Pri mlajših bolnikih se vse pogosteje odkrijejo okvare vida, taka diagnoza, kot je astigmatizem, pa je po razširjenosti le kratkovidnost in hiperopija. Čeprav bolezen ni redka, le malo staršev ve, zakaj se ta težava pojavi in kako se z njo spoprijeti. Poleg tega med mamami in očetom obstaja mnenje, da ni treba zdraviti astigmatizma, bolezen bo izginila sama od sebe. Po mnenju strokovnjakov ima skoraj vsak prebivalec planeta majhno stopnjo astigmatizma. To ne vpliva na ostrino vida in kakovost življenja osebe. Toda pri približno 15% prebivalstva bolezen potrebuje poseben popravek, saj ima resne zdravstvene težave. Starši morajo razumeti, za kakšno bolezen gre, in kaj storiti, če zdravnik pri otroku ugotovi astigmatizem.
O bolezni
Astigmatizem je patološko stanje, ki se pojavi zaradi nepravilne oblike roženice ali leče in vodi do kršitve loma svetlobnih žarkov, spremembe običajnega zaznavanja slike.
Pri zdravem človeku ima roženica sferično, rahlo podolgovato obliko, njegova sposobnost spreminjanja smeri žarkov pa je enaka v vseh ravninah. Pri astigmatizmu je refrakternost v različnih meridianih roženice različna, zato slika ni osredotočena na mrežnico.
Zato je vizualna napaka dobila svoje ime, ki je iz latinščine dobesedno prevedeno kot "pomanjkanje fokusa" ("a" je delec negacije, "stigme" je točka). Pri tej bolezni ni točke spajanja svetlobnih žarkov v eno celoto, dojenček vidi zamegljen, popačen vzorec.
V večini primerov je bolezen povezana z ukrivljenostjo roženice, patologija očesne leče pri tej bolezni je veliko manj pogosta.
Vzroki za astigmatizem pri otrocih
Glede na dejavnik, ki je povzročil patološki proces, se astigmatizem deli na:
- prirojena.
Genetska nagnjenost igra glavno vlogo pri razvoju bolezni, dedovanje pa ne poteka le od bližnjih sorodnikov in staršev. Vizualna patologija se lahko pojavi v primeru posameznih manifestacij bolezni v družini. Dojenček se rodi s strukturnimi značilnostmi roženice ali leče, ki se kasneje uresničijo v obliki astigmatizma;
- pridobiti.
Obstaja veliko razlogov za pojav astigmatizma pri dojenčku: operacije in poškodbe oči, ki vodijo do cicatricialnih sprememb roženice in kršitve njene oblike, subluksacije leče. Zgodi se, da pride do okvare vida zaradi patologije dentoalveolarnega sistema, resne malokluzije. V tem primeru pride do deformacije zgornje čeljusti, sten orbite.
Prirojeni astigmatizem pri otrocih se pojavi veliko pogosteje kot pridobljen, po statističnih podatkih je 98% primerov te vizualne patologije povezanih z dednimi dejavniki.
Razvrstitev astigmatizma
Patološko stanje ima veliko različic, odvisno od sposobnosti očesa, da lomi svetlobne žarke na glavnih meridianih (pravokotne ravnine očesa). Strokovnjaki razlikujejo med astigmatizmom naprej in nazaj, odvisno od navpične ali vodoravne lege največje lomne moči, astigmatizma s poševnimi osmi.
Poleg tega se bolezen razlikuje po lokaciji meridianov:
- prav;
- narobe.
Pravilni astigmatizem s pravokotno razporeditvijo glavnih meridianov, odvisno od vrste loma, delimo na:
- preprosto (refrakcija je prekinjena v enem od meridianov);
- zapleten astigmatizem (v obeh ravninah so zabeležene enake kratkovidne ali hiperopične motnje);
- mešani (v meridianih najdemo različne lome, v eni ravnini kratkovidnost in v drugi daljnovidnost).
V večini primerov se motnja fokusa kombinira z drugimi motnjami vida:
- miopični astigmatizem pri otrocih.
V tem primeru je roženica ukrivljena tako, da se žarki projicirajo na mrežnico, kot pri kratkovidnosti. Otrok vidi oddaljene predmete slabše od bližnjih, a vse to spremlja astigmatično popačenje.
