Sindrom hipertermije je koncept, ki vključuje zvišanje temperature nad 38,5 ºC v aksilarni regiji, pa tudi spremembe telesnih prilagoditvenih funkcij in homeostaze. Vročina je zvišanje temperature na določenem predelu telesa nad normalno. Tako se na primer v aksilarni regiji vročina šteje za povišanje temperature za več kot 37,5 ºC, v rektalni regiji za več kot 38,0 ºC, v ustni in bobnični regiji nad 37,6 ºC.
Kaj je sindrom hipertermije pri otrocih?
Hipertermični sindrom pri otrocih je nevarnejše stanje, ki zahteva opazovanje in zdravniško pomoč, saj so možne neželene reakcije telesa.
Razvrstitev vročine
Vročina je razvrščena po več kriterijih:
Po trajanju:
- o akutni vročini pravijo, če traja največ 2 tedna;
- subakutna vročina se pokliče, če skupno trajanje stanja ne presega 6 tednov;
- diagnoza kronične vročine Na voljo bolnikom, ki so bili bolni več kot 6 tednov.
Po stopnji dviga temperature:
- subfebrilna (temperatura ne presega 38 ºC);
- vročinska (38,1 - 40,9 ° C);
- prekomerna vročina ali hiperpireksija (več kot 41,0 ºC).
Po vrsti temperaturne krivulje:
- dolgotrajna obstojna vročina (na grafikonu je videti skoraj ravna črta, ni izrazitih dvigov in padcev temperature, možna so nihanja znotraj 1 ° C);
- občasno (izrazita nihanja od zelo visokih števil do normalnih, strmo pride do zmanjšanja in zvišanja temperature, kar pacienta izčrpa);
- odpuščanje (brez antipiretičnih zdravil temperatura ne pade na normalne vrednosti);
- grozničav (razmik med najvišjimi in najnižjimi vrednostmi kazalnikov temperature doseže 5 ° C, skoki in padci se lahko pojavijo večkrat na dan);
- valovita (postopen dvig in padec temperature);
- vračljiv (visoka temperatura traja več dni, nato se zniža in ponovno dvigne);
- dvofazno (pri tej vrsti vročine obstajata dve fazi dviga temperature z isto boleznijo);
- periodično (vročina, ki se ponavlja v rednih intervalih).
Hipertermija pri otrocih se lahko klinično pojavi v obliki "Roza" in "bela" mrzlica... "Roza" ali "rdeča" mrzlica ima ugodnejši potek in dober odziv na uvedbo antipiretičnih zdravil. Klinično se kaže z pordelostjo kože, vdih vročih na dotik. In tudi za "roza" vročino je značilna normalna reakcija telesa na visoko temperaturo, to je povečan srčni utrip in dihanje.
"Bela" ali "bleda" vročina se nanaša na resnejše razmere, saj se pojavi pri centralizaciji krvnega obtoka in moteni mikrocirkulaciji. Klinično se to kaže z bledico kože, hladnimi okončinami, možno cianozo (modra obarvanost) vidnih sluznic, pozitivnim simptomom "bele lise".
"Bela" vrsta vročine je nevarna, ker se pri otrocih lahko razvije konvulzivni sindrom, ki poškoduje centralni živčni sistem.
Vzroki hipertermičnega sindroma pri otrocih
Sindrom hipertermije pri otrocih se lahko pojavi iz več razlogov. Najpogostejši razlog je seveda povzročitelji nalezljivih bolezni. Prav tako lahko čezmerno zvišanje temperature povzroči eDoktrinske bolezni, presnovne motnje, poškodbe živčnega sistema in hude alergijske reakcije.
Z nepravilno nego otroka, zlasti poleti, se lahko v ozadju razvije hipertermični sindrom pregrevanje otroka... Včasih opazimo dvig temperature kot odziv na transfuzija krvnih komponent.
Manifestacija hipertermičnega sindroma
Povišana telesna temperatura pri dojenčku naj povzroči budnost! Vročinski sindrom zahteva razlikovanje.
Zelo pogosto se pri otrocih vročina kombinira s številnimi drugimi simptomi.
