Skrbne matere posvečajo veliko časa vzdrževanju čistoče in higiene doma, poskrbite, da si bo otrok temeljito umil roke in jedel samo svežo hrano. Toda slej ko prej se vsak otrok sooči z znaki črevesne okužbe - drisko in bruhanjem. Takšne manifestacije ne kažejo vedno zastrupitve, ki jo povzročajo patogene bakterije. Pogosto je vzrok bolezni rotavirus, bolezen pa popularno imenujejo "črevesna gripa".
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsaka oseba pozna okužbo z rotavirusom. Poleg tega se je prvo srečanje s povzročiteljem bolezni v večini primerov zgodilo pred dvema letoma, do 5. leta starosti pa so skoraj vsi otroci že imeli to bolezen. Čeprav je bolezen zelo razširjena, le malo staršev pozna njene manifestacije in možnosti zdravljenja. Pogosto poskušajo bolezen premagati s povsem neprimernimi sredstvi, kar podaljša trajanje bolezni in vodi do razvoja zapletov.
O povzročitelju bolezni
Rotavirusi pripadajo družini Reovirus in povzročajo bolezni prebavil. Skupno je znanih 9 vrst patogenov, ki pripadajo temu rodu, vendar so virusi skupin A, B in C. Nevarni za človeka. Hkrati je rotavirus A določen v 90% primerov črevesne gripe.
Ime patogena je dobilo zaradi zaobljene oblike virusa. Izraz "rotavirus" je izšel iz latinske besede "rota", kar v prevodu pomeni "kolo".
Posebnosti teh zunajceličnih delcev vključujejo visoko odpornost na okoljske dejavnike. Virusi ostanejo sposobni preživeti tudi, če so posušeni in večkrat zamrznjeni. Neceličnih delcev etra, kloroforma, ultrazvoka ne morejo premagati. Za uničenje rotavirusa boste morali poseči po vrenju, površinski obdelavi z močnimi kislinami in alkalijami, 95% etanolom.
Dovzetnost za povzročitelja črevesne gripe je zelo velika in čeprav se diagnoza "okužba z rotavirusom" sliši redko, jo je v otroštvu trpelo 100% ljudi. Zaradi raznolikosti serovarjev povzročitelja okužbe lahko otrok večkrat zboli in stabilna zaščita pred okužbo ne nastane. Toda zahvaljujoč razvoju navzkrižne imunosti naknadne okužbe z rotavirusi ne povzročajo hudih manifestacij, bolezen je vsakič lažja. Zato je najbolj nevarna primarna okužba s tem povzročiteljem.
O razlogih
Največja nevarnost je bolnik v akutnem obdobju bolezni, katerega povprečno trajanje je 5 dni. Toda izolacija virusa lahko traja do 20 dni od začetka bolezni. Včasih z zmanjšano imunostjo bolnik ostane okužen do enega meseca ali razvije virusni nosilec.
Virusi v okolico vstopijo z blatom in slino, okužba pa se pojavi predvsem takrat, ko otrok patogen pogoltne.
Samo 1 gram blata bolne osebe lahko vsebuje več kot 10 bilijonov virusnih delcev, 100 enot pa zadostuje za okužbo otroka. Zato je nevarnost okužbe s črevesno gripo, če se ne upoštevajo osnovna higienska pravila, ogromna.
Najpogosteje virus vstopi v telo drobtin prek okuženih stvari - igrač, spodnjega perila, gospodinjskih predmetov. Toda prodor nalezljivega povzročitelja ni izključen pri uporabi neprekuhane vode, onesnažene hrane.
Širjenje virusa je možno tudi z kapljicami v zraku, med kihanjem, kašljanjem, poljubljanjem. Toda takšne okužbe so manj pogoste.
Epidemiologija
Najpogosteje lahko manifestacije rotavirusne bolezni pri otroku zaznamo v jesensko-zimskem obdobju. Pogosto se veliki izbruhi bolezni pojavijo med sezonskimi okužbami dihal.
Neuradno ime "črevesna gripa" je dobilo zaradi največje razširjenosti okužb na predvečer epidemij gripe.
Zaradi visoke nalezljivosti (nalezljivosti) se bolezen pogosto pojavlja množično, v otroških ustanovah, bolnišnicah opažajo skupinske bolezni. Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so hladna sezona, prenatrpanost bolnišnic in pogosti stiki otrok v skupinah.
Primeri rotavirusne okužbe so pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, zelo redki. Dojenčki imajo imuniteto, ki jo prejmejo od matere med nosečnostjo ali dojenjem.
