Carski rez velja za nežen in nežen porodni poseg. Z njim se tveganje za rojstne travme pri otrocih znatno zmanjša, ženske morda ne bodo skrbele zaradi bolečega obdobja popadkov in poskusov - ne bodo.
Zato narašča število nosečnic, ki sanjajo o lastni operaciji. Ali je mogoče v Rusiji izbirni carski rez, kakšni regulativni okviri obstajajo, vam bomo povedali v tem članku.
Pravna ureditev
Izbirni pomeni selektiven. To pomeni, da izbirni carski rez pomeni porod, ki se opravi ženski po lastni izbiri, ne da bi imel medicinsko indikacijo za operacijo.
V ZDA in Evropi carski rez predstavlja približno 30% vseh rojstev. To pomeni, da vsaka tretja Američanka ali Evropejka rodi na operacijski mizi v anesteziji s pomočjo kirurgov. Poleg tega je približno polovica primerov izbirni carski rez. Na lastno zahtevo lahko ženska izvede operacijo izključno za denar s sklenitvijo ustrezne pogodbe z zanjo zanimivo kliniko.
Svobodo izbire zdravniki spoštujejo, saj žensko telo pripada samo njej in samo ona se lahko odloči, kako se bo spopadla z njim - rodila sama ali ležala na operacijski mizi.
V Rusiji teoretično ni izključena možnost operativnega poroda po lastni volji, v praksi pa je veliko birokratskih in zakonodajnih težav. Torej, zdravniki priznavajo ženski pravico do neodvisne izbire, vendar jih vodijo pismo Ministrstva za zdravje iz leta 2014 št. 15-4 / 10 / 2-3190.
Ta interni dokument vsebuje strog seznam indikacij za carski rez in ne vsebuje svobode izbire. Z drugimi besedami, zavrnitev porodnice pred naravnim porodom ni razlog za operacijo.
To pismo smo natančno preučili in ugotovili, da so indikacije za operacijo:
- popolna in delna pregrada posteljice (če je operacija nepopolna, so potrebni znaki krvavitve);
- zgodnja abrupcija posteljice, ne glede na njeno lokacijo;
- dve ali več operacij carskega reza v anamnezi, pa tudi druge operacije maternice, po katerih ostanejo brazgotine in obstaja tveganje, da se bodo med porodom razhajale;
- prečna, poševna ali križast plod, zlasti če plod tehta več kot 3600 g;
- položaj medenice prvega dvojčka v večplodni nosečnosti, napačno predstavljanje katerega koli dojenčka;
- gestacijska starost več kot 41 tednov brez učinka spodbudnega poroda;
- mehanske ovire - brazgotine na vratu, šivi na presredku po pretrgah tretje stopnje pri prejšnjih rojstvih, tumorji, novotvorbe;
- huda gestoza, preeklampsija;
- kakršne koli bolezni porodnice, pri katerih človek ne more potiskati (kratkovidnost, bolezni srca in ožilja, presajena ledvica);
- akutna fetalna hipoksija;
- prolaps popkovnice;
- Okužba s HIV, če se med nosečnostjo ne zdravi;
- primarni genitalni herpes;
- klinično ozka medenica;
- motnje strjevanja krvi ploda, pa tudi druge malformacije njegovega razvoja - omfalocele, gastroschisis in druge.
S tem je zaključen seznam tistih, ki lahko računajo na carski rez. Za druge ženske se odločitev sprejme na lastno odgovornost in na tveganje, zdravniki pa še zdaleč niso vedno pripravljeni prevzeti odgovornosti za posledice operacije, če prvotno ni imela razlogov, naštetih v tem dokumentu.
Če v ZDA porodnica, ki se prostovoljno odloči za operacijo, dobi za podpis pogodbo na več straneh, v kateri zdravniki zavračajo odgovornost za vse, vključno z zapleti in smrtjo ženske na operacijski mizi, potem vam v Rusiji takšne pogodbe po zakonu ne more ponuditi nihče. Poleg tega bioetična načela zdravnikom ne dopuščajo, da bi škodovali pacientu, carski rez pa ima, karkoli že rečemo, posledice za zdravje porodnice.
Razlogi za zavrnitev in prepoved prepovedi niso odlok
V večini porodnišnic, klinik in perinatalnih centrov v državi bodo žensko, ki se bo vprašala, ali je mogoče samostojno izbrati operacijo brez medicinskih indikacij, preprosto vljudno preusmerili k drugim zdravstvenim strokovnjakom - psihiatrom in psihologom, da bodo opravili pojasnjevalna dela in pomagali obvladati strah pred porodno bolečino ...
Toda nekateri perinatalni centri tega ne bodo zavrnili, čeprav bodo navedli, da je ta storitev plačljiva. Od avgusta 2018 se lahko v PMC v Moskvi opravi izbirni carski rez, odvisno od usposobljenosti zdravnika, števila plodov, za precej impresiven znesek: minimalni stroški so 260 tisoč rubljev, največ pa 540 tisoč.
Seveda so bila klinična priporočila ministrstva za zdravje o carskem rezu in indikacije zanj v teh centrih prebrana in znana, vendar uporabljajo zakonodajno "vrzel", ker CS v dokumentu ni opisan po lastni želji, v resnici pa ni prepovedan.
Večina zdravnikov brez razloga zavrne prošnjo ženske, da bi jo kar tako ozdravila, saj carski rez poveča verjetnost poporodnih zapletov za skoraj 35%.
Tveganje za okužbo, nastanek nedosledne brazgotine na maternici, krvavitve in atonija maternice so le nepopoln seznam tega, kaj lahko pričakuje povsem zdrava ženska, ki se lahko in bi se morala izogniti tovrstnim posledicam.
Učinek kirurškega vpliva na otroke še preučujejo, vendar že zdaj nekateri pediatri pravijo, da so otroci po carskem rezu bolj ranljivi, verjetnost dihalne odpovedi pri njih, pa tudi šibka imunost, nagnjenost k alergijam in motnje črevesne flore so desetkrat večje kot pri naravno rojeni otroci.
Dejstvo, da je naslednjo nosečnost težje prenašati z brazgotino na maternici, da je po operaciji okrevanje daljše in včasih boleče za porodnico, nosečnici najprej povedo. Če bo še naprej vztrajala pri carskem rezu, jo bodo preusmerili v zasebne centre, kjer jo bo porod stal pavšalno.
Treba je opozoriti, da se zdravniki teh centrov po vzoru ameriških in evropskih kolegov razbremenijo večine odgovornosti za zaplete - posledice carskega reza, za kar ni bilo indikacij. Po podpisu takšnega sporazuma bi morala ženska razumeti, da bo praktično neperspektivno, če bo v primeru česar koli šla na sodišče, saj je podpisala dejstvo, da je bila obveščena o verjetnosti različnih posledic in se z njimi popolnoma strinja.
Brezplačna izbirna transakcija (v skladu s polico) ni mogoča. Verjetno pride do podkupnine zdravniku za carski rez brez razloga, vendar je to že stvar etike in vesti posameznih zdravnikov.
Ocene
Glede na ocene žensk izbirni carski rez zanimajo predvsem tisti, ki imajo zelo težko prvo rojstvo, smrt ali invalidnost otroka med porodom. Zaradi strahu pred porodom ali nepripravljenosti, da bi pokvarili genitalni trakt, take COP ne izberejo tako pogosto.
Kdaj je carski rez res nujen, boste izvedeli v naslednjem videu.