Vročina z lokaliziranimi simptomi
Vročina, povezana z lokalnimi manifestacijami:
- kombinacija visoke vročine s kataralnimi simptomi značilno za akutne virusne lezije organov ORL in dihal (rinitis, faringitis, traheitis);
- vročina z izpuščaji so lahko glavni simptomi za škrlatinko, rdečke, ošpice, meningokokemijo, alergije;
- zvišana telesna temperatura v kombinaciji z vnetjem tonzil značilno za virusne in bakterijske lezije tonzil, nalezljivo mononukleozo;
- vročina s težko sapo pri otroku lahko kaže na poškodbe grla in spodnjih dihal (bronhitis z obstruktivno komponento, bronhiolitis, astmatični napadi v ozadju okužbe dihal, pljučnica);
- vročina v kombinaciji s cerebralnimi simptomi možno pri vročinskih napadih, meningitisu, encefalitisu;
- vročina z drisko značilno za akutne črevesne okužbe (pogosteje za okužbo z rotavirusi);
- vročina skupaj z bolečinami v trebuhu naj opozori zdravnika. Za hitro diagnozo se je treba potruditi, ker je možna kirurška patologija (slepiča);
- zvišana telesna temperatura v kombinaciji z motnjami uriniranja, in tudi možne bolečine v trebuhu so značilne za okužbo genitourinarnega sistema;
- zvišana telesna temperatura z vpletenostjo sklepov lahko kaže na akutno revmatično mrzlico, artritis.
Vročina brez vidnega mesta okužbe
Vročina brez vidnega žarišča okužbe se pojavi v približno 20% primerov. Ta koncept je v tem, da v določenem časovnem obdobju ni kliničnih manifestacij, razen vročine.
Merila za diagnosticiranje vročine:
- starostna skupina (do 2 meseca starosti), pri kateri obstaja en sam klinični simptom - zvišana telesna temperatura nad 38 ° C;
- otroci, stari od 3 mesecev do 3 let s povišano telesno temperaturo nad 39 ºC;
- odsotnost drugih kliničnih simptomov bolezni.
V odsotnosti vidnega žarišča okužbe ob visoki temperaturi je mogoče domnevati razvoj virusne okužbe v telesu (gripa, herpes tipa 6.7, virus Epstein-Barr, enterovirus), začetna stopnja bakterijske okužbe (meningitis, okužba genitourinarnega sistema, sepsa).
Vročina neznanega izvora
Vročina neznanega izvora je diagnoza, ki jo lahko postavimo, če izključimo vsa patološka stanja. Vročino brez očitnega razloga lahko opazimo pri nekaterih okužbah (tuberkuloza, okužbe centralnega živčnega sistema ter kosti in sklepov, sindrom pridobljene sekundarne imunske pomanjkljivosti, sifilis), avtoimunskih boleznih (juvenilni revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis), raku (levkemija, limfogranulomatoza, tumor ledvic, srca, jeter).
Pristopi k diagnozi sindroma hipertermije pri otrocih
Pri prepoznavanju otroka s povišano telesno temperaturo je pomembno določiti vrsto vročine, vrsto krivulje temperature. Treba je skrbno zbirati pritožbe in anamnezo. Pomembno je opraviti popoln pregled bolnika, da se oceni delovanje dihal, živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zdravnik naj poskuša ugotoviti povezavo med povišano telesno temperaturo in možnimi etiološkimi dejavniki.
Pomembno je pravilno izmeriti telesno temperaturo. Postopek je treba izvesti od trenutka, ko se bolnikovo stanje poslabša, in ga redno ponavljati. Naprava je nastavljena na najmanjše števke. Pazduha, kamor naj bo nameščen živosrebrni medicinski termometer, mora biti suha, brez vnetnih sprememb. Postopek merjenja temperature traja 10 minut, medtem ko je pomembno, da se merilni pripomoček tesno dotakne kože.
Zdravljenje hipertermičnega sindroma pri otrocih
Prva pomoč
V večini primerov se otroku temperatura doma dvigne, zato bi morali starši imeti možnost prve pomoči. Toda terapevtski ukrepi so različni, odvisno od vrste vročine. Pomoč brez zdravil za "rožnato" hipertermijo v predzdravstveni fazi je izključitev vseh pogojev, ki lahko ovirajo učinkovit prenos toplote.
Bolnika je treba sleči, za hlajenje na otrokovo čelo položite mokro brisačo pri sobni temperaturi. Dajte čim več tekočine (voda, kompot, razredčena sadna pijača, čaj).
Otroka ne drgnite s kisom, vodko in drugimi za kožo nevarnimi tekočinami!
Nasprotno, terapija z belo mrzlico brez zdravil mora biti namenjena ogrevanju bolnika. Okončine lahko drgnete s fizičnimi metodami, dovoljene pa so tudi tople grelne blazinice. Pomemben je tudi obilen režim pitja.
Potrebna je hospitalizacija otrok z "belo" vročino, zlasti mlajših od 3 let, z anamnezo epileptičnih napadov, patologijo živčnega in kardiovaskularnega sistema.
Terapija z zdravili
Zdravniško terapijo mora izbrati zdravnik v času klica. Glavno zdravilo, predpisano za vročino, so antipiretiki (antipiretiki). Zdravila iz te skupine so predpisana, da bi odpravili obstoječe nelagodje in preprečili morebitne zaplete. Antipiretična zdravila povečajo prenos toplote zaradi širjenja kožnih žil in tvorbe znoja ter tudi zmanjšajo proizvodnjo toplote.
Pri predpisovanju antipiretikov so tudi slabosti. Prikrivajo klinične simptome nalezljivih bolezni, zaradi česar se postavitev pravilne diagnoze zavleče. Zato je treba antipiretike predpisovati strogo glede na indikacije: zvišana telesna temperatura nad 39 ° C, ob šoku, mišicah in glavobolu.
Vendar ne smemo pozabiti na izjeme od zgornjih meril: otrokova starost je do 3 let, potem mora biti imenovanje antipiretikov pri temperaturi nad 38 ºC, ob prisotnosti pljučne in kardiovaskularne patologije (v tem primeru ne smete pričakovati dviga temperature nad 38,5 ºC) , pa tudi, če je v preteklosti obstajala hiperpireksija.
Zdravila, ki se uporabljajo v pediatrični praksi: Acetaminofen (od 1 meseca), Ibuprofen (od 3 mesecev), natrijev metamezol (od 6 mesecev).
Acetaminofen (paracetamol, panadol) je treba uporabljati največ 4-krat na dan, pri čemer je treba upoštevati interval najmanj 4 ure. Enkratni odmerek je 15 mg / kg.
Dnevni odmerek več kot 60 mg / kg je nevaren za otroke!
Ibuprofen (Nurofen) - en odmerek je 6-10 mg / kg, dnevni odmerek pa 40 mg / kg. Pogostost sprejema tudi ne sme biti več kot 4-krat na dan.
Natrijevega metamezola (analgin) in difenhidramina ni mogoče kombinirati!
Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertermičnega sindroma, vključujejo nikotinsko kislino (vazodilatator, predpisan za izboljšanje mikrocirkulacije pri beli mrzlici).
Steroidi se lahko predpišejo za zdravljenje zvišane telesne temperature pri nekaterih avtoimunskih boleznih. Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak, meloksikam, indometacin) se uporabljajo pri revmatskih boleznih.
V otroški praksi je prepovedana uporaba aspirina!
Taktika po zaustavitvi napada
Po zaustavitvi napada morajo biti taktike pozorne. Med pregledom zdravnik ugotovi osnovno bolezen in predpiše pravilno zdravljenje. Otroci iz rizične skupine so predmet hospitalizacije (prisotnost "bele" vročine z neugodnim ozadjem, dodatek konvulzivnega sindroma, otroci s hudo somatsko patologijo).
Zakaj je hipertermični sindrom nevaren?
Visoka temperatura je nevarna za majhen organizem, zato uporabljajte antipiretike, vendar ne zanemarjajte zgornjih pravil. Možni zapleti: možganski edem, dehidracija, disfunkcija vitalnih organov.
Nevarno je pojav vročinskih napadov v vročini. Pojavijo se v 2 - 4% primerov, pogosteje v starosti 6 - 18 mesecev. Prisotnost vročinskih napadov je absolutna indikacija za hospitalizacijo z namenom pregleda zaradi izključitve epilepsije. Potrditev epilepsije pomeni predpisovanje antikonvulzivov.
Napoved
V večini primerov je napoved hipertermičnega sindroma ugodna. Zapleti, povezani s povišano telesno temperaturo, znatno poslabšajo prognozo.
Kako se izogniti razvoju hipertermičnega sindroma?
Povišanje temperature je običajna reakcija telesa na delovanje patogenih mikroorganizmov. Neugodno dejstvo je pomanjkanje odziva na patološke vplive od zunaj. Zato se hipertermiji ne bo mogoče izogniti. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno in pravilno med boleznijo.
Prav ti ukrepi bodo pomagali preprečiti morebitne zaplete in neustrezen odziv telesa na patogena. Prav tako je treba iz rizične skupine izločiti otroke, ki bi lahko razvili neugoden potek bolezni.
Zaključek
Otrok lahko zboli precej pogosto, zlasti v vrtcu. Zaprta ustanova poveča tveganje za okužbo z različnimi okužbami. Skoraj vse akutne bolezni spremlja povišanje temperature.
Vročine ni mogoče preprečiti. Pomembno je, da lahko otroku med boleznijo zagotovimo prvo pomoč. Pravočasen klic strokovnjaka, pravilno diagnosticirano in ustrezno zdravljenje so dejavniki, ki bodo zagotovili ugodno prognozo sindroma hipertermije in zmanjšali tveganje za zaplete.
