Rumeno telo igra ključno vlogo pri zagotavljanju ohranjanja nosečnosti v zgodnjih fazah. In ni presenetljivo, da zdravniki njegovim parametrom in oceni posvečajo veliko pozornosti. Žensko, ki je prišla na ultrazvočno preiskavo, da bi se prepričala o nosečnosti ali videla, kako otrok raste, pa lahko spravijo v zadrego podatki o določenem rumenem telesu, saj mnogi sploh ne vedo za njegov obstoj.
Kaj je to?
Rumeno telo je začasna tvorba, podobna endokrini žlezi, ki nastane v desnem ali levem jajčniku po ovulaciji ženske. Na površini spolne žleze v prvi polovici ženskega cikla dozori mehurček - folikul, znotraj katerega se razvije ženska reproduktivna celica. Do sredine cikla se pod vplivom nekaterih hormonov folikalne membrane tanjšajo in počijo.
Jajčece, pripravljeno za oploditev, pride ven in ga zajamejo resice jajcevoda. Oploditev poteka v cevki, nato pa jajčna celica, ki je postala zigota, začne svojo pot do maternice. Če jajčne celice ne oplodijo v 24–36 urah, potem odmrejo.
Ne glede na to, ali se je usodno srečanje sperme in jajčne celice zgodilo ali ne, se na površini gonade po sprostitvi jajčne celice na mestu nekdanjega folikla vedno tvori rumeno telo in ostane tam, dokler obstaja potreba po njem. Glavna naloga začasne žleze je tvorba spolnega steroida - hormona progesterona, ki je potreben za normalno delovanje telesa lepega spola v drugi polovici menstrualnega ciklusa.
Če ženska v trenutnem ciklusu ni zanosila, začasna žleza izgine in menstrualni tok se začne ob določenem času. A med nosečnostjo se vse spremeni... Žlezo je sama izumila narava, da bi zarodku najprej pomagala preživeti, medtem ko posteljice ni.
Progesteron, ki ga proizvaja žleza, je zelo pomemben za podaljšanje nosečnosti - izvaja pripravljalne spremembe v endometriju za prihajajočo implantacijo zarodka, ga "gradi", zagotavlja odsotnost menstruacije, pod delovanjem tega hormona se maternična sluz zgosti v cervikalnem kanalu in tvori sluznico, ki zanesljivo ščiti votlino maternica od zunanjega prodora. Med nosečnostjo progesteron sprosti maternične mišice, preprečuje krčenje in možen splav.
Tako se pri sproščanju jajčeca pri nosečnicah in ne nosečih ženskah oblikuje rumeno telo, pri slednjih pa začasna žleza obstaja krajši čas. torej sama prisotnost rumenega telesa v jajčniku, ki jo je mogoče ugotoviti z ultrazvočno diagnostiko, še ne pomeni, da je gospa noseča, vendar povsem prepričljivo nakazuje, da je v trenutnem ciklusu ovulirala.
Če se ovulacija iz nekega razloga ni zgodila, rumeno telo iz naravnih razlogov ne nastane.
Kako nastane?
Oblikovanje začasne žleze poteka v skladu z določenimi fazami. Celotna življenjska doba te začasne tvorbe se imenuje rumeno telo. Tu so glavne faze življenja žleze pri ne nosečih ženskah:
- Širjenje - folikularne membrane, katerih integriteta je bila kršena v času ovulacije, se začnejo "združevati" v značilno gubo, nastane žleza.
- Vaskularizacija - celice žleze se delijo, zaradi kaljenja krvnega obtoka se začne aktivno oskrbovati s krvjo.
- Razcvet - obdobje največje produktivnosti začasne žleze, ko je proizvodnja hormonov aktivna v najvišjih koncentracijah.
- Regresija - znotraj žleze se začnejo distrofične spremembe. Postopoma se zmanjšuje, zmanjšuje in postopoma popolnoma ustavi proizvodnjo hormonov, postane belkasto brazgotinsko tkivo, ki se sčasoma raztopi samo od sebe. Žleza se izgubi, da se vrne v naslednjem menstrualnem ciklusu.
