Verjetno se zdi, da je vsaka mama ob omembi besede "distrofija" zelo suh otrok, lačen in shujšan. Distrofija pri večini ljudi bo povezana s podhranjenostjo. Pravzaprav je to širši pojem kot vitkost in ga ne povzroča le nenehno stradanje.
Beseda distrophia je grškega izvora. Predpona dis pomeni "kršitev", trophia pa "hrana".
Kaj je distrofija?
Če odprete zdravniški slovar, lahko preberete naslednjo definicijo. Distrofija je nenehno motenje pretoka hranil v telesne celice, zaradi česar trpi razvoj otroka, osnova pa je nepravilna presnova. Preprosto povedano, z distrofijo je prehrana resnično motena na celični in tkivni ravni in ne samo prebava v prebavnem traktu. Razlogov za njegovo kršitev je veliko, o njih bomo razpravljali spodaj. Rezultat takšnih napak je kršitev celotnega razvoja otroka in sprememba njegove telesne teže.
Distrofija ni samostojna bolezen. To je le posledica neke resne patologije. Izjema je dolgotrajno postenje ali prekomerna prehrana.
Pri nekaterih boleznih se razvije distrofija posameznih organov, na primer: mišična distrofija, miokardna distrofija (distrofija srčne mišice), jetrna distrofija.
Zakaj se razvije distrofija?
Pri dojenčkih se distrofija lahko razvije celo v maternici. Razlog za to so patološka stanja med nosečnostjo, moten krvni obtok v posteljici, izpostavljenost okužbam, življenjski slog, slabe navade in škodljivi dejavniki, ki jim je bodoča mati izpostavljena pri delu, ekologija in nekatere socialne razmere.
Ko se otrok rodi, se pojavijo drugi razlogi, ki so razdeljeni v več skupin. V prvo skupino spadajo nezadostna, pretirana ali ne povsem uravnotežena prehrana, netočnosti v režimu hranjenja. To so primeri, ko otrok odrašča v vegetarijanski družini in prejema izključno rastlinsko hrano (ajdo in druga žita). Pomanjkal mu bo beljakovine. V prehrani prevladujejo jedi iz moke, nepravilno redčenje otroške hrane.
V drugo skupino spada podhranjenost zaradi težav pri uživanju hrane in nepravilne asimilacije njenih sestavin: kakršna koli resna bolezen, oslabljeno požiranje, cerebralna paraliza.
Tretja skupina - pogoji, v katerih mora dojenček zagotoviti veliko količino hranil: nedonošenost, bolezni notranjih organov, okrevanje po hudih okužbah.
V četrto skupino spadajo nepravilna prebava in asimilacija hrane zaradi sindroma malabsorpcije, bolezni prebavil.
Kaj se zgodi v otrokovem telesu z distrofijo?
Kljub obstoju številnih razlogov, ki vodijo k razvoju tega stanja, imajo vsi dojenčki z distrofijo splošne spremembe v prebavilih, metabolizmu in centralnem živčnem sistemu.
Če otrok za svoje življenje prejme premalo prehranskih sestavin, bo njegovo telo porabilo maščobo in glikogen, shranjene v podkožju, mišicah in notranjih organih. Ko se to porabi, se začne razpad njih samih. V vseh organih se bodo razvile distrofične spremembe. Sestava otrokove krvi se spremeni, njegova prostornina se zmanjša. Količina maščobe v telesu se zmanjša, zato so otroci nagnjeni k podhladitvi, proizvodnja toplote pa se zmanjša. Zaradi uničenja celic živčnega sistema se otrok ne bo naučil novih veščin, razvoj govora se zavleče. Otrok postane neaktiven in sedeč. Ker telo ne dobiva hranil, vitaminov, mikroelementov, otrok preneha rasti. Razvijajo se hipo- in avitaminoza, pomanjkanje mikrohranil, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.
Če dojenček dobi presežek prehrane ali hrano, sestavljeno pretežno iz ogljikovih hidratov, se razvije prekomerna telesna teža in maščobna degeneracija notranjih organov.
Katere oblike distrofije obstajajo?