Ker je ta patologija v večini primerov prirojena, otrok morda ne bo razumel, da slabo vidi. Znaki bolezni so v tem primeru posredni, astigmatizem se pogosto zazna med rutinskimi zdravniškimi pregledi, čeprav se dojenček ni pritoževal zaradi slabega vida.
- hiperopični astigmatizem.
Kombinacija fokusne motnje s hiperopijo vodi do občutnega poslabšanja otrokovega vida. Otrok ne vidi predmetov, ki se nahajajo v bližini, težave se pojavijo med branjem in gledanjem slik na bližnji razdalji. Toda slike, ki se nahajajo na daljavo, se tudi drobtinam zdijo popačene, zamegljene.
Daljnovidni astigmatizem pri otrocih, mlajših od enega leta, velja za fiziološki in je povezan s strukturnimi značilnostmi otrokovih organov vida.
Glede na resnost oftalmologi ločijo:
- šibka stopnja - sprememba vida ne presega 3 dioptrije;
- srednje - od 3 do 6 dioptrij;
- visoka - več kot 6 dioptrij.
Astigmatizem: bolezen ali značilnost?
Ljudje z motnjo v fokusu se tega ne zavedajo vedno. Dokler vrednost astigmatizma ne presega 0,5 - 0,7 dioptrije, se spremembe vida ne pojavijo. V tem primeru oseba ne potrebuje posebnega popravka, astigmatizem pa se šteje kot značilnost organa vida.
Pri dojenčkih astigmatizem velja za fiziološki in normalno je, da imamo več točk ostrenja svetlobnih žarkov. Razlog za to je struktura otrokovega očesa, novorojenček se rodi s konveksno roženico. Količina astigmatizma pri dojenčku lahko doseže 6 dioptrij, kar je enako hudi patologiji pri odrasli osebi. Sčasoma se spremeni oblika zrkla, resnost okvare vida pa se zmanjša.
Astigmatizem pri dojenčku ni vedno norma, včasih stanje lahko kaže na prirojeno patologijo. Če želite natančno ugotoviti, ali ima otrok bolezen, je vredno otroka pokazati strokovnjaku. Dr. Komarovsky vztraja pri zgodnji diagnostiki očesnih bolezni pri otrocih in priporoča obisk oftalmologa od 3. meseca dalje. Tako bo zdravnik lahko sledil dinamiki sprememb, ki se pojavijo pri otrokovem organu vida, in pravočasno ugotovil bolezen.
Simptomi astigmatizma
Da bi ugotovili, ali ima otrok patologijo vida, bodo staršem pomagali značilni simptomi, na katere je vredno biti pozoren:
- nagib glave. Ta simptom se zdi eden prvih pri dojenčku. Za natančen pregled predmeta mora otrok nagniti glavo pod določenim kotom. Tako dojenček intuitivno izbere najboljši položaj za pravilno ostrenje svetlobnih žarkov;
- škilječe oči. Ko poskuša prepoznati predmet, lahko dojenček zaščipne eno ali obe očesi in se poskuša prilagoditi sliki. Starši, katerih otroci trpijo zaradi kratkovidnega astigmatizma, lahko opazijo, da se otrok približuje zadevnemu predmetu, pokriva oči in nagne glavo na stran. Če ima otrok znake daljnovidnega astigmatizma, se otrok odmakne od predmeta, ohrani točno določen položaj glave in mežika oči;
- utrujenost organa vida. Otroci si po ogledu risank ali branju knjige pogosto podrgnejo oči. Starejši se po obremenitvi vidnega aparata pritožujejo zaradi bolečin in pekočih občutkov v očeh. Znaki utrujenosti se hitro pojavijo, otrok pogosto potrebuje počitek;
- kršitev dobrega počutja. Otrok lahko občuti šibkost, omotico, glavobol, ko deluje na organ vida. Vse to vpliva na splošno otrokovo stanje in tempo njegovega nevropsihičnega razvoja;
- učne težave. Otrok je zelo težko dolgo časa usmeriti pogled na predmete, si zapomniti črke, dojenček postane jokav, ne želi študirati, nastanejo konflikti s starši. Pri poskusu poučevanja otroka s kompleksno patologijo se pojavijo pomembne težave. Slika, ki jo otrok vidi, je lahko zamegljena, zamegljena, podolgovata. Seveda v tem primeru otrokov napredek ne pride v poštev.
Ali je treba zdraviti astigmatizem?
