Akutni tonzilitis ali tonzilitis je zelo nevarna bolezen, najpogosteje pa ga povzročajo bakterije. Običajno so organizmi škodljivci stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikoplazme, klamidije, patogene glive. Antibiotiki se z vsemi temi povzročitelji bolezni uspešno spopadajo. Ta pristop uporabljajo zdravniki pri zdravljenju angine pri odraslih in otrocih.
Vneto grlo je lahko zaplet akutne virusne okužbe dihal ali gripe. Patološke bakterije se v tem primeru začnejo aktivno razmnoževati v ozadju oslabljene imunosti, takšna bolečina v grlu pa bo zahtevala tudi antibiotično zdravljenje.
Angina je ravno tisti primer, ko je treba izbrati manjše od dveh zlih: kljub precej agresivnemu učinku protibakterijskih zdravil na otrokovo telo, možnih neželenih učinkih je angine skoraj nemogoče zdraviti brez antibiotikov. Posledice tega lahko otroka ubijejo ali onemogočijo.
Če vneto grlo povzroča virus, se bo imenovalo herpetično vneto grlo. To je edina bolečina v grlu, ki je ni mogoče pozdraviti z antibiotiki, saj antibiotiki na viruse sploh ne delujejo: njihova tarča so bakterije.
Napačen recept antibiotika za tako vneto grlo bo samo poslabšal položaj. Disbakterioza, driska, bruhanje ali alergijska reakcija bodo dodani vnetemu grlu in splošnemu slabemu zdravju pri otroku. Pri herpesnem vnetem grlu je potrebno kompetentno zapleteno protivirusno zdravljenje z antiseptiki, da se prepreči razvoj "slabih" bakterij v grlu.
Diagnostika vnetja žrela
Po mnenju znanega pediatra Jevgenija Komarovskega sta angina, kot jo razume zdravnik, in vneto grlo, kot sta jo razumela mama in oče, dve popolnoma različni stvari. Za starše je vsako "rdeče grlo" že vneto grlo. Pravzaprav je v večini primerov vzrok za pordelost grla virus in ne bakterije.
Video slovitega zdravnika si lahko ogledate tukaj:
Da bi odgovoril na vprašanje, ali otrok potrebuje antibiotike za angino, mora zdravnik opraviti test bakterijske kulture. Bris iz tonzil in grla bo poslan v bakteriološki laboratorij.
Plus raziskava je, da bo zdravnik natančno vedel, kateri patogen je povzročil bolezen, in bo lahko izbral učinkovit ciljni antibiotik. Slaba stran je, da čakanje na rezultat bakterijske setve traja precej dolgo - približno dva tedna. Zato bo zdravnik otroku najverjetneje predpisal antibiotik širokega spektra.
Bolnemu otroku bodo zagotovo odvzeli vzorce krvi in urina za preiskave.
Izkušeni ORL ali pediater lahko povsem enostavno določi virusno (herpetično) vneto grlo "na oko" in brez posebnih testov. Razlikuje se po značilnih mestih lokalizacije papul in se vizualno razlikuje od bakterijske vneto grlo.
Kdaj bo zdravnik predpisal antibiotike?
- Če otrokove bolečine v grlu ne povzroča virus.
- Če je telesna temperatura bolnega otroka presegla 38-39 stopinj, je v nekaterih primerih temperatura lahko nad 40 stopinj.
- Če pri vizualnem pregledu zdravnik v močno pordelem grlu, na jeziku, na tonzilah odkrije belo, rumeno ali gnojno oblogo, ki bo imela filmsko ali sirasto strukturo.
- Če ima otrok povečane bezgavke, zlasti submandibularne.
- Če se otrok pritožuje zaradi hude bolečine v grlu, težko požira in govori.
- Če otrok čuti "bolečine" v sklepih.
- Če je otrok letargičen, dremav, neaktiven, je njegovo stanje resno.
Penicilinski antibiotiki se najučinkoviteje spopadajo z angino pektoris. Sledijo jim cefalosporini in makrolidi.
Zdravnik bo v skrajni sili predpisal fluorokinolone, če ima otrok izrazito alergijo na zdravila iz prejšnjih skupin ali mu iz nekega razloga ne pomagajo. To so "umetni" antibiotiki, ki v naravi nimajo analogov, proizvajajo jih v laboratoriju. Fluorokinoloni so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 12 let, vendar tudi po 12. letu zdravniki poskušajo fluorokinolone uporabljati zelo previdno.
Vprašanja ne morete postaviti odkrito. Zdravnik se bo odločil, kateri antibiotik je najboljši za zdravljenje vašega otroka, poleg tega pa ima vsaka skupina antibiotikov svoje prednosti.
Penicilini so blagi, vendar kratkotrajni in ne tako močni, kot bi si želeli. Makrolidi so nekoliko močnejši, vendar trajajo dlje, da se izločijo iz telesa. Zdravila cefalosporina so bolj toksična, vendar zelo učinkovita.