V otroštvu lahko ločimo dve skupini distrofij. Prva skupina se razvije zaradi nezadostnega vnosa, asimilacije ali povečane porabe hranil. Vključuje hipotrofijo, prebavni marazm, kvasiorkor, hipo- in avitaminozo.
Stanja druge skupine so posledica presežnega vnosa hranil ali zmanjšanja njihove porabe. Sem spadajo paratrofija in hipervitaminoza.
Hipotrofija je stanje, ki se pojavi pri otrocih prvega in drugega leta življenja, pri katerem pride do izčrpanosti otroka, povezanega s kronično prehransko motnjo, zaradi česar se razvije pomanjkanje telesne teže. To je ena najresnejših težav, saj pride v stik z zaostankom v razvoju, povečano incidenco nalezljivih bolezni in posledično lahko vodi do otrokove smrti.
V tujih državah ni izraza "hipotrofija". Uporablja se izraz "pomanjkanje beljakovin - energije". Lahko je različne resnosti.
Kwashiorkor je ena od možnosti za podhranjenost dojenčkov. Povzroča ga nezadosten vnos živalskih beljakovin v telo.
Ta bolezen je pogostejša pri otrocih iz tropskih držav ali pri boleznih s pomanjkanjem beljakovin.
V revnih afriških državah je razlog za razvoj kvasiorkorja hranjenje banan od rojstva.
Prebavni marasmus je skrajna manifestacija hipotrofije, pri kateri je pomanjkanje telesne teže več kot 60% starostnega standarda. Vzrok za norost je pomanjkanje kalorij med postom ali bolezni s podaljšano anoreksijo, bruhanjem.
Paratrofija je ena od oblik distrofije, ki jo povzroča pretirana, enostranska (predvsem ogljikohidratna) prehrana s pomanjkanjem beljakovin. Posledično ima otrok prekomerno telesno težo.
Kako je videti otrok z distrofijo?
Vsi vemo, kako mora biti videti zdrav otrok. Je vesel in aktiven, ima dober tek in trden spanec. Tak otrok ima žametno rožnato kožo. Podkožno maščobno tkivo je dobro razvito. Mišični tonus je normalen, funkcije notranjih organov niso motene.
Z različnimi oblikami distrofije bo poseben videz otroka. Torej, s hipotrofijo prve stopnje je lahko otrok videti popolnoma zdrav. Sumiti je mogoče le pri ocenjevanju telesne teže po posebnih tabelah, ki jih ima vsak pediater. Opaziti je mogoče, da je nekaj časa povečanje telesne mase nekoliko manjše, kot bi moralo biti. S skrbnim zasliševanjem staršev in pregledom lahko ugotovite zmanjšan apetit, pretirano tesnobo in motnje spanja. Maščobna guba na trebuhu je manjša od običajne. Lahko pride do zmanjšanja mišičnega tonusa.
Povečanje telesne teže pri hipotrofiji druge stopnje je majhno. Hkrati tudi stopnja rasti otroka zaostaja za sprejetimi starostnimi normami. Otrokov apetit se zmanjša, s prisilnim hranjenjem pride do regurgitacije ali bruhanja. Otrokova aktivnost je zmanjšana, je nizko čustven, letargičen, apatičen. Prej pridobljena znanja se lahko izgubijo, pridobivanje novih pa se odloži. Otrokov spanec je nemiren. Spremembe se zgodijo tudi v videzu: koža je suha, se zbere v gube, na njej se zlahka pojavi plenični izpuščaj. Otrokov obraz dobi resen izraz. Mišični tonus se znatno zmanjša. Podkožna maščoba je zelo tanka ali pa je trebuh in okončine popolnoma brez nje, vendar ostane na obrazu. Zmerno oblikovana rebra in sklepi. Otrok ima nestabilno blato. Pogosto trpi za nalezljivimi boleznimi. Banalne virusne okužbe so zapletene z gnojnim vnetjem srednjega ušesa, pljučnico.
Pri hipotrofiji tretje stopnje je lahko povečanje telesne mase popolnoma odsotno. Otrok je zaspan, brezbrižen do okolja, razdražljiv. Ko poskuša pregledati, pokaže negativizem, povečano solznost. Nove veščine se ne pojavijo, že pridobljene pa se popolnoma izgubijo. Otrok ima popolno pomanjkanje apetita. Videz otroka spominja na okostje, prekrito z usnjem. Na dotik bo suh, vendar bo videti bledo sive barve. Na zadnjici, bokih, trebuhu bo koža visela v gubah. Podkožno maščobno tkivo je popolnoma odsotno. Obraz dobi "senilni" izraz. Oči padejo.
Otrok, ki trpi zaradi prebavne marazme, je videti enako kot pri hipotrofiji tretje stopnje, vendar bodo vsi znaki še bolj izraziti. S kwashiorkorjem bo v ozadju izjemne vitkosti velik trebuh opozoril nase. Pojavi se kot posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini - ascites. Edem je možen tudi na obrazu. Pojavijo se kot posledica pomanjkanja beljakovin.
Dojenčki s paratrofijo pa so videti debelušni. Njihova telesna teža je včasih veliko večja od pričakovane, lahko vodi v rast. Imajo mehke, zaobljene oblike telesa. Koža je lahko bleda, pastozna. Vedenje je nemirno, nestabilno. Spanje je lahko moteno. Nove veščine se razvijajo pozno.
Zaradi posebnosti strukture in metabolizma so otroci s paratrofijo nagnjeni k alergijskim reakcijam in edemom sluznice grla, sapnika in bronhijev. Zato pri virusnih okužbah dihal pogosto razvijejo laringitis in bronhitis. Njihova pogostnost se s starostjo zmanjšuje.
Kako se zdravi distrofija?
Distrofijo mora zdraviti zdravnik. V blažjih primerih zadostuje pediater. V primeru podhranjenosti tretje stopnje, kvasiorkorja, marazmov, hudih oblik paratrofije je potrebna pomoč gastroenterologa, imunologa, nutricionista, endokrinologa in genetika. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok distrofije in jo odpraviti. Včasih to zahteva veliko preiskav: krvne preiskave, urin, blato, raven hormonov, ultrazvok trebuha itd.
Zelo pomembno je vzpostaviti pravilno nego dojenčka. Moral bi biti v prijetnem okolju: soba se dnevno čisti in prezračuje pravočasno. Biti mora udobno, lahko, urejeno. Če se dobro počutite, potrebujete obvezne dnevne sprehode, če zunanja temperatura ni nižja od - 5 stopinj. Dojenčku so prikazane tople kopeli, masaža in gimnastika. Otroka z distrofijo je treba pogosto pobrati, se z njim igrati in se z njim pogovarjati, s čimer se ustvari pozitivno čustveno ozadje.
Za katero koli obliko distrofije je pomembno organizirati pravilno uravnoteženo hranjenje. Količina hrane se izračuna za vsakega dojenčka posebej. Napake pri hranjenju se odpravijo, možno je, da se nadomesti prilagojena mlečna formula, na primer, če se v črevesju zazna malabsorpcija, bo potrebna posebna terapevtska mešanica, kjer se beljakovine razdelijo na posamezne aminokisline. Za dojenčke se izračuna dnevna potreba po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in vodi. Izbrana je potrebna količina hrane. V hujših primerih je potrebna intravenska infuzija.
Za odpravo okvare notranjih organov so predpisani encimi, antiemetična zdravila in zdravila, ki izboljšujejo presnovo. Uvedeni so vitamini in mikroelementi, ki so potrebni za dojenčka, na primer pripravki železa.
Zdravljenje spremljajočih zapletov v obliki nalezljivih bolezni je obvezno. Skoraj vedno se pojavijo s hipotrofijo tretje stopnje.
Če se otrokovo počutje izboljša, vrnejo se pozitivna čustva in izgubljene veščine, začne dobro in voljno jesti, medtem ko dnevno dodaja 25 - 30 gramov, potem lahko zdravljenje distrofije štejemo za uspešno.
Zaključek
Distrofija ni le suhost, ampak resna kršitev otrokovega zdravja, kar lahko povzroči katastrofalne posledice. Vodenje zdravega življenjskega sloga in opustitev slabih navad s strani staršev lahko s pripravami na nosečnost znatno zmanjša verjetnost za razvoj distrofij. Za njihovo preprečevanje so pomembni dojenje od prvih dni življenja, pravočasno uvajanje dopolnilne hrane in dobra skrb za otroka.
