Bakterijske okužbe pri dojenčkih pogosto povzročajo različni mikrobi kokalne flore. Streptokok je eden najpogostejših članov te družine. Kaj morajo starši vedeti o težavah s streptokokno okužbo v tem članku.
Kaj je to?
Eden od predstavnikov družin kokov je streptokoki. To je dokaj obsežen pogled, ki vključuje veliko različnih zelo različnih predstavnikov. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo nalezljive patologije pri novorojenčkih in starejših otrocih.
Razširjenost streptokoknih okužb pri pediatrični populaciji je precej velika. Ti mikroorganizmi preživijo dovolj dobro v neugodnih okoljskih razmerah. Ta lastnost je posledica njihove celične strukture. Medtem ko so v zunanjem okolju, ohranijo sposobnost preživetja, tudi če ne tvorijo oblik kapsul.
Osončenje, nekatera razkužila in antibakterijska zdravila škodljivo vplivajo na te mikrobe.
Nekatere vrste streptokokov so predstavniki zdrave mikroflore človeškega telesa. Takšni mikroorganizmi se imenujejo tudi oportunistični patogeni. V tem primeru razvoj bolezni vodi do njihovega aktivnega razmnoževanja z zmanjšanjem imunosti zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom.
Najpogosteje pri otrocih to stanje spodbuja huda podhladitev ali poslabšanje kroničnih bolezni notranjih organov.
Prevalenca streptokoknih okužb med dojenčki je precej velika. V državah z zmerno celinskim podnebjem okužbe, ki jih povzročajo različne vrste streptokokov, najdemo pri desetih od sto dojenčkov.
Te mikroorganizme je mogoče zaznati pri ljudeh v različnih organih. Živijo na koži, sluznicah ust, v prebavilih in na epitelijski sluznici dihal. Tako na primer verjame zdravnik Komarovsky ti mikroorganizmi so pomemben sestavni del normalne mikroflore otrokovega telesa.
Znanstvene raziskave, namenjene preučevanju morfofunkcionalnih lastnosti in mehanizma aktivnega delovanja teh mikrobov na človeško telo, so se začele izvajati že od konca 19. stoletja. Raziskovalci so zdaj ugotovili več kot dvajset različnih vrst streptokokovki obstajajo v zunanjem okolju.
Niso vsi sposobni povzročiti nalezljivih bolezni pri dojenčkih. Samo tiste vrste, ki imajo izrazite patogene dejavnike (sposobnost povzročanja bolezni), lahko prispevajo k pojavu škodljivih simptomov bolezni pri dojenčku.
Streptokoki so različnih skupin in vrst. Ta delitev se izvede ob upoštevanju posebnosti njihove morfološke zgradbe. Najpogostejši predstavniki tega razreda mikrobov, ki prispevajo k razvoju nalezljivih patologij pri dojenčkih, so skupina A. streptokoki. Ti mikrobi, ki pridejo v oslabljeno otrokovo telo, lahko povzročijo različne lezije notranjih organov.
Streptokoki skupine B. vodijo tudi do razvoja različnih nalezljivih bolezni pri dojenčkih. Pogosto ti mikroorganizmi povzročijo razvoj bakterijske sepse ali pljučnice.
Po statističnih podatkih so te bolezni pogostejše pri novorojenčkih. V skupini z visokim tveganjem so nedonošenčki, pa tudi dojenčki s prirojenimi anomalijami in okvarami v strukturi notranjih organov.
Patogeni streptokoki imajo nevarno lastnost - sposobnost destruktivnega učinka na rdeče krvne celice (eritrocite). Glede na resnost te lastnosti so vsi mikroorganizmi razdeljeni v več glavnih skupin:
- Alfa hemolitik. Prispevajo k delni smrti eritrocitov - hemolizi.
- Beta hemolitik. Na splošno vodi do popolne ali velike smrti rdečih krvnih celic v krvnem obtoku.
- Gama hemolitik. Imajo najmanj škodljivega učinka na eritrocite. Praktično ne vodijo do razvoja hemolize.
Številni streptokoki so člani normalne flore prebavil. Eden od teh mikroorganizmov je streptococcus viridans. Ti oportunistični mikrobi so precej pogosti tudi v sečnem traktu in bronhialnem drevesu.
