Povišanje telesne temperature pri otroku, tudi do najmanjših vrednosti nad normo, mnogi starši dojemajo kot resno patološko stanje svojih otrok. Ugotoviti moramo, kateri kazalniki se imenujejo norma. Ugotovite, ali se povišanje telesne temperature na subfebrilne številke šteje za normalno ali še vedno kaže na prisotnost patologije, in ugotovite tudi, v katerih primerih je treba poiskati usposobljeno zdravniško pomoč.
Fiziološki vidiki
Termoregulacija ni proces tvorjenja ali sproščanja toplote, temveč tudi vzdrževanje določene telesne temperature za zadostno življenjsko oporo telesa. Pri plodu v maternici termoregulacijski mehanizmi niso razviti, saj določeno temperaturo telesa vzdržuje pretok že segrete krvi snovi skozi posteljico. Po rojstvu otroka njegova temperatura niha med 37,3 - 38,2 ° C. Ti kazalniki so močno odvisni od temperature zunanjega zraka, pogostega previjanja in otrokovega joka.
Čeprav je treba vedeti, da je za novorojenčke značilna tudi tako imenovana prehodna hipotermija (zaradi zmanjšanja količine "materinskih" hormonov, ki spodbujajo proizvodnjo toplote).
Upoštevajte, da je telesna temperatura novorojenčkov 37 ° - 37,5 ° C, zaradi prisotnosti močnega toplotnega izolatorja - rjave maščobe, katere rezerve se znatno zmanjšajo do starosti 3-4 tednov, pa tudi zaradi močne vaskularizacije kože, ki ima razmeroma veliko površino, v primerjavi s površino odraslih. Pomembna je tudi nepopolnost termoregulacijskih centrov v hipotalamusu (dozori v 3-4 mesecih življenja) in ne delovanje znojnih žlez (v prvem letu življenja se tudi popolnoma aktivira), poleg tega pa še prisotnost fiziološke mišične hipertoničnosti (upočasnitev redoks procesov).
Pri starejših otrocih je lahko 37 ° termometer pri intenzivnem fizičnem naporu, po težkem obroku, po daljšem bivanju v topli sobi in na suhem zraku.
Glavni razlogi za subfebrilno stanje
Za začetek mora proizvodnja toplote običajno ustrezati prenosu toplote v telesu. Pri patoloških procesih, na primer pri nalezljivih boleznih, je prenos toplote moten zaradi zožitve kapilar, zmanjšanega znojenja, povečanega mišičnega tonusa in povečanja "nastavitvene temperature" v možganih (hipotalamus).
Patološki vzroki za subfebrilno stanje:
- Akutne nalezljive bolezni (predvsem dihalne);
- Sindrom zob (pri dojenčkih in majhnih otrocih);
- Kronične, večinoma virusne okužbe;
- Bolezni endokrinega sistema;
- Helminthiasis in parazitoza;
- Alergijske reakcije;
- Onkologija.
Povišanje telesne temperature med okužbami je predvsem posledica samih mikroorganizmov. Številne bakterije zaradi svoje vitalne aktivnosti sprostijo eksotoksine v človeško kri ali zapustijo endotoksine. Kot posledica zastrupitve telesa kot odziv opazimo povišanje telesne temperature.
V endokrini patologiji je vzrok hiperprodukcija hormonov, ki spodbujajo proizvodnjo toplote s pomočjo termoregulacijskega centra hipotalamusa. Ščitnični hormoni igrajo ključno vlogo.
Z zobmi opazimo oslabitev lokalne imunosti (v ustni votlini), kar lahko razloži enostavno pritrditev sekundarne okužbe, pri kateri ustna sluznica postane vhodna vrata.
Pri onkoloških patologijah opazimo razpadanje tkiva, kar vodi do toksemije, to je do "žlindre" krvi, kar vodi tudi do povišanja telesne temperature.
Če povzamemo zgoraj, ugotavljamo, da tam, kjer je vnetje, obstaja eden od njegovih znakov - to je zvišanje temperature.
Povezani znaki
Klinična slika je lahko popolnoma raznolika in je odvisna od razlogov, zaradi katerih pride do povišanja telesne temperature. V primeru nalezljivih lezij so poleg sindroma zastrupitve lahko prisotni tudi katarhalni sindrom (kašelj, bolečina in vneto grlo, zamašen nos) in respiratorni simptomi (bolečina in pekoč občutek v predelu prsnega koša, moker kašelj). Če otroku izraščajo zobje, so zabeležene dodatne bolečine, pordelost in otekanje dlesni.
Poleg naštetega je možen tudi zmanjšanje apetita ali obratno - povečanje, letargija, zaspanost ali razdražljivost in agresivnost (zlasti značilno za endokrine bolnike). Pogosto je vročina edini simptom bolezni 1 - 2 dni, nato pa se pridruži kašelj, vneto grlo, telesna temperatura lahko naraste na vročinske vrednosti. V vsakem primeru, če so starši opazili nenavadno vedenje otroka, spremembe odvisnosti od hrane zaradi "temperaturnih sprememb", se morajo vsekakor posvetovati z zdravnikom.
Diagnostika
Oblikovanje pravilne diagnoze in s tem pravilno zdravljenje (če je potrebno) je v glavnem odvisno od diagnostičnih postopkov, opravljenih v celoti in v zahtevanem obsegu. Videz otroka najpogosteje ne vsebuje nobenih informacij: obraz je lahko rahlo otekel, lahko je prisoten sluzast izcedek iz nosu, pri pregledu vratu pa občasno opazimo povečanje ščitnice. Pri akutnih boleznih dihal so prisotni letargija, šibkost, otrok se pritožuje zaradi glavobola.
Če več dni ali tednov opazimo povišanje telesne temperature, so predpisani testi za odkrivanje latentne okužbe. Seznam testov vključuje klinični test krvi z razkritjem levkoformule, splošno analizo urina, iztrebkov jajčec črvov in cist lamblije, biokemični krvni test. Če obstaja sum na dihalne lezije, se dodatno predpiše rentgensko slikanje prsnega koša v čelnih in stranskih projekcijah. Prav tako se s slabo informativnimi rezultati testov pošljejo na EKG, ultrazvok trebušnih organov. Če otrok pogosto trpi zaradi akutnih okužb dihal, vnetja srednjega ušesa, ga je smiselno usmeriti na latentne okužbe: viruse Epstein Barr, citomegalovirus in virus herpesa. Če je slednja ugotovljena, se je treba obrniti na specialist za nalezljive bolezni.
To je obvezno posvetovanje endokrinologa in parazitologa, če so ugotovljene ustrezne bolezni.
Zaključek
Vsako povišanje otrokove telesne temperature pomeni natančno opazovanje in privlačnost pediatra, najprej. Samo zdravnik bo lahko pravilno vodil in določil način za ugotavljanje vzroka ter predpisal ustrezne terapevtske ukrepe.
