Posteljica je edini organ v ženskem telesu, ki opravlja bistvene funkcije, hkrati pa je začasen. V postopku nošenja otroka brez njega ne gre, po rojstvu otroka pa tega ni več treba. Veliko je odvisno od strukture posteljice in njene lokacije med nosečnostjo: značilnosti nosečnosti, način poroda. Kako se posteljica pritrdi v žensko telo in kaj vpliva, bomo povedali v tem članku.
Struktura in delovanje
Če prevedete latinsko besedo placenta, dobite "torto". Takole izgleda ta organ. Ljudje ga imenujejo "otroški kraj". Posteljica se ne začne tvoriti takoj po spočetju otroka, ampak šele po 8-10 dneh, ko se oplojeno jajčece spusti v maternično votlino in se s pomočjo horionskih resic (del plodove membrane) pritrdi na svojo notranjo steno.
Od tega trenutka je horion, predhodnik placente, odgovoren za hranjenje zarodka, oskrbo s kisikom in proizvodnjo hormonov, potrebnih za rojstvo ploda. Posteljica se oblikuje postopoma in začne delovati približno v 13-14 tednih nosečnosti. "Otroško mesto" raste do sredine drugega trimesečja, nato se njegova rast ustavi in posteljica začne postopoma "izginjati", "starati". Ko rodi, popolnoma izčrpa svoj vir in se rodi 15–60 minut po rojstvu otroka.
Struktura posteljice je precej zapletena in vsaka plast zagotavlja svoje funkcije. Na splošno je gobast organ, gosto nasičen z mrežo krvnih žil, ki komunicirajo z lakunami, napolnjenimi z materino krvjo. Vrednosti posteljice za odraščajočega dojenčka je težko preceniti - otroka ščiti z ustvarjanjem hemoplacentarne pregrade.
"Otroški sedež" prenaša protitelesa, ki jih proizvaja materina imunost, na otroka v maternici, kar otroku zagotavlja prirojeno pasivno imunost. Nekatere, ki niso najbolj uporabne snovi, ki vstopijo v materino telo, blokira in zadrži ena od plasti posteljice, ne da bi jim omogočila, da pridejo do otroka.
Posteljica hrani dojenčka z opravljanjem funkcij izmenjave plinov. Kisik se dojenčku dovaja iz materine krvi skozi "otroško mesto", ogljikov dioksid pa se odstrani. Otroku omogoči dostop do vitaminov in mineralov ter vode, odstranjuje presnovne produkte drobtin nazaj v materino telo - sečnino, kreatin in kreatinin.
Med nosečnostjo je "otrokovo mesto" tudi endokrina žleza - proizvaja nekaj hormonov, ki so potrebni za ohranjanje nosečnosti in razvoj ploda. Najprej je to hCG, proizveden takoj po implantaciji horionskih resic, pa tudi placentni laktogen, ki je potreben za pripravo mlečnih žlez na prihajajoče dojenje. Posteljica proizvaja prolaktin, ki je odgovoren za proces laktacije, progesteron, ki skrbi za ohranjanje nosečnosti in preprečuje menstruacijo, pa tudi serotonin, estrogene in relaksin.
Posteljica je pogojno razdeljena na dva dela - plodov del, ki se nahaja na otrokovi strani, in materinski del, ki meji na steno maternice. Popkovina je pritrjena na osrednji del posteljice s plodne strani - močna vrvica, ki neposredno povezuje plod in "otrokovo mesto".
Vrste lokacij
Posteljica v maternici nastane tam, kjer se je jajčna celica v času vsaditve lahko uveljavila. V tem občutljivem procesu je veliko odvisno od zdravstvenega stanja ženske, stanja endometrija, hormonske ravni, splošnega stanja reproduktivnega sistema bodoče matere in pravilne tvorbe jajčne celice.
Optimalna in pravilna je pritrditev horiona (in posledično posteljice) vzdolž sprednje ali zadnje stene maternice bližje njenemu dnu. Dno ni na dnu, kot se morda zdi na prvi pogled, ampak na samem vrhu maternice.
Čim dlje od izhoda v nožnico je "otroško mesto", tem boljša bo nosečnost in bolj optimistične bodo napovedi za prihajajoči porod.
