Šiv, ki ostane po carskem rezu, je posebna pozornost in skrb žensk, ki so bile operirane. Šiv ni vedno gladek in urejen, včasih pa se počasi celi in dolgo boli. V tem članku bomo razmislili, kako dolgo naj se šiv zaceli, ko preneha boleti in kaj storiti, če je brazgotina videti nenavadno.
Kako poteka zdravljenje?
Ženski šivi po carskem rezu niso en, ampak vsaj dva - zunanji, ki najpogosteje postavlja vprašanja, in notranji, ki ga ni mogoče videti vizualno, saj se nahaja znotraj, na sprednji steni maternice.
Zunanji šiv je lahko postavljen navpično čez srednjo linijo trebuha od popka do sramne regije ali pa je vodoraven, nameščen nizko, vzporedno s sramno črto. V tem primeru ni treba, da je šiv vedno raven - obstajajo tako oblike polmeseca kot šivi v obliki črke J. Natančna dolžina in oblika šiva je odvisna od taktike operacije, ki jo je kirurg iz takšnih ali drugačnih razlogov izbral. Do 90% vseh kirurških porodov danes poteka z vodoravnim nizkim rezom, ki se v medicini imenuje Pfannenstiel odsek. In le majhen odstotek posegov, predvsem nujnih, se izvaja z navpičnim rezom skozi celoten trebuh.
Časi obnovitve za različne šive se med seboj razlikujejo. Notranji šivi, ki niso vidni na pogled, se pozdravijo dlje kot zunanji. Obnovitev razsekanih materničnih sten traja približno 2 meseca, brazgotina pa se še naprej oblikuje približno 2 leti. Šivi, ki se uporabljajo za šivanje reproduktivnega organa, so samosvojni in tanki, teh šivov ni treba obdelati in odstraniti. Treba je opozoriti, da ne bolijo, ker stene maternice niso bogate z živčnimi receptorji, ki lahko zajemajo in prenašajo bolečinske impulze v možgane.
Pomembno je, da se ženska v obdobju nastanka (v dveh letih) drži zdravnikovih priporočil. Potem bo brazgotina z veliko verjetnostjo močna, elastična in polnopravna, sestavljena predvsem iz mišičnega tkiva.
Čas celjenja zunanjega pooperativnega šiva je odvisen od njegove dolžine, oblike in metode disekcije. Majhni vodoravni šivi v spodnjem delu trebuha, bodisi ravni bodisi lunin, se najbolje zacelijo. Če ni zapletov, lahko ženska po 7-9 dneh varno odstrani šive ali naramnice, po še 2 tednih pa lahko govorimo o koncu zdravljenja zunanjega šiva. Po enem mesecu se zunanja brazgotina začne postopoma posvetljevati, po enem letu pa v povprečju postane manj opazna.
Težje in dlje je, da se navpična brazgotina zaceli skozi sredino trebuha. Je bolj dovzeten za vnetja, zaplete, njegovo celjenje traja do 60 dni. Že leta lahko takšna brazgotina ostane precej svetla in opazna.
Zunanji šivi se med zdravljenjem bolijo in nikamor ne morete iti. Živčni receptorji kože, mišice trebušne votline, poškodovane med operacijo, ne morejo ne opozoriti na njihovo začasno slabo počutje, zato v času najhujše bolečine poskušajo žensko anestetizirati z anestetiki, medtem ko je še vedno v bolnišnici.
Po odpustu ni potrebna anestezija z normalnim nastajanjem brazgotin - bolečina ni tako huda.
Kakšne občutke so lahko?
Bolečina v prvih tednih po operaciji na območju pooperacijskega šiva je normalna. Zmanjšujejo se postopoma. Hitreje bo potekala obnova tkiv, krvnih žil in živčnih končičev na mestu kirurškega reza, hitreje se bo bolečina ustavila.
Ženske pogosto pod pojmom "bolečina" pomenijo širok spekter neprijetnih občutkov, ki lahko trajajo tudi po nastanku brazgotine. Ni povsem pravilno, da jih imenujemo boleče, temveč jih lahko označimo kot zmerno pekoč občutek, mravljinčenje. Šiv lahko ostane na otip še nekaj časa čvrst.
Določena trdota je povezana s postopkom popravljanja poškodovanih celic. Ko se zacelijo in začnejo proizvajati dovolj kolagena, bo brazgotina postopoma postala manj trda. Toda v 2-6 mesecih se trda pooperativna brazgotina šteje za povsem normalno.
Pri nekaterih ženskah se brazgotina zmehča šele leto kasneje, pri nekaterih pa tudi nekaj let kasneje ostane trdnejša od okoliškega tkiva. Veliko je odvisno od velikosti, teže, rehabilitacijskih sposobnosti telesa, starosti in življenjskega sloga.
Če iz šiva ni izpusta, lahko rečemo, da obnovitev poteka brez značilnosti. Majhna količina krvavega izcedka se šteje za normalno le v prvih dneh po operaciji. Če je po odpustu minilo več tednov in se je pojavil izcedek, obstajajo zapleti, ki zahtevajo obvezen zdravniški pregled in zdravljenje.
Sprva so ženske pozorne na skoraj popolno pomanjkanje občutljivosti v spodnjem delu trebuha in sramnih predelih. Dokler se živčni končiči ne bodo popolnoma obnovili, bo otrplost povsem normalna in naravna. Srbenje na območju brazgotine govori o intenzivnih procesih celjenja, vendar le, če to srbenje ni močno, obsesivno in izrazito.
Možne težave
Počasno celjenje pooperacijskega šiva je lahko povezano z različnimi dejavniki. Nekateri razvijejo zaplete, ko so še v bolnišnici, in veljajo za zgodnje zaplete. Obstajajo tudi pozni zapleti, ki se lahko pojavijo nekaj tednov ali celo mesecev po operaciji.
Nalezljivi vnetni procesi veljajo za zgodnje. Nezdravljeni šiv je rana, katere robovi so združeni s šivalnim materialom ali sponkami iz medicinske zlitine. Vsakdo je v nevarnosti okužbe. Bakterije, virusi, glivični mikroorganizmi, tudi tisti, ki niso patogeni, torej pogojno patogeni, ne bodo povzročili vnetja, ko bodo prizadeli celo kožo, ampak se v rani hitro spremenijo v škodljivce in se začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča vnetje.
Okužba je lahko posledica slabe kakovosti ali nepravilne obdelave pooperacijskega šiva. Okužbe notranjih šivov lahko privedejo do slabe higiene, krčljivosti maternice in zdravniškega nasveta.
Temperatura in bolečina v trebuhu, nenormalni izcedek iz genitalij kažejo na vnetni infekcijski proces notranjih šivov. Zunanje okužene šive lahko prepoznamo po zvišanju telesne temperature, po rdečici, otekanju območja brazgotine, po izločkih iz brazgotine sakralnega ali gnojnega odvajanja vseh odtenkov od rumene do sive in zelene. Sama brazgotina postane vroča. Dotik povzroči bolečino.
Če brazgotina krvavi, čeprav je od operacije minilo že precej časa, lahko to kaže na poškodbe krvnih žil. Brazgotina postane rdeča, temno vijolična, okoli brazgotine se pojavijo hematomi.
Prisotnost neozdravljenih predelov v brazgotini, ki jih ženske opisujejo kot "luknje" na šivu, kaže na prisotnost fistul. Težko jih je zdraviti. Hernialne tvorbe na brazgotini so lahko posledica zanemarjanja priporočil in pretirane zgodnje napetosti trebušnih mišic.
Šivanje se morda dolgo ne bo zacelilo ne samo zaradi okužbe, ampak tudi zaradi imunskih dejavnikov - žensko telo iz neznanega razloga zavrne šivalni material, s katerim so šivali robove rane.
Razhajanje šivov velja za najbolj nevarno. To je redek zaplet, lahko pa se tudi zgodi. Najpogosteje se taka težava opredeli kot pozni zaplet, ko se notranji šiv med drugo nosečnostjo razlikuje. Zunanji šivi ostanejo nedotaknjeni.
Dejanja žensk
Po eni strani se težave s šivi ne pojavljajo tako pogosto, po drugi strani pa vsaka od njih ne prenaša samozdravljenja ali privoščljivosti - ženska mora k zdravniku. Pri načrtovanju ponovljene nosečnosti je nujno opraviti predhodni pregled stanja brazgotine na maternici, po potrebi opraviti ultrazvočni pregled, histerografijo in histeroskopijo.
Če bolečina traja dva meseca po operaciji in po tem obdobju, je treba narediti ultrazvok pooperacijskega šiva. Če želite to narediti, se obrnite na lokalnega ginekologa. Vse zaplete zaradi notranjih in zunanjih šivov je treba izključiti.
Po odpustu mora ženska vsekakor nadaljevati s predelavo šiva in nositi kirurški povoj iz gaze. Briljantno zelena je primerna za obdelavo. Uporablja se za mazanje predela okoli rane, saj se številne patogene in oportunistične bakterije bojijo ravno tega antiseptika, kot je ogenj. Šiv lahko posušite z vodikovim peroksidom.
Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, je pomembno, da ne odlašate z zdravnikom. Seks ni priporočljiv 2 meseca po operaciji, nato pa je treba par zaščititi s kondomom, tudi če spolni odnos poteka med menstruacijo. Med nastajanjem notranjih brazgotin je pomembno izključiti celo majhno možnost okužbe, ki prodre v genitalni trakt. Potem se zaščitite, saj se mora naslednja nosečnost zgoditi najpozneje 2 leti kasneje, ko se bo notranji šiv okrepil in bo elastičen.
Ženska se mora šest mesecev izogibati izpiranju in uporabi higienskih ženskih tamponov.
Po odvajanju, da se izognete težavam s šivi, ne smete počepniti, skakati, delati ostrih zavojev in nihati s stiskalnico. Šest mesecev ima ženska varčen način aktivnosti.
Za informacije o tem, kako skrbeti za šiv po carskem rezu, si oglejte naslednji video.