Patogeneza
Patogen vstopi v telo drobtin in doseže tanko črevo. Vstopi v celice površinske plasti črevesne stene, se povzročitelj okužbe začne aktivno razmnoževati. Moten je proces razgradnje in absorpcije hranil, pojavi se driska.
Posebnost rotavirusa je lastnost patogena, da povzroča pomanjkanje laktaze. Običajno encim sintetizirajo črevesne celice in je potreben za asimilacijo laktoze. Ob pomanjkanju snovi pride do nestrpnosti do mlečnih izdelkov, ki traja več tednov.
Kako sumiti na bolezen?
Prve manifestacije bolezni se pojavijo vsaj 12 ur po stiku z izvorom okužbe. Trajanje inkubacijske dobe v različnih primerih traja od 1 do 5 dni. Glavni simptomi bolezni so:
- Bruhanje.
Ta simptom je pogosto pred akutnimi manifestacijami bolezni. Otrok ima enkratno ali dvojno bruhanje, slabost, šibkost, omotico, manjše simptome zastrupitve.
- Vročina.
Po prodromalnem obdobju se pojavijo akutne manifestacije bolezni, telesna temperatura otroka naraste na 38 - 39 stopinj, kar je težko zamenjati s konvencionalnimi sredstvi.
- Driska.
Pojavi se več tekočih, rumeno-zelenih iztrebkov z ostrim vonjem. Driska pri otroku lahko vztraja 3 do 7 dni, njegova pogostnost pa doseže 20-krat na dan. Od 2 do 3 dni od začetka bolezni blato postane sivo rumeno in postane glinasto. Iztrebki običajno ne vsebujejo patoloških nečistoč, krvi, včasih pa se pojavi sluz.
Če se v otrokovem blatu najde krvava vsebina, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.
- Dihalne manifestacije.
Z pojavom dispeptičnih simptomov se pri večini bolnikov pojavijo znaki akutnih okužb dihal. Drobtina se pritožuje zaradi vnetega grla, izcedka iz nosu, kašlja, pogosto se pojavi izcedek iz očesnih rež, razvije se konjunktivitis.
Pogosto po črevesni okužbi otroku diagnosticirajo pljučno bolezen - pljučnico. Ta zaplet bolezni je posledica nepravilnega zdravljenja otroka in razvoja dehidracije. Nizka vsebnost tekočine v telesu drobtin vpliva na delo vseh organov, vključno z dihali. V bronhih se pojavi gosta, težko ločljiva sluz, nato se pridruži bakterijska okužba in pride do pljučnice. Izkazalo se je, da lahko resen zaplet preprečimo s preprostim spajkanjem in racionalnim zdravljenjem črevesne okužbe.
- Bolečine v trebuhu.
Dojenček opazi pojav bolečine, običajno v zgornjem delu trebuha. Intenzivnost in resnost simptoma sta odvisna od stopnje črevesne poškodbe. Skoraj vedno bolečino spremlja ropotanje v trebuhu, simptomi napenjanja.
- Splošni simptomi.
Otroci s črevesno gripo neizogibno občutijo znake zastrupitve. Z blagim potekom bolezni se otrok pritožuje zaradi šibkosti, zaspanosti, glavobola, omotice in izgube apetita. Če so simptomi bolezni izrazito izraženi, lahko bolezen nadaljuje s krči v okončinah, omedlevico otroka, poškodbami kardiovaskularnega sistema.
- Dehidracija telesa.
Okužbo spremljajo pojavi bruhanja, več vodnega blata, povečano potenje z vročino. Vse to vodi do prekomerne izgube tekočine in poslabšanja otrokovega stanja. Položaj je zapleten zaradi nepripravljenosti drobtin, da pijejo vodo zaradi sindroma zastrupitve in vnetja grla.
Okužba z rotavirusom je strašna zaradi razvoja dehidracije. Starši ne opazijo vedno nevarnih simptomov pravočasno, saj se otrokovo stanje hitro spreminja. Pomanjkanje tekočine je še posebej nevarno za otroke, mlajše od enega leta. Pri dojenčkih se hitro razvijejo resni zapleti: lezije živčnega sistema, konvulzije, pljučnica.
Ko se pri otroku pojavijo prvi simptomi dehidracije, je treba nujno poklicati zdravnika. Pred prihodom strokovnjaka naj starši poskusijo dojenčku piti vodo ali raztopino za peroralno rehidracijo. Glavni znaki pomanjkanja tekočine pri otroku so: suha usta, jok brez solz, pomanjkanje urina in znoja.
Diagnostika
Za določitev bolezni se opravi celovit pregled otroka, ki vključuje:
- Zdravstvena zgodovina.
