Mumps spada v kategorijo otroških bolezni, pri katerih otrok vsekakor potrebuje pomoč. In bistvo ni v tem, da je bolezen sama po sebi nevarna. Največjo grožnjo predstavljajo njeni zapleti. Kako in zakaj se mumps razvija in kaj storiti hkrati, bomo povedali v tem gradivu.
Kaj je
Zauška se v ljudskem imenu imenuje preprosto - mumps. Še prej so bolezen, ki je bila znana že od nekdaj, imenovali molj. Obe imeni v celoti odražata klinično sliko dogajanja. Pri tej akutni nalezljivi bolezni so prizadete žleze slinavke za ušesom. Posledično se oval obraza zgladi, postane okrogel, kot pri pujskih.
Bolezen povzroča posebna vrsta virusa, vnetje ni gnojno.
Včasih se razširi ne le na področje žlez slinavk za ušesi, temveč tudi na spolne žleze, pa tudi na druge organe, ki so sestavljeni iz žleznega tkiva, na primer trebušne slinavke. Prizadet je tudi živčni sistem.
Novorojenčki praktično ne zbolijo za mumpsom, tako kot se bolezen ne pojavi pri dojenčkih. Otroci, stari od 3 let, so dovzetni za okužbe. Najvišja starost rizične skupine je 15 let. To ne pomeni, da odrasla oseba od otroka ne more dobiti mumpsa. Mogoče, vendar je takšna verjetnost majhna.
Pred nekaj desetletji in tudi zdaj (po starem spominu) se številne matere fantov zelo bojijo te bolezni, saj lahko zauški, če prizadene otrokove spolne žleze, privedejo do neplodnosti. Takšen izid je bil pred pol stoletja resnično pogost. Zdaj, v povezavi z univerzalnim cepljenjem, o primerih mumpsa poročajo manj pogosto, sam potek bolezni pa je postal nekoliko lažji.
Fantje zbolijo za mumpsom nekajkrat pogosteje kot deklice. Po prenosu mumps pri otroku razvije vseživljenjsko imunost. Vendar obstajajo primeri ponovne okužbe, če iz nekega razloga trajna imunost ni bila oblikovana prvič. Poleg tega med »ponavljalci kaznivih dejanj« prevladujejo tudi fantje.
Prej so bolezen imenovali mumps. To ime se je danes ohranilo v medicinskih priročnikih, vendar ga ni mogoče šteti za popolnoma zanesljivega. To je spet zasluga cepljenja. Epidemije te bolezni se niso dogajale že nekaj desetletij, zato pridevnik "epidemija" postopoma nadomeščamo. Ko pri otroku ugotovijo mumps, zdravniki zdaj v zdravstveno izkaznico zapišejo eno besedo - mumps.
O patogenu
Virus, ki povzroča to neprijetno bolezen, spada v rod Rubulavirusi in je na tej podlagi najbližji "sorodnik" virusom parainfluence tipa 2 in 4 pri ljudeh ter več različicam virusov parainfluence pri opicah in prašičih. Precej težko je imenovati paramiksovirus močnega in odpornega, saj se kljub svoji zvitosti hitro razgradi v zunanjem okolju. Umre, kot večina njegovih "sorodnikov", ko se segreje, ko je izpostavljen sončni svetlobi in umetnim ultravijoličnim žarkom, se boji stika s formalinom in topili.
Toda v mrazu se virus mumpsa počuti odlično.
Shranjujemo ga lahko tudi v okolju pri temperaturah do minus 70 stopinj Celzija.
Prav ta značilnost določa sezonskost bolezni - mumps najpogosteje zboli pozimi. Virus se prenaša po kapljicah v zraku, nekateri medicinski viri nakazujejo možnost okužbe s stikom.
Inkubacijsko obdobje traja od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov od 9-11 do 21-23 dni. Najpogosteje dva tedna. V tem času se paramiksovirusu uspe "naseliti" na sluznici ustne votline, prodreti v kri, povzročiti "lepljenje" eritrocitov in priti do žlez, saj je žlezno tkivo najljubše in najbolj ugodno okolje za njegovo razmnoževanje.
Simptomi
V začetni fazi po okužbi se bolezen ne manifestira na noben način, ker virusni povzročitelj bolezni potrebuje čas, da prodre in začne delovati v otrokovem telesu. En ali dva dni pred pojavom prvih jasnih znakov mumpsa lahko otrok doživi rahlo nelagodje - glavobol, občutek nerazumne utrujenosti, rahle bolečine v mišicah, mrzlico in težave z apetitom.
Ko virus vstopi v žleze slinavke, se prvi simptomi pojavijo v nekaj urah. Najprej se poviša visoka temperatura in začne se huda zastrupitev. Po približno enem dnevu se žleze za ušesom povečajo (simetrično na eni ali obeh straneh). Ta postopek spremljajo suha usta, bolečina pri poskusu žvečenja ali pogovora.
Pogosto se otroci, zlasti majhni otroci, ki ne razumejo natančno, kje boli, začnejo pritoževati zaradi "bolečega ušesa". Bolečina resnično izžareva ušesa, zato dojenčki niso tako daleč od resnice. V nasprotju z bolečino je lahko tinitus precej izrazit. Povezan je z zunanjim pritiskom edematoznih žlez na slušne organe.
Žleze slinavke se zelo redko hkrati povečajo.
Običajno eden postane edem nekaj ur prej kot drugi. Otrokov obraz je videti okrogel, nenaraven. Še bolj zaokroženo je, če se podjezične in submandibularne žleze vnamejo po ušesu.
Oteklina je ohlapna, zmehčana, ohlapna na dotik. Barva otrokove kože se ne spremeni. V tako nekoliko "napihnjenem" stanju lahko otrok ostane 7-10 dni. Potem bolezen upada.
Čez 2 tedna po tem se lahko začne "drugi val", ki ga zdravniki ocenjujejo kot zaplet pri mumpsu. Z njim so podobno prizadeti moda pri dečkih in jajčniki pri deklicah. Fantje najpogosteje prevzamejo "udarec" na reproduktivni sistem. Primeri poškodb spolnih žlez pri nežnem spolu so prej izjema kot pravilo.
Še redkeje virus pri fantih doseže prostato, pri deklicah pa mlečno žlezo. Drugi pojav mumpsa, tako kot prvega, spremlja visoka temperatura in poslabšanje splošnega stanja. Prizadeta moda se povečajo. Poraz jajčnikov ni mogoče vizualno določiti, vendar bo pri tem na pomoč priskočila ultrazvočna diagnostika. Tudi deklica se lahko začne pritoževati nad vlečenjem bolečin v spodnjem delu trebuha na desni ali levi strani, pa tudi na obeh straneh hkrati. Stanje traja do 7-8 dni.
Pri delu živčnega sistema med "drugim valom" se lahko pojavijo tudi simptomi, ki kažejo na zaplete pri zaušnicah. Najpogosteje se pojavlja serozni meningitis. Ugibate lahko, da bi se to lahko zgodilo otroku z zvišanjem temperature na 40,0 stopinj in več, pa tudi s pogostim bolečim bruhanjem. Otrok z brado ne more doseči prsnice, skoraj se ne more spoprijeti s preprosto nalogo upogibanja in izravnave kolen. Če se je otrok med vrnitvijo bolezni začel pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, v hrbtu zaradi vročine, potem se prepričajte vredno je raziskati stanje njegove trebušne slinavke - virus je verjetno okužil tudi njo.
Temperatura s parotitisom doseže svoj maksimum običajno 2 dni po začetku bolezni in traja do enega tedna.
Bolečino žlez slinavk najbolje definiram na dveh točkah - pred ušesno mečico in za njo. To so klasični znaki mumpsa, v praksi pa je lahko vse precej raznoliko, saj ima mumps različne stopnje, različne vrste in s tem različne simptome.
Razvrstitev
Zauški ali, kot se imenuje, virusni mumps, pri katerem žleze prizadene virus, se imenuje specifičen. Je najpogostejša, skoraj vedno poteka z značilnimi svetlimi simptomi. Nespecifični parotitis je asimptomatski ali z blagimi simptomi. Včasih je to težko diagnosticirati, še posebej, če je bil potek prvih simptomov nespecifičen, "drugi val" napada virusa v tem primeru zaznamo nepričakovano, kar je zapleteno.
Nalezljivi zauški je nalezljiv in ga vedno povzroči virus. Nenalezljiva nevarnost za druge ni. Poraz žlez slinavk z banalnim parotitisom lahko povzroči travma parotidnih žlez, podhladitev. Ta mumps se imenuje tudi ne-epidemija.
Zauški se lahko pojavijo v treh oblikah:
- blag (simptomi niso izraženi ali slabo izraženi - temperatura 37,0-37,7 stopinj brez očitne zastrupitve);
- srednje (simptomi so zmerno izraženi - temperatura je do 39,8 stopinj, žleze so močno povečane);
- hudo (simptomi so izraziti, stanje otroka je hudo - temperature nad 40,0 stopinj s podaljšano prisotnostjo, huda zastrupitev, znižanje krvnega tlaka, anoreksija).
Zauška je običajno akutna. Toda v nekaterih primerih obstaja tudi kronična bolezen, ki se občasno počuti z vnetjem v ušesnih slinavkah. Kronični mumps običajno ni nalezljiv. Vulgar (navadni mumps) se pojavi v ozadju poškodb le slinavk. Zapletena bolezen je bolezen, pri kateri so prizadete druge žleze, pa tudi otrokov živčni sistem.
Vzroki za pojav
Pri soočanju s paramiksovirusom se bolezen ne začne pri vseh otrocih. Glavni razlog, ki vpliva na to, ali dojenček zboli za mumpsom ali ne, je njegov imunski status.
Če ni bil cepljen proti mumpsu, se verjetnost okužbe poveča desetkrat.
Po cepljenju lahko tudi dojenček zboli, vendar mu bo v tem primeru mumps veliko lažji, verjetnost hudih zapletov pa minimalna. V številkah je to videti tako:
- Med otroki, katerih starši so cepljenje zavrnili, je stopnja incidence ob prvem stiku s paramiksovirusom 97-98%.
- Zapleti mumpsa se razvijejo pri 60-70% necepljenih otrok. Vsak tretji deček po vnetju gonad ostaja neploden. 10% necepljenih dojenčkov razvije naglušnost zaradi mumpsa.
Veliko je odvisno od sezonskosti, saj se ob koncu zime in zgodaj spomladi pri otrocih stanje imunosti praviloma poslabša, v tem času pade največje število ugotovljenih faktorjev mumpsa. V nevarnosti so dojenčki, ki:
- pogosto trpijo zaradi prehladov in virusnih okužb;
- pred kratkim zaključil dolg potek zdravljenja z antibiotiki;
- so se pred kratkim zdravili s hormonskimi zdravili;
- imate kronične zdravstvene težave, na primer diabetes;
- so podhranjeni in podhranjeni, primanjkuje jim vitaminov in mineralov.
Epidemični režim igra pomembno vlogo pri okužbi otroka z mumpsom. Če otrok obiskuje vrtec ali šolo, so možnosti za okužbo seveda večje. Glavna težava je, da okuženi otrok postane nalezljiv nekaj dni pred pojavom prvih simptomov. Niti on niti starši še ne sumita na bolezen, okoliški otroci pa so že aktivno okuženi med skupno igro in študijem. torej ko se pojavijo prvi znaki, je lahko okuženih še več deset ljudi.
Nevarnost
Med potekom bolezni je mumps nevaren z zapleti, kot so vročinski napadi, ki se lahko razvijejo ob visoki vročini, pa tudi z dehidracijo, zlasti pri majhnih otrocih. V poznejših fazah je nevarnost mumpsa v možnih poškodbah drugih žlez telesa.
Najbolj nevarne so lezije gonad in živčnega sistema.
Po orhitisu (vnetje mod pri dečkih), ki se po 7-10 dneh izzveni, lahko mine popolna ali delna atrofija mod, kar vodi v poslabšanje kakovosti sperme in posledično moško neplodnost. Najstniki najverjetneje razvijejo prostatitis, ker virus lahko okuži tudi prostato. Majhni otroci ne razvijejo prostatitisa.
Posledice za deklice so veliko manj pogoste, saj paramiksovirus ne vpliva tako pogosto na jajčnike. Verjetnost razvoja neplodnosti pri dečkih po mumpsu je po različnih virih ocenjena na 10-30%. Dekleta, ki so imela mumps, lahko v 97% primerov pozneje dobijo otroke. Le 3% lepih spolov, ki so utrpele vnetje spolnih žlez, izgubi svojo reproduktivno funkcijo.
Nevarni zapleti mumpsa vključujejo lezije centralnega živčnega sistema - meningitis, meningoencefalitis. Trikrat je verjetneje, da se meningitis razvije pri dečkih kot pri dekletih. Včasih se lezije živčnega sistema končajo z dejstvom, da nekatere skupine živcev izgubijo svoje funkcije, zato se razvije gluhost (v 1-5% primerov mumpsa), izguba vida in slepota (1-3% primerov mumpsa). Ko je trebušna slinavka poškodovana, se pogosto razvije diabetes mellitus. Trebušna slinavka trpi v približno 65% primerov zapletenih mumpsov. Diabetes se razvije pri 2-5% otrok.
Po mumpsu se lahko vnamejo sklepi (artritis) in ta zaplet se pojavi pri približno 3-5% otrok, pri deklicah pa veliko pogosteje kot pri dečkih. Napoved takšnega artritisa je precej ugodna, saj vnetje postopoma izzveni, 2-3 mesece po okrevanju po zaušnicah.
Za več informacij o tem, kako mumps je nevaren, si oglejte naslednji video.
Diagnostika
Tipičen mumps ne povzroča težav pri diagnozi in zdravnik že na prvi pogled na majhnega pacienta ve, s čim ima opraviti. Z atipičnimi mumpsi so stvari veliko bolj zapletene - ko temperature ni ali je skoraj ni, ko ušesne slinavke niso povečane. V tem primeru bo zdravnik lahko ugotovil mumps samo na podlagi laboratorijskih preiskav.
Poleg tega klinični krvni test lahko malo pove o resničnem vzroku poslabšanja otrokovega počutja.
Najbolj popolno sliko daje metoda ELISA, pri kateri se določijo protitelesa, ki jih otrokovo telo proizvaja do paramiksovirusa, ki je vstopil v telo. Najti jih bo mogoče, tudi če je virus okužil le trebušno slinavko ali samo spolne žleze in ni očitnih simptomov.
V akutni fazi bolezni bodo našli protitelesa IgM; po okrevanju jih bodo nadomestila druga protitelesa - IgG, ki ostanejo otroku v življenju, se določijo z vsako analizo in kažejo, da je otrok imel mumps in je imunski na to bolezen. Prisotnost virusa je mogoče ugotoviti ne samo v krvi, temveč tudi v brisih iz žrela, pa tudi v izločanju parotidne slinavke. Delci virusa se zaznajo v cerebrospinalni tekočini in urinu.
Ker virus vsebuje snov, ki lahko povzroči alergije, je lahko otrok subkutani alergijski test. Če paramiksovirus kroži v njegovem telesu, bo vzorec pozitiven po negativnem. Toda če že v prvih dneh od začetka bolezni test pokaže pozitiven rezultat, potem to kaže, da je otrok že trpel zaradi mumpsa, zdaj pa se pojavi sekundarna bolezen.
Dodatna diagnostika ni potrebna, tudi latentne oblike bolezni in dvomljivi diagnostični primeri se rešijo in odkrijejo kot rezultat krvnega testa ali izpiranja nazofaringeusa.Za natančno diagnozo bo zdravnik zagotovo ugotovil, v katero šolo hodi otrok, kateri vrtec obiskuje, da bi pristojne organe, ki izvajajo sanitarni nadzor, vprašal, ali so v teh otroških ustanovah v zadnjem času izbruhnili mumps.
Če se protitelesa proti virusu v aktivni fazi najdejo v otrokovi krvi z uporabo metode ELISA, bo treba o tem obvestiti Rospotrebnadzor in sam vrtec ali šolo.
Zdravljenje
Zauške lahko zdravite doma. Res je, če ima otrok blago ali zmerno obliko bolezni, so povečane le žleze za ušesom in tudi ni visoke temperature (nad 40,0 stopinj) in izčrpavajoče zastrupitve. Otrok s hudim parotitisom, znaki bolezni osrednjega živčevja (meningitis, meningoencefalitis), s povečanimi in vnetimi spolnimi žlezami s hudo zastrupitvijo je hospitaliziran.
Ker je zaplet, kot je orhitis (vnetje semenskih žlez), največja nevarnost za starejše dečke, se vsem mladostnikom, starim od 12 let, toplo priporoča zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Vsi drugi fantje vsekakor potrebujejo strog počitek v postelji, saj skladnost z njim verjetnost orhitisa zmanjša za 3-4 krat.
Splošni pogoji
Počitek v postelji je indiciran za vse otroke, ne glede na spol. Doda se mu posebna hrana. Ne glede na to, ali je trebušna slinavka prizadeta ali ne, je treba otroku dati toplo pire poltekočo hrano, pire krompir in tekoča žita. S hudim vnetjem in povečanjem žlez slinavk za ušesom je otrok zelo težko žvečiti, zato ni vredno dajati ničesar, kar zahteva žvečenje, da bi zmanjšali mehanski stres na čeljusti.
Prednost imajo paro in dušeno hrano, sadne kaše, fermentirani mlečni izdelki. Prepovedana je vsa ocvrta, prekajena, soljena in vložena živila ter sokovi in surova zelenjava, mastna hrana, pecivo. Po jedi izperite grlo in usta s šibko raztopino furacilina.
Otrok ne sme priti v stik z zdravimi otroki, saj je v akutnem obdobju nalezljiv. Na sprehode bo lahko šel šele po dovoljenju zdravnika - običajno 14. dan po začetku bolezni. Predpogoj za vrnitev v običajno dnevno rutino in hojo je odsotnost temperature, zastrupitev in odsotnost zapletov.
Vnete žleze slinavke lahko ogrejemo s suho toploto. Za to so primerni električna grelna blazinica, volneni šal ali šal in ogreta sol.
Na oteklih mestih je strogo prepovedano delati alkoholne in mazalne obkladke, povoje, losjone. Ne morete narediti vdihavanja z mumpsom.
Zdravljenje z zdravili
Ker je mumps virusna bolezen, ne zahteva posebnega zdravljenja z zdravili. Zdravila so potrebna samo za simptomatsko uporabo. Poleg prehrane, počitka v postelji in suhe vročine prizadetim žlezam predpišejo antipiretična zdravila (ko temperatura naraste nad 38,5 stopinj). Najbolj zaželeni izdelki, ki vsebujejo paracetamol - Paracetamol, Nurofen, Panadol... Dobro pomaga protivnetno nesteroidno zdravilo Ibuprofen.
Če se temperatura ne odziva dobro na korekcijo, zdravila ne delujejo dolgo in se zvišana telesna temperatura znova kopiči, lahko kombinirate "Paracetamol" z "Ibuprofenom" in jim dajete zaporedoma. Najprej eno zdravilo, nekaj ur kasneje pa drugo. Otroku je nemogoče dati temperaturo "Asipirin". Acetilsalicilna kislina lahko pri otrocih povzroči življenjsko nevarni Reyejev sindrom, pri katerem so prizadeta jetra in možgani. Za lajšanje otekline z mumpsom lahko seveda uporabimo antihistaminike z dovoljenjem zdravnika. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" v starostnem odmerku bodo pomagali omiliti otrokovo stanje, saj odpravljajo preobčutljivost, ki jo povzroča virus.
Med celotnim zdravljenjem bo otrok zagotovo moral zagotoviti obilen režim pitja. Temperatura tekočine ne sme biti visoka, najbolje je, da se tekočina absorbira, kar je po svoji temperaturi enako telesni temperaturi otroka. Protivirusna zdravila večinoma nimajo vpliva na mumps in nikakor ne vplivajo na hitrost okrevanja. Enako lahko rečemo za priljubljene homeopatske pripravke z razglašenim protivirusnim učinkom.
