Motnje dihanja se pojavijo pri dojenčkih skoraj v kateri koli starosti. Tudi novorojenčki lahko zbolijo. Pravočasna diagnoza in pravočasno predpisano zdravljenje privedeta do popolnega okrevanja.
Kaj je to?
Vnetje bronhialne sluznice, ki ga izzove kateri koli razlog, se imenuje akutni bronhitis. Razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni, je veliko. Posebnost strukture bronhialnega drevesa prispeva k pojavu te bolezni pri dojenčkih.
Največ primerov bolezni je običajno zabeleženo v hladni sezoni. Poveča se tudi pogostost akutnega bronhitisa med epidemijami gripe ali nalezljivimi prehladi. Fantje zbolijo tako pogosto kot dekleta. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 4-10 let.
Vzroki
Vsak otrok lahko zboli za bronhitisom. To je posledica številnih razlogov, ki povzročajo to bolezen. V nekaterih primerih obstaja celo več različnih izzivalnih dejavnikov, ki delujejo hkrati in povzročajo bolezen.
Akutni bronhitis lahko povzročijo:
Virusne okužbe. So najpogostejši vzrok bolezni. Med aktivnimi patogeni: virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi, virusi RS. Vztrajajo dobro v zunanjem okolju in se lahko hitro širijo. Če pridejo na sluznico zgornjih dihalnih poti, mikrobi povzročijo vnetje in pojav škodljivih simptomov bolezni.
Bakterije. Stafilokoki, streptokoki, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, pa tudi anaerobni mikroorganizmi so pogosto povzročitelji bronhitisa. Te oblike bolezni so običajno veliko hujše od virusnih. Potreben je recept za antibiotike.
Izpostavljenost strupenim snovem. Emisije iz industrijskih obratov in tovarn prispevajo k okvari bronhijev in razvoju bronhitisa. Najmanjše sestavine strupenih izdelkov so lahko dolgo v zraku. Ko vstopijo v bronhije, povzročijo travme in dajo zagon bronhialni obstrukciji.
Prirojene napake v strukturi bronhijev. Dihalni organi se prenehajo oblikovati v tretjem trimesečju nosečnosti. Takrat odkrita bolezen pri bodoči materi prispeva k nerazvitosti otrokovega dihalnega sistema.
Vdor tujkov... Nenadna blokada bronhialnega lumena vodi do razvoja škodljivih simptomov bronhitisa.
Glivična okužba. Pojavi se pri oslabljenih dojenčkih ali otrocih z imunsko pomanjkljivostjo.
Kako nastane?
V otroštvu so bronhi zelo ozki in imajo majhen premer. To olajša prodiranje okužbe, kar povzroči močan vnetni proces.
Zunaj je epitelij bronhijev prekrit s cilijami. Pomagajo očistiti bronhialno drevo pred različnimi delci, ki lahko pridejo noter. Pri dojenčkih trepalnice še ne delujejo dovolj dobro, kar prav tako prispeva k razvoju bronhitisa.
Med boleznijo nastane odvečna sluz. To je predvsem posledica dejstva, da je število žlez, ki proizvajajo sluz v bronhih, veliko večje pri dojenčkih kot pri odraslih. Vnetje jih aktivira, kar povzroča sluz in silovit kašelj.
Šibke dihalne mišice povzročajo zmanjšanje aktivnega dihanja v akutnem obdobju bolezni. Majhen volumen pljuč spodbuja aktivno razmnoževanje patogenov in povečanje vnetnega procesa. Mlajši kot je otrok, težja je bolezen.
Inkubacijsko obdobje je lahko različno. To je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni. Pri virusnih okužbah traja 3-5 dni. Za bakterijski bronhitis je običajno 7-10 dni. Toksični učinki se lahko kažejo na različne načine: od nekaj dni do 1 meseca. Pri dojenčkih je bolezen veliko hujša in inkubacijsko obdobje je lahko krajše.
Razvrstitev
Vse oblike akutnega bronhitisa lahko razvrstimo glede na njihovo resnost in klinične oblike. Ta oddelek pomaga zdravnikom izbrati pravo zdravljenje, ki prispeva k popolnemu okrevanju otroka v kratkem času.
V klinični obliki je akutni bronhitis lahko bronhiolitis. Pri tem se poškodujejo najmanjši bronhi in bronhiole. Bolezen je najhujša. Najpogosteje se pojavi pri dojenčkih, starih 2 leti. Med poslabšanjem bolezni je dojenček hospitaliziran v bolnišnici, opremljeni z oddelkom za reanimacijo in intenzivno nego.
Po resnosti:
Pljuča... Nadaljujejo z blagimi simptomi. Zapletov ni. Traja 7-14 dni. Dobro se zdravijo. Po kakovostni terapiji minejo brez sledi.
Srednje. Spremljata jih povišanje temperature do 38 stopinj in pojav ostrega izčrpavajočega kašlja. Dobro počutje otroka močno trpi. Zdravljenje je dolgo, obstajajo zapleti. Če je terapija neučinkovita, je potrebna hospitalizacija na pediatričnem oddelku.
