Glavni parametri splošne analize urina so zelo pomembna merila, s pomočjo katerih lahko zdravniki v najzgodnejših fazah določijo različne patologije nosečnosti. Pojav beljakovin v usedlinah sečil med nosečnostjo nerojenega otroka je precej neugoden simptom, ki zahteva skrbno spremljanje. Ta članek govori o tem, kakšne normalne vrednosti tega kazalnika obstajajo, in kaj se šteje za patologijo.
Standardi
Urin se proizvaja v ledvicah. Filtracija tekočine se pojavi v posebnih anatomskih strukturah - ledvičnih tubulih. Te mikroskopske tvorbe pomagajo telesu, da se znebi vseh strupenih presnovnih produktov, ki jih ne potrebuje več.
Funkcija ledvic je še posebej pomembna med nosečnostjo. V tem primeru strupene tvorbe skozi ledvice se izločajo ne samo iz materinega telesa, temveč tudi iz ploda. Odpadki se filtrirajo tudi skozi ledvične tubule, saj se otrokov urinski sistem oblikuje nekoliko kasneje.
Običajno v katerem koli urinu ne sme biti beljakovin... Pojav te snovi v usedlini urina bi moral biti razlog za obvezen obisk zdravnika.
Pogosto ta pogoj mine, v tem primeru pa je potreben obvezen ponovljeni laboratorijski test. Ginekologi ugotavljajo, da imajo ženske med nosečnostjo pogosto primere, ko se v urinu pojavijo sledi beljakovin. Ta vrednost analize sploh ne pomeni, da gre za patologijo. Zdravniki so celo pripravili poseben izraz za to bolezen - prehodna ali benigna izguba beljakovin.
V zgodnjih fazah nosečnosti se rezultat testa urina pri ženskah ne bi smel bistveno razlikovati od običajnih normalnih vrednosti. V tem primeru v usedlini urina ne sme biti beljakovin. V nekaterih primerih, zlasti če je bil urin zbran v zelo zgodnjih jutranjih urah takoj po vstajanju iz postelje, se lahko v analizi pojavijo sledovi beljakovin.
Zdravniki menijo, da je prvo trimesečje zelo pomembno za razvoj ploda.
V tem obdobju bodo v nerojenem otroku položeni vsi glavni organi in sistemi. Obremenitev ledvic nosečnice je v tem času minimalna. Pomembno povečanje beljakovin v urinu je že praviloma posledica materinih bolezni ledvic ali sečil.
Pojav beljakovin v vrednosti 0,066-0,33 se običajno pojavi v tretjem trimesečju. Razvoj takšnih razmer kaže na dostojno obremenitev ledvic. V 37-39 tednih nosečnosti ledvični tubuli že v izboljšanem načinu filtrirajo urin. Pregledi mladih mater kažejo tudi, da so se mnoge pojavile s takim pojavom v poznih fazah rojenja dojenčkov.
Visoke ravni beljakovin, ki se dvignejo nad 3 g / liter, zdravniki imenujejo proteinurija. To je že patološko stanje. Proteinurija je lahko trajna, vendar je najpogosteje prehodna. V tem primeru lahko ženska po porodu razvije katero koli bolezen ledvic ali sečil. So posledica stalne proteinurije, ki se je pojavila celo v obdobju brejosti.
Za lažje ocenjevanje rezultatov analize urina zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo glavne vrednosti normalnih kazalnikov tega laboratorijskega testa. Za pravilno interpretacijo rezultatov se ovrednoti kar nekaj različnih kliničnih kazalnikov. Torej, če bodoča mati rodi dvojčka ali dvojčka, ima v tem primeru v urinu pogosto beljakovine do 0,15 g / liter.
Za razjasnitev diagnoze lahko zdravniki predpišejo dodatno analizo - določanje dnevnih beljakovin... Ta laboratorijski test natančneje pokaže, ali obstajajo težave s filtracijo urina v ženskem telesu. Običajne dnevne vrednosti analize ne presegajo 0,2 g / dan. Pri mnogih ženskah z začetnimi manifestacijami motenj ledvične filtracije so pridobljene vrednosti 0,1 g / l, če pa kazalnik pokaže 0,3 g / l ali več, to pomeni, da je treba to stanje popraviti.