Velika napaka je, če otroku z mumpsom dajemo antibiotike.
Protimikrobna zdravila ne vplivajo na virus, ki je povzročil bolezen, bistveno pa spodkopavajo imunski sistem in s tem desetkrat povečajo verjetnost zapletov.
Protivirusna zdravila, večinoma intravensko, v bolnišničnem okolju se lahko uporabljajo samo za zdravljenje otrok s hudim mumpsom in pojavom zapletov centralnega živčnega sistema - z meningoencefalitisom ali meningitisom. To bodo rekombinantni in levkocitni interferoni. Skupaj z njimi lahko predpišemo nootropna zdravila ("Pantogam", "Nootropil"). Izboljšajo pretok krvi v možgane in s tem zmanjšajo učinke škode.
V primeru poškodbe spolnih žlez lahko otrokom poleg antipiretikov in antihistaminikov predpišemo tudi intravensko kapljanje glukoze z askorbinsko kislino in hemodezo ter uvedbo glukokortikosteroidnega hormona "Prednizolon"... Fantje imajo na testisih poseben povoj, ki ohranja mošnjo v povišanem stanju. 2-3 dni se na moda nanesejo hladni losjoni (na vodni osnovi), nato pa bo koristna suha toplota (na primer volneni šal ali suha vata).
Pri vnetju trebušne slinavke je predpisano zdravilo, ki lajša krče gladkih mišic, "No-shpu", "Papaverin"... Za normalizacijo dela organa posebna zdravila, ki stimulirajo encime, omogočajo - "Kontrikal", "Aniprol". Večino teh sredstev je zelo težko dati otroku doma, zahtevajo intravensko uporabo skupaj z raztopino glukoze, zato je bolniškemu otroku z zapleti v obliki pankreatitisa priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
Prve dni lahko na trebušno slinavko nanesemo mraz; po dveh ali treh dneh lahko naredimo suhe ogrevalne obkladke.
Otroku ne smete dajati zdravil za normalizacijo želodčne aktivnosti, kot to počnejo nekateri starši na lastno pobudo.
To lahko le škodi malemu bolniku. Vsem otrokom so prikazani vitaminski kompleksi, ki ustrezajo starosti in ne vsebujejo samo osnovnih vitaminov, temveč tudi minerale, saj lahko telo, ki jemlje antihistaminike, izgubi kalcij.
Kirurški poseg
Kirurgi morajo pri zdravljenju mumpsa posegati le izjemoma. To velja za vnetje spolnih žlez pri dečkih in deklicah, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Fantje zarežejo v tunico albuginea mod, deklice s hudim vnetjem jajčnikov lahko laparoskopsko posežejo. Takšne potrebe običajno ni, to pa so bolj obupni ukrepi kot obstoječa medicinska praksa za mumps.
Opazovanje v ambulanti
Vse otroke po mumpsu je treba mesec dni nadzorovati v lokalni polikliniki. Fantje, ki so utrpeli zaplete osrednjega živčevja, so že dve leti prijavljeni pri nevrologu in specialistu za nalezljive bolezni. Otroke po porazu spolnih žlez urolog in endokrinolog opazuje vsaj 2-3 leta. Po vnetju trebušne slinavke mora otroka vsaj eno leto opazovati gastroenterolog.
Presaditev
Zauška ne šteje za smrtno bolezen, stopnja umrljivosti pa je izredno nizka. Toda zapleti in dolgoročne posledice mumpsa so precej nevarni, zato so otroci cepljeni proti mumpsu. Na žalost še vedno obstajajo starši, ki iz nekaterih osebnih razlogov cepivo zavrnejo. Treba je opozoriti, da danes ni medicinsko upravičenih vzrokov za škodo takšnega cepljenja.
Prvo cepljenje proti mumpsu, predvideno v nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj, dobi otrok, star 1 leto.
Če je v tem trenutku dojenček bolan in ga ni mogoče cepiti, lahko pediater uvedbo cepiva odloži za eno leto in pol. Drugo cepljenje dobi otrok pri 6 letih, pod pogojem, da pred to starostjo še ni imel mumpsa.
Za cepljenje se uporablja živo cepivo, ki vsebuje oslabljene, a resnične delce virusov. Cepivo se proizvaja v Rusiji. Inokulirano subkutano.
Isto zdravilo se otroku daje nenačrtovano, če je prišel v stik z osebo z mumpsom. V tem primeru je pomembno uvesti cepivo najkasneje 72 ur po stiku. Če je bil otrok prej cepljen, ni potrebe po nujnem dajanju zdravila, ki vsebuje žive paramiksoviruse. Otroke v Rusiji najpogosteje cepijo s trikomponentnim zdravilom, belgijskim ali ameriškim, ki jih hkrati ščiti pred ošpicami in rdečkami.
Otroci s patološko oslabljeno imunostjo - z okužbo s HIV, tuberkulozo in nekaterimi onkološkimi boleznimi - se zdravijo s cepljenjem. Za vsakega od njih se odločitev za cepljenje proti mumpsu sprejme individualno, za to izberejo čas, ko je otrokovo stanje bolj ali manj stabilno. Cepljenje je kontraindicirano pri otrocih z boleznimi hematopoetskega sistema.
Cepivo bo zavrnjeno, če je otrok bolan, ima povišano telesno temperaturo, zob, prebavne motnje, drisko ali zaprtje. To je začasna prepoved, ki bo ukinjena takoj, ko bo otroku boljše.
Začasni tabu cepljenja proti mumpsu se uvede tudi po tem, ko je otrok opravil zdravljenje s hormonskimi zdravili.
Previdno bo zdravnik dal dovoljenje za cepljenje otroka z alergijo na piščančje beljakovine. Večina cepiv proti mumpsu je narejena na njegovi osnovi in okuži piščančje zarodke z virusom. Številni starši zmotno verjamejo, da je takšna alergija pri otroku osnova za odločen umik zdravniku. To ni res. Cepivo je odobreno tudi za alergike, samo za njihovo stanje bo zdravnik po cepljenju uro ali dve zdravnik opazoval še posebej natančno, tako da bodo v primeru alergijske reakcije dojenčku hitro dali antihistaminike.
Otroci, mlajši od enega leta, ne dobijo cepiva niti med množično epidemijo mumpsa.
V tem primeru je tveganje za okužbo manjše od tveganja za resne zaplete zaradi uporabe zdravila. Cepivo uradno ne velja za reaktogeno, v praksi pa zdravniki ugotavljajo, da so po njej možne slabo počutje, zvišana telesna temperatura, pordelost grla. Nekateri otroci se slabo počutijo šele teden dni po cepljenju. V tem primeru je treba otroka pokazati pediatru.
Cepljeni otrok lahko zboli za mumpsom. Toda ta verjetnost je veliko manjša, kot če otrok ne bi bil cepljen. Bolezen v primeru bolezni po cepljenju običajno poteka v blagi obliki brez zapletov in včasih celo brez značilnih simptomov. Zgodi se, da človek po naključju ugotovi, da ima v krvi protitelesa, da je nekoč imel mumps.
Preprečevanje
Epidemični mumps je bolezen, ki je ni mogoče zaščititi le z upoštevanjem higienskih pravil in pravilnega prehranjevanja. Najbolj zanesljiva specifična profilaksa je cepljenje. Vse ostalo so pravilni karantenski ukrepi, ki se sprejmejo v primeru bolezni nekoga iz otrokovega okolja.
Pacient je izoliran 10-12 dni. V tem času je vrtec ali šola 21 dni v karanteni. Prostori, posoda, igrače so obdelani s posebno previdnostjo, ker paramiksovirusi umrejo v stiku z razkužili.
Vsi otroci, ki pred tem niso bili cepljeni proti mumpsu, pa tudi otroci, ki niso bili cepljeni do konca (opravljeno je eno od dveh cepljenj), so nujno cepljeni, če od stika z bolnim vrstnikom ne minejo več kot trije dnevi. Starši sami za preventivo lahko storijo vse, da okrepijo otrokovo imuniteto. To je pravi način življenja, utrjevanje, polna in uravnotežena prehrana, telesna aktivnost za dojenčka.
