Nevro-artritična diateza je resna bolezen. Mnogi starši iščejo informacije o tej bolezni in kakšne nepravilnosti v delovanju telesa so povezane z njo. Katerih znakov ne smete spregledati? Ali obstajajo zdravila, s katerimi se za vedno znebite bolezni?
Nevroartritična diateza pri otrocih (NAD) je nevarna motnja, za katero so značilni precej resen potek in škodljive posledice. Na srečo bolezen ni pogosta; diagnosticira jo približno 2 - 5% otrok. Toda mnogi strokovnjaki pravijo, da se incidenca vsako leto povečuje. Zato bi morali starši natančno spremljati stanje in razvoj otroka.
Diateza je ustavna nagnjenost ali nagnjenost k določeni bolezni ali drugemu nenormalnemu stanju telesa ali duha.
V znanstveni literaturi je opisanih več kot 17 vrst diatez, med katerimi so najbolj preučene esudativno-katarhalna, limfno-hipopaltična, nevro-artritična, alergijska, hemoragična diateza.
Nevro-artritična diateza je diateza, za katero je značilna nagnjenost k debelosti, hipertenziji, diabetesu mellitusu, aterosklerozi, protinu, ki je posledica motenj v presnovi ogljikovih hidratov, lipidov in purinov. Za NAD je značilna visoka duševna razdražljivost, prehranjevalne in prebavne motnje.
Vzroki
V etiologiji NAD so tako pomembni dedni dejavniki kot tudi okoljske razmere. Otrokovi svojci praviloma diagnosticirajo protin, urolitiazo in holelitiazo, ishemično srčno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, diabetes mellitus, sklepne bolezni, nevralgijo, migreno.
Zunanji dejavniki za nastanek bolezni vključujejo:
- kršitev prehrane matere med nosečnostjo (beljakovinska prehrana);
- nepravilna prehrana otroka (prekomerno uživanje živalskih beljakovin);
- slabe okoljske razmere v kraju bivanja.
V mehanizmu razvoja NAD in nekaterih njegovih manifestacij ima vodilna vloga motnje presnove purinov (kemičnih spojin, ki se naravno proizvajajo v telesu in jih najdemo tudi v nekaterih živilih), zlasti odvečne sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Hiperurikemija se lahko pojavi predvsem zaradi sprememb genov, ki kodirajo presnovne encime, ali pa se razvije sekundarno s povečanim cepljenjem purinov zaradi hemolitičnih bolezni (krvna bolezen, ki se pojavi, kadar so krvne skupine matere in otroka nezdružljive), prehranskih sprememb in fizične preobremenitve. Visoka raven sečne kisline in njenih soli ter spremljajoča acidoza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa) pri otroku povzroča prebavne motnje, prekomerno razdražljivost in druge nevrološke motnje ter prispeva tudi k razvoju urolitiaze in holelitiaze.
Simptomi
Klinična slika združuje štiri sindrome: presnovni, nevrastenični, kožni, spastični.
| Ime sindroma | Tipične manifestacije. |
| Izmenjava | Prehodne, pogosto nočne bolečine v sklepih, disurične motnje. |
| Nevrastenični | Navdušenje, razpoloženje, solzljivost, hiter razvoj govora in oblikovanje refleksov, slab spanec, nočni strahovi, trzanje mišic, tiki, vztrajna anoreksija, aerofagija (požiranje zraka in riganje), čustvena labilnost, logonevroza (jecljanje), enureza. |
| Kožno | Nevrodermatitis, urtikarija, seboreja, suh ekcem, prurigo (prurigo). |
| Spastično | Bolečine v trebuhu, nevralgija, mialgija, migrene, bronhospazem, ledvična, jetrna in črevesna kolika, spastični kolitis, zaprtje. |
Za otroke z NAD je značilno posebno stanje živčnega sistema in duševne sfere, nagnjenost k prebavnim motnjam in poškodbam sklepov. Za obdobja poslabšanj NAD so značilni napadi acetonemnega bruhanja, ki se začne nenadoma, brez predhodnih sestavin, praviloma po motnjah v prehrani ali psihoemocionalnem stresu. Ponavlja se neprekinjeno bruhanje (do 20 - 30-krat na dan), najprej zaužita hrana, in bruhanje ima vonj po acetonu.
Ta vonj se jasno zazna tudi, ko bolnik diha. Pogosto se pojavi dehidracija, ki zahteva intenzivno nego.
Acetonemično bruhanje z NAD je treba razlikovati od drugih bolezni, ki se kažejo tudi v nemirnem bruhanju in zahtevajo druge terapevtske ukrepe.