Če sumite na virusni vzrok bolezni, bodite pozorni na znake okužbe z rotavirusom. Upoštevati je treba starost otroka, prisotnost okužbe med njegovim okoljem, družino, sezonskost bolezni. Tudi na razvoj črevesne gripe kaže postopno pojavljanje bruhanja in driske, kombinacija simptomov prehlada s črevesnimi motnjami. Diagnoza je lažja, če se ugotovijo izbruhi ali družinska anamneza.
- Pregled bolnika.
Pri nadaljnjem pregledu ima otrok znake gastroenteritisa, bolečine v trebuhu, dispeptične motnje in druge klinične simptome bolezni.
- Laboratorijske raziskave:
- Splošna analiza krvi.
Pri pregledu krvi je pomembno upoštevati obdobje bolezni. Na začetku bolezni, ko so simptomi najbolj izraziti, se spremembe v krvni formuli kažejo v povečanju števila eritrocitov in hemoglobina, zgoščevanju krvi.
Za akutno fazo bolezni je značilno tudi povečanje števila levkocitov in ESR. V ozadju zdravljenja, infuzijske terapije, se število levkocitov zmanjša in število limfocitov ostaja visoko. Po okrevanju se krvna slika popolnoma normalizira.
- Analiza blata.
Med boleznijo se narava blata spremeni, blato postane obilno, penasto z delci neprebavljene hrane, žaljivo. V koprogramu ni znakov vnetja - najdemo levkocite, eritrocite, sluz, vendar najdemo zrna škroba, vlaknine in nevtralno maščobo.
Kršena je tudi sestava mikroflore iztrebkov, število koristnih bifidobakterij se zmanjša, rast mikrobnih združb se poveča. Obstajajo znaki pomanjkanja laktaze in pH kislega iztrebka.
- Imunokromatografija.
Hitra diagnostična metoda za ugotavljanje okužbe z rotavirusom deluje zelo dobro. S pomočjo ustnega testa v pacientovem blatu v 15 minutah odkrijejo virus črevesne gripe. Metoda je enostavna za uporabo in jo je mogoče uporabiti doma, zanesljivost metode pa je blizu 100%. Za izvedbo testa je dovolj, da otroku vzamete malo blata in ga položite v diagnostično sobo, 2 trakova bosta pokazala virusno naravo okužbe.
- Druge metode.
Virus je mogoče zaznati v blatu z uporabo reakcije lateksne aglutinacije, pasivne hemaglutinacije in encimskega imunskega preskusa. Toda te metode se uporabljajo samo v raziskovalnih laboratorijih in se štejejo za drage. Protitelesa proti okužbi je mogoče najti v krvi s pomočjo seroloških testov. Te študije se pogosteje uporabljajo pri otrocih, ki so ozdraveli, in so potrebne za analizo epidemiološkega stanja.
Zdravljenje črevesne gripe pri otrocih
Ob prvem pojavu simptomov bolezni je treba začeti z zdravljenjem:
- Boj proti dehidraciji.
Starši so dolžni storiti vse, da dojenčka napojijo. Majhni otroci zelo težko prenašajo pomanjkanje tekočine v telesu, možen je razvoj resnih zapletov ali celo smrt otroka.
Po statističnih podatkih je približno 2% prijavljenih primerov rotavirusne okužbe po vsem svetu usodnih. Bolezen je še posebej nevarna za otroke z oslabljeno imunostjo, kronične bolezni, nedonošenčke in otroke z nizko porodno težo.
Dojenčku je vredno dati, da pije pogosto in delno, prednost pa imajo fiziološke raztopine in pijače pri sobni temperaturi. Peroralna sredstva za rehidracijo ("Rehidron", "Humana Electrolyte"), ki jih je treba vedno hraniti v domači medicinski omarici, učinkovito rešujejo simptome dehidracije.
Če posebne rešitve ni, si lahko starši sami pripravijo zdravilno pijačo. Dovolj je, da v 1 liter tople vrele vode dodamo 2 žlici sladkorja in 1 čajno žličko soli in sode bikarbone.
S štetjem pogostosti uriniranja je mogoče ugotoviti, ali dojenček zaužije dovolj tekočine. Če otrok teče k loncu vsake 3 ure, potem ni treba skrbeti. V primeru redkega uriniranja in temnega urina je treba sprejeti ukrepe za obnovitev vodnega ravnovesja v telesu.
Če starši sami ne morejo zapolniti primanjkljaja tekočine, otroka sprejmejo v bolnišnico. Tam dojenčku dajo infuzijsko terapijo, raztopine dajejo intravensko.
- Antipiretična zdravila.
Ker bolezen napreduje z znatnim zvišanjem temperature, je dojenčkom prikazana uporaba protivnetnih zdravil na osnovi paracetamola in ibuprofena. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v pediatrični praksi in imajo najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov.