Starši pogosto postavljajo vprašanje: "Ali bo astigmatizem izginil sam od sebe in ali se ta bolezen lahko zdravi pri otrocih ali ne?" Na ta vprašanja je nemogoče odgovoriti nedvoumno, vse je odvisno od starosti otroka in resnosti patološkega stanja. Zgodi se, da rahla okvara vida mine brez sledu in ne povzroči posledic, včasih pa bolezen preide v hudo obliko in povzroči resne zaplete.
Starši bi morali razumeti, da o vprašanju potrebe in obsega terapije za astigmatizem odloča oftalmolog posebej za vsakega otroka. Otroci, mlajši od enega leta, najverjetneje ne bodo potrebovali nobenega zdravljenja, dovolj bo le, da redno prihajajo na pregled in spremljajo delovanje organa vida. Za starejše otroke vam bo zdravnik svetoval, da s konzervativnimi metodami popravite patologijo. Kirurško zdravljenje je primerno samo za odrasle, stare od 18 do 20 let.
Strokovnjaki menijo, da je astigmatizem bolj patološko stanje, "refrakcijska napaka očesa" kot bolezen. Toda ta težava povzroča resne težave za otrokovo telo. Zato zdravniki svetujejo, da astigmatizem popravimo čim prej, ko se pojavijo prvi simptomi okvare vida.
Zapleti astigmatizma
Že rahlo odstopanje v obliki roženice ali leče vodi do pojava več točk ostrenja, poslabšanja stereoskopskega vida. Otrok razvije strabizem, zaradi katerega otrok nenehno čuti napetost, hitro utrujenost oči. Poleg tega je strabizem pogosto vzrok za psihološke težave pri odraščajočem otroku.
Otrokov vid se postopoma poslabša, otrok težko zazna šolski program. Banalno branje knjige lahko pri dojenčku povzroči glavobol in krče v očeh, šibkost, razdražljivost. Pogosto so težave z učitelji in vrstniki, ki ne razumejo značilnosti otroka.
Najbolj grozljiv zaplet je ambliopija, "leno oko". V primeru dolgotrajnega nepopravljenega astigmatizma vizualni analizator v možganih preneha prepoznavati sliko, pridobljeno iz poškodovanega očesa. Ko se očesna bolezen odpravi, se otrokov vid ne vrne, saj je patološki proces povzročil spremembe v otrokovih možganih.
Zdravljenje astigmatizma pri otrocih
Korekcija astigmatizma pri otrocih se najpogosteje izvaja s pomočjo očal in kontaktnih leč. Starši morajo razumeti, da konzervativna terapija astigmatizma otroka ne bo popolnoma rešila bolezni, ampak bo upočasnila napredovanje patologije in izboljšala otrokov vid in kakovost življenja.
Posebna očala
Očala so najlažji, najcenejši in najvarnejši način za korekcijo vida zaradi astigmatizma. Izbrani so individualno, po popolnem pregledu malega pacienta. V nekaterih primerih je treba narediti optiko po naročilu, da se ustvarijo optimalni pogoji za fokusiranje svetlobnih žarkov na mrežnico in popravljanje vida.
V prvem tednu po izbiri očal se otrok lahko pritoži zaradi glavobola, kar je posledica prilagoditve vizualnega analizatorja na nov način delovanja. Če pa simptom vztraja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom.
Mnogi starši se soočajo s težavo otrokove nepripravljenosti za nošenje očal. Otroka morate biti strpni in razumeti, ker je to lahko težaven psihološki trenutek za otroka. Mame in očetje bi morali razveseliti otroka in poskusiti najti priročno in lepo testo za kozarce.
Kontaktne leče
Za starejše otroke je primerna še ena metoda korekcije vida - uporaba kontaktnih leč. Oftalmolog vam bo po temeljitem pregledu otroka pomagal izbrati potreben izdelek. Sodobne leče so enostavne za uporabo, še posebej za aktivne otroke, popolnoma popravijo vid. Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po redni negi izdelka, uporabi posebnih raztopin in redni menjavi leč.
Ena od metod za odpravo astigmatizma pri otrocih je ortokeratologija - nošenje trdih kontaktnih leč. Ta metoda je lahko primerna za fantje, ki kategorično nočejo nositi očal ali dnevnih kontaktnih leč. Posebnost te metode je uporaba izdelka za korekcijo vida samo ponoči. Leča je narejena tako, da lahko začasno spremeni ukrivljenost roženice in izboljša vid.