Splošna analiza je dokaj obsežna študija. Kljub svoji preprostosti in rutini omogoča zelo obsežno oceno delovanja ledvic. Za izključitev sočasnih bolezni sečil zdravniki kvantificirajo tudi nekatere kazalnike:
- Levkociti - To je pomemben pokazatelj obstoječih okužb ali patologij organov izločanja. V običajnem poteku nosečnosti ta kazalnik kaže manj kot 10 enot v vidnem polju. V večini primerov so levkociti v vidnem polju 1-5. Preseganje tega kazalnika bi moral biti razlog za iskanje nasveta pri urologu ali terapevtu.
- V običajni splošni analizi tudi ni bakterij. Na obrazcu za zdravniški pregled je to običajno označeno z "+" ali "-". Prisotnost bakterij je izjemno neugodno stanje, zlasti med nosečnostjo. Bakteriurija lahko privede do razvoja nevarnih nalezljivih bolezni ledvic in sečil.
- Eritrociti Je še en pomemben pokazatelj normalnega delovanja ledvic. Na splošno naj bi bila kombinacija visoke beljakovin in eritrociturije posledica glomerulonefritisa. Ta nevarna patologija ledvic se pogosto pojavlja med žensko populacijo. Poslabšanje pielonefritisa med nosečnostjo je izjemno nevarno. V tem primeru se lahko pojavijo različne motnje placentnega krvnega pretoka ploda.
Simptomi z visoko vsebnostjo beljakovin
Nosečnica praviloma ne čuti nepomembne proteinurije. Apetit, spanje in telesna temperatura ostanejo v tem primeru v normalnih mejah. Pojav beljakovin v urinu do 0,1 g / liter prav tako ne prispeva k pojavu bolečine v križu ali razvoju zabuhlosti. Prvi "zvonovi" težav se pojavijo kasneje, ko se vrednosti beljakovin v urinu znatno povečajo. Huda proteinurija in jo spremlja razvoj številnih neželenih simptomov.
Pojav edema na telesu je značilen svetel simptom, ki spremlja to bolezen. Resnost manifestacije tega znaka je lahko različna. Običajno se poveča za 38 tednov nosečnosti. Matere, ki nosijo dojenčke, se pogosto pritožujejo, da imajo v 3. trimesečju močno zabuhlost na obrazu.
Edemi se lahko pojavijo na različnih delih telesa, obstaja pa tudi "najljubša" lokalizacija videza takšne zabuhlosti.
Praviloma se pri ledvični proteinuriji na obrazu pojavijo edemi.
Pogosto se pojavijo pod očmi. Ta lastnost je posledica dejstva, da je koža na tem področju precej tanka in nežna.
Hudo proteinurijo spremlja tudi pojav edema na nogah. V tem primeru noge bolj otečejo. Edem se v taki situaciji širi v naraščajoči smeri - od spodaj navzgor. Noge postanejo bolj ohlapne in izgledajo otekle. Ko s prstom pritisnete na kožo od zgoraj, ostane majhna udrtina, ki v nekaj sekundah izgine.
Nekatere ledvične patologije spremlja pojav bolečine v ledvenem predelu. Običajno se poveča s spremembo položaja telesa ali pri hitri hoji. Značilna manifestacija bolezni sečil je vztrajanje bolečin v križu, tudi v mirovanju.
Pojav takega simptoma bi moral biti obvezen razlog za stik z urologom.
Bodoče matere pojav beljakovin v urinu običajno zaznajo same. V tem primeru opazijo, da urin postane bolj moten. V taki situaciji se v njem pojavi belkasta suspenzija. Običajno se ta simptom dobro pokaže v pozni nosečnosti.
Visoka telesna temperatura je izjemno neugoden simptom, zlasti v obdobju rojenja prihodnjega otroka.
Če je ta klinični znak v kombinaciji z bolečino v križu in moten urin, potem najverjetneje kaže na prisotnost poslabšanih bolezni ledvic ali sečil v telesu nosečnice.
S precej hudim potekom poslabšanja kroničnega pielonefritisa telesna temperatura med nosečnostjo naraste na 38 stopinj. To stanje je izjemno neugodno in zahteva nujno zdravljenje. V nekaterih primerih, zlasti v poznih fazah nosečnosti, lahko prihodnjo mamo hospitaliziramo v bolnišnici, da preprečimo razvoj številnih nevarnih stanj za plod.