Diferencialna diagnoza bruhanja različnega izvora
| Podpiši | PREKO | Sladkorna bolezen tipa 1 | Funkcionalna okvara žolčnega trakta | Zastrupitev s hrano |
| Začetek napada | Naenkrat | Obstajajo predhodniki - slabost, močna žeja | Po napakah v hrani | Po napakah v hrani |
| Trajanje napada | Vztrajno, dolgotrajno bruhanje | Običajno kratkoročno z nadaljnjim razvojem tipičnih simptomov diabetes mellitus | Za kratek čas | Vztrajno dolgotrajno bruhanje |
| Vrsta bruhanja in nečistoč | Najprej pojedeno hrano, nato sluznico bruha | Pojedel hrano | Pojedel hrano z primesjo žolča | Pojedel hrano, nato sluznico bruha |
| Vonj po bruhanju | Vonj acetona se pojavi na vrhuncu napada | Običajno | Vonj žolča | Neprijeten in celo smrdeč |
Diagnostika
Bolezen se diagnosticira na podlagi skladnosti s številnimi znaki v skladu z naslednjimi merili.
- Videz. Možni sta dve vrsti telesa. Nekateri otroci so pretanki in počasi pridobivajo na teži, drugi pa so lahko prekomerno težki in nagnjeni k debelosti.
- Usnje. Otroci z NAD so nagnjeni k alergijskim reakcijam.
- Limfni sistem. Pri NAD so bolnikove bezgavke majhne, goste in neboleče.
- Centralni živčni sistem in duševna sfera. Produkti metabolizma purinov delujejo spodbudno na centralni živčni sistem. To prispeva k zgodnejšemu duševnemu in čustvenemu razvoju. Otroci so aktivni, gibljivi (kolerični), hitro začnejo govoriti, pokažejo radovednost, zanimanje za okolico, dobro se spomnijo, kaj so povedali ali prebrali, in začnejo brati zgodaj. Hkrati so lahko razdražljive, muhaste in sumljive, histerične reakcije redke. Značilne so tudi motnje spanja, nemotivirana obstojna zvišana telesna temperatura, preobčutljivost za vonjave, nevralgija (bolečina v živčnem predelu), migrena in sindrom obsesivnega gibanja.
- Kardiovaskularni sistem. V levem delu prsnega koša se pojavijo bolečine, vendar ni nobenih funkcionalnih in morfoloških sprememb v srcu in ožilju.
- Genitourinarni sistem. Za NAD so značilne disurične motnje (krči in bolečine med uriniranjem, pogostost praznjenja mehurja se zmanjša ali poveča, urinska inkontinenca, enureza). Pri preiskavah urina najdemo visoko raven levkocitov (levkociturija), jeklenk (cilindrurija) in soli (salurija). Možna proteinurija (beljakovine v urinu), mikrohematurija (eritrociti v urinu).
- Prebavila. V delu prebavnega trakta z NAD se zmanjša apetit (do anoreksije), njegova selektivnost, bolečine v trebuhu, pogoste regurgitacije, bruhanje, kršitev deka.
- Laboratorijski podatki. Glede na rezultate laboratorijskih krvnih preiskav pri bolnikih z NAD bodo odkrite naslednje nepravilnosti: limfocitoza (povečanje limfocitov), nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilcev), povečanje vsebnosti sečne kisline, hiperlipidimija (povečanje lipidov), hiperholesterolemija (visok holesterol), acidoza, vsebnost ketonemije kri ketonskih teles).
- Rezultati ultrazvoka. Pogosto se pojavi hepatomegalija (povečana jetra), redko splenomegalija (povečana vranica)
Zdravljenje
Zdravljenje vključuje racionalno prehrano, spoštovanje terapevtskega in zaščitnega režima - dober spanec, menjavanje in kombinacija počitka in telesne aktivnosti, omejevanje stresa in psiho-čustvene preobremenitve, prepoved krmljenja s silo, dieta.
Z visoko živčno razdražljivostjo so predpisani zeliščni pomirjevalci, glicin. S salurijo (sol v urinu) - zeliščna zdravila, membransko stabilizirajoča zdravila in antioksidanti.
Pri acetonski krizi mora biti terapija usmerjena v odpravo dehidracije. Prikazan je počasen vnos skozi usta v majhnih delih alkalnih negaziranih mineralnih vod ("Borjomi") ali 2 - 5% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata.