Gimnastika za oči
Vaje, ki jih je zdravnik posebej izbral v kombinaciji z drugimi metodami za odpravo astigmatizma, bodo pomagale izboljšati stanje roženice in očesnih mišic. Prednosti te metode vključujejo razpoložljivost, enostavnost izvedbe in majhen čas dokončanja kompleksa. Vadba blagodejno vpliva na preobremenjene oči zaradi stalne mišične napetosti, pomaga stabilizirati vid in zmanjša tveganje za zaplete.
Aparatno zdravljenje astigmatizma pri otrocih
Za zdravljenje astigmatizma pri otroku se v zadnjem času pogosto uporabljajo posebne naprave, ki pomagajo izboljšati stanje vidnega aparata. Pri odpravljanju astigmatizma pri otrocih zdravniki priporočajo uporabo infrardeče laserske terapije, magnetoterapije, laserskega stimulatorja, posebnih masažnih očal in drugih metod.
Vsaka od metod aparaturne terapije ima kontraindikacije in značilnosti uporabe, zato se le zdravnik odloči, katera od metod in kateri potek je primernejši za dojenčka.
Kirurški poseg
Operacija na očeh je mogoča šele, ko otrok dopolni 18 let. Pri mlajših otrocih lahko kombinacija konzervativnih terapij pomaga stabilizirati vid. Operacija se izvaja, če druga zdravila niso uspela.
Glavne vrste operacij za astigmatizem:
- keratotomija.
Ta vrsta posega se uporablja pri mešanem astigmatizmu in kratkovidnosti. Zdravnik s posebno napravo zareže roženico. Z celjenjem tkiva se vid izboljša zaradi sprememb ukrivljenosti roženice in lomne moči svetlobnih žarkov;
- termokeratokoagulacija.
Primerno za odpravo daljnovidnega astigmatizma. Bistvo operacije je povečati ukrivljenost roženice, tako da jo kauteriziramo z miniaturno kovinsko iglo;
- laserska in prevodna koagulacija.
Te operacije veljajo za sodobnejši tip termokeratokoagulacije. Namesto igle se v tem primeru uporablja posebno lasersko ali radiofrekvenčno sevanje.
- laserska korekcija vida.
Velja za najučinkovitejši in najvarnejši način popravljanja vida za različne vrste astigmatizma. Metoda je sestavljena iz popravljanja najtanjše plasti roženice z uporabo laserskega žarka, tako da je lomljena svetloba usmerjena neposredno na mrežnico. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji in bolniku zagotavlja normalen vid;
- implantacija očesne leče.
Ta metoda kirurškega zdravljenja ima enako načelo kot uporaba kontaktnih leč, vendar posebne leče niso nameščene na roženici, ampak so nameščene znotraj očesa.
Napoved astigmatizma pri otrocih
Običajno se stopnja prirojenega astigmatizma v prvem letu otrokovega življenja zmanjša. Do 7. leta ima večina otrok stabiliziran vid, če pa se ne zdravi, je rezultat lahko nepredvidljiv. Zato je pomembno, da smo pravočasno pozorni na težavo in popravimo astigmatizem. To bo izboljšalo ostrino vida in povečalo verjetnost zmanjšanja in zavrnitve stekla v prihodnosti.
Otroci z astigmatizmom bi morali redno, vsaj enkrat na leto, obiskovati oftalmologa. Ker otrokovo oko ne preneha rasti, bo morda treba prilagoditi zdravljenje in spremeniti optiko.
Zaključki
Zdravje otrokovega organa vida je v veliki meri odvisno od skrbi in odgovornosti staršev. Prvi opazijo spremembo otrokovega stanja in se po pomoč lahko obrnejo na strokovnjaka. Mame in očetje morajo vedeti, kaj je astigmatizem in kako se ta patologija lahko kaže pri otrocih.
Ne zanemarjajte metod odpravljanja te bolezni. Čeprav konzervativne metode zdravljenja bolezni ne morejo "ozdraviti", saj ne vplivajo na vzrok bolezni, uporaba korektivnega zdravljenja izboljša prognozo te bolezni in preprečuje razvoj nevarnih zapletov. Starši se morajo zavedati, da so temelji zdravja postavljeni že v otroštvu, posledice nepravilnega zdravljenja pa lahko trajajo celo življenje.