Pri predpisovanju določenega zdravila bo veliko odvisno od resnosti vnetega grla ter njegove vrste in vrste.
Angina pri otrocih je drugačna: akutna primarna, sekundarna somatska (če v klinični sliki spremlja nalezljivo bolezen, na primer škrlatinko), specifična (glivična).
Pri malčkih je kataralna vneto grlo (zmerno izrazita, s poškodbami tonzil) precej pogosta. Pri zdravljenju kataralne bolečine v grlu zdravniki pogosto predpisujejo peniciline in makrolide.
Otrok ima lahko folikularni tonzilitis (bolj izrazit, s spremembo normalnih vrednosti levkocitov v krvi, prisotnostjo beljakovin v urinu). Pri zdravljenju tako vnetega grla so še posebej učinkoviti makrolidi.
Če zdravnik postavi diagnozo "lacunarna angina", bo praviloma predpisal cefalosporine, ker je taka angina bolj izrazita in se lahko pojavi pri telesni temperaturi približno 40 stopinj s pomembnimi "premiki" levkocitov in ESR v krvnem testu.
Najnevarnejša je nekrotična angina. To je zelo huda oblika bolezni z nekrozo nekaterih predelov tonzil, ki se razširi na jezik, grlo in lok. Pri zdravljenju takšne vneto grlo se lahko zdravnik takoj zateče k zdravilom iz skupine fluorokinolonov.
Čim hujša je bolezen, tem močnejši in hitrejši antibiotiki bodo potrebovali njeno zdravljenje.
Imena penicilinov, ki so predpisana otroku z angino pektoris
Imena antibiotikov - makrolidi, ki so predpisani otroku z angino pektoris
Imena cefalosporinov, ki so predpisana otroku z angino pektoris
Imena fluorokinolonov, ki so predpisana otroku z angino pektoris
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje angine včasih poteka v bolnišnici (z zapletenimi oblikami bolezni z zelo visoko temperaturo in celo bruhanjem), pogosteje pa doma.
Bivanje doma je najprimernejše za otroke, saj v znanem okolju otrokovo okrevanje vedno poteka veliko hitreje. Če zdravnik ne nasprotuje zdravljenju na domu, je treba upoštevati vse recepte in njihov seznam bo precej impresiven.
- Predpisane antibiotike je treba jemati v rednih intervalih. Dejstvo je, da ima vsak antibiotik največje trajanje delovanja in da se protimikrobni postopek ne prekine, je treba naslednji odmerek vzeti pravočasno. Običajno je pri dveh odmerkih zdravila odmor odmora 12 ur, pri štirih odmerkih pa 6 ur.
- Ne prenehajte jemati antibakterijskega zdravila, tudi če se vaš otrok počuti bolje. Ne pozabite opraviti dodeljenega tečaja. Koliko dni bo, bo odločil zdravnik. Ko antibiotiki začnejo delovati, se otrok običajno počuti občutno bolje in starši mikajo, da bi prenehali z zdravljenjem. Ne pozabite, da vse bakterije - patogeni v otrokovem telesu ne uničijo prve serije antibiotikov in z odpovedjo zdravila lahko otroku škodujete.
- Strogo se držite odmerka! Pri predpisovanju zdravila bo zdravnik izračunal posamezni odmerek ob upoštevanju otrokove starosti, telesne teže in resnosti bolezni. Vseh parametrov ni vredno izračunavati sami.
- Ne pijte antibiotikov s sokom ali mlekom. Navsezadnje askorbinska kislina, ki jo vsebuje sok, ali živalske beljakovine v mleku motijo normalno absorpcijo antibiotika iz tkiva. Antibakterijska sredstva lahko pijete le z veliko običajne pitne vode pri sobni temperaturi.
- Učinkovitost antibiotika je treba oceniti 72 ur po začetku uporabe. Če tretji dan ne pride do izboljšanja, temperatura ni padla, otrokovo splošno stanje ostaja počasno in so očitni vsi znaki zastrupitve, o tem takoj obvestite zdravnika. Verjetno je bil antibiotik izbran nepravilno, zato je treba zdravilo zamenjati z drugim.
- Med jemanjem predpisanih antibiotikov morate začeti jemati bakteriofage, ki bodo pomagali zaščititi otrokovo telo pred disbiozo. Zdravnik vam bo povedal ime zdravila, najpogosteje se v te namene uporabljajo Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Toda antihistaminikov, če niste alergični na antibiotik, ne smete jemati.
Vzporedno z antibiotiki lahko zdravnik predpiše tudi imunomodulatorje in vitamine.
Lokalni antibiotiki
Lokalni antibiotiki so odlična alternativa tabletam in injekcijam. To drži, vendar ne v primeru angine. Angina je resna diagnoza, ki zahteva bolj sistematičen pristop k terapiji. Lokalni antibiotiki bodo popolnoma pripomogli k lajšanju nekaterih simptomov - zmanjšali bodo vnetje v grlu, bolečino, žal pa celotne bolezni ne bodo mogli pozdraviti.
Lokalni antibiotiki za angino pektoris se lahko predpišejo kot dodatek k temeljni terapiji. Če zdravnik meni, da je to potrebno. Običajna praksa kaže, da otroci ne potrebujejo takšnih dodatnih ukrepov. Zato pediatri pogosto uporabljajo antibiotike v sprejih ne za akutno angino pektoris, temveč za kronični tonzilitis.
Na vprašanje, katera zdravila lokalno pomagajo pri angini, je bilo do nedavnega z zaupanjem mogoče trditi, da gre za aerosol Bioparox. Glede na številne preglede tako zdravnikov kot bolnikov se je to zdravilo izkazalo le z najboljše strani.
Pred kratkim pa je postalo znano, da "Bioparox" ... ni več v proizvodnji!
Proizvajalci so kot razlog navedli veliko priljubljenost aerosolov. Zdravilo "Bioparox" je bilo tako razširjeno in bolniki so ga uporabljali, kadar so želeli in kolikor so želeli, ne da bi vprašali zdravnike. Vse to je privedlo do pojava velikega števila novih sevov bakterij. Odporni so na Bioparox. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo ni učinkovito.
Glede na rezultate študij mednarodne skupine strokovnjakov je pozitiven rezultat uporabe "Bioparoxa" v zadnjih nekaj letih v 40% primerov povzročil učinek placeba.
Antibiotična razpršila, ki še niso izgubila učinkovitosti:
- Isofra. Sestava vsebuje precej močan antibiotik framycetin. Spray je priporočljiv za otroke, starejše od enega leta in pol.
- "Polydexa". Polydexa vsebuje dva antibiotika hkrati - neomicin in polimiksin. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 2,5 let.
Pred uporabo razpršil z antibiotiki je treba grlo zdraviti z antiseptikom, pred tem pa sperite z raztopino furacilina. Primerna sta raztopina sode in fiziološka raztopina.
Pri zdravljenju folikularne bolečine v grlu zdravniki pogosto dovolijo dodatno uporabo za razkuževanje in anestezijo razpršila "Orasept", "Faringo spray". "Anginal sprej" "Octenisept". Ne vsebujejo antibiotikov.
Vdihavanje
Parnih inhalacij z angino pektoris ni mogoče izvesti, saj bo vsako ogrevanje kraja, kjer bakterije živijo in se razmnožujejo, povzročilo le še intenzivnejšo rast mikroorganizmov.
Za vdihavanje v obdobju boja proti angini so primerni samo razpršilci.
Vdihavanje v začetnih fazah razvoja bolezni popolnoma pomaga pri lajšanju vnetnega procesa v grlu, vendar vneto grlo ne ozdravi samostojno, zato jih ni mogoče šteti za alternativno zdravljenje.
Vdihavanja z antibiotikom si ne smete predpisovati sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
Najpogosteje doma v nebulatorjih uporabljajo posebne inhalacijske oblike antibiotikov "Dioksidin", "Ceftriakson", "Streptomicin".
Pri angini učinkovito pomaga tudi vdihavanje z raztopino antibiotika "Tobramicin", ki je "specializiran" za stafilokoke.
Splošni nasveti za starše
- Otrok z angino bi moral imeti svoje jedi - skledo, žlico, krožnik. Izogibajte se tudi tesnemu stiku z drugimi otroki. Ker je angina nalezljiva bolezen.
- Mikrobi, ki so povzročili vneto grlo, se razmnožujejo, razmnožujejo in ... srajo. Ti odpadki bakterij povzročajo močno zastrupitev v telesu. Zato v procesu zdravljenja angine ne pozabite otroku dati veliko za pijačo. Tekočina pospeši izločanje toksinov.
- Ne prizadevajte si, da bi hitro vneli grlo, nemogoče je. Osredotočite se na pravilno upoštevanje vseh receptov. Običajno je potek zdravljenja vnetega grla od 10 do 14 dni.
- Najbolj optimalen za otroka med zdravljenjem angine je počitek v postelji.
Nekaj zanimivih dejstev
- Po mnenju pediatrov je angina na tretjem mestu po pogostnosti pri otrocih, le malo za ARVI in ARI.
- Najpogosteje angina zboli v prvem in četrtem četrtletju leta.
- Manj verjetno je, da bodo podeželski otroci vneli grlo kot mestni otroci.
- Najhujša angina je pri otrocih, starih od 3 do 5 let.
- Med šolarji, starimi od 8 do 9 let, fantje pogosteje zbolijo za grlom.
Da bi odgovoril na vprašanje, ali otrok potrebuje antibiotike za angino, mora zdravnik opraviti test bakterijske kulture. Bris iz tonzil in grla bo poslan v bakteriološki laboratorij.
Za mnenje dr. Komarovskega o tem, kdaj otroku dajati antibiotike, si oglejte naslednji video.
