Kakršne koli spremembe na otrokovi koži takoj pritegnejo pozornost staršev. In če je z mozolji in izpuščaji vse bolj ali manj jasno, potem pojav rdečih madežev sproža številna vprašanja in pomisleke. O tem, kaj je eritem in zakaj se pojavlja, bomo govorili v tem članku.
Kaj je to?
Beseda "eritem" ima grške korenine. V prevodu iz grščine pomeni "rdeča". To v celoti odraža bistvo pojava. Na otrokovi koži se pojavi močna rdečica, ki je povezana s patološkim raztezanjem kapilar.
Eritem ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki kaže na razvoj vnetja ali bolj neškodljive razloge.
Eritem se lahko pojavi na koži otroka po opeklini, po izpostavljenosti kislini ali bazi, pa tudi zaradi procesov, ki se pojavijo v telesu, na primer med alergijsko reakcijo.
Pordelost kože ni vedno znak bolezni.
Torej lahko fiziološki eritem povzroči izpostavljanje sončni svetlobi, če se je otrok sončil in se igral na soncu, ob obisku kopeli ali savne, ko je širjenje kapilar začasno. Tudi ob močnem sramu ali stresu lahko človek zardi. In v medicini se takšna pordelost kože šteje tudi za eritem, vendar refleksno.
Vzroki
Glavni vzrok za pordelost je širjenje kapilar. Pri otrocih eritem ni redek zaradi strukturnih značilnosti kože. Krvne žile pri dojenčkih se nahajajo blizu površine, do povrhnjice, zato lahko kateri koli provokativni dejavnik povzroči hitro širjenje majhnih žil in posledično pordelost kože.
Zato imajo številni eritemi povsem varne in naravne vzroke, ki jih zagotavlja narava sama. Torej se pri otrocih pordelost kože pojavi kot reakcija na masažo, na močan pritisk. Kapilare se razširijo kot odziv na visoko temperaturo od zunaj - v kopeli, v savni. Če se otrok ukvarja s športom, igra igre na prostem, teče in skače, postane oskrba s krvjo intenzivnejša, kapilare se širijo pod krvnim tlakom.
Zanimivo je, da eritem najpogosteje človeško telo katere koli starosti reagira na predlog psihoterapevta med sejo hipnoze.
Patološke vzroke pordelosti lahko povezujemo z:
- nalezljiva bolezen;
- toplotna ali kemična opeklina;
- katera koli bolezen, ki se pojavi v ozadju visoke temperature;
- alergijska reakcija;
- bolezni srca in ožilja;
- posttravmatske spremembe na koži.
Obstajajo tudi rdečice kože, katerih vzrok zdravniki ne morejo ugotoviti, takšni eritemi se imenujejo idiopatski.
Vrste in simptomi
Vsi eritemi so razdeljeni na več vrst, ki se razlikujejo po zunanjih manifestacijah in vzroku širjenja kapilar.
Obročast
Ta vrsta se imenuje tudi obstojni eritem. Z njim se na koži tvorijo obročaste lise. Običajno prizadene trup in lica ter otrokova ramena. Takšna obročasto pordelost se lahko pojavi pri revmi, pri virusni ali bakterijski bolezni.
Obstaja tudi posebna oblika obročastega eritema - Darrieusov eritem, pri katerem se iz neznanih razlogov na koži pojavijo rožnate obročaste pike, ki se dvigajo nad kožo in ponavadi nenehno rastejo. Rdečica v obliki obročev se lahko odlepi ali pa ne krši celovitosti kože. Včasih se eritem pojavi nenadoma in izgine po nekaj urah.
Lahko je podedovan, obročast eritem spremlja tudi bolezni, kot so tonzilitis, kronični sinusitis in holecistitis, motnje v prebavilih in celo nekatere tumorske procese v telesu.
Ta eritem je najpogosteje kroničen in se občasno poslabša.
Eksudativni multiforme (polimorfni)
Za to sorto je značilen videz rdečice ne le na koži, temveč tudi na sluznicah ust, nosu in grla. Najpogosteje se pojavijo izpuščaji na rokah (rokah) in nogah (stopalih), zaobljena rdečina se pojavi na podplatih, nogah, podlakti in na ekstenzorni strani komolcev. Ta eritem je videti kot dvignjen, globoko roza izpuščaj z dobro določenimi robovi.
Sprva so papule majhne - s premerom le 2-3 mm, vendar hitro rastejo in lahko v premeru dosežejo 3 centimetre. V središču formacije je majhna luknja - ponikalnica. Zaradi tega je papula videti nekoliko modrikasto.
