Za popoln razvoj otroka, "življenje" med nosečnostjo v materinem trebuhu, je obvezna zaloga kisika in hranil. Posteljica je pri tem neposredno vpletena.
Kaj je to?
Placentarno tkivo je poseben poseben organ, ki se v ženskem telesu pojavi samo med nosečnostjo. Aktivno začne delovati v začetku drugega trimesečja in vztraja do samega rojstva. Glavna naloga posteljice je zaščititi otroka pred vplivi zunanjega okolja in sodelovati pri zagotavljanju krvnega pretoka, potrebnega za njegovo rast in razvoj.
Placentarno tkivo vsebuje veliko različnih krvnih žil, skozi katere v plod vstopijo pomembne snovi. Intenzivnost intrauterinega razvoja ploda je v veliki meri odvisna od tega, kakšno strukturo ima posteljica in kje se nahaja.
Običajno se tkivo posteljice oblikuje v neposredni bližini mesta vsaditve oplojenega jajčeca. V večini nosečnosti se implantacija zgodi v zgornjem delu maternice - njenem dnu. Običajno je oplojeno jajčece pritrjeno na zadnjo steno, kjer pride do najboljšega pretoka krvi. Vendar ta situacija ni vedno mogoča. Včasih se zgodi tudi, da pride do pritrditve oplojenega jajčeca precej nižje - v spodnjih delih maternice. V tem primeru nastane placentno tkivo in se nahaja precej blizu notranjega materničnega žrela.
Če se razdalja med žrelom in posteljico močno zmanjša, se to klinično stanje imenuje nizek položaj. To je lahko zelo nevarno, saj se nosečnost običajno poslabša.
Če placentno tkivo "vstopi" na območje notranjega materničnega žrela, potem se ta patologija že imenuje predstavitev. Da bi ocenili prisotnost te