Okužba z rdečkami je ena najpogostejših bolezni pri dojenčkih. Po statističnih podatkih bo zagotovo vsak drugi otrok, mlajši od treh let, zbolel za rdečkami. Bolezen je zelo pogosta. Da bi starši pravočasno prepoznali virusno okužbo v otroštvu in preprečili zaplete, morajo starši poznati glavne manifestacije bolezni.
Kaj je to?
Rubeola ima virusni vzrok, povzroča jo najmanjši virus virusa rubeole, ki v zunanjem okolju izredno slabo preživi. Brez posebnega razkuževalnega postopka pa lahko virus dolgo ostane v zraku. Pod vplivom zunanjih dejavnikov zelo hitro umre. Zanj so uničujoča: ultravijolično sevanje, kvarcizacija, izpostavljenost visokim temperaturam in agresivnim kemičnim tekočinam (formalin ali spojine, ki vsebujejo klor).
Virus dobro preživi pri zelo nizkih temperaturah okolice. Iz tega razloga v hladni sezoni vsako leto poročajo o vedno več primerih rdečk.
Virus je zelo hlapljiv, hitro se prenaša z bolnega otroka na zdravega. Otrokovo telo je zelo dovzetno za to okužbo. Po statističnih podatkih se največja pojavnost rdečk pojavi v starosti 2-10 let.
Vzroki
Virus po prehodu skozi razvojni cikel v otrokovem telesu pri majhnih otrocih povzroči številne neprijetne klinične simptome. Bolni otrok deluje kot vir okužbe. Treba je opozoriti, da dojenčki nimajo vedno akutnih manifestacij bolezni. Dolgo časa je približno 15-20% dojenčkov lahko samo prenašalcev virusov in okuži druge otroke. Njihova bolezen običajno poteka v izbrisani obliki.
Če je dojenček dojen, lahko od matere zlahka zboli za rdečkami. Virusi, ki povzročajo bolezen, so majhni in s krvjo popolnoma prodrejo v materino mleko. Če mati zboli za rubeolo, čez nekaj časa zboli tudi dojenček.
V bolj redkih primerih zdravniki ugotavljajo prirojeno obliko bolezni. Če je ženska med nosečnostjo zbolela za rdečkami, virus prenaša skozi posteljico svojemu nerojenemu otroku.
V ožjih ekipah je tveganje, da zbolimo, veliko večje. Znanstveniki ugotavljajo, da se rdečke pojavljajo veliko pogosteje v velikih mestih kot na podeželju. Epidemije običajno zabeležimo vsakih 5-6 let. Zdravniki ugotavljajo, da se pojavnost rdečk med nosečnicami vsako leto povečuje. Ta neugodna in celo nevarna situacija je povezana predvsem z nezadostnim cepljenjem proti okužbi.
Faze bolezni
Skozi potek bolezni gre več zaporednih stopenj. Po stiku z bolnim otrokom v telo zdravega otroka vstopi veliko število povzročiteljev okužbe z rdečkami. V bolj natrpanih skupinah (vrtci, šole, športni klubi) se nevarnost okužbe večkrat poveča.
Rubeo lahko dobite na več načinov:
- Kapljice v zraku. V tem primeru se virusi od bolnega otroka do zdravega prenašajo med komunikacijo ali kršitvami pravil osebne higiene. Pri dojenčkih je dovzetnost za bolezen zelo velika. Majhna količina časa in mikroorganizmov je dovolj, da pride do okužbe.
- Navpično. V tem primeru nosečnica okuži svojega nerojenega otroka skozi posteljico. Virusi rubeole popolnoma prodrejo skozi placentno pregrado in s pretokom krvi dosežejo otrokove organe. Otrok po rojstvu lahko ostane okužen več mesecev.
- Kontakt. Okužba se pojavi pri skupni uporabi skupnih gospodinjskih predmetov: posteljnine in brisač, vrčkov in namiznega pribora, igrač, zobnih ščetk. Kontaktna metoda okužbe z rdečkami je najpomembnejša za dojenčke, ki obiskujejo vrtec. Nezadostno dezinfekcijsko zdravljenje igrač vodi do velikih izbruhov bolezni v vrtcih.
V povprečju je inkubacijsko obdobje bolezni 2-3 tedne. To je čas od trenutka, ko virus prvič vstopi v telo, do razvoja kliničnih simptomov bolezni. Praviloma otrok po 7-10 dneh od trenutka, ko patogen vstopi v telo, postane okužen.
Najprej virus napade površinske epitelijske celice zgornjih dihalnih poti. Tam se začne aktivno razmnoževati. Čez nekaj časa že prodre v bezgavke in se s krvjo širi po telesu. Takrat se običajno konča drugi teden inkubacijske dobe. Če opravimo diagnostiko, lahko v tem obdobju še vedno zaznamo veliko število virusnih delcev v sluzi nazofarinksa in žrela.