- Razstrupljevalna terapija.
Za zmanjšanje zastrupitve je prikazana uporaba enterosorbentov, na primer "Polisorb", "Aktivno oglje".
Antiemetična in antidiaroična zdravila mora po pregledu in pregledu bolnika predpisati zdravnik. Samostojna uporaba teh zdravil lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja.
- Izboljšanje prebave.
Za učinkovitejšo prebavo hrane so predpisani encimski pripravki - "Pangrol", "Creon", ki jih vnesemo med obroki ali takoj po obroku. Za obnovitev črevesne mikroflore je prikazana uporaba probiotikov - "Linex", "Bifiform".
Pogosto so pri zdravljenju "črevesne gripe" predpisana sredstva za boj proti virusu in krepitev imunskega sistema, protimikrobna zdravila. O protivirusnih sredstvih je veliko polemik in njihova učinkovitost pri zdravljenju "črevesne gripe" ni dokazana. In imenovanje antibakterijskih zdravil za "črevesno gripo" je preobremenjeno z razvojem zapletov.
- Prehrana pri črevesni gripi pri otrocih.
Da bi pospešili okrevanje in lajšali neprijetne simptome pri dojenčku, se morate držati določene prehrane. Starši bi morali razumeti, s čim hraniti otroka, poznati posebnosti prehrane pri "črevesni gripi" pri otroku:
- vredno je dati prednost tekoči in lahki hrani;
- riževa juha, prehranske juhe, uzvarji dobro vplivajo na črevesno steno;
- iz jedilnika morate odstraniti prekajeno, ocvrto in sladko hrano;
- nesprejemljivo je uživanje gaziranih pijač, kole, surove zelenjave in sadja;
- otroku je prepovedano dajati izdelke, ki vsebujejo laktozo.
Značilnost rotavirusa je njegova sposobnost povzročanja pomanjkanja laktaze. Uživanje mlečnih izdelkov bo upočasnilo okrevanje in driska bo trajala dlje. Dojenčki, mlajši od enega leta, ki se hranijo z mešanico, morajo izdelek nadomestiti z analogom z nizko vsebnostjo laktoze ali fermentiranim mlekom. Če otrok prejme samo materino mleko, boste morali zmanjšati njegovo količino, vendar dojenja ne smete popolnoma odstraniti.
Čas, potreben za popolno ozdravitev "črevesne gripe", je od 8 do 10 dni. Toda boj proti učinkom okužbe traja približno mesec dni, zato je pomembno, da se držite prehrane, tudi če manifestacije okužbe ne izginejo.
Preprečevanje črevesne gripe pri otrocih
Splošna pravila za preprečevanje črevesnih okužb vključujejo:
- upoštevati higienske standarde in pravila;
- spremljati čistočo igrač, gospodinjskih predmetov;
- izogibajte se stikom z bolnimi otroki;
- uporabljajte samo kuhano vodo;
- sterilizirajte otroške posode in dude;
- povečati odpornost telesa na okužbe.
Toda na žalost se tudi ob upoštevanju vseh naštetih pravil ni mogoče izogniti okužbi z rotavirusom. Zaradi svojih posebnosti patogen okuži skoraj vse otroke; le cepljenje bo pomagalo zaščititi pred okužbo.
Obstajata 2 vrsti cepiv proti "črevesni gripi" - ameriška "Rotatek" in belgijska "Rotarix". Oba se dajeta peroralno v obliki kapljic v usta in dobro prenašata.
Pogosto se okužba z virusom pojavi v 6 mesecih otrokovega življenja. Za oblikovanje zanesljive imunosti mora otrok prejeti vse odmerke cepiva do šestega meseca starosti. Imunizacija "Rotatekom" se izvede trikrat, "Rotarix" pa dvakrat z razmikom 45 dni.
Posnetek črevesne gripe pomaga zmanjšati tveganje za bolezen za 80% in zagotavlja lažji potek okužbe v primeru okužbe z virusom. Na žalost cepljenje proti rotavirusu v Rusiji še ni vključeno v načrt cepljenja.
Zaključek
Črevesna gripa pri otrocih je razširjena bolezen, za katero bo neizogibno zbolel vsak dojenček. Čeprav ga sreča vsak prebivalec planeta, le malo staršev pozna njegove simptome in značilnosti tečaja.
Takšno stanje vodi v neracionalno zdravljenje, nerazumno predpisovanje antibiotikov in razvoj zapletov. Mame in očetje lahko z razumevanjem vzrokov in simptomov virusne črevesne okužbe ustvarijo pogoje za hitro okrevanje otroka.
