6 stopenj nujne oskrbe za laringospazem pri otrocih

Zakaj se pri otrocih pojavi laringospazem?

Anatomske in fiziološke značilnosti strukture grla pri dojenčkih

Laringospazem se pogosteje razvije pri otrocih kot pri odraslih zaradi anatomskih značilnosti grla in glasilk.

Značilnosti grla pri otrocih so naslednje.

Organ ima majhnost in tanek lumen, pa tudi močno morfološko in funkcionalno krhkost, šibko odpornost proti boleznim itd.
Pri majhnih otrocih se grlo nahaja visoko, zaradi česar se interval med ustno votlino in glotisom zmanjša, kar poveča verjetnost aspiracije tujkov in širjenja vnetja na grlo iz nosu, nazofarinksa in ustne votline.
Pri otroku je razvoj bolezni grla povezan z nepopolnostjo njegove zaščitne funkcije zaradi nerazvitih refleksogenih področij.
Včasih se mišični krči pojavijo zaradi visoke nevrorefleksne razdražljivosti zaradi slabe stabilnosti živčnega sistema.

Ozadje (predispozicijske) razmere

Številne študije so vzpostavile osnovne pogoje telesa, ki lahko pri otroku povzročijo stiskanje mišic grla:

močna razdražljivost refleksnega živčno-mišičnega aparata grla;
presnovne motnje;
pomanjkanje vitamina D in kalcija;
okvare dihalnega sistema;
rojstna poškodba;
alergija;
epilepsija;
vnetne bolezni grla: laringitis, tonzilitis, faringitis.

Glavni vzroki za napade pri otrocih

Spazmofilija

To je nagnjenost k pojavu napadov, trzanja mišic in spazma. Praviloma jo povzroča pomanjkanje vitamina D in kalcija.

Glavni razlogi:

odstranitev obščitničnih žlez;
maligne novotvorbe;
bolezni nalezljive geneze;
živčna razdražljivost;
krvavitev.

Alergijska reakcija

S prodorom alergena ali dražilne snovi v telo se lahko razvije neinfekcijsko vnetje grla s krčem njegovih sten.

Glavni provokativni dejavniki so naslednji:

živalska dlaka;
kozmetika;
gospodinjske kemikalije;
cvetni prah, puh;
rdeče sadje;
čokolada;
med;
mlečni izdelki;
nekatera zdravila;
industrijski odpadki.

Reakcija na anestezijo

Krv mišic grla se lahko pojavi ob začetku anestezije pri vdihavanju hlapov hladnega etra. V takšni situaciji se domneva, da se laringospazem pojavi zaradi visoke koncentracije etra, draženja grla s sluzjo, endotrahealno cevko ali hrano. Najpogosteje se krč pojavi z uvedbo barbituratov.

Kirurške manipulacije v refleksogenih conah (solarni pleksus, ko vlečete mezenterijo ali želodec) lahko privedejo tudi do refleksnega laringospazma.

Ekstubacija

To je odstranitev endotrahealne cevi po anesteziji, ki se izvede pod pogojem, da bolnik normalno diha sam, torej ko se obnovi zavest in refleksi. Laringospazem je zaplet tega postopka.

Laringitis

To je akutna bolezen, pri kateri je prehodnost v grlu oslabljena in posledično se lahko razvije dihalna odpoved. Krč mišic grla je ena od manifestacij te bolezni.

Laringitis se razvije iz naslednjih razlogov:

bakterijske in virusne okužbe;
dolgo bivanje v prašni sobi;
hipotermija.

Refleksni grč v grlu

Pri otrocih se lahko refleksni laringospazem pojavi v naslednjih pogojih:

umetno hranjenje;
rahitis;
kapljica možganov.

Glavni razlog je povečana živčno-mišična razdražljivost grla. Krč praviloma sproži psihogena motnja in se pojavi s hudim stresom.

Epileptični napad

Med napadom se krčijo vse mišice, vključno z mišicami grla. Spazem se najpogosteje pojavi, ko se žarišče epileptične aktivnosti nahaja v možganskem temporalnem režnju.

Simptomi laringospazma

Kako razumeti, da gre za napad?

Klasične faze grča grla:

dihanje postane hrupno in težko;
glas postane hripav, ni kašlja;
cianoza (cianoza) se pojavi na nazolabialnem trikotniku;
otrok na široko odpre usta in poskuša normalno dihati, vrže glavo nazaj;
znojenje se poveča, na čelu se pojavijo velike kapljice znoja;
pulz oslabi;
hitro povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi draži dihalni center;
otrok globoko vdihne in se zaduši;
dihalna sposobnost je stabilizirana;
koža dobi normalno senco;
krč izgine.

V hujših primerih otrok ne more globoko dihati. Krči v celem telesu se pojavijo zaradi pacientovega poskusa stabiliziranja dihanja. Lahko pride do nehotenega praznjenja mehurja, pene iz ust, izgube zavesti.

Pogoji za razlikovanje

Kompleks manifestacij grča grla lahko zamenjamo s simptomi drugih motenj z obstrukcijo dihalnih poti. Za končno diagnozo se diferencialna diagnoza opravi z:

Quinckejev edem;
lažni krup;
stenoza grla;
laringotraheobronhitis;
bronhialna astma;
otekanje grla.

Rezultati diferenciacije so povezani z diagnostičnimi ukrepi.

Laringospazem in bronhospazem

Glavna razlika med državama je naslednja:

pri laringospazmu obstajajo težave pri vdihavanju in izdih poteka razmeroma prosto;
pri bronhospazmu je izdih otežen in vdih je normalen.