Znanstveniki so to ugotovili te mikroorganizme najdemo v velikem številu pri deklicah na spolovilih. Močno zmanjšanje imunosti lahko privede do razvoja bolezni, kar prispeva k spremembi običajne biocenoze.
Zeleni streptokoki so široko zastopani v ustni votlini. Ta razred mikroorganizmov vključuje veliko različnih predstavnikov. Streptococcus mitis je pogosto krivec za karies in druge vnetne zobne bolezni.
Ti mikroorganizmi imajo sposobnost hitrega razmnoževanja in dovolj dobro se počutijo v kostnem in zobnem tkivu, ki prispeva k razvoju akutnega ali kroničnega vnetja v njem.
Najpogostejše vrste streptokokov, ki so najpogostejše pri pediatrični populaciji, so piogeni mikroorganizmi. Imenujejo jih tudi hemolitična skupina A.
Streptococcus pyogenes je sposoben povzročiti precej različnih različnih bakterijskih patologij, ki jih spremlja motenje dela večine notranjih organov. Razširjenost teh mikroorganizmov v populaciji je zelo velika.
Kako se lahko okužite?
S streptokoki se lahko okužite na različne načine. Najpogostejši način okužbe je avtoinfekcija.
V tem primeru pride do prekomerne rasti in razmnoževanja obstoječih oportunističnih kolonij. To se praviloma zgodi zaradi vpliva različnih vzročnih dejavnikov, ki vodijo do oslabitve lokalne imunosti. Najpogostejši vzrok pri otrocih je huda hipotermija.
V hujših primerih lahko mikroorganizmi vstopijo v različne notranje organe, kar vodi do sistemskega širjenja vnetnega procesa. Tudi druge situacije vodijo v razvoj samookužbe:
- Ekstrakcija zoba ali nepravilno izvedena terapija pulpitisa;
- Posledice odstranjevanja tonzil in adenoidnih izrastkov;
- Izvedena kateterizacija mehurja za terapevtske ali diagnostične namene;
- Zapleti bakterijskega faringitisa in bolezni obnosnih votlin.
V nekaterih primerih se otrok lahko okuži od zunaj. To se zgodi ob stiku z bolno osebo ali nosilcem okužbe. Ta vrsta okužbe je možna predvsem pri zelo šibkih dojenčkih. Praviloma so to otroci s hudimi sočasnimi patologijami notranjih organov, naraščajočimi novotvorbami, hudimi stanji imunske pomanjkljivosti in zapletenimi boleznimi endokrinega sistema.
Nekatere vrste streptokokov popolnoma pridejo na sluznico zgornjih dihalnih poti z kapljicami v zraku. Te drobne bakterije najdemo v slini bolne osebe ali prenašalca okužbe v velikih količinah. V tem primeru se lahko okužite, ko se pogovarjate ali ste ob bolnem otroku kihanjem in kašljanjem. Širjenje okužbe je v tem primeru precej veliko.
Kršitev pravil osebne higiene prispeva k tako imenovanim "družinskim" izbruhom okužbe. V tem primeru je najpogostejša okužba z deljenjem brisač, zobnih ščetk ali krp. Starši se morajo vedno zavedati, da mora imeti otrok svoje osebne stvari, ki jih odrasli v nobenem primeru ne smejo uporabljati.
Brisače, ki jih otrok uporablja v vsakdanjem življenju, je treba redno prati v vroči vodi in likati na obeh straneh.
Streptokokna flora je popolnoma ohranjena in množi se v različnih živilih... Najbolj priljubljena gojišča mikroorganizmov so fermentirani mlečni izdelki, perutninsko meso, različne sadne pijače in sadne pijače.
Kršitev pravil za shranjevanje takih izdelkov in njihovo uporabo s potekom roka uporabnosti povzroči okužbo dojenčka z ogromnim številom patogenih mikrobov. V tem primeru otrok praviloma razvije različne oblike lezij prebavil.
Možna je tudi intrauterina okužba z različnimi skupinami streptokokov. Treba je opozoriti, da je precej redek. Streptokok skupine B postaja v tem primeru pogostejši vir okužbe. Ameriški znanstveniki trdijo, da se pri intrauterini okužbi otroka s temi mikroorganizmi tveganje za razvoj bakterijske pljučnice in septičnih stanj večkrat poveča.
