Črevesne okužbe so neprijetna resničnost. Ta bolezen pogosteje prizadene otroke in ne odrasle in tako kot epidemija zajema velike otroške skupine (cele skupine v vrtcu ali skupine v otroških zdravstvenih taboriščih). Vsi starši, katerih otroci obiskujejo vrtce in šolske ustanove, to vedo in razumejo. Črevesna okužba pri otroku je veliko hujša kot pri odraslem. Poleg tega je za otroka polna dehidracije in celo smrti.
Mnogi starši, ki se soočajo s takšno težavo pri otroku, se sprašujejo, ali je mogoče jemati antibiotike pri črevesni okužbi. Če želite odgovoriti, morate razumeti, da črevesna okužba ni ena posebna bolezen, temveč več popolnoma različnih diagnoz. In tudi z njimi je treba ravnati na različne načine.
Ali potrebujete antibiotike?
Antibiotiki za črevesno okužbo so predpisani, če je povzročitelj bolezni bakterija. Če je vzrok zastrupitev z virusom ali hrano, antibiotiki niso potrebni. Ne samo, da ne bodo pomagali obvladati bolezni, ampak lahko resno škodijo.
Antibiotiki, ki v primeru okužbe z rotavirusi ali enterovirusi virusa ne morejo uničiti, se bodo dokaj hitro "spopadli" s koristno črevesno mikrofloro, telo drobtin pa bo v primeru virusne driske in bruhanja izgubilo še zadnje "zagovornike". In huda zastrupitev in dehidracija po driski in bruhanju sta lahko usodna, zlasti za majhne otroke.
Bakterijska črevesna okužba ali kot jo imenujejo tudi "bolezen umazanih rok" se razvije, če v otrokovo telo vstopijo patogene bakterije. To je predvsem posledica neumitih rok, umazane zelenjave, neprimerne vode za pitje, pa tudi takrat, ko otrok komunicira z okuženimi ljudmi ali živalmi. Dizenterija, Pseudomonas aeruginosa, salmoneloza, kolera, tifusna mrzlica, botulizem veljajo za bakterijske.
Črevesna okužba, ki jo povzroča virus, je vsem staršem znan rotavirus, adenovirus in enterovirus. Najpogosteje gre za sezonske bolezni, ki otroke napadajo jeseni in spomladi.
Zastrupitev s hrano se najpogosteje zgodi poleti, ko vroče vreme hrano hitreje poslabša.
Če ima otrok drisko, se močno znoji, zviša se telesna temperatura, začne se bruhanje in velika količina sluzi in celo nečistoč krvi v blatu - vse to kaže na prisotnost bakterijske črevesne okužbe, uporaba antibiotikov pa je povsem racionalna.
Indikacije
Običajno se zdravljenje črevesne okužbe ne začne takoj, ampak po ugotovitvi vrste in družine povzročitelja bolezni. A tudi če testi potrdijo, da je bolezen bakterijskega izvora, zdravnik otroku v vseh primerih ne bo predpisal antibiotikov.
Blage oblike črevesne okužbe ne potrebujejo močnih antibakterijskih zdravil; z manjšimi motnjami se bo otrokova imunost lahko spopadla z zdravljenjem na osnovi antidiaroičnih in antiemetičnih zdravil.
Po statističnih podatkih zdravnik predpiše antibiotike za črevesne bolezni v vsakem petem primeru (približno 20% celotnega števila otrok z bakterijsko okužbo potrebuje močno antibiotično terapijo).
Antibiotiki so potrebni v naslednjih primerih:
- Hude okužbe. To so dizenterija, tifusna mrzlica, salmoneloza, kolera itd.
- S kompleksnim potekom okužbe. Na primer z ohlapnim blatom, pogosteje 10-krat na dan od 3. leta dalje. Če je odraslim predpisano antibiotično zdravljenje v resnem stanju, so otroku indicirani antibiotiki tudi s povprečno resnostjo bolezni.
- Če ima otrok kri v blatu. To je znak vnetja črevesja. In brez antibiotikov je takšno vnetje nemogoče ozdraviti.
- Z otrokovo imunsko pomanjkljivostjo.
- Če ima otrok v telesu tumorje.
Zdravljenje
Zdravljenje črevesne okužbe z antibiotiki bo nujno zapleteno. Zdravniki uporabljajo enak pristop pri virusnih okužbah; predpisali bodo tudi vrsto zdravil za rotavirus.