Na koncu inkubacijske dobe količina virusa v telesu že doseže ogromno. S pretokom krvi se patogen razširi po telesu in prodre v skoraj vse notranje organe. V tem času dojenčki kažejo prve simptome okužbe z rdečkami.
Kako prepoznati: prvi znaki
V času inkubacije je pogosto težko postaviti pravilno diagnozo. Otrok praktično ne skrbi ničesar. Kožne manifestacije še vedno niso prisotne. V prvih treh tednih od okužbe ima otrok vročino in pojavi se rahla splošna šibkost. Otroci v tem času postanejo bolj muhasti, njihovo razpoloženje se poslabša. Vendar ti znaki niso specifični in ne omogočajo suma na bolezen v zgodnjih fazah.
Prvi značilni simptomi se pojavijo v tretjem tednu bolezni. V tem času se številne skupine bezgavk močno povečajo. Najbolj prizadete so limfne skupine na zatilju. Postanejo tako veliki, da jih je mogoče celo jasno videti in začutiti. Med pregledom vratu otrok ne čuti bolečine.
Povečane so limfne skupine vozlov, ki se nahajajo v pazduhi, dimljah in pod čeljustjo. Ob palpaciji so precej velike in goste. V nekaterih primerih je na poškodovani koži videti celo nekaj pordelosti. Do konca tretjega tedna imajo dojenčki rahle bolečine v zatilju. Lahko se nekoliko okrepi z nenadnimi gibi ali obračanjem glave.
Izpuščaj, značilen za okužbo z rdečkami, se praviloma pojavi 2-3 dni po koncu inkubacijske dobe. Najprej se pojavi na lasišču, vratu in tudi na obrazu. Izpuščaj je sestavljen iz majhnih rdečih elementov (2-4 mm). Lahko se združijo med seboj, pojavijo se različni vzorci. Izpuščaj ne srbi. Nastane zaradi dejstva, da virus med razmnoževanjem sprošča strupene produkte v kri. Poškodujejo krvne kapilare in povzročijo njihovo pokanje.
Izpuščaj se začne po 3-4 urah hitro širiti po telesu. Rdeči elementi so vidni na vseh predelih, razen na dlaneh in podplatih. Je tudi eden značilnih kliničnih znakov okužbe z rdečkami. Po 4 dneh elementi izpuščaja postopoma začnejo beleti, premer se zmanjšuje. Po nadaljnjih 5-7 dneh popolnoma izgine, ne da bi na telesu pustil iznakažene brazgotine ali brazgotine.
Najdlje lahko izpuščaji rdečk vztrajajo na koži zadnjice, pa tudi na notranjih podlakti. V obdobju izpuščaja se dobro počutje dojenčka pogosto izboljša.... Kljub srhljivemu videzu se otrok že počuti veliko bolje. V tem času se telesna temperatura normalizira, dihanje se izboljša, spanje in razpoloženje se povrneta.
V obdobju kožnih manifestacij je okužba z rdečkami zelo podobna številnim drugim kužnim kožnim boleznim. Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo. Tudi druge bolezni se lahko pojavijo z izpuščajem. Vsak strokovnjak ve, kako razlikovati rdečo okužbo od alergij ali drugih otroških okužb, ki lahko povzročijo rdeče pike na koži. Izpuščaj iz rubeole ima številne značilne značilnosti, ki omogočajo natančno diagnozo.
Oblike bolezni
Okužba z rdečkami ima lahko več oblik.
Pri tipični ali običajni obliki bolezni otrok razvije vse klasične simptome bolezni (z obveznim pojavom izpuščaja). V nekaterih primerih se pojavi netipična varianta. S to možnostjo na koži ni nobenih manifestacij.
Diagnoza atipične variante je opazno zapletena. To zahteva uporabo posebnih laboratorijskih testov, ki bodo pomagali preveriti rezultat in ugotoviti natančen povzročitelj okužbe.
Rubeola je zelo pogosto prikrita za številne druge otroške bolezni, ki se kažejo v pojavu izpuščaja. Na primer pri rdečkah se pojavijo tudi kožne manifestacije. Pri ošpicah pa v večji meri trpi dobro počutje otroka. Dojenčki imajo zelo visoko temperaturo, nimajo apetita. Elementi izpuščaja se ne spajajo med seboj. Da ne bi postavil napačne diagnoze, mora zdravnik otroka nujno opazovati že v prvih urah bolezni.
Diagnostika
Za diferencialno diagnozo lahko zdravniki predpišejo dodatne laboratorijske preiskave. Najpogostejši test je serološko določanje specifičnih protiteles proti rdečkam. Krv se odvzame iz vene praviloma 5-10 dni po začetku bolezni.
