Običajno po carskem rezu ženski priporočamo skrbno kontracepcijo dve leti. Zdravniki odsvetujejo zanositev prej in za to imajo tehtne razloge. Toda življenje je lahko nepredvidljivo in včasih ženska zanosi veliko prej in je odločena obdržati otroka. V tem članku vam bomo povedali, kakšne značilnosti ima lahko nosečnost, ki se pojavi eno leto po operaciji, na kaj se morate pripraviti in ali je mogoče roditi naravno.
Zakaj obstajajo omejitve?
Ko mlado srečno mamo z otrokom odpustijo iz bolnišnice, njen zdravnik opozori, da po carskem rezu ni priporočljivo zanositi ali dve leti splavljati ali izvajati drugih operacij v maternični votlini. Toda le redki zdravniki najdejo čas in željo, da bi puerperi povedali o razlogih za to prepoved na splošno, in to je zelo pomembno ne le za načrtovanje nadaljnje nosečnosti, temveč tudi za razumevanje njenih značilnosti, če pride prej.
Notranja brazgotina na maternici nastaja v fazah in na ta proces lahko vplivajo različne okoliščine. Adhezija robov rane se začne že v prvih urah po operaciji, po enem dnevu pride do popolne adhezije. Začne se proces tvorbe novih celic materničnega tkiva - miocitov. Če jih bo dovolj, bo brazgotina elastična in bogata. Če prevladuje vezivno hrapavo tkivo, bo brazgotina težavna. Notranja rana na maternici se zaceli nekaj mesecev po kirurškem porodu, popolno okrevanje pa nastopi šele ob koncu dvoletnega obdobja.
Obnova vseh virov ženskega telesa po operaciji traja veliko dlje kot fiziološki porod, narava nadaljnje nosečnosti pa je odvisna od zdravstvenega stanja ženske kot celote.
Od tod sklep, da "Zanimiv položaj", ki je prišel 12 mesecev po prvi COP, je zelo tvegan posel, navsezadnje še ni končano oblikovanje elastične in močne brazgotine na maternici. V nosečnosti se bo reproduktivni organ spet začel povečevati, širiti, maternično tkivo se bo raztezalo in tanka in krhka brazgotina morda ne bo vzdržala in se razpršila, še preden se bo otrok rodil, kar ogroža močne krvavitve in pogosto smrt matere in ploda.
Poleg tega brazgotina na maternici ustvarja tudi dodatne grožnje: pogosto nastane nepravilna lokacija posteljice, če pa zraste v območje brazgotine, je vraščanje običajno popolno in maternico je treba med carskim rezom odstraniti skupaj z dojenčkom. Ženska ne more imeti več otrok.
Brazgotina slabo vpliva na krvni obtok posteljice, niso izključene nevarnost splava, zaviranje intrauterine plodove rasti, različne malformacije organov in sistemov dojenčka, rojstvo majhnega otroka.
Če ženska zanosi
Če je nosečnost nastopila prej kot dve leti po prvem posegu, to ne pomeni vedno neodgovornosti ženske ali zdravstvene nepismenosti. Zgodi se, da sredstva za kontracepcijo odpovedo in se temu ne morete izogniti.
Kaj storiti, se odloči sama ženska. Najprej morate obiskati zdravnika v predporodni kliniki. V 99% primerov bo zdravnik začel odvračati bolnico od ohranjanja tako prenagljene nosečnosti in bo navedel veliko argumentov v prid splavu. V tej situaciji tudi nihče ni svetovalec - samo ženska sama in njeni sorodniki lahko sprejmejo določeno odločitev. Če je sprejeta v prid ohranjanju nosečnosti, se pripravite na to, da se bo na menjalni kartici takoj pojavil rdeč trikotnik, kar pomeni, da je ženska noseča ženska z visokim tveganjem.
To kaže, da bo treba pogosteje opravljati preiskave, preiskave in ultrazvok, obiskati zdravnika in morda tudi pogosteje ostati v bolnišnici z najmanjšo grožnjo splava ali spremembe krvne formule. Takšna nosečnost bo deležna večje pozornosti strokovnjakov.
Obvladovanje nosečnosti
Za začetek mora zdravnik zagotoviti, da plod ni pritrjen na območju brazgotin, saj je to nedvoumna indikacija za medicinski splav. Za to bo nosečnica poslana na ultrazvočni pregled. Zdravnik za ultrazvočno diagnostiko bo izmeril debelino notranjega šiva, ugotovil, ali je brazgotina homogena, in podal predhodni zaključek o njeni sposobnosti preživetja.
Če je brazgotina neskladna, bo spet na voljo splav.
Ženska ima pravico zavrniti, še posebej, ker danes obstaja veliko zdravnikov in klinik, ki so specializirane za vodenje nosečnosti s tanko in heterogeno brazgotino.
Spreminjanje debeline brazgotine bo med nosečnostjo večkrat nadzorovano. Kljub temu, da ultrazvočni strokovnjaki menijo, da so podatki, pridobljeni v prvem trimesečju, bolj informativni, debelino brazgotine še posebej natančno preučijo v tretjem - približno mesec dni pred rojstvom otroka bodo žensko merili vsakih 10 dni.
Če je nova nosečnost leto dni po carskem rezu postala resničnost, o možnosti fiziološkega poroda ni smisla govoriti. Neupoštevanje dvoletnega obdobja je očitna kontraindikacija za fiziološki porod, četudi je brazgotina po ocenah ultrazvoka dokaj dobra. Ima nizko elastičnost in se lahko med popadki zlomi. Vendar obstajajo nekatere zasebne klinike, ki tak porod na lastno odgovornost in tveganje sprejmejo plačano.
Drugi carski rez je predpisan do 39 tednov, običajno ga poskušajo opraviti v 37-38 tednih, da izključimo najmanjšo možnost začetka samostojnih bojev. Možno je, da bo ženska zadnje tedne nosečnosti morala preživeti ne doma, ampak v bolnišnici, kjer jo bodo spremljali 24 ur na dan.
Najnevarnejša tretja ali četrta nosečnost, ki je nastopila po enoletnem premoru po drugem ali tretjem carskem rezu. Vsakič, ko zdravniki izrežejo obstoječo brazgotino in naredijo nov sklep, se z vsako nosečnostjo brazgotina na maternici tanjša in tanjša. Toda tudi takšni otroci se po sodobni medicini nosijo in rodijo.
Ocene
Ženska, ki zanosi eno leto po prvem carskem rezu, bo sprva zmedena in prestrašena. A absolutno le, dokler na spletu ne najde številnih pregledov o nosečnosti in porodu istega otroka, ki je spočela drugega otroka prej, kot je bilo potrebno glede na čas. In večina pregledov je polnih optimizma in so primer uspešnega premagovanja vseh strahov in težav.
Zaplet materničnega zloma namreč ni tako pogost, kot pravijo zdravniki v predporodnih ambulantah, ko nočejo prevzeti odgovornosti za nosečnico z visokim tveganjem.
A za obilico pozitivnih ocen obstaja še en razlog - vedno je prijetneje deliti svoje izkušnje, ko se je vse dobro končalo, kot pa govoriti o tragičnih posledicah in lastni samozavesti.
Kakor koli, vsaka odločitev, ki jo sprejmete, je samo vaša. Pristojni zdravnik, upoštevanje vseh njegovih priporočil v postopku prenašanja drobtin bo zmanjšalo tveganje za neželene nevarne posledice.
Za brazgotino na maternici po carskem rezu med naslednjo nosečnostjo si oglejte naslednji video.