Pogosto se na teh izpuščajih in okoli njih pojavi voden izpuščaj ali druga vrsta izpuščaja, zato je izraz "multiforme" prisoten v imenu eritema. Pojav takšnih izpuščajev je običajno pred vročino, zastrupitvijo in hudo splošno slabostjo. Eksudativni eritem spremlja številne virusne in bakterijske bolezni, pa tudi alergijske reakcije.
Sam eritem, ki se razvija in povečuje po površini in velikosti, znatno oslabi otrokovo imunost. Pogosteje začne zbolevati, veliko več časa traja, da si opomore.
Najpogosteje se ta oblika bolezni pojavi kot neželeni učinek pri uporabi različnih zdravil.
Strupeno
To je alergijska pordelost kože. Najpogosteje se pojavi pri novorojenčkih (do 70% dojenčkov je dovzetnih za to obliko alergije). Toksični eritem se kaže kot reakcija na alergene iz hrane, zdravil, stika z alergenimi snovmi, gospodinjskimi kemikalijami, izdelki za nego telesa, kozmetiko.
Ta pordelost je rahlo vroča na dotik. Začne se takoj ali 2-3 dni po stiku z alergenom (zapoznela alergijska reakcija). Videz kože se ne spremeni, celovitost kože ni ogrožena. Rdeče trdne pike dokaj velike velikosti se najpogosteje nahajajo na otrokovih licih in bradi, na trebuhu, stegnih, zadnjici.
Na podplatih in dlaneh otroka se toksični eritem nikoli ne pojavi.
Čez nekaj časa se na mestu pordelosti pojavijo majhni vozlički in mehurčki. To povečuje verjetnost okužbe, dodajanja bakterijske okužbe. Najbolj dovzetni za to vrsto kožnih lezij so novorojeni fantje; pri deklicah se toksični eritem pojavi nekajkrat manj pogosto.
Nalezljivo
Povzroča ga parvovirus B 19. To sredstvo se prenaša po kapljicah v zraku. Najpogosteje se ta virus prenaša na otroke.
Bolezen se začne kot najpogostejši ARVI - otrok kihne, začne mu teči nos, temperatura se dvigne. Po 4-5 dneh se na koži pojavijo izpuščaji. Sprva so videti kot majhne rdeče lise na licih. Zunaj je videti kot svež klofuta.
Nato se podobna rdečina pojavi na nogah, na rokah, na podlakti, na kolenih, na vratu.
Okrogle lise postopoma rastejo in začnejo spominjati na čipkasti vzorec na koži. Običajno te rožnate in rdečkaste "vezalke" izginejo v enem tednu. Če se potem počutijo, na primer le občasno, na primer s sončnimi opeklinami. Nekaj časa se spet pojavijo in minejo sami.
Nalezljivi eritem Chamerja
Tipična otroška bolezen. Z njo ni visoke temperature in pordelost kože na licih v najkrajšem možnem času postane podobna po obrisu krilom metulja. Pri mnogih otrocih se lahko ta nenaden eritem pojavi brez kakršnih koli simptomov. In da se prenese, človek izve veliko kasneje, ko v njegovi krvi najdejo protitelesa proti B19. Mimogrede, imunost je razvita za življenje.
Vozličasti (vozlasti)
Ta oblika bolezni ima značilne vizualne manifestacije - vozličke. Ne nastajajo na površini kože, temveč v njenih globljih plasteh. Vzroke še preučujejo, vendar večina raziskovalcev verjame, da je za nastanek vozličastega izpuščaja kriva alergijska reakcija. Govorimo o alergijski reakciji na odpadne snovi nekaterih bakterij, na primer streptokoka.
Običajno se vozli pojavijo v procesu škrlatinke, streptokokne vneto grlo, bakterijski vnetje srednjega ušesa. Tudi nodosumski eritem lahko postane simptom tuberkuloze. Tak izpuščaj lahko spremlja vnetne procese, ki se pojavijo v črevesju in nekatere vrste raka.
Vozlišča so sama po sebi precej gosta, globoka, različnih velikosti - od nekaj milimetrov do 5 centimetrov v premeru. Vozliči se nekoliko dvignejo nad kožo, koža nad njimi je rahlo pordela, ni jasnih meja, saj obstaja rahlo otekanje.
Vozliči rastejo do določene velikosti in se začnejo obračati v obratni smeri - sprva pordelost postane rjava, nato rumenkasta. Modrice imajo običajno enako barvno zaporedje.
Najpogosteje se vozli pojavijo na nogah, na sprednji površini nog. Toda včasih se na obrazu in na bokih ter na dnu otroka oblikujejo vozli. Pri otrocih se lahko ta oblika bolezni kaže na živčni podlagi zaradi hudega stresa, strahu, zlasti pri zelo občutljivih dojenčkih.
Zdravljenje
Vse vrste eritema lahko zdravimo doma. Toda to dejstvo ne izniči potrebe, da otroka pokažete dermatologu, pediatru.
Temeljita diagnostična študija je potrebna za izključitev raka, resnih motenj v kardiovaskularnem sistemu in drugih bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje pri otroku.
Otrok bo morda moral obiskati tudi alergologa, saj je velik del eritema na tak ali drugačen način povezan z eno ali drugo vrsto alergijskih reakcij.
Za eritemski obroč so predpisana zdravila, ki lahko vplivajo na osnovni vzrok rdečih in roza obročev na koži. Najpogosteje so predpisani antihistaminiki, vitaminski kompleksi. Če obstaja pridružena okužba, se lahko priporočijo antibiotiki. Ta precej preprosta oblika bolezni je primerna za lokalno aerosolno zdravljenje z natrijevim tiosulfatom. Včasih dermatolog meni, da je treba uporabljati hormonska mazila z majhno vsebnostjo glukokortikosteroidnih hormonov - "Advantan", "Triderm".
Zdravljenje je potrebno, da preprečimo, da bi eritem v obliki obroča postal kroničen. Otrok dermatologu 1 leto pokaže ambulantno opazovanje.
Pri polimorfni eksudativni eritem je hormonsko zdravljenje indicirano samo v primeru kronične kompleksne oblike. Če ima otrok takšno bolezen prvič, mu hormoni ne bodo predpisani, ampak bodo omejeni na antihistaminike - "Tavegil", "Suprastin" in drugi. Pomembno je, da čim prej odstranimo iz telesa tisto, kar je povzročilo kožne pojave, zato so otroku takoj predpisani sorbenti in diuretiki ter kalcijevi pripravki.
Lokalno zdravljenje bo vključevalo uporabo antiseptikov. Ker mehurčki in pustule pogosto spremljajo to obliko bolezni, so priporočljivi salicilni alkohol, vodikov peroksid in anilinska barvila, na primer "Fukortsin".
Za obsežne lezije lahko zdravnik predpiše hormonska mazila.
Toksični eritem zahteva antihistaminsko zdravljenje in lokalna uporaba podobnih zdravil, na primer "Fenistila". Manj pogosto zdravniki predpisujejo hormonska mazila.
Z nalezljivim eritemom antibiotikov ni mogoče jemati, ker je povzročitelj bolezni virus B 19. Dojenčka s takšno diagnozo lahko hospitaliziramo, saj je njegova imunost šibka. Takšnim bolnikom je prikazano intravensko dajanje protivirusnih zdravil v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Posebni tretmaji doma niso potrebni, otroku je prikazano pitje veliko tekočine in počitek v postelji pri povišanih temperaturah.
Nodosumski eritem se zdravi s suho toploto. Koristno je delati suhe obkladke na nogah, še posebej, če obstaja dodaten simptom - bolečina v sklepih. To je običajno dovolj. Če traja manifestacija eritema več kot 2 tedna, lahko zdravnik predpiše kalcijeve pripravke, vitamine, hormonska mazila za lokalno uporabo ter antihistaminike tako lokalno kot sistemsko.
Posledice in napovedi
Večina napovedi je pozitivnih. Eritem izgine in se nikoli več ne vrne. V kronični obliki se lahko ponovi med boleznijo, s pregrevanjem, vendar ne bo vplival na splošno otrokovo stanje.
Eritem sam po sebi ni nevaren. Bolezni so lahko nevarne, simptom katerih je postala.
Če otroka ne pregledajo, lahko zapravite čas za zdravljenje nekaterih resnih vzrokov - tuberkuloze, onkologije.
Infekcijski eritem po okrevanju pusti otroka vseživljenjsko imunost na virus B 19.
Oseba ne bo mogla zboleti drugič. Polimorfizem eksudativnega eritema ponavadi postane kroničen, vendar pravočasno zdravljenje zmanjša to tveganje za približno 40%.
Nodosumski eritem tudi v kronični obliki ne moti življenja in ne povzroča veliko težav. Tudi obročast eritem ima pozitivno prognozo.
Za več informacij o bolezni lahko ugotovite tako, da si ogledate spodnji video.