Težko. Zahtevajo obvezno zdravljenje otroka v bolnišnici. Nevarno zaradi razvoja neugodnih in nevarnih zapletov. Pogosto se pojavijo s simptomi dihalne odpovedi.
Simptomi
Po koncu inkubacijske dobe se pojavijo prvi značilni znaki bolezni. Resnost takšnih manifestacij je odvisna od otrokove imunosti, starosti in prisotnosti kroničnih sočasnih bolezni. Majhni otroci pogosteje trpijo za to boleznijo kot šolarji.
Za akutni bronhitis so značilni naslednji simptomi:
Kašelj. Lahko je oster in paroksizmalen. V hujših primerih se ne ustavi niti ponoči. Dolgotrajni kašelj lahko celo prispeva k bruhanju.
Povišanje telesne temperature na 37-39 stopinj.
Pordelost grla in izcedek iz nosu. Značilno za virusne in bakterijske okužbe.
Dispneja. Dojenčki začnejo hitro dihati. Število dihalnih gibov na minuto se poveča za 10% ali več.
Hrupno dihanje. Ko zrak prehaja skozi vnete in tesno zaprte bronhije, se odpornost poveča. Ta postopek povzroči hrupno dihanje, ki se sliši od zunaj. V nekaterih primerih se slišijo celo brbotajoči hrup.
Splošna šibkost. Dojenčki postanejo letargični, manj aktivni. Jedo slabo, so zaspani. Stalni kašelj naredi otroka zelo zaskrbljenega in lahko razburljivega.
Boleče prsi pri dihanju. Pogosto in dolgotrajno vdiranje kašlja vodi do bolečin med dihanjem.
Prekomerno potenje. Je manifestacija hude zastrupitve.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, otroka obvezno pokažite pediatru. Zdravnik bo s pomočjo fonendoskopa lahko prisluhnil določenemu piskanju, ki se pojavi pri bronhitisu. Po pregledu otroka bo zdravnik predpisal celoten potreben kompleks zdravljenja.
Običajno so za določitev vzroka bolezni in pravilno diagnozo predpisani:
Splošna analiza krvi... Povečano število levkocitov s pospešeno ESR kaže na prisotnost nalezljivega procesa. Sprememba parametrov v formuli levkocitov pomaga ugotoviti domnevni vzrok bolezni: virusni ali bakterijski.
Biokemija. Izvaja se za razjasnitev spremljajočih zapletov. Pomaga ugotoviti prisotnost poškodb ledvic ali drugih notranjih organov med hudim potekom bolezni.
Radiografija. Izvaja se pri dojenčkih, starejših od enega leta. Slike omogočajo razjasnitev narave škode, pa tudi diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi.
Analiza sputuma za identifikacijo patogena. Običajno se izvaja v prvih dneh bolezni. Pomaga ugotoviti natančen vzrok bolezni.
Kultura sputuma s testiranjem občutljivosti na antibiotike. Pomanjkljivost študije je dolgoročnost analize. Običajno je rezultat pripravljen šele po 7-10 dneh. Omogoča natančno prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na različna antibakterijska zdravila.
Določanje krvnih plinov. Merjenje kazalnikov nasičenosti s kisikom v krvi se izvaja pri hudi bolezni.
Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Te metode se uporabljajo le v težkih primerih, ko je diagnoza zelo težka. Te študije so zelo informativne in vam omogočajo natančen rezultat. Izvajajo se pri starejših otrocih, ki se med celotnim pregledom ne morejo gibati.
Zapleti in posledice
Blage oblike bolezni so običajno mirne. Po ustreznem zdravljenju lahko otrok dolgo pozabi, da je nekoč zbolel za bronhitisom. Vendar se lahko v hudih primerih pojavijo zapleti. V nekaterih primerih so precej nevarni.
Najpogostejši zaplet virusnega ali bakterijskega bronhitisa je razvoj pljučnice. Običajno se pojavi pri šibkih in pogosto bolnih dojenčkih. Nizka raven imunosti vodi do hitrega širjenja vnetnega procesa na pljuča. Pljučnica se lahko hitro razvije. To občutno moti otrokovo stanje in poslabša bolezen.
Drug, nič manj nevaren zaplet je tvorba abscesa - votlina v pljučih, ki je napolnjena z gnojem. Običajno nastanejo z nepravilno izbranim antibakterijskim zdravljenjem, pa tudi s hudim izčrpanjem otrokovega telesa v obdobju bolezni. Zdravljenje tega zapleta se izvaja samo v bolnišnici.
Z nepravilno izbrano terapijo lahko akutni bronhitis preide v kroničen. Ta možnost se zgodi pri nezadostnem nadaljnjem zdravljenju. Po predpisovanju zdravil se otrok začne počutiti veliko bolje že na 3-4. Dan bolezni.
Nekatere matere otroku v tem času prenehajo dajati antibiotike ali antitusike ali pa si odmerek zmanjšajo same. To vodi k kronizaciji procesa in razvoju morebitnih poslabšanj v prihodnosti.