Če v ZDA nosečnice odkrijejo mikrobe tudi v 36. tednu nosečnosti, jih ustrezno obravnavajo. Pri nas se ta praksa ne uporablja.
V evropskih državah morajo vse nosečnice med nosečnostjo opraviti teste in bris iz nožnice za določitev patogene streptokokne flore.
Simptomi
Veliko različnih predstavnikov streptokokne flore prispeva k razvoju najrazličnejših kliničnih znakov pri dojenčkih. Stopnja njihove resnosti je lahko različna in je odvisna od številnih razlogov.
Običajno pri novorojenčkih in dojenčkih v prvih mesecih življenja se pojavi hud potek nalezljivih patologij... Ta značilnost je posledica dejstva, da imunski sistem dojenčkov še ne deluje tako učinkovito kot pri odraslih.
Inkubacijsko obdobje streptokoknih okužb je precej spremenljivo. V nekaterih primerih se prvi škodljivi simptomi pojavijo v nekaj urah po vstopu velikega števila patogenov v otrokovo telo. V drugih situacijah se bolezen razvije šele po 3-4 dneh.
Pri dojenčkih z izrazitimi znaki imunske pomanjkljivosti se klinični simptomi pojavijo nekoliko prej in jih je mogoče izraziti precej močno.
Zelo pogosto se kaže streptokokna okužba pri otrocih večkratne lezije dihal.
Huda pordelost v ustih in svetla hiperemija palatinskih lokov kažeta na prisotnost bakterijskega faringitisa. To stanje spremlja tudi pojav bolečine v grlu pri požiranju. Splošno počutje otroka je znatno oslabljeno. Otrokov apetit se zmanjša in spanje je moteno.
Streptokokni rinitis - ena najpogostejših otroških patologij. Za to patološko stanje je značilen razvoj rinitisa pri otroku z obilnim izcedkom. V tem primeru je nosno dihanje močno oslabljeno. Trajanje prehlada je običajno 7-14 dni. Pomanjkanje predpisanega zdravljenja običajno vodi do širjenja nalezljivega procesa iz nosu na bližnje organe.
Akutni tonzilitis, ki se je razvil kot posledica aktivnega razmnoževanja streptokokne flore, spremlja pojav celega kompleksa neželenih simptomov pri otroku. Pri bolnem dojenčku se na vnetih mandljih v grlu pojavi zelenkasta ali siva prevleka. Ko ga poskušate odstraniti z lopatico, se lahko pojavi povečana krvavitev.
Akutni streptokokni tonzilitis ali tonzilitis običajno spremlja visoka temperatura pri otroku in hudi simptomi zastrupitve.
Tudi kožne manifestacije se pojavljajo precej pogosto pri okužbi z različnimi vrstami streptokokov. Streptokokni dermatitis se kaže s pojavom različnih izpuščajev na koži, ki so videti kot živo rdeče lise ali mehurji na koži, napolnjeni s serozno ali krvavo vsebino v notranjosti. V nekaterih primerih se pojavijo kožni izpuščaji na obrazu in vratu.
Impetigo je precej pogosta oblika bolezni, ki jo lahko povzroči različna patogena streptokokna flora. Za to patologijo je značilen videz na koži različnih gnojnih izpuščajev.
Pogosto vodi do razvoja te bolezni sočasna okužba s streptokoki in stafilokoki. Krivci te bolezni so v večini primerov predstavniki piogene skupine streptokokne flore.
Vnetne patologije srednjega ušesa se ponavadi kažejo s pojavom vnetja srednjega ušesa pri otroku. To patologijo spremlja zmerna izguba sluha, pojav "prasketanja" ali "šumenja" med pogovorom v ušesih bolnega otroka.
Telesna temperatura pri hudem streptokoknem vnetju srednjega ušesa običajno naraste na 38-39 stopinj. Otrok se ne počuti dobro, težko zaspi in dolžino nočnega počitka.
V nekaterih primerih streptokoki vstopijo v različne bezgavke, kar prispeva k razvoju močnega vnetja v njih. Na koncu to prispeva k razvoju limfadenopatije.
V vnetni proces so lahko vključene različne skupine bezgavk. Znatno se povečajo, postanejo na voljo za palpacijo. Koža na prizadetih bezgavkah običajno postane rdeča in vroča na dotik.
Vnetne patologije sečil in genitalij se pogosto pojavijo zaradi okužbe s patogenimi vrstami streptokokov. Deklice so bolj dovzetne za te patologije. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki precej kratko sečnico, pa tudi bližino zunanjih spolnih organov do sečil.
Izrazito zmanjšanje lokalne imunosti prispeva tudi k aktiviranju rasti oportunističnih kolonij streptokokov, ki so predstavniki lokalne flore.
Otroški ginekologi verjamejo, da je glavni razlog za razvoj kolpitisa in drugih patologij genitalnih organov pri dekletih huda vaginalna disbioza. Takšne patologije se praviloma kažejo z nenadoma razvitim srbenjem, ki je lahko precej nevzdržno.
Dekleta imajo lahko težave z uriniranjem, krči ali bolečine med pretokom urina. V sečninah najdemo veliko število levkocitov, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo eritrociti.
Diagnostika
Otroški zdravniki menijo, da ni treba "izvajati" zdravljenja preiskav, temveč se ravnati po začetnem zdravstvenem stanju dojenčka. Če ima otrok neugodne simptome nalezljivih bolezni, mu je v tem primeru predpisana kompleksna terapija, namenjena odpravi vseh kliničnih znakov bolezni.
Za določitev stopnje obstoječih odstopanj se uporabljajo različni laboratorijski testi. Pomagajo določiti meje norme in ugotoviti patologijo.
Streptokoke lahko zaznamo v različnih bioloških tekočinah in materialu: v krvi, v urinu, v razmazu iz žrela in nazofarinksa, blatu. Natančnost raziskave je v mnogih primerih odvisna od tega, kako dobro je bil material zbran.
Pri streptokoknih lezijah sečil in ledvic pri dojenčkih je zelo enostavno prepoznati povzročitelje okužbe v urinu.
Obstajajo metode ekspresne diagnostike.Uporabljajo se za hitro ugotavljanje vzroka nalezljive bolezni. Ti laboratorijski testi vam omogočajo, da dobite rezultat v ½ uri.
Ta študija nikakor ne bi smela biti odločilna za določitev diagnoze. Pozitiven rezultat lahko kaže samo na prevoznika. Obstajajo tudi lažno pozitivni testi, ki zahtevajo skrbno spremljanje.
V prisotnosti revmatoloških zapletov bolezni se izvajajo različni testi za določitev specifičnih označevalcev teh patologij.
Koncentracija beljakovinskih protiteles proti streptokokni flori pri glomerulonefritisu se običajno večkrat poveča in vztraja skoraj v celotnem obdobju razvoja bolezni. Te snovi se določijo z izvedbo posebne nevtralizacijske reakcije.
Z diagnostiko se ukvarjajo zdravniki različnih specialnosti. Streptokokni vnetje srednjega ušesa in nazofaringitis se ukvarjajo z otroškimi otolaringologi. Infekcijske patologije prebavil zdravijo gastroenterologi. Za kožne izpuščaje so odgovorni dermatologi. Diagnozo in zdravljenje lokalnih gnojnih abscesov izvajajo otroški ali gnojni kirurgi.
Zapleti
Streptokokna okužba ni neškodljiva. Diagnostika, ki ni bila izvedena v celoti ali nepravilno izbrano zdravljenje, pri bolnem otroku povzroči razvoj različnih nevarnih zapletov in dolgoročnih posledic bolezni. Potek teh patologij je praviloma precej hud. V večini primerov zdravljenje poteka le v bolnišnici.
Vnetje pljučnega tkiva ali pljučnica je precej pogost zaplet, ki se običajno pojavi kot posledica streptokoknega bronhitisa.
Za to patologijo je značilen razvoj močne suppuration v pljučih. Ta bolezen je precej težka. Telesna temperatura bolnega otroka naraste na 39-40 stopinj. Otrok ne more popolnoma dihati, sčasoma drobtine razvijejo simptome dihalne odpovedi.
Septično stanje je množično širjenje mikroorganizmov po telesu. Če zdravljenje ni, je to stanje usodno. Zdravljenje se izvaja samo v enoti za intenzivno nego in enoti za intenzivno nego.
Za odpravo neugodnih simptomov bolezni se otroku injicirajo velike koncentracije antibakterijskih zdravil in fizioloških raztopin, ki so potrebne za izboljšanje mikrocirkulacije vitalnih notranjih organov.
Meningitis je resen zaplet streptokokne okužbe. Ta patologija se nadaljuje s poškodbo možganov. Zanj je značilno širjenje gnoja med možganskimi ovojnicami.
Meningitis, ki ga povzročajo streptokoki, ima veliko hudih simptomov. Sem spadajo: hud mučen glavobol, močna šibkost, zvišana telesna temperatura do 39-40 stopinj, popolna izguba apetita. Za zdravljenje tega stanja je potrebna obsežna antibiotična terapija.
Nekatere vrste streptokokov skupine A povzročajo akutni tonzilitis, ki se ob neugodnem poteku lahko spremeni v nevarne revmatološke bolezni. Ta patološka stanja so nevarna zaradi razvoja srčnih napak, ki se kažejo v oblikovanju simptomov srčnega popuščanja pri otroku v prihodnosti.
Otroški revmatologi skupaj s kardiologi sodelujejo pri zdravljenju teh stanj pri dojenčkih.
Zdravljenje
Terapija streptokokne okužbe se izvaja ob upoštevanju glavne lokalizacije vnetnega procesa. Osnova zdravljenja je imenovanje antibakterijskih zdravil. Ta sredstva se dodelijo za sprejem v tečaj.
Na 3-4. Dan od prvega vnosa antibiotika je laboratorijsko spremljanje učinkovitosti predpisane terapije obvezno. Za to se opravi splošni krvni test. Pri tem laboratorijskem testu bi se morali zmanjšati levkociti in ESR.
Trajanje antibakterijskega zdravljenja je odvisno od resnosti nalezljive patologije. Povprečno, terapija streptokoknih patologij se izvaja 10-14 dni... V nekaterih primerih je zdravljenje lahko daljše.
Pogostost jemanja zdravil, kot tudi odmerek predpisanega antibiotika, opravi lečeči zdravnik ob upoštevanju starosti in teže bolnega otroka. Destruktivno delujejo na streptokoke zdravila iz penicilinske serije.
Sodobni izdelki, ki vsebujejo klavulansko kislino v svoji sestavi, povzročajo manj možnih stranskih učinkov poškodb želodca in črevesja med uporabo zdravila.
Če med prvim nadzorom učinkovitosti antibakterijsko zdravilo ni imelo pozitivnega učinka, se prekliče in nadomesti z drugim.
Prav tako škodljivo vplivajo na različne streptokoke cefalosporini. Vplivajo tako na rastoče kolonije kot na obstoječe. Ta zdravila se običajno dajejo parenteralno. Prekoračitev tečaja in dnevnega odmerka lahko povzroči večje neželene učinke.
Tudi simptomatsko zdravljenje igra pomembno vlogo pri zdravljenju streptokokne okužbe. Za zmanjšanje simptomov zastrupitve se uporabljajo različna protivnetna zdravila.
Z jemanjem antipiretičnih zdravil pomaga normalizirati visoko telesno temperaturo. Najpogosteje se v otroški praksi uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola in ibuprofena.
Imunostimulirajoča terapija z interferoni ima pomožno vrednost in se uporablja za kombinirano okužbo s streptokoki in različnimi virusi.
Preprečevanje
Skladnost s pravili osebne higiene je potrebna za zaščito telesa pred različnimi nalezljivimi boleznimi.
Med obsežnimi izbruhi streptokokne okužbe v izobraževalnih ustanovah se lahko uvede nujni preventivni ukrep - karantena.
Družinski primeri okužbe bodo pomagali preprečiti le skrbno izvajanje vseh higienskih načel. Nemogoče je uporabljati brisače drugih ljudi, pa tudi izdelke za osebno higieno.
Za prepoznavanje nosilcev nekaterih oblik streptokokne okužbe je potrebno obvezno zdravstveno spremljanje zdravja dojenčkov. Vsi vročinski otroci, ki obiskujejo izobraževalne ustanove, morajo nujno preživeti akutno obdobje bolezni doma.
Trenutno ne bi smeli obiskovati šole ali vrtca, saj lahko takšni obiski povzročijo velike izbruhe nalezljivih bolezni.
Dojenčki niso cepljeni proti streptokokni okužbi. Samo spoštovanje higienskih pravil in sanitarno-higienskega režima bo pomagalo preprečiti bolezen.
Za informacije o tem, katere bolezni povzroča streptokok, si oglejte naslednji video.