Če ženska zanosi otroka v trenutnem ciklu, potem po fazi cvetenja regresija ne pride, začasna tvorba pa se začne imenovati gravidar (corpus luteum graviditatis) ali rumeno telo nosečnosti. Tak postane takoj po pritrditvi zarodka na endometrijsko plast maternice.
Horionske resice takoj po implantaciji začnejo proizvajati posebno aktivno snov - horionski gonadotropin (hCG). Naloga tega hormona je ohraniti delovanje rumenega telesa, saj je potreba po progesteronu med nosečnostjo velika.
HCG vsebuje začasno žlezo v delujočem stanju, dokler ne nastane polnopravna placenta, ki lahko prevzame funkcijo tvorbe progesterona in številnih drugih aktivnih snovi, potrebnih za nadaljevanje brejosti.
Tako zunaj nosečnosti železo v poštenem spolu živi 10-13 dni po sprostitvi jajčeca. Med nosečnostjo se življenjsko dobo težkega rumenega telesa poveča, aktivna je do 11-14 tednov nosečnosti. Konec prvega trimesečja prične delovati mlada posteljica, na začetku drugega trimesečja pa se začne faza regresije za gravidno rumeno telo. Poteka enako, žleza se začne zmanjševati, izločanje progesterona se z njo zmanjša, nastane belkasto telo in postopoma od njega ne ostane nobena sled.
Kako se spreminjajo velikosti?
Velikost žleze je precej individualna, neposredno so odvisne od tega, koliko hormonov proizvaja rumeno telo, zato lahko posredno govorijo o možnih težavah. Dokler implantacija ni potekala, rumeno telo nenehno raste, njegova velikost v času pritrditve zarodka je primerljiva z velikostjo češnje. V zelo zgodnjih fazah brejosti se velikost od 10 do 30 mm šteje za normo.
Če nosečnost ni nastopila, oploditve ni bilo, poskus implantacije je bil neuspešen, nato pa se po fazi cvetenja, ko žleza zraste do rekordnih parametrov (do 23-27 mm), začne njeno postopno zmanjševanje. Če pride do nosečnosti, velikost žleze ostane praktično nespremenjena, dovoljena so le majhna posamezna nihanja po tednih:
- po vsaditvi je velikost žleze od 14-15 do 30 mm;
- do 5-6 tednov se začne tvoriti mlada posteljica in postopoma se začne zmanjševanje velikosti žlez.
Težko je reči, kakšno naj bo gravidno rumeno telo v 4 tednih nosečnosti ali v 6 tednih, saj vse je odvisno od tega, kako jo je imela ta ženska na začetku nosečnosti... In 16 mm, 17-18 mm in 19-20 mm ter 21, 24 in 25 mm so lahko norma, saj se vse te vrednosti ujemajo s povprečno predstavo o normi velikosti začasne žleze med nosečnostjo.
Če so dimenzije premajhne (9–12 mm), lahko zdravnik sumi, da bodoča mati proizvaja malo progesterona, in predpiše laboratorijske preiskave krvi za progesteron. Če je velikost rumenega telesa izjemno velika (od 40 mm in več), se domneva, da je lutealna cista rumenega telesa.
Kaj kaže ultrazvok?
Zdravnik za ultrazvočno diagnostiko lahko vizualno določi začasno žlezo že 3-4 dni po ovulaciji. To dejstvo samo po sebi nikakor ne bo znak nosečnosti ali njene odsotnosti. Preprosto vam bo omogočilo, da jasno razumete, ali je v trenutnem ciklusu prišlo do ovulacije.
Običajno se žleza nahaja na levem ali desnem jajčniku, kjer je dejansko prišlo do rupture folikla. Manj pogosto z dvojno ovulacijo določimo dve rumeni telesi na enem jajčniku ali hkrati na desni in levi. To kaže na to, da lahko ženska postane mati dvojčkov, če sta obe jajčni celici oplojeni in uspešno vsajeni.
Da bi ocenili, ali je rumeno telo normalno, samo njegova velikost ni dovolj. Izmeri se debelina endometrija in določi hitrost pretoka krvi v žlezi. Prav zaradi tega je mogoče govoriti o tem, kako se normalno nosečnost razvija v zgodnji fazi.
