Manjše anomalije srčnega razvoja (MARS) pri otrocih

Ko izvejo, da ima otrok kakršne koli težave s srcem, začnejo vsi starši skrbeti. Še posebej, če je diagnoza neznana okrajšava, na primer MARS. Toda namesto panike je bolje preučiti vprašanje in ugotoviti, kaj se skriva za temi črkami in ali je takšna "kozmična" diagnoza nevarna za življenje dojenčkov.

Kaj je to

MARS pri otrocih je treba razbrati na naslednji način:

M - majhen
A - anomalije
R - razvoj
C - srca

To je ime velike skupine sprememb v strukturi srca in velikih žil, ki so se pojavile v maternici zaradi njihovega nenormalnega razvoja, praktično niso vplivale na hemodinamiko in se v večini primerov niso klinično manifestirale. Pogosto jih odkrijejo med izbirnimi ehokardiografskimi preiskavami. Po statističnih podatkih se MARS pojavlja pri 39-69% otrok, v 40% primerov pa jih je več pri enem otroku. Mnoge anomalije so reverzibilne ali povezane s starostjo.

Skupina MARS vključuje:

Anevrizma atrijske pregrade. To je precej pogosta težava, pri kateri se septum izboči v desni atrij, kjer se nahaja ovalna jama.
Dodatni akordi in trabekule. So vrvice vezivnega tkiva, pritrjene na komore na enem koncu. Takšni akordi so množine, pogosteje pa se pojavljajo v ednini. Pri večini otrok jih najdemo v levem prekatu in le v 5% primerov se nahajajo v desnem.
Odprite ovalno okno. Pomanjkanje zapiranja te odprtine, ki je za plod nujen za normalen intrauterini razvoj, se diagnosticira pri starosti enega leta, vendar se lahko tudi do 5. leta starosti sam zapre.
Prolaps ventila. Najpogosteje najdemo spremembo mitralne zaklopke (le prva stopnja takšne patologije pripada MARS), pri nekaterih otrocih pa pride do prolapsa drugih zaklopk, na primer aorte, spodnje votline vene ali pljučne arterije ter trikuspidalne zaklopke.
Razširitev pljučne arterije. Pri večini otrok to raztezanje ne krši meja srca in ne vpliva na pretok krvi.
Bikuspidna aortna zaklopka. Praviloma je en list v takem ventilu večji od drugega. Ta zaklopka ne deluje tako dobro kot običajna trikuspidalna zaklopka - med sistolo je njeno odpiranje nepopolno, med diastolo pa opazimo regurgitacijo, kar ima za posledico vnetje ventila in nastanek kalcifikacij v njem.
Širitev Evstahijeve zaklopke. Anomalija se diagnosticira, ko je velikost ventila večja od 1 centimetra.
Spremembe v strukturi papilarnih mišic.
Širjenje ali zoženje korenine aorte.

Vzroki in izzivalni dejavniki

Pojav pri otroku sprememb, povezanih z MARS, je mogoč iz različnih razlogov. To je lahko posledica mutagenih učinkov na plodna tkiva, zlasti na njegovo srce, med embriogenezo. MARS je pogosto simptom genetskih in prirojenih okvar vezivnega tkiva (displazije).

Dejavniki, ki lahko povzročijo pojav nepravilnosti, vključujejo:

Dedna nagnjenost.
Kromosomske bolezni.
Stres med nosečnostjo.
Nezadostna ali neuravnotežena prehrana bodoče matere.
Izpostavljenost sevanju ženske med nosečnostjo.
Kajenje med nosečnostjo.
Uporaba alkohola ali mamil s strani bodoče matere v 1. trimesečju.
Neugodne ekološke razmere.
Okužbe pri bodoči materi.
Jemanje zdravil za nosečnico.

O vplivu alkohola na telo bodoče matere si oglejte naslednji video.

Simptomi

Klinični znaki MARS pri novorojenčkih običajno niso prisotni. Pri mnogih otrocih se takšne nepravilnosti nikakor ne kažejo v starejši starosti. Simptomi MARS se lahko pojavijo med aktivno rastjo otroka ali po začetku neke pridobljene bolezni. Anomalije se lahko pokažejo:

Bolečina ali mravljinčenje v srcu.
Občutki motenj v delu srca.
Spremembe parametrov krvnega tlaka.
Slabost in utrujenost.
Omotica.

Če je MARS simptom displazije vezivnega tkiva, bo imel otrok tudi skeletne lezije, nepravilnosti v razvoju drugih organov, vegetativne spremembe in druge znake takšne patologije.

Možni zapleti

Prisotnost MARS v redkih primerih lahko ogrozi pojav:

Infektivni endokarditis.
Aritmije.
Pljučna hipertenzija.
Nenadna smrt.
Kalcifikacija in fibroza zaklopk.

Diagnostika

Otroka MARS lahko sumite na srčni šum, ki ga zdravnik sliši po rojstvu. To je običajno sistolični šum, ki se spremeni med gibanjem in vadbo. Ko ga odkrijejo, ga pošljejo na ultrazvok srca, saj ta pregled najbolj natančno potrdi prisotnost nepravilnosti v srcu in njihov vpliv na pretok krvi. Otroci z MARS pogosto dobijo EKG za prepoznavanje težav s srčnim ritmom.

Zdravljenje

V večini primerov otroci z MARS ne potrebujejo zdravljenja. Priporočljivo je, da:

Jejte uravnoteženo.
Upoštevajte režim počitka in dela.
Vključite se v fizioterapevtske vaje.
Izogibajte se stresu.

Šport je prepovedan pri prolapsu mitralne zaklopke, kardialgiji, spremembah EKG, omedlevici in motnjah ritma.

Ko se pojavijo pritožbe, so otrokom predpisana zdravila, ki lahko vključujejo magne B6, elkar, kalijev orotat, asparkam, ubikinon, magnerot, vitamine skupine B in druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovne procese v miokardu.

Kirurški poseg za MARS je potreben v posameznih primerih in pogosto zdravljenje poteka z endoskopsko manipulacijo.