Odkrivanje razreda M Ig in večkratno povečanje njihovega števila kaže na prisotnost akutne bolezni. Pojav imunoglobulinov razreda G v krvi kaže na preteklo okužbo ali potek cepljenja.
Zdravljenje
V svojem razvoju je rdečka pri majhnih otrocih veliko lažja kot pri odraslih. Samo dojenčki z zmanjšano imunostjo ali s kroničnimi boleznimi imajo lahko življenjsko nevarne zaplete.
Pojav škodljivih učinkov po okužbi z rdečkami pa je precej redek.
Vsi ne vedo, kako težko je pozdraviti rdečke doma. Če bolezen poteka v tipični in precej blagi obliki, potem zdravljenje poteka doma. Potreba po hospitalizaciji v nalezljivi otroški bolnišnici se pojavi le v težkih primerih, ko se bolezen razvije v hudi obliki. Odločitev o zdravljenju v bolnišnici sprejme lečeči pediater. Vsi dojenčki s hudimi manifestacijami bolezni ali z neugodnimi zapleti so sprejeti v bolnišnico.
Za zdravljenje okužbe z rdečkami ni nobenih protivirusnih zdravil ali antibiotikov... Vsa terapija se zmanjša na spoštovanje nespecifičnih metod zdravljenja. Tej vključujejo:
- Upoštevanje počitka v postelji. Za celotno obdobje akutnih manifestacij je bolje, da otrok ostane v postelji. Z nastopom izpuščaja lahko otroku pustimo, da vstane iz postelje (vendar ne prej kot teden dni po pojavu prvega kožnega izpuščaja).
- Obvezno čiščenje in razkuževanje vseh predmetov in igrač, ki so v otroški sobi. Viruse rubeole zelo enostavno uničimo z izpostavljenostjo takim kemičnim sredstvom. Če je doma razkuževalna ali kremenčeva svetilka, jo lahko uporabimo tudi za razkuževanje prostora.
- Pijte dovolj. Za lajšanje simptomov zastrupitve je treba dojenčku dati več tekočine. To je lahko katera koli pijača do 40 stopinj. Vroče tekočine lahko poškodujejo ustno sluznico in celo povzročijo razjede. Izberite kompote iz suhega sadja in jagodičja ter različne sadne napitke.
- Terapevtska prehrana. Med virusno okužbo se otrokova potreba po številnih vitaminih in mineralih poveča. Potrebna je dodatna energija, ki bo morda potrebna za uspešen boj proti bolezni.
- Simptomatsko zdravljenje za odpravo osnovnih simptomov. Pri prehladu se uporabljajo različne kapljice za nos. Za izboljšanje splošnega stanja zdravniki predpisujejo antihistaminike. Zmanjšali bodo zaspanost in celo nekoliko zmanjšali kožne manifestacije. Ko se temperatura dvigne na 38-39 stopinj, lahko uporabite antipiretična zdravila. Vsa zdravila za lajšanje glavnih simptomov okužbe mora po popolnem pregledu otroka predpisati lečeči zdravnik.
- Dovolj spite. Za hitro okrevanje med okužbo mora otrok spati vsaj 10 ur na dan. Med takšnim počitkom se telesna obramba obnovi, zdi se, da se dodatna energija bori proti okužbam.
Prehrana
Za hitro okrevanje po rdečkah in okrevanje potrebujete posebno prehransko terapijo. Prehrana za virusno okužbo mora nujno vsebovati vse potrebne snovi (v zadostnih količinah). Terapevtska hrana, ki je predpisana otrokom v akutnem obdobju bolezni, vključuje:
- Razdelite obroke v enake intervale. Malčki naj jedo vsake tri do štiri ure. Dojenčki se na dojke nanašajo vsake 2-2,5 ure. Vse porcije morajo biti približno enake velikosti.
- Nežna obdelava izdelkov. V akutnem obdobju je strogo prepovedano cvrenje živil ali njihovo pečenje z grobo skorjo. Vsi trdni delci hrane lahko poškodujejo vneto ustno sluznico in povečajo bolečino.
- Poltekoča konsistenca. Več hrane je nasekljanih, bolje je za otroka. Več tekoče hrane se hitro vpije in nasiči otrokovo telo z energijo, brez občutka teže.
- Vsi obroki naj bodo pri prijetni temperaturi. Prehladna ali hladna hrana draži orofarinks in poveča vnetje. Pred serviranjem juhe in vroče jedi najbolje ohladimo na temperaturo 35-40 stopinj. Za pitje hrane lahko pripravite topel kompot ali morsik.