Če ima ženska endometriozo, miome, obstajajo nepravilnosti v strukturi maternice, če je že opravila splav, ima pooperativne brazgotine na maternici, potem je povsem mogoče, da oplojeno jajčece ne bo uspelo uveljaviti na primernem mestu in bo šlo nižje. Takrat bo navezanost nizka in lahko posledično povzroči patologije, kot je previa placente, njena obrobna navezanost.
Nekateri strokovnjaki trdijo, da na mesto pritrditve jajčne celice ne vplivajo samo zdravje bodoče matere, njene slabe navade in zarodni dejavniki, temveč tudi gravitacija. Bistvo teorije je, da se bo zarodek z veliko verjetnostjo uveljavil tam, kjer ima več možnosti - če ženska raje spi na levi strani, bo jajčna celica nameščena na levi strani maternice. Vendar za to teorijo še ni prepričljivih znanstvenih dokazov.
Vendar je zagotovo znano, da plod se nikoli ne bo uveljavil tam, kjer se ni varno in neprijetno razvijati in rasti. Če v maternici obstajajo tumorji, brazgotine, jih bo jajčna celica z neverjetno natančnostjo obšla in si z vidika zdravnikov našla drugo mesto, morda ne vedno normalno, zaradi nevarnosti zapletov med nosečnostjo in porodom.
Z normalno lokacijo posteljice naraščajoča maternica ustvarja najugodnejše pogoje za razvoj otroka - robovi posteljice, ko rastejo, se premikajo v stranske dele maternice, oskrba s krvjo pa postane intenzivnejša, zadostnejša in zagotavlja vse potrebe drobnega organizma.
Placenta previa, pri kateri je "otroško mesto" na samem dnu in v celoti ali delno blokira izhod v majhno medenico, je resna in nevarna patologija, ki ogroža splav, prezgodnji porod, pa tudi razvoj hudih krvavitev v primeru spontanega odklopa, ki lahko povzroči smrt matere in ploda. Obrobna pritrditev je manj nevarna, a tudi patološka različica lokacije.
Spodnja lokacija posteljice, pri kateri ne vpliva na vhod v cervikalni kanal materničnega vratu in ne blokira izhoda v majhno medenico, čeprav velja za patološko, ima ugodnejšo prognozo. Naraščajoča maternica spodbuja dvig (migracijo) posteljice višje, kar se zgodi v veliki večini primerov.
Podrobneje si oglejmo nekaj najpogostejših tipov lokacije "otroškega sedeža".
Na sprednji steni
Na sprednji steni maternice je jajčece običajno pritrjeno na ženske, ki so že imele priložnost roditi in roditi dojenčke. Manj verjetno je, da bodo ženske, ki se zdravijo s placentom, doživele placentacijo vzdolž sprednje stene. Taka ureditev sama po sebi velja za različico norme in je ni treba zdraviti. Nizka sprednja lokacija je dejavnik tveganja z vidika verjetnosti odmiranja posteljice, vendar je ta položaj "otroškega sedeža" precej redek.
Če se posteljica nahaja na sprednji steni, ženska običajno začuti gibe ploda pozneje kot drugi, sami gibi niso tako močni in izraziti. Toda to dejstvo bo bodočo mamico seveda razveselilo v poznih brejostnih obdobjih, ko je v maternici malo prostega prostora in dojenčki začnejo boleče brcati.
Na zadnji steni
Na zadnji steni se najpogosteje nahaja "otroški sedež". To je klasični standard. Zadnja stena maternice v zgornjem delu (bližje dnu) je najbolje oskrbljena s krvjo. Posteljica, ki se nahaja zadaj, ženski ne preprečuje, da bi zgodaj začutila prve gibe svojega otroka. Poleg tega je posteljico, ki se nahaja na zadnji steni, težje poškodovati pri padcu ali topi poškodbi.
Nizka lokacija
Nizka navezanost se reče, če je rob posteljice le 6 centimetrov nad notranjim osom maternice. Če je otrok preveč aktiven, lahko poškoduje "otroški sedež", teža naraščajočega ploda bo tudi dejavnik tveganja za prezgodnjo abrupcijo posteljice.
Nizka placentacija ogroža razvoj fetalne hipoksije, če pride do delne ločitve, in lahko vpliva tudi na naravni porod... Ženske, pri katerih posteljica ne naraste, ko se obdobje brejosti poveča (približno 3%), ne migrira, običajno rodijo s kirurškim posegom, opravijo carski rez.
Predstavitev
Če rob posteljice zapre notranji žrelo za približno tretjino, govorijo o delni ali nepopolni predstavitvi, če pa jo »otrokovo mesto« popolnoma zapre, je ta gosta, popolna predstavitev brezpogojna in nedvomna indikacija za carski rez.
Takšen zaplet ogroža pojav krvavitve med rojstvom otroka, nevaren pa je tudi v primeru pojava spontanega poroda, pojava obsežne krvavitve, razvoja akutne hipoksije pri otroku, njegove smrti in smrti matere zaradi izgube krvi.
Dodatni (dodatni) reženj posteljice
To patologijo najdemo pri približno 8% nosečnic. Posteljico z dodatnim lobulom sestavljata veliko in majhno telo, ki sta povezani s krvnimi žilami in membrano. Popkovina je vedno pritrjena na velik reženj. Med nošenjem otroka dodatna lobula ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar ob porodu tvega piling in povzroči krvavitev.
Porodniki ob nujnem porodu ne vedo vedno zagotovo o prisotnosti dodatnega režnja in po porodu lahko ostane v maternični votlini. Ta položaj bo zahteval dodatno strganje, saj se bo pri ženski začel razvijati močan vnetni proces.
V zgodnjih fazah dodaten delež ni viden nikomur, ker posteljica dobi obliko šele v četrtem mesecu.
Pomembno je, da pred porodom postavite ustrezno diagnozo, da ne bo zapletov v poporodnem obdobju.
Ali lahko vpliva na pritrditev posteljice?
Niti sama ženska niti najboljši in najbolj izkušeni zdravniki ne morejo vplivati na to, kje se jajčna celica sčasoma pritrdi in kje začne nastajati posteljica. Toda ženska lahko že vnaprej poskrbi za normalen potek nosečnosti in prepreči dejavnike tveganja za napačno namestitev "otroškega sedeža".
Najprej gre za spoštovanje intimne higiene in obisk zdravnika. Stalni spolni partner in pozoren odnos do vašega zdravja bosta pomagala preprečiti okužbe in spolno prenosljive bolezni, ki včasih povečajo verjetnost nastanka previje ali nizke placente.
Slabe navade (kajenje in alkohol) je treba opustiti tudi v fazi načrtovanja otroka. Vse bolezni ginekološkega profila je treba natančno preučiti in zdraviti do konca, saj lahko stare "ženske rane" vplivajo na stanje endometrija maternice in imajo negativno vlogo pri vsaditvi jajčne celice.
Prekinitev nosečnosti in kiretaža ne mineta, ne da bi pustila sled za stanje notranje membrane ženskega reproduktivnega organa. Najbolje se jim je izogibati.
Pomembno je, da drugo, tretjo, četrto in naslednjo nosečnost načrtujemo po zdravniškem pregledu, saj se z vsako naslednjo nosečnostjo verjetnost nenormalnega mesta posteljice poveča. Če je bila v prejšnjih nosečnostih posteljica nižja ali je bila prisotna, je potreben zdravniški posvet - pogosto pride do ponovitve takšnih pojavov.
Jemanje zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše ali odobri, zlasti antibiotikov, hormonskih zdravil, hemostatikov pred zanositvijo ali mesec dni pred načrtovanjem zanositve, lahko vpliva tudi ne le na lokacijo posteljice, temveč tudi na njene strukturne značilnosti.
Da ne bi imela težav s placento po spočetju težko pričakovanega otroka, ženski ni treba resno fizično preobremeniti, dvigovati uteži, posebno pozornost je treba nameniti predhodnemu zdravljenju in odpravljanju bolezni, kot so diabetes mellitus in bolezni ščitnice.
Kaj je posteljica, si oglejte naslednji video.