V obeh primerih je potrebno nujno zdravljenje, saj lahko pogoji povzročijo nevarne zaplete.

Bronhialna astma in grč grla

Bronhialna astma je kronična neinfekcijska vnetna poškodba dihalnih poti. V tem stanju pride do takojšnje bronhialne obstrukcije, zaradi česar je pretok kisika omejen in pride do zadušitve.

Ena od razlik od laringospazma je, da bolnik čuti pristop bronhospazma.

Nujna oskrba laringospazma pri otrocih

Za kakršne koli znake dihalne stiske pri otroku je treba takoj poklicati rešilca.

Kako lahko otroku pomagate, preden pride reševalno vozilo?

Pred prihodom rešilca je treba otroku pomagati z laringospazmom:

odstranite vsa neprijetna oblačila;
poskušajte otroka čim bolj umiriti;
otroku omogočite dostop do svežega zraka (odprite okno ali okno v sobi, če je mogoče, ga odpeljite na cesto);
za refleksno stimulacijo dihanja izvajajte dražilne ukrepe (tapkanje, ščipanje po hrbtu);
namočite obraz otroka s hladno vodo;
če so krči, položite mehak predmet pod glavo otroka in ga položite na trdo podlago.

Medicinsko olajšanje napada

Nujni zdravniki lahko grč grla zdravijo z naslednjimi metodami:

vdihavanje z adrenalinom;
kloral hidratni klistir;
uvedba kalijevega bromida;
uporaba antihistaminikov za alergijsko naravo krča;
uporaba deksametazona, če je laringospazem posledica astme.

Vsa zdravila za laringospazem izvaja le zdravnik. Nesprejemljivo je samostojno ustaviti napad s pomočjo farmakoloških sredstev.

Kdaj je potrebna operacija?

Kadar konzervativna terapija napada ni mogla ustaviti, je potrebna intervencija kirurgov.

Intubacija sapnika je medicinski postopek, ki vključuje vstavitev cevi v sapnik, ki prenaša kisik v pljuča.
Traheotomija je kirurški postopek, pri katerem se na sprednjem delu pacientovega vratu zareže in skozi odprtino v sapnik vstavi dihalna cev, ki omogoča pretok zraka.

Fizioterapija

Fizioterapija ni predpisana kot samostojna metoda zdravljenja laringospazma. Fizioterapevtski postopki se izvajajo za profilakso in vključujejo: utrjevanje, dihalne vaje, ultravijolično obsevanje, vdihavanje z nebulatorjem.

Tradicionalna medicina za laringospazem

Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot pomožno preventivno zdravljenje laringospazma. Uporabljati jih je treba le po posvetovanju z zdravnikom in če ni alergije na rastlinske elemente.

Toplo mleko z dodatkom cimeta, medu, muškatnega oreščka ima imunostimulirajoče lastnosti in ima mehčalen učinek na dihala.

Za preprečevanje laringospazma se je izkazala kamilica, ki deluje protivnetno, krepi imunski in živčni sistem.

Plodovi črnega gorskega pepela so zelo koristni za dihalni sistem, njihova uporaba prispeva k izločanju sluzi, da olajša stanje pri boleznih dihal.

Ne uporabljajte tradicionalne medicine v aktivni fazi grča grla.

Taktika po zaustavitvi napada.

Po normalizaciji dihanja je treba otroku omogočiti mirno zabavo. Priporočljivo je tudi, da soda hlapi diha skozi razpršilec:

Čajno žličko sode raztopite v 1,5 žlice. voda;
temperatura raztopine ne sme presegati 40 ° С;
postopek izvajajte dvakrat na dan.

Kadar razpršilec ni na voljo, je primerna topla kopel s sodo. Ko se otrokovo stanje ustali, mu dajte obilno toplo alkalno pijačo (toplo mleko).

Nevarni zapleti laringospazma

V hujših primerih laringospazem pri otroku vodi do hudih mišičnih krčev, dihalnega in srčnega popuščanja ter izgube zavesti. Dolgi krči lahko povzročijo komo in smrt.

Nasveti za preprečevanje napadov

Tveganja za grč grla pri otrocih ni mogoče popolnoma odpraviti. Toda spoštovanje preventivnih ukrepov bo pomagalo otroka zaščititi pred zadušitvijo.

Zdravila

Da bi se izognili ponovitvi krča, je treba otroku pravočasno zagotoviti pogoje za normalno dihanje za kakršne koli bolezni dihal. Dojenčki, stari od 3 let, lahko inhalirajo z Ventolinom. Za dojenčke in otroke, mlajše od 3 let, je priporočljiv klistir z 2% raztopino kloral hidrata. V hudih otrokovih pogojih lahko specialist predpiše inhalacijo z zdravilom Berodual. Hitro in učinkovito bo lajšal krče v grlu.

Prehrana

V otrokovi prehrani naj prevladujejo mlečni izdelki in rastlinska hrana, obogatena z vitamini. Pri hranjenju dojenčkov je treba popolnoma opustiti umetne mešanice in preiti na naravno hranjenje.

Način

Da bi zmanjšali tveganje za napad, je priporočljivo prilagoditi otrokov življenjski slog. Prikazano je utrjevanje, ki zagotavlja dovolj časa za spanje in počitek, izogibanje fizičnemu preobremenjenosti in stresu.

Redno je treba spremljati dobro počutje otroka.