- Obvezna vključitev beljakovinskih izdelkov. Za odlično imunsko funkcijo mora otrok jesti kakovostne beljakovine. Poskusite v vsak obrok vključiti živila, ki vsebujejo različne aminokisline. Teletina, pusta perutnina ali sveže ribe so kot nalašč za to. Jed lahko dopolnite s prilogo dobro kuhanih žit. Za dojenčke prvega leta življenja so pire zelenjavni pire popolni.
- Vključitev v prehrano živil, bogatih z vitamini in minerali. Za okrepitev imunskega sistema otrokovi prehrani obvezno dodajte sadje in jagode. V akutnem obdobju je bolje dati prednost sadnim pirejem ali smutijem. Zlahka se absorbirajo in napolnijo telo z vsemi potrebnimi elementi v sledovih in vitamini.
Možni zapleti
Rubeola je razmeroma blaga in pri večini otrok ne povzroča nevarnih škodljivih učinkov. Tudi pri dečkih je tveganje za nastanek resnih zaraznih zapletov veliko manjše (v primerjavi z mumpsom).
Rubeola povzroča najneugodnejše zaplete pri nosečnicah. Če bodoča mati ni cepljena pravočasno, lahko njen otrok v maternici razvije razvojne anomalije... V zgodnjih fazah nosečnosti obstaja celo nevarnost splava ali smrti ploda.
Virus rubeole ima pri dojenčkih še posebej toksičen učinek na organe živčnega sistema in možgane. Otrok lahko razvije anencefalijo, hidrocefalus in motnje vida. V nekaterih primerih so slušni organi nerazviti.
Precej pogoste posledice so lahko prirojene srčne napake in disfunkcija srčnih zaklopk. V maternici dojenčki razvijejo okvare srčnih zaklopk, izpah velikih krvnih žil.
Virus rdečk je zelo nevaren za nerojenega otroka. Dobesedno zavira razvoj vitalnih organov in sistemov pri plodu. V mnogih primerih nosečnice niti ne morejo poročati, pride do splavov. Virus ima tudi toksičen učinek na tvorbo imunskega sistema pri plodu. Nerazvitost celic prihodnje imunske obrambe vodi do rojstva otrok s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi.
Takšni otroci so že v prvih dneh življenja zelo dovzetni za kakršne koli (tudi najbolj neškodljive) okužbe in zahtevajo obvezen zdravniški nadzor.
Najbolj sorazmerno uspešno obdobje nosečnosti je tretje trimesečje.... Če se nosečnica v tem času okuži z virusom rdečk, potem ne smemo pričakovati tako izrazitih negativnih posledic kot v prvih šestih mesecih nosečnosti. Polaganje vitalnih organov v plod do tega trenutka je praviloma že končano. Če se v tem času okuži, lahko nerojeni otrok razvije prirojeno imunsko pomanjkljivost ali kronične bolezni živčnega sistema. V redkih primerih pride do okvare sluha.
Preprečevanje
Najbolj ustrezen in zanesljiv preventivni ukrep je cepljenje. Vsi otroci (starejši od enega leta) morajo biti nujno cepljeni proti rdečkam. Prvo cepljenje se opravi čez leto in pol. Ko otrok doseže starost od petih do sedmih let, se izvede ponovno cepljenje.
Po cepljenju so dojenčki zanesljivo zaščiteni pred neugodnim potekom okužbe z rdečkami. Potek bolezni pri cepljenih in necepljenih otrocih se bistveno razlikuje. Dojenčki, ki imajo vsa cepljenja, se lahko tudi okužijo. Vendar nimajo zapletov, neugodnih za življenje.
Ne morete se okužiti s cepljeno osebo.
Po drugem cepljenju (revakcinaciji) otroci razvijejo zelo močno in močno imunost na virus rdečk.
Zdravniki priporočajo, da se vse bodoče matere, ki načrtujejo nosečnost, cepijo proti rdečkam. Med cepljenjem in spočetjem morajo biti vsaj trije meseci. Ta čas je potreben za razvoj zadostne ravni zaščitnih protiteles.
Dojenčki se cepijo proti ošpicam in mumpsu (skupaj s cepljenjem proti rdečkam). V vseh državah sveta je organiziranje cepljenja proti tem okužbam obvezno in je vključeno v nacionalne programe cepljenja. Priporočljivo je cepljenje, preden gre otrok v vrtec.
Okužba z rdečkami je zelo pogost gost. Okužba običajno poteka precej ugodno, vendar je treba skrbno spremljati potek bolezni. Pravočasna diagnoza zagotavlja pravilno opazovanje otroka med celotno boleznijo.
Za več podrobnosti glejte spodaj v programu dr. Komarovskega o otroškem izpuščaju.
Program "Živimo zdravo" pripoveduje veliko odtenkov o rdečkah.