Zdravnik lahko poleg terapije z antibiotiki predpiše tudi antiemetična, antidiaroična zdravila, pa tudi sredstva za normalizacijo ravnovesja vode in soli v telesu, da se izogne dehidraciji, na primer "Regidron".
Poleg tega bo zdravnik pri zdravljenju črevesne okužbe vsekakor priporočil, da otroku damo bakteriofage "Bactisubtil", "Hilak Forte", "Lactulose", "Bifidumbacterin", "Laktiale", da obnovimo naravno obrambo črevesja in preprečimo disbiozo.
Seznam zdravil
Najučinkovitejši "borci" proti mikroorganizmom - povzročitelji črevesnih bolezni so antibiotiki iz skupine cefalosporinov. Toda zdravniki najprej predpišejo tetracikline (otroci, starejši od 8 let) ali peniciline, in če nimajo želenega učinka, potem preidejo na "težko artilerijo" - cefalosporine.
Antibiotiki - tetraciklini za zdravljenje črevesnih okužb:
- "Doksal"... Antibiotik, ki se dokaj učinkovito spopada s črevesnimi mikrobi različnega izvora. Toda to zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 8 let, saj tvori specifične kemične spojine, ki se "odlagajo" v otrokovem kostnem okostju in v sklenini še nastajajočih zob. Otrokom od 9 do 12 let (pod pogojem, da njihova teža ne presega 45 kilogramov) je predpisan dnevni odmerek 4 mg. na kilogram telesne teže prvi dan bolezni, nato pa 2 mg. na kilogram teže (v dveh dnevnih odmerkih). Zdravilo je na voljo v tabletah, kapsulah in oblikah za injiciranje. V primeru hude črevesne okužbe je antibiotik predpisan natančno v injekcijah, nato pa je priporočljivo preiti na tablete.
- "Tetradox"... Antibiotik, proizveden v kapsulah. To zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 9 let. Odmerjanje zdravila "Tetradox" določi zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju otrokove starosti, telesne teže in resnosti bolezni.
- "Vibramicin"... Antibiotik, ki tudi ni priporočljiv za otroke, mlajše od 8 let. Shema dajanja in odmerjanja tega zdravila je enaka shemi uporabe zdravila Doxal.
Antibiotiki - penicilini za zdravljenje črevesnih okužb:
- "Ampicilin"... Antibiotik je predpisan za otroke od 1 meseca. Če je dojenčkova okužba precej huda, bo zdravnik priporočil individualni odmerek zdravila v razponu od 50 do 100 mg. na kilogram otrokove telesne teže. Dobljeno količino bo treba razdeliti na več enakih odmerkov na dan. Če je otrokova teža presegla 20 kilogramov, se zanj lahko uporabi odmerek za odrasle (od 250 do 500 mg štirikrat na dan.
- "Monomicin"... Antibiotik, ki se lahko bori proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, vključno s kislinsko odpornimi. Oni so tisti, ki ne umrejo v želodcu, "pridejo" do črevesja. Za otroke je zdravilo predpisano s hitrostjo 4-5 mg na vsak kilogram otrokove teže. Skupna dnevna količina je razdeljena na 3 odmerke. Ni priporočljivo za dojenčke, mlajše od enega leta.
Antibiotiki - cefalosporini za zdravljenje črevesnih okužb:
- "Claforan"... Antibiotik tretje generacije. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 2,5 let. Otrokom, katerih teža ne doseže 50 kilogramov, se predpišejo injekcije v odmerku 50-100 mg na kilogram teže vsakih 6-8 ur. Pri hudih okužbah ima zdravnik pravico podvojiti odmerek. Za otroke, ki tehtajo več kot 50 kg, je odmerek enak kot pri odraslih.
- "Cefabol"... Dokaj močan antibiotik s precej obsežnim seznamom neželenih učinkov. Proizvajalci ne priporočajo dajanja otrokom, mlajšim od 2,5 let, vendar je v pediatriji praksa uporabe Cefbola pri otrocih od 1 meseca dalje, če njihovo stanje zahteva nujno in močno protibakterijsko terapijo. Pri otrocih od 1 meseca. do 12 let je dnevni odmerek od 50 do 180 mg na kilogram teže. Zdravilo se daje v injekcijah 4-6 krat na dan. Za otroke, ki tehtajo več kot 50 kg, je odmerek v skladu s shemo za odrasle.