Vzroki beljakovin v urinu
Različni vzročni dejavniki lahko privedejo do razvoja tega stanja.
Funkcionalna proteinurija se lahko razvije kot posledica obstoječih ukrivljenosti ledvene hrbtenice.
Ta klinična različica se imenuje tudi lordotska. Pojavi se zaradi prisotnosti izrazite ukrivljenosti v spodnjem delu hrbta. V nekaterih primerih lahko celo pokončno zbiranje urina spodbudi izgubo beljakovin. Da bi to izključili, zdravniki priporočajo zbiranje gradiva za raziskave med sedenjem. Urin lahko zbirate tudi v ležečem položaju.
Ta vrsta ortostatske (vertikalne) proteinurije se običajno beleži zjutraj. Če se analiza zbira zvečer, se beljakovine morda ne bodo pojavile. Običajno se ta klinična vrsta proteinurije razvije pri visokih, vitkih ženskah, pa tudi pri bodočih materah, ki še niso stare 20 let.
Zdravniki to ugotavljajo po intenzivnem fizičnem naporu se količina beljakovin v urinu znatno poveča. V kasnejših fazah lahko plezanje po stopnicah po več stopnicah povzroči celo pojav te snovi v sečnem usedlini. V tem primeru je za doseganje zanesljivega rezultata nujno izključiti kakršno koli telesno aktivnost nekaj dni pred odhodom v laboratorij, preden odvzamete urin.
Pogosto vodi do razvoja proteinurije huda dehidracija. To stanje se lahko razvije zaradi hudega bruhanja. Pogosto se ta patologija kaže pri nosečnicah s toksikozo. To stanje se lahko pojavi v več trimesečjih nosečnosti hkrati. Pojav beljakovin v urinu je lahko tudi posledica virusnih ali bakterijskih okužb. Običajno ima bolnica pred pojavom tega simptoma visoko telesno temperaturo. Tudi to stanje se lahko pokaže po hudi podhladitvi.
Zdravniki opozarjajo tudi na precej specifično vrsto proteinurije, ki jo imenujemo stagnirajoča proteinurija. Razvija se zaradi dejstva, da se med nosečnostjo v hemodinamiki majhne medenice začnejo pojavljati izraziti pojavi stagnacije krvi. To je posledica močnega pritiska maternice na bližnje organe.
Napake v prehrani pogosto prispevajo k temu, da se v ženskem telesu začnejo razvijati hude presnovne motnje. Običajno vodi do razvoja tega stanja prekomerno uživanje različnih beljakovinskih izdelkov, zlasti živalskega izvora. Če med jemanjem prekomerne količine beljakovin nosečnica uživa tudi veliko slane in konzervirane hrane, potem to povzroči znatno napredovanje tega stanja.
V nekaterih primerih se lahko razvije proteinurija in s številnimi boleznimi sečil. Te patologije vključujejo ledvično amiloidozo, kronični glomerulonefritis in pielonefritis, pa tudi različne novotvorbe in ciste, ki nastanejo v ledvičnem tkivu. Tudi številne avtoimunske bolezni vodijo do poškodb organov izločalnega sistema. Sistemski eritematozni lupus in vaskularni vaskulitis povzročata oslabljen ledvični pretok krvi, kar na koncu povzroči velike količine beljakovin v usedlini urina.
Zdravniki ugotavljajo, da je pred razvojem tega patološkega stanja lahko močno imunološko neravnovesje med materjo in njenim nerojenim otrokom. Močno imunsko vnetje prispeva k temu, da se na telesu bodoče matere pojavijo edemi.
Vrste kršitev, ki se pojavijo
Zdravniki prepoznajo več kliničnih vrst proteinurije, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Ta klasifikacija pomaga zdravnikom, da določijo, v katerem primeru bo potrebno zdravljenje.
O funkcionalni proteinuriji
Neznatna izguba beljakovin v urinu se imenuje funkcionalna proteinurija. Ta bolezen je zabeležena pri nosečnicah, če vrednosti beljakovin v urinu ne presegajo 0,14 g / liter. To stanje je samo dokaz začetnih motenj v presnovnih procesih v telesu. Ta pojav je v večini primerov prehoden. Med nosečnostjo se lahko razvije večkrat. Povečanje beljakovin v urinu je že izredno neugoden simptom., kar kaže na napredovanje presnovnih motenj.
Različni razlogi lahko privedejo do razvoja tega stanja pri nosečnici. Sem spadajo kile in stiskanje medvretenčnih živcev, povečan pritisk v sečevodih (zlasti v 2. in 3. trimesečju), hipermobilnost ledvic in nefroptoza, hud psiho-čustveni stres ali neustrezna telesna aktivnost. V teh primerih se lahko negativne manifestacije znebite brez pomoči kakršnih koli zdravil.
Za odpravo razvitih motenj je potrebno le dosledno upoštevanje določene prehrane in normalizacija dnevnega režima.
Ginekolog skupaj s terapevtom pripravi sklop splošnih priporočil, ki jih mora nosečnica dosledno upoštevati med nošenjem otroka.
O patološki proteinuriji
Zdravniki govorijo o razvoju tega stanja, če je beljakovina v urinu dosegla vrednosti 0,25-0,3 g / liter. Razvoj takšnega patološkega stanja običajno povzroči poslabšanje kroničnih bolezni ledvic in sečil.
Pogosto se zgodi, da bodoča mati pred nosečnostjo sploh ni vedela, da trpi zaradi teh patologij. Mnoge bolezni sečil so že kar dolgo "neme" in se pojavijo le v času povečanega stresa na telesu. To obdobje je ravno nosečnost.
Opozoriti je treba, da ne samo bolezni ledvic ali sečil lahko pri nosečnici razvijejo to patološko stanje. Obstoječe bolezni kardiovaskularnega sistema in diabetes mellitus med nosečnostjo povzročajo tudi izgubo velikih količin beljakovin v urinu.
V poznejših fazah močan pritisk maternice na ožilje povzroči razvoj tega stanja. V tem primeru je moten tudi pretok krvi v ledvičnih arterijah. To prispeva k dejstvu, da je filtracija urina nekoliko oslabljena.
O lažno pozitivni proteinuriji
Zdravniki to stanje izključijo, ko se beljakovine pojavijo v splošni analizi urina nosečnice, vendar ni različnih bolezni ledvic in sečil. V tem primeru njegove vrednosti običajno ne presegajo 0,055 g / liter.Tega stanja ne povzročajo bolezni ledvic in sečil, temveč kršitve pri izvajanju pravil osebne higiene. Neredno jutranje in večerno izpiranje lahko povzroči, da se v urinu nosečnic pojavijo majhne količine beljakovin.
Za izključitev patološke proteinurije potrebna je obvezna ocena drugih kazalnikov splošne analize urina. Povečanje števila levkocitov ali eritrocitov glede na spremenjeno gostoto kaže, da v telesu nosečnice obstajajo kronične bolezni ledvic ali sečil. V tem primeru je treba opraviti tudi rezervoar za urinsko kulturo, da se izključi prisotnost nalezljivih bolezni. Ženske s temi motnjami morajo biti registrirane pri nefrologu ali urologu.
Zakaj je to stanje lahko nevarno?
Proteinurija še zdaleč ni najbolj varno stanje med nosečnostjo. Njen dolg in dolgotrajen potek je še posebej neugoden. V tem primeru lahko to stanje povzroči razvoj škodljivih posledic.
Zdravniki upoštevajo enega od teh pogojev razvoj kroničnih bolezni ledvic in sečil... Praviloma se prvi škodljivi simptomi teh patologij začnejo pri nosečnicah med nosečnostjo, nato pa te bolezni sčasoma napredujejo in lahko motijo žensko skozi celo življenje.
Gestoza je še ena nevarna patologija, katere razvoj skušajo zdravniki preprečiti pri bolnikih, ki jih imajo znaki obstojne proteinurije. Razvoj te patologije lahko pri ženskah pred nosečnostjo povzroči hipertenzijo ali diabetes mellitus. V nekaterih primerih se gestoza razvije brez predhodnih bolezni, ki jo običajno spremlja močna proteinurija. V tem primeru lahko nosečnica dnevno izgubi 5 ali več gramov beljakovin. Tak postopek bo neizogibno privedel do izrazitih presnovnih motenj. Na koncu bo to prispevalo k razvoju znakov nezadostnega placentnega pretoka krvi pri nerojenem otroku ali morebitnega pojava intrauterinih razvojnih napak.
Zdravniki to ugotavljajo pojavnost te bolezni med nosečnicami se vsako leto povečuje. V vsakih 5 prijavljenih primerih patologijo spremlja huda okvara ledvic, ki se imenuje nefropatija. Hud potek te patologije lahko celo povzroči smrt matere ali ploda.
Kako znižati visoko vsebnost beljakovin?
Huda proteinurija je stanje, ki ga je treba zdraviti. Takšno zdravljenje izvaja porodničar-ginekolog skupaj s terapevtom. V nekaterih primerih pri dajanju priporočil sodeluje tudi nefrolog. To se zgodi predvsem v primeru, če ima nosečnica kakršne koli bolezni ledvic in sečil.
Neželene simptome je mogoče odstraniti ne le s pomočjo zdravil. Zdravniki v tem času najprej priporočajo bodočim materam normalizirati dnevno rutino. Nosečnicam z znaki stalne proteinurije svetujemo spite vsaj 8-9 ur na dan. Če želite bolje zaspati, morate prezračiti sobo pred spanjem.
V akutnem obdobju bolezni zdravniki priporočajo opazujte počitek v postelji. Če je bolezen dovolj huda, je v takem primeru nosečnico mogoče hospitalizirati. Popravek načina se izvaja postopoma. Vse bodoče matere se ne smejo preveč obremenjevati. Aktivne športe in intenzivno telesno aktivnost je bolje prestaviti do poroda.
Da bi zmanjšali oteklino in zmanjšali količino beljakovin v urinu, se uporablja posebna prehrana. Izključuje vsa konzervirana in vložena živila.
Omejena je tudi namizna sol. Prekomerno soljenje že pripravljenih obrokov bo samo prispevalo k pojavu edema na telesu.
Terapija z zdravili vključuje imenovanje pomirjeval in diuretikov. Za izboljšanje ledvičnega pretoka se uporabljata aminofilin in magnezijev sulfat. Te snovi se dajejo intravensko. Takšno zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.
Za zmanjšanje zabuhlosti zdravniki predpisujejo diuretike. Pomagajo zmanjšati količino tekočine v obtoku v telesu. Običajno se za doseganje pozitivnega učinka uporabljajo majhni odmerki diuretikov. V hujših primerih lahko diuretike dajemo parenteralno.
Pogosto proteinurijo spremlja razvoj arterijska hipertenzija... V tem primeru se antihipertenzivi uporabljajo za normalizacijo visokega krvnega tlaka. Njihova izbira se izvaja individualno, ob upoštevanju začetnih vrednosti krvnega tlaka. Ta zdravila predpiše terapevt. Če pri nosečnici arterijsko hipertenzijo spremlja razvoj proteinurije, jo je treba v tem primeru prijaviti v ambulanti.
V hujših primerih nekatere žilni skladi... Njihova uporaba preprečuje tudi razvoj možganskega edema. Ta sredstva vključujejo "Reopoliglyukin" in "Manitol". Ta zdravila se dajejo intravensko. Za izboljšanje splošnega počutja boste morda potrebovali tudi 20% raztopino albumina ali plazme.
Za izboljšanje filtracijske funkcije ledvic je nujno režim pitja je omejen. Da bi to naredila, mora bodoča mati piti največ 1 liter tekočine na dan. Kot pijače se lahko uporabljajo tudi različne jagodne in sadne sadne pijače. Pomembno je vedeti, da se pred jedjo ne smejo močno sladkati. Tudi zdravniki priporočajo pitje šipkove juhe, pripravljene doma.
Če so patološke spremembe nastale zaradi revmatoloških bolezni, se je v tem primeru treba posvetovati z revmatologom. Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje. V nekaterih kliničnih situacijah je potrebno dolgotrajno zdravljenje. Pojav beljakovin v urinu zahteva, da se bodoča mati posvetuje z zdravnikom.
Za preprečevanje nevarnih zapletov je nujno nadzorovati in spremljati razvoj tega stanja. V tem primeru bo bodoča mama morala malo pogosteje obiskati kliniko.