Če peroralna rehidracija ni mogoča, se v bolnišnici izvede parenteralna rehidracija - intravensko kapljamo 5-10% raztopino glukoze, kompleksno raztopino natrijevega klorida (Ringerjeva raztopina), polimerizirani škrob, natrijev bikarbonat. Prikazani so v kratkem tečaju (ne več kot 3 - 5 dni) enterosorbenti - dioktatrični smektit (Smecta), polimetilsiloksan polihidrat (Enterosgel) itd.
Kirurški poseg se izvaja z razvojem urolitiaze v ozadju NAD za odstranjevanje velikih kamnov. Majhne tvorbe se cepijo z elektromagnetnimi valovi (zunajtelesna litotripsija).
Kirurška operacija ne zagotavlja popolnega zdravljenja, saj se bodo kasneje kamni spet oblikovali.
Priporočila za prehrano
| Priporočeno | Omejeno | Izključeno |
| Naravno hranjenje je čim daljše, z umetnim hranjenjem pa prilagojene mešanice svežega in fermentiranega mleka. Prva dopolnilna hrana je žita (kaša). Izdelki z antiketogenim učinkom: sadje, zelenjava, kuhana ali parjena govedina, mlečni izdelki. | Živalske maščobe. Meso, perutnina, ribe, juhe, slaščice, prebavljivi ogljikovi hidrati, prekajena in ocvrta hrana. | Hrana, obogatena s kofeinsko in purinsko osnovo: ledvice, jetra, pašteta, možgani, špinača, cvetača, kislica, peteršilj, stročnice, zeleni grah, sardele, sled, kava, čokolada, močan čaj, kakav. |
Tradicionalne metode
Pri zdravljenju ljudskih zdravil za NAD se uporabljajo diuretična zelišča, ki lahko uničijo soli sečne kisline. Ti izdelki vključujejo brezove liste in brezov sok; korenine peteršilja, zelene, koruzne niti, špargljev itd. Ko se odkrije kronična okužba v sečnem traktu, poseže po zeliščnih zdravilih z antispazmodičnimi, protivnetnimi in protimikrobnimi učinki. Zdravljenje z alternativnimi metodami traja približno 2 meseca.
Recepti
- Vzamemo 5 - 6 listov grozdja, ki jih temeljito operemo in olupimo. Postavite jih na dno steklenega kozarca, prelijte s 175 ml vrele vode. Hranite v vodni kopeli 5 do 7 minut. Po ohladitvi infuzijo precedite. Pijte pol skodelice po obroku trikrat na dan.
- V termo vlijemo žlico posušenega črnega ribeza, zalijemo z 200 ml vrele vode, pustimo 2 uri. Tekočino precedite. Pijte ne glede na hrano 2 - 3-krat na dan.
Homeopatsko zdravljenje
Zagovorniki homeopatije so prepričani, da se lahko z integriranim pristopom znebite bolezni. Za pravilno izbiro sredstev se je treba posvetovati s strokovnjakom s tega področja.
- Bryony alba je zdravilo za vnetje sklepov z omejenim obsegom gibov.
- Colchicum-disperzant je zdravilo, ki obnavlja apetit, lajša otekanje sklepov, blaži napenjanje, stabilizira sestavo urina, pomirja in odpravlja draženje.
- Mravljična kislina je zdravilo za artralgijo, ki jo v urinu povzročajo beljakovine in urati. Lajša bolečine, normalizira krvni tlak.
- Celandin - dodan vodi pri kopanju, lajša artralgijo.
- Kalijev karbonat - zdravilo pomaga odpraviti negativni učinek pacientovih motenj v prehrani.
Homeopati so prepričani, da je ugoden izid odvisen od pravočasnosti zdravljenja.
Preprečevanje
Preprečevanje pomeni upoštevanje režimskih ukrepov, preprečevanje čustvenih preobremenitev, omejevanje vnosa hrane, bogate s purini, v telo. Dispanzersko opazovanje otrok z NAD izvaja lokalni pediater v zgodnji mladosti. V naslednjih letih mora zdravnik skrbno spremljati razvoj otroka - tem otrokom grozi pojav presnovnih bolezni.
Zaključek
NAD ne smemo obravnavati kot bolezen, temveč kot nagnjenost k njej, povezano z genetsko določenimi dejavniki, neugodnimi vplivi zunanjega okolja. Otroci potrebujejo pravilno organizacijo vsakdanje rutine, nege in prehrane, da preprečijo razvoj bolezni. Naloga zdravnika je pravočasno prepoznati simptome diateze in čim prej začeti preventivne ukrepe.