- "Rocephim"... Novorojenčki dobijo 20-50 mg na kilogram telesne teže enkrat na dan. Za dojenčke, otroke, stare 2 leti, in otroke, starejše od (do 12 let), bo zdravnik predpisal posamezni odmerek v razponu od 20 do 80 mg. priprava za vsak kilogram otrokove teže enkrat na dan. Za mladostnike, starejše od 12 let, lahko zdravilo jemljemo tudi enkrat na dan, 1-2 grama (po presoji zdravnika).
- Ceftriakson... To antibakterijsko zdravilo je treba uporabljati zelo previdno pri zdravljenju nedonošenčkov. Bolje je, če takšno zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Zdravilo ima svoje prednosti in slabosti. Plus je, da ga lahko otroci vseh starosti jemljejo le enkrat na dan. In minus je, da se ceftriakson ne proizvaja niti v tabletah niti v suspenziji. Možne so samo injekcije. Otroci, starejši od 12 let - 1-2 gr. droga. Za novorojenčke do 2 tednov je največji odmerek 20-50 mg. za vsak kilogram teže. Za otroke, mlajše od 12 let, je dnevni odmerek od 20 do 75 mg na kilogram telesne teže.
Antibiotiki drugih skupin za zdravljenje črevesnih okužb:
- "Furazolidon"... Antibiotik, ki predstavlja družino nitrofuranov. Na voljo v tabletah, suspenzijah v granulah in v prahu. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 1 leta. Običajno se predpiše v odmerku 10 mg. za vsak kilogram otrokove teže dobljeno količino razdelimo na 4 odmerke na dan. Priporočljivo za dojenčke v obliki suspenzije.
- Ersefuril... Drug antibiotik je nitrofuran. Otrokom, starim 1 mesec, se zdravilo daje dvakrat ali trikrat na dan po 100 mg. Dojenčkom, starim od 2,5 leta, in mladostnikom do 14 let je predpisano po 100 mg. trikrat na dan. Za mladostnike, stare 14 let ali več, 200 mg v 4 razdeljenih odmerkih (vsakih šest ur). Zdravilo lahko dajemo mladostnikom v kapsulah in dojenčkom - v obliki 4% suspenzije.
- "Intetrix"... Ta antibiotik, sintetiziran v Franciji relativno nedavno, nima analogov glede aktivne snovi. Antibiotik je na voljo v kapsulah. Proizvajalci izjavljajo, da je zdravilo kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 14 let, vendar pediatri zdravilo Intetrix uporabljajo za zdravljenje črevesnih okužb, vendar je odmerek določen posebej za vsakega otroka. Pri 2 letih, 4 letih ali 7 letih bo en odmerek drugačen.
- "Ftalazol"... To je prava "dolga jetra" med črevesnimi antibiotiki. Takšne bolezni zdravijo že več kot pol stoletja. Sodobni pediatri trdijo, da "Phtalazol" ni treba dajati otrokom, mlajšim od 3 let, še posebej, ker zdaj obstaja veliko novih in učinkovitejših antibiotikov. Vsi strokovnjaki pa se strinjajo, da je "dobri stari" ftalazol za otroke povsem varen. Dnevni odmerek antibiotika za otroke, mlajše od 3 let, je 0,2 g na kilogram teže, otroci, starejši od 6 let, lahko dobijo 0,4-0,8 g. na kilogram teže. Antibiotik se proizvaja samo v tabletah.
- "Biseptol"... Ta antibiotik je na voljo v tabletah, v obliki praškov in suspenzij za injiciranje ali v pripravljeni raztopini za peroralno uporabo. Zdravilo lahko dajemo otrokom, starim en mesec in pol, dojenčkom enkrat na dan 5 ml suspenzije ali pripravljene raztopine. Šolarji, mlajši od 12 let, dobijo 460–480 mg dvakrat na dan.
Prav tako lahko zdravnik predpiše "Azitromicin", "Klaritromicin" ali relativno mlado zdravilo "Lecor".
Splošna pravila za antibiotično zdravljenje prebavil pri otrocih:
- Povprečni potek terapije je od 3 do 14 dni. Trajanje zdravljenja bo zdravnik določil za vsak primer posebej glede na resnost simptomov, diagnozo in starost otroka. Ko pride do izboljšanja, ne zmanjšajte odmerka sami ali ne prenehajte jemati zdravila. Preživele bakterije bodo postale odporne na to vrsto antibiotikov. In naslednjič boste težko našli učinkovito zdravilo.
- Pri zdravljenju z antibiotiki naj se otrok drži diete, pije več tekočine.
O črevesni okužbi lahko izveste tako, da si ogledate videoposnetek dr. Komarovskega:
