Disbakterioza se imenuje neravnovesje v črevesni mikroflori, ki se izraža s poslabšanjem otrokove prebave. Poglejmo, zakaj lahko otrok razvije disbiozo, kako se kaže, diagnosticira in zdravi.
Vzroki
Pojav disbioze je možen zaradi:
- Antibiotska terapija;
- Rojstne travme;
- Akutne ali kronične bolezni prebavnega sistema;
- Dolgotrajna uporaba drog;
- Bivanje v ekološko neugodnih razmerah;
- Stres in pogosti prehladi, pa tudi pasivno kajenje;
- Neuravnotežena prehrana, vključno z zgodnjim uvajanjem dopolnilnih živil;
- Helminthiasis;
- Virusne okužbe.
Visoka incidenca neravnovesja mikroflore pri majhnih otrocih je posledica nezrelosti dojenčkovega prebavil in velikega števila dejavnikov tveganja, od zapletov v nosečnosti do končne infekcijske lezije dojenčkovega črevesja.
Simptomi
Disbakterioza pri otrocih se kaže v:
- Regurgitacija;
- Slab zadah;
- Bruhanje;
- Motnje spanja in nemirno vedenje v povojih;
- Nizka stopnja povečanja telesne mase v prvem letu življenja;
- Obilno blato v kašasti ali tekoči obliki, s peno, zelenjem, belkastimi kepami, gnitim ali kiselim vonjem;
- Napadi bolečine nekaj ur po jedi;
- Trkanje v trebuhu in napihnjenost;
- Polihipovitaminoza;
- Stalno zaprtje pri starejših otrocih;
- Videz črevesne kolike;
- Riganje;
- Občutek polnosti v trebuhu po jedi;
- Zmanjšan apetit;
- Pojav drozga, pogoste nalezljive bolezni;
- Izpuščaji na koži.
Dejavniki tveganja
Pri otroku je sestava mikroflore najpogosteje motena zaradi:
- Pozno zapiranje na dojki, zaradi česar otrok od kolostruma ne prejme zaščitnih dejavnikov, ki spodbujajo rast koristnih bakterij.
- Prezgodaj ali zelo nenaden prenos na hranjenje s formulo, ko koristni mikroorganizmi še niso imeli časa za kolonizacijo črevesja.
- Neuravnotežena prehrana za starejšega otroka, če zaužije malo vlaknin, kar je pomembno za vitalno aktivnost bakterij v črevesju.
Razvoj bolezni
Pri zdravih otrocih so v črevesju bakterije, ki jih predstavljajo predvsem lakto- in bifidobakterije ter Escherichia coli. Takšne bakterije predstavljajo 97% vse mikroflore v črevesju. Izvajajo številne za telo dragocene funkcije - odstranjujejo toksine, uravnavajo imunost, sintetizirajo vitamine, sodelujejo v presnovnih procesih, spodbujajo peristaltiko, pomagajo absorbirati kalcij in sintetizirajo nekatere aminokisline.
Tudi črevesna mikroflora je delno sestavljena iz pogojno patogenih mikrobov, katerih število se poveča s škodljivimi učinki na telo. Poleg tega vedno obstaja nevarnost, da v črevesje vstopijo patogeni mikroorganizmi. Z disbakteriozo se število bifidobakterij in laktobacilov zmanjša, število oportunističnih in patogenih bakterij pa se poveča.
Pri otrocih je razširjenost disbioze povezana predvsem z dejstvom, da so njihova črevesja ob rojstvu popolnoma sterilna. Med porodom ga kolonizira mikroflora, s prvimi pritrditvami na dojke in dojenjem v prvih mesecih življenja. Zato je bolj zaželeno hranjenje z materinim mlekom, saj takšna prehrana pomaga otrokovemu črevesju naseliti točno tiste bakterije, ki bi tam morale normalno živeti.
Ko je izpostavljen kateremu koli dejavniku, ki povzroča disbiozo, na primer pomanjkanju dojenja ali dolgoročnemu zdravljenju otroka z antibiotiki, se število bifidobakterij in laktobacilov v črevesni flori zmanjša. Obstaja več patogenih mikroorganizmov, kar vodi do motenj v prebavnem traktu.
Oblike disbioze
Disbakteriozo lahko razvrstimo glede na mikrofloro, ki trenutno prevladuje v otrokovem prebavilih, na primer kandidozna ali stafilokokna disbioza.
Glede na širjenje je lahko patologija:
- lokalizirano;
- skupni (imenovani tudi posplošeni).
Pogosta oblika se poleg motenj prebavil lahko kaže tudi kot drozg, pljučnica, vneto grlo. Latentna oblika se kaže v nekoliko zmanjšanem apetitu, pogostih okužbah in nizki teži v primerjavi z vrstniki.
Potek bolezni lahko predstavljajo faze dekompenzacije (otrokovo stanje se poslabša) in subkompenzacije (simptomi so zmerno izraženi), pa tudi kompenzacije (ni kliničnih manifestacij). Obstaja tudi delitev disbioze po resnosti.
Faze bolezni
- Prva stopnja je latentna disbioza, ki ji pravimo tudi kompenzirana, saj je prebavna funkcija nekoliko oslabljena. Otrok občasno nabira pline v črevesju, poslabša se apetit. Iztrebki so lahko neenakomerno obarvani. Zaprtje je pogosto, lahko pa se tudi izmenjuje s tekočim blatom. Otrok je včasih nemiren in ga lahko vznemirimo.
- Na drugi stopnji bolezen postane subkompenzirana. Pridružijo se tudi drugi simptomi, zaradi katerih je disbioza podobna drugim boleznim prebavnega trakta (enteritis, enterokolitis, kolitis). Otrok lahko bruha, slab apetit, napihnjenost, pogoste regurgitacije. Otrok začne kazati tesnobo približno 2 uri po jedi. Njegov spanec je lahko moten. Zdravnik lahko opazi tudi, da povečanje telesne mase ni zadostno.
- Tretja stopnja šteje za hudo. Otrokovo stanje se poslabša, je letargičen, noče jesti. Pogosti znaki te faze so driska, krči podobne bolečine v trebuhu, občasna vročina in zaprtje. Otrok trpi zaradi hipovitaminoze in anemije. Obstaja nevarnost dehidracije in razvoja sepse.
Resnost disbioze
Glede na rezultate študije in ugotovljeno sestavo mikroflore obstajajo štiri stopnje resnosti te patologije:
- Na prvi stopnji kršitve v otrokovem telesu so manjše. Bifidobakterije so določene v količini vsaj 107-8. Anaerobi so prevladujoča vrsta bakterij. Pogojno patogeno floro predstavljata do dve vrsti mikroorganizmov, njihovo število pa ne presega 102-4.
- Druga stopnja za motnje je značilno povečanje števila aerobnih bakterij. Njihovo število primerjamo z anaerobno floro. Število oportunističnih bakterij naraste na 106-7. Namesto navadne Escherichia coli določimo laktozno negativne in hemolitične.
- Znaki tretje stopnje je prevlada aerobnih bakterij. V črevesju se odkrije veliko število pogojno patogenih predstavnikov mikroflore, lakto- in bifidobakterije pa se močno zmanjšajo.
- O četrti stopnji pravijo, ko v otrokovem prebavnem traktu ni bifidobakterij, Escherichia coli in laktobacili pa se znatno zmanjšajo. Pogojno patogeni mikroorganizmi s to stopnjo bolezni pogosto kažejo odpornost na antibiotično terapijo.
Diagnostika
Disbakteriozo je mogoče odkriti na podlagi kliničnih manifestacij po imenovanju dodatnih študij - koprogramov, biokemijskih in bakterioloških analiz iztrebkov.
Zdravljenje
Terapija za disbiozo, če je zdravnik po analizah in oceni kliničnih manifestacij sklepal o njeni nujnosti, vključuje odpravo patološke mikroflore in zastrupitve, obnovo prebave s pomočjo encimov in zdravljenje pomanjkanja laktaze, če je odkrita.
Nadaljnje zdravljenje bo usmerjeno v naselitev prebavil z normalno mikrofloro in spodbujanje njene rasti.
Najprej je pozornost namenjena prehrani otroka z disbiozo, pa tudi prehrani. Zdravljenje z antibiotiki je mogoče le, če ga predpiše zdravnik, če je to indicirano. Otroku se lahko predpiše vnos bakteriofagov in črevesnih antiseptikov. Velik pomen je pripisan vnosu probiotikov.
Pri dojenčku
Za dojenega dojenčka je eden od pomembnih dejavnikov pri zdravljenju črevesne disbioze dojenje. Če iz določenih razlogov to ni mogoče, je treba otroka hraniti s prilagojeno formulo, obogateno z zaščitnimi faktorji.
Preprečevanje disbioze pri otrocih smo obravnavali v drugem članku.
Posledice bolezni
Zaradi disbioze se otrokova imunost zmanjša, zato otrok postane manj zaščiten pred različnimi virusnimi in bakterijskimi okužbami. Tudi disbakterioza lahko vpliva na absorpcijo hranil v črevesju, kar vodi do nezadostnega vnosa mineralnih spojin in vitaminov v otrokovo telo.