Akutni bronhiolitis lahko postane tudi kroničen. Ta oblika bolezni je najnevarnejša z razvojem trajne dihalne odpovedi. Kot posledica bolezni pride do močnega in stalnega zoženja lumna bronhijev. Zrak s kisikom, raztopljenim v njem, praktično ne more priti v pljuča. To vodi do razvoj dihalne odpovedi... Zdravljenje poteka v kirurškem oddelku.
Zdravljenje
V skladu s kliničnimi smernicami, ki vsebujejo podroben opis zdravljenja akutnega bronhitisa, se za odpravo škodljivih simptomov uporablja vrsta različnih zdravil.
Za zdravljenje akutnega bronhitisa so predpisani:
Antitusivna in izkašljevalna zdravila. Pomagajo redčiti sluz in izboljšati odvajanje. "Ambroxol", "Lazolvan", "Flavamed", "Sinekod", "Gidelix" bodo pomagali odpraviti kašelj in normalizirati dihanje. Običajno so predpisani 7-10 dni, 2-3 krat na dan. Odmerjanje in pogostnost izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju starosti in stanja otroka.
Antipiretik... Uporabljajo se, ko temperatura doseže nad 38 stopinj. Predpisana so zdravila na osnovi paracetamola. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči neželene stranske učinke.
Protivirusno. Lahko jih predpišemo v obliki svečk, kapljic za nos ali tablet. Interferon se uporablja za aktiviranje lokalne imunosti. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za nos ali aerosola.
Antibiotiki. Običajno se uporabljajo zdravila s širokim spektrom delovanja. Najučinkoviteje je predpisati antibiotike šele po bakterijski kulturi izpljunka, da določimo občutljivost nanje. Najpogosteje se uporabljajo: "Suprax", pripravki cefalosporina, "Sumamed", "Flemoxin Solutab" in drugi. Odmerek tečaja in trajanje sprejema izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni.
Bronhodilatatorji. Uporabljajo se za obstruktivni akutni bronhitis za odpravo ovir. Pripravki na osnovi salbutamola hitro lajšajo bronhialni krč in izboljšujejo dihanje. Kombinirano sredstvo "Berodual" pomaga pri obvladovanju tudi najhujših ovir.
Hormoni... Uporabljajo se samo za alergijski bronhitis. Običajno jih predpišejo z vdihavanjem. Sistemski sprejem lahko prispeva k pojavu neželenih učinkov. Pri predpisovanju hormonske terapije je priporočljivo redno izvajati spirometrijo za oceno dihalne funkcije.
Topla, obilna pijača. Spodbuja hitrejše odstranjevanje toksinov iz telesa. Kot pijače so kot nalašč sadni in jagodičasti kompoti, pa tudi sadne pijače in decokcije. Otrok naj prejme vsaj liter tekočine na dan. Priporočljivo je dojenčke dopolnjevati s kuhano vodo.
Tolkalna masaža. Lahka tapkanja in vibriranje po prsih bodo izboljšali odtok izpljunka in izboljšali dihanje. Masirate lahko z otrokom, ki leži na postelji z glavo navzdol. Ta položaj spodbuja boljše izkašljevanje sluzi in zmanjšanje kašlja.
Dihalne vaje. Izboljša dihanje in pomaga zmanjšati bronhialno obstrukcijo. Priporočljivo za vsakodnevno uporabo. Trajanje vaje je 10-15 minut.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj bolezni, ne pozabite upoštevati naslednjih preventivnih ukrepov:
Okrepite otrokovo imuniteto. Aktivni sprehodi po svežem zraku in dobra prehrana, obogatena z vitamini in minerali, bodo izboljšali delovanje imunskega sistema.
Zdravite kronične bolezni. Pogosta poslabšanja sinusitisa ali vnetja srednjega ušesa na koncu prispevajo k razvoju bronhialnega vnetja pri otroku. Pravočasno zdravljenje zgornjih dihal bo v prihodnosti pomagalo preprečiti bronhitis.
Uporabite posebne vlažilce zraka. Preveč suh zrak v bivalnih prostorih povzroča suhost sluznice in lahko celo prispeva k razvoju bronhitisa. Vlažilci pomagajo ustvariti pravo vlažnost in mikroklimo v prostoru. Takšne naprave so preprosto potrebne za vse dojenčke, ki trpijo zaradi bronhialnih bolezni.
Izogibajte se pretiranemu delu in pretiranemu delovanju vašega otroka. Oslabljeno otrokovo telo se preprosto ne more upreti okužbam. Pravilni dnevni režim in primeren spanec bosta izboljšala delovanje imunskega sistema in preprečila bolezni.
Z dobro izbranim zdravljenjem se akutni bronhitis popolnoma pozdravi. Po nekaj tednih dojenčki postanejo bolj zdravi in aktivni. Pravočasna terapija vam omogoča, da se v kratkem času spopadete z boleznijo.
Za več informacij o akutnem bronhitisu glejte program dr. Komarovskega.
