Mnogi ljudje imajo informacije o bronhitisu in bronhialni astmi. Kaj pa je astmatični bronhitis? Kako se kaže? Kaj je posebnega? In glavno vprašanje, ki skrbi starše, je, kako razlikovati astmatični bronhitis od nastanka bronhialne astme? Zelo pomembno je imeti predstavo o tej bolezni, saj je treba otroku pravilno in pravočasno zagotoviti zdravstveno oskrbo.
Kaj je astmatični bronhitis?
Astmatični bronhitis pri otrocih je bolezen, ki ima kombinirano etiologijo, to je, da je alergijska reakcija naložena na infekcijski proces. Ta bolezen prizadene spodnji dihalni sistem, predvsem velike in srednje bronhije.
Astmatični bronhitis pogosteje zabeležijo pri otrocih, mlajših od 6 - 7 let.
Poudariti je treba, da imajo takšni otroci v preteklosti že znake atopije (nagnjenost k alergijskim reakcijam). Ali pacienti že imajo končne diagnoze, kot so atopijski dermatitis, alergijski rinitis in drugi.
V čem se razlikuje od preprostega bronhitisa?
Glavna značilnost astmatičnega bronhitisa od preprostega je patogeneza same bolezni (mehanizem razvoja). Pri enostavnem bronhitisu se po okužbi z bakterijami ali virusi pojavi kataralno vnetje bronhialne sluznice.
Med zdravljenjem med kašljem izpljunek zlahka zapusti prizadete elemente dihalnega sistema. Hkrati pa bronhiji bolnika, ki nima alergijske nagnjenosti, nimajo hiperreaktivnih lastnosti. Se pravi, da niso občutljivi na učinke različnih dražljajev.
Značilnosti zgradbe dihal pri otrocih, ki povzročajo nastanek astmatičnega bronhitisa
Obstajajo nekatere anatomske in fiziološke značilnosti zgradbe dihal pri otroku, ki lahko nekako izzovejo razvoj astmatičnega bronhitisa. Sprva pri otrocih s to boleznijo opazimo hiperreaktivnost bronhijev.
Sluznica bronhijev pretirano reagira na prah, zdravila, kemikalije, cvetni prah, bakterije, viruse. Opozoriti je treba tudi na nekatere anatomske spremembe bronhijev - so ozke, zmanjša se njihova skladnost in gibljivost.
Običajno ima bronhialna sluznica nespecifično lokalno zaščito pred bakterijami in virusi, ki se izvaja z mukociliarnim očistkom. Pri otrocih z astmatičnim bronhitisom je takšna zaščita premalo razvita. Otroci imajo poleg anatomskih sprememb, ki so neposredno povezane z bronhiji, tudi funkcionalno nezrel refleks kašlja, kar povečuje tudi možnost razvoja patoloških procesov v dativnem traktu.
Kaj se zgodi na mestu vnetja?
Mehanizem razvoja astmatičnega bronhitisa sproži bronhialno hiperreaktivnost na učinke različnih patogenov. Pri tej bolezni so večji bronhiji občutljivi na učinke patološkega procesa. Mehanizem bolezni je povezan tudi z imunopatološkimi reakcijami.
Za patološko sliko je značilno zoženje lumna prizadetih elementov dihalnega sistema, pojav viskoznega izločka in edemov bronhialne sluznice. Zaradi takšnih sprememb se razvijejo specifični klinični simptomi.
Neposredni vzroki astmatičnega bronhitisa pri otrocih
Etiologija (vzroki za razvoj bolezni) astmatičnega bronhitisa je precej široka.
- Sredstva različnega izvora lahko povzročijo to bolezen:
- do nenalezljivih lahko vključuje cvetni prah, volno in živalske odpadke, nekatere alergene za hrano in zdravila, hišni prah. Takšni patogeni vstopijo v otrokovo telo neposredno skozi dihala ali prebavila;
- pogosto je vzrok za razvoj astmatičnega bronhitisa več patogenov hkrati... Virusi, bakterije ali glive lahko delujejo kot povzročitelji okužb. Najpogosteje se ta bolezen razvije po okužbah.
- Otroci, ki trpijo za gastroezofagealno refluksno boleznijo, so bolj dovzetni za razvoj astmatičnega bronhitisa, ki je posledica odvajanja vsebine prebavil v dihala.
Bolezen nima določene sezonskosti, saj v hladnem obdobju leta astmatični bronhitis pogosteje povzročajo virusi in bakterije, spomladi in poleti pa nespecifični povzročitelji.
Glavne manifestacije astmatičnega bronhitisa pri otrocih
Klinični simptomi pri astmatičnem bronhitisu se med seboj nadomeščajo, odvisno od obdobja bolezni (remisije ali poslabšanja).
Obsesivni kašelj je glavni nespecifični klinični znak astmatičnega bronhitisa.
V obdobju poslabšanja se pri otroku razvije paroksizmalni, obsesivni kašelj. Ta manifestacija bolezni znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Otrokov spanec je moten. Kašelj se lahko poslabša med stresom, vadbo ali jokom.
Pred glavnim kliničnim simptomom bolezni pri otrocih pogosto opazimo nekatere prejšnje manifestacije bolezni. Otrok se lahko pritoži zaradi hude zamašitve nosu, šibkosti, letargije, slabega počutja, potenja in rahle bolečine v orofarinksu. Tudi med napadom lahko telesna temperatura ostane v normalnih mejah ali rahlo naraste.
Med napadom se otrok pritožuje zaradi težav z dihanjem, zasoplosti. Starši čez dan pogosto opazijo spremembo kašlja s suhega na močnejši. Opažajo tudi izboljšanje otrokovega stanja po odvajanju sputuma. Pri astmatičnem bronhitisu lahko pride do velikega števila napadov, ki trajajo do enega meseca.
Če so vzrok za razvoj te bolezni nespecifični patogeni (alergeni), se napadi kašlja lahko ustavijo, če jih otrok ne kontaktira.
Manifestacije pri odraslih. Ali obstajajo razlike?
Bronhitis z astmatično komponento (drugo ime za astmatični bronhitis) pri odraslih se pojavi z manjšimi razlikami. Odrasli bolniki nimajo predhodnih simptomov. Napadi suhega kašlja lahko trajajo do nekaj dni, medtem ko se pri otrocih čez dan spremeni v mokrega. Odrasli se pritožujejo zaradi hude zasoplosti. Pacientovo dihanje se sliši na daljavo, zahvaljujoč piskanju in piskanju.
Diagnoza astmatičnega bronhitisa
Astmatični bronhitis je precej nevarna bolezen, zato se je ob prvih znakih nujno treba posvetovati z zdravnikom. Za strokovnjake naj starši sporočijo kakršne koli pomisleke. Pomembno je tudi našteti sočasne bolezni, zlasti alergijske bolezni. Prav slednji lahko takoj postavijo idejo o astmatičnem bronhitisu.
Zdravnik lahko postavi pojasnjevalna vprašanja. Na primer, ali je simptom povezan s hrano, zdravili ali hišnimi ljubljenčki? Zato morajo biti starši previdni, še posebej, če otrok trpi zaradi alergij.
Fizični podatki
Fizični podatki so podatki, ki jih dobi zdravnik pri pregledu bolnika. Prva stvar, na katero bo zdravnik pozoren, je hrupno piskanje. V tem primeru obstajajo težave pri izdihu (ekspiratorna dispneja). Specialist med pregledom uporablja več tehnik.
Pri udarcih (tapkanje po prsih) nad pljuči se določi zvok škatle. S pomočjo stetophonendoscope se lahko izvede naslednja diagnostična metoda - avskultacija. S to fizikalno metodo zdravnik posluša pljuča v simetričnih predelih na obeh straneh. Slika z avskultacijo je raznolika.
Dihanje pri astmatičnem bronhitisu je oteženo s pojavom dodatnih patoloških zvokov - suhega piskanja in mokrih velikih in majhnih mehurčkov. S pomočjo fizičnih podatkov lahko že postavite predhodno diagnozo, ki zahteva razjasnitev.
Laboratorijska diagnostika
Laboratorijska diagnoza pri diagnozi astmatičnega bronhitisa ni tako pomembna. Splošni krvni test razkrije veliko število eozinofilcev - celic, ki v primeru alergij reagirajo s povečanjem koncentracije. Tudi v bolnikovi krvi se poveča imunoglobulini A in E, ki se povečata tudi pri razvoju alergijskih reakcij.
Instrumentalne metode
Instrumentalne metode za astmatični bronhitis so bolj informativne in omogočajo vizualno oceno stanja bronhijev in dihalne funkcije. Začetna metoda je fluoroskopija organi prsnega koša.
Ta metoda je predpisana za odkrivanje pljučnega emfizema (kopičenje zraka v prenapihnjenih predelih pljuč). Ta patološki proces daje boksan zvok s tolkali. Emfizem na radiogramu je videti kot razsvetljenje. Ker ima zrak na sliki svetlo senco, goste tkanine pa temno.
Poleg tega je ena najbolj informativnih metod instrumentalne diagnostike bronhoskopija... Ta metoda je sestavljena iz vizualne predstavitve stanja bronhijev med boleznijo. Bronhoskop je poseben instrument, ki ga vstavimo v bronhije skozi sapnik iz nosu.
Sluznica bronhijev je lahko različna, odvisno od patološkega povzročitelja, od zdravega tkiva do gnojnega vnetja. Med bronhoskopijo se lahko vzame izpljunek za gojenje, da se prepozna patogen in določi občutljivost na antibiotike.
Za oceno funkcije zunanjega dihanja se bolnikom dodelijo številne posebne študije. Spirometrija omogoča merjenje različnih kazalnikov z uporabo naprave. Na podlagi kvantitativnih in kvalitativnih kazalnikov je mogoče sklepati o funkciji zunanjega dihanja.
Vršna pretočna meritev - metoda, ki se lahko uporablja doma. Ta diagnostična metoda je zasnovana za določanje stopnje obstrukcije dihalnih poti. Največja hitrost prisilnega izdihavanja omogoča presojo varnosti zunanje dihalne funkcije. Tudi izvedena tehnika v dinamiki jasno kaže na učinkovitost terapije.
Zdravljenje astmatičnega bronhitisa
Zdravljenje katere koli bolezni je treba izvajati ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma in na celovit način. Pomembno je tudi, da lahko samo strokovnjak natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.
Način
Bolezen ne zahteva skladnosti s strogim režimom. Astmatični bronhitis lahko zdravimo doma. Bolniki s hudim potekom bolezni, prisotnostjo zapletov in neučinkovitostjo terapije so predmet hospitalizacije. Hrana mora biti obogatena, uravnotežena in pravilna. Ne pozabite tudi na obilen režim pitja.
Velika količina zaužite tekočine redči sluz in pospešuje izločanje iz dihalnih poti.
Vadite stres
Otrokom svetujemo, naj se izogibajo telesni aktivnosti in aktivnim igram. Ker ti dejavniki povzročajo kašelj. Starši bi morali to strogo spremljati.
Terapija z zdravili
Otrokom, ki imajo alergijsko komponento pri razvoju bolezni, je prikazano imenovanje antihistaminikov (antialergijskih), kot so Suprastin, Zodak, Fenistil in drugi. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, so predpisana antibakterijska zdravila, odvisno od patogena. Potek in odmerek zdravil izbere strokovnjak.
Integrirani pristop za zdravljenje astmatičnega bronhitisa vključuje uporabo zdravil iz skupine bronhodilatatorjev (Berodual), mukolitikov (ACC, Lazolvan). Najučinkovitejša metoda dovajanja zdravil neposredno v dihala skozi razpršilec. Poleg zdravil lahko otroci dihajo samo s fiziološko raztopino, kar pozitivno vpliva tudi na bronhialno sluznico.
Na farmakološkem trgu obstaja veliko zdravil za lajšanje napadov kašlja: Salbutomol, Berotek in druga. So dokaj učinkovite in se lahko uporabljajo tudi pri bronhialni astmi. Zdravljenje bronhitisa z astmatično komponento pri odraslih, ki se praktično ne razlikuje od otrok, je treba izvajati tudi pod nadzorom strokovnjaka in z imenovanjem večjih odmerkov zdravil.
Ljudska zdravila
Ljudska zdravila nimajo dokazov in njihova varnost ni dokazana. Zato uporaba takšnih sredstev strokovnjakov tradicionalne medicine ne priporoča.
Zapleti astmatičnega bronhitisa pri otrocih
Najnevarnejši zaplet, ki si ga je najprej treba zapomniti, je bronhialna astma.
Približno 30% primerov astmatičnega bronhitisa je zapletenih zaradi bronhialne astme.
Med dolgotrajnim ponavljajočim se astamatičnim bronhitisom je možen razvoj pljučnega emfizema, pljučne hipertenzije, dihalne in kardiovaskularne odpovedi.
Preprečevanje
Preprečevanje bolezni, ki jo povzročajo nalezljivi patogeni, je mogoče izvesti samo z utrjevanjem otroka, upoštevanjem pravilnega dnevnega režima, uživanjem zdrave hrane in uživanjem vitaminov. V primeru, da se astmatični bronhitis razvije kot posledica izpostavljenosti alergenom, je preventiva namenjena odstranjevanju patogena. Pomanjkanje stika otroka z alergenom vodi do zmanjšanja kliničnih manifestacij.
Specifična profilaksa je izvedba hiposenzibilizacije z alergenom. Ta postopek je treba izvajati pod nadzorom medicinskega osebja. Alergen se bolnikom vbrizga v majhnih odmerkih. Odmerek se poveča na tako, da ne povzroča kliničnih simptomov bolezni. Nato postopek ponovimo v 2 letih. Otroke s ponavljajočim se astmatičnim bronhitisom morata nadzorovati alergolog in pulmolog, da se zmanjša tveganje za razvoj bronhialne astme.
Opombe za starše
Starši bi morali poskusiti zmanjšati verjetnost za poslabšanje astmatičnega bronhitisa. Če dojenček že trpi zaradi alergijskih bolezni, je treba omejiti stik z alergeni. V hiši pogosteje obrišite prah, izvedite mokro čiščenje. Po možnosti odstranite preproge in se izogibajte stikom s hišnimi ljubljenčki.
Priporočljivo je redno prezračevanje prostora, v katerem je otrok. Ta dogodek ščiti pred različnimi bakterijami in virusi, ki lahko prispevajo tudi k razvoju astmatičnega bronhitisa.
Zaključek
Astmatični bronhitis je bolezen, ki prej ali slej brez ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov privede do bronhialne astme. Simptomi bolezni so precej specifični. Za zdravnika diagnoza praviloma ni težka.
Pomembno je, da se ob prvih manifestacijah bolezni posvetujete s strokovnjakom. Ker se prej začne zdravljenje, ugodnejša bo napoved. Astmatični bronhitis, katerega zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, ne prenaša tradicionalnih terapevtskih metod in samozdravljenja.