Odsotnost rumenega telesa v drugi fazi cikla, tudi z zamudo, je znak, da ni bilo ovulacije in ni nosečnosti, zamudo pa povzroča ginekološka patologija ali hormonske motnje.
Neuspeh
Nezadostnost rumenega telesa je dokaj razširjena težava. Povezan je ne le z zmanjšanjem velikosti žleze glede na norme, ampak tudi s pomanjkanjem progesterona, hipofunkcija začasne žleze lahko povzroči splav, zamrznjeno nosečnost. Pomanjkanje progesterona je pogost vzrok kroničnega splava ali neplodnosti.
Pogosto takšno diagnozo postavijo ženskam, ki so pred nosečnostjo trpile zaradi nerednega ciklusa, pogosto so imele zamudo pri menstruaciji in skrajšanje cikla. Verjetnost zanositve se zmanjša, vendar če se to zgodi, potem nizke koncentracije progesterona morda ne bodo zadostne, da bi zarodek varno zrasel in se razvil v maternici.
Toda to ni sodba. Če krvne preiskave potrdijo strah zdravnikov in se raven progesterona zmanjša, potem so za reševanje otroka predpisana podporna zdravila - pripravki progesterona.
Jemljejo se po shemi, ki jo priporoča zdravnik, v strogem skladu s predpisanim odmerkom. Takšna sredstva je treba pogosto sprejeti pred koncem prvega trimesečja.
Cistična tvorba
Preseganje velikosti rumenega telesa je lahko posledica nastanka ciste. Običajno se pojavi na mestu folikla, ki med ovulacijo ni mogel počiti, v njem pa je ostala jajčna celica. Običajno ni simptomov, le nekatere ženske s preobčutljivostjo se pritožujejo nad vlečenjem v spodnjem delu trebuha. Ne smete se bati lutealne ciste - v veliki večini primerov se sama razreši v 2-3 ciklih, tudi če je zelo velika - do 8 centimetrov.
Prav tako ne paničite, če zdravnik skupaj z dejstvom težko pričakovane nosečnosti potrdi prisotnost lutealne ciste na jajčniku. Ne vpliva na dojenčka ali nosečnost. Običajno se do 20. tedna nosečnosti takšne cistične tvorbe same raztopijo, ničesar ni treba zdraviti. Toda ne smemo pozabiti na možne zaplete - zviti noge ciste in njeno razpoko. Verjetnost tega je majhna, vendar je ne smemo prezreti. Zato mora ženska pogosteje obiskati svojega zdravnika, da natančno spremlja svoje stanje.
Če pride do ostre bolečine, ki jo spremlja krvavitev, pa tudi padec krvnega tlaka, morate takoj poklicati rešilca. Opozoriti je treba, da se v večini primerov, kadar je potreben nujni kirurški poseg, operacija izvede laparoskopsko in nosečnost se lahko reši.
Koristni nasveti
Rumeno telo med nosečnostjo je seveda zelo pomembno, vendar ženska ne sme pripisovati prevelikega pomena njegovi velikosti in biti nervozna zaradi odstopanj v eno ali drugo smer. Včasih je majhna ali velika velikost začasne žleze posamezna značilnost in to ni povezano z nobenimi patologijami.
Zato ni priporočljivo samostojno razvozlati rezultat ultrazvoka in poskušati razumeti, kaj lahko v dani situaciji pomeni velikost rumenega telesa. Na podlagi ultrazvočnega protokola diagnoze niso postavljene, zato je treba ženski predpisati dodatne preiskave, če obstajajo sumi neugodnega poteka zgodnje nosečnosti.
Če ste zdravniško ordinacijo zapustili z ultrazvočnim protokolom v rokah, ki označuje velikost rumenega telesa, vendar niste prejeli terminov za krvne preiskave za progesteron in napotitev v bolnišnico za ohranjanje nosečnosti, potem vas ni treba nič skrbeti.
Vznemirjenja in skrbi lahko otroku naredijo veliko več škode kot majhno ali veliko rumeno telo na jajčniku njegove bodoče matere.
Kako pomembno je, da podpiramo delovanje rumenega telesa, si oglejte naslednji video.
