradi nasilnega imunskega odziva.
Ta se cepi v mišico. Pri dojenčkih je to zunanji del stegna, pri odraslih - zgornja tretjina rame, v predelu deltoidne mišice.
Kaj se zgodi po cepljenju?
Po vrnitvi domov mati začne meriti otrokovo temperaturo in pogosto vidi, da se dvigne. To se običajno ne zgodi takoj, drugi - tretji dan po cepljenju. Tudi mama pogosto na mestu injiciranja opazi oteklino in pordelost. Velikost rdečice ponavadi ne presega 8 cm. Če je otrok zelo majhen, je lahko zaskrbljen in se udari po nogi, v katero si je naredil injekcijo. Starejši otroci se lahko pritožujejo nad bolečino na mestu injiciranja.
Matere so običajno zelo zaskrbljene in naredijo veliko napak, ko skušajo pomagati. Na primer se uporabljajo ogrevalni obkladki ali mazila. To ni treba storiti, takšno samozdravljenje lahko privede do suppuration.
Temperatura velja za normalno telesno reakcijo. Kako visoko se temperatura dvigne, je odvisno od imunskega odziva. Opisani so primeri zvišanja temperature na 39,5 ° C, kar velja tudi za normalno reakcijo telesa na cepljenje.
Če želite obvladati temperaturo in zmanjšati bolečino na mestu injiciranja, morate otroku dati zdravilo ibuprofen ali paracetamol v starostnem odmerku.
S podobno reakcijo na cepivo morate prilagoditi prehrano in vnos tekočine. Če je otrok še dojenček, mu pogosteje ponudite dojke; če je dojenček hranjen po steklenički ali že prejema dopolnilno hrano, mu dajte vodo. Ne predstavljajte novih izdelkov tri dni pred in vsaj tri dni po cepljenju, upoštevajte urnik spanja in budnosti.
Zgoraj opisane reakcije niso odvisne od tega, katero cepivo ste dali. Matere, katerih dojenčki so prejeli DPT, pogosto rečejo, da otrok tega sploh ni opazil. In nasprotno, po "Pentaxim" ali "Infanrix" se matere pritožujejo nad reakcijami po cepljenju.
Če se temperatura po cepljenju dvigne nad 40 ° C, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. V prihodnosti se bo cepivo dajalo brez oslovske kašlje.
Zapleti po cepljenju
Tema je zelo subtilna. Nihče ne bo mogel z gotovostjo trditi, da se bo pri tem otroku razvil takšen ali drugačen zaplet. Tako kot nihče ne more napovedati, ali se bo iz bolezni razvil zaplet. Zato bom tukaj navedel le primerjalno statistiko.
| Bolezen | Zaplet | Število zapletov na 1000 ljudi z boleznijo | Število na 1000 ljudi ob cepljenju |
| Oslovski kašelj | smrt | 10 - 40 otrok, mlajših od 4 let | — |
| pljučnica | 100 | 0,25 | |
| konvulzije | 20 | 0,6 | |
| encefalopatija | 4 | 0,01 | |
| Davica | smrt | 100 | — |
| Tetanus | smrt | 170 | — |
| anafilaktični šok | — | 0,01 |
Pomembno je razumeti, da samo zdravilo, ki ga dajemo otroku, ne povzroča bolezni živčevja, ledvic, dihal ali jeter, lahko pa sproži začetek skritih procesov, za katere še nihče ni vedel.
Kontraindikacije za profilakso s cepivi
Kontraindikacije za vsa cepljenja delimo na absolutne in začasne.
Absolutne kontraindikacije za uporabo cepiva DPT:
- progresivne bolezni centralnega živčnega sistema;
- anamneza napadov (ne vročinski);
- starost po 4 letih.Ti otroci dobijo zdravila brez oslovske kašlje.
Začasne kontraindikacije so vse bolezni v obdobju poslabšanja, nalezljive in nenalezljive.
Če obstaja alergijska reakcija na "neomicin" ali "polimiksin", se je treba za izbiro cepiva, ki je potrebno za tega otroka, posvetovati z alergologom ali imunologom.
Nekaj o združljivosti masažnih cepljenj in fizioterapije
Tako se zgodi, da čas masaže ali fizioterapije, predpisane za otroka, sovpada s časom cepljenja. Mama mora o tem povedati zdravniku. Morda boste morali začetek postopkov prestaviti ali nekoliko prestaviti dan cepljenja otroka. Kombinacija postopkov ni nevarna, vendar se vsak otrok na cepljenje odzove na svoj način, zato je bolje upoštevati zaporedje ukrepov. Na primer, cepite se in po 3-4 dneh začnite z masažo ali zaključite s fizioterapijo in cepite naslednji dan.
Cepivo DPT je med starši morda najbolj kontroverzno in strašno. Toda vse civilizirane države si prizadevajo zmanjšati število nevarnih bolezni in rešiti življenja, zlasti med otroško populacijo. Iz tega razloga je vsaj nespametno zavrniti cepljenje proti DTP v nacionalnem načrtu imunizacije. Toda zadnja beseda je vedno pri starših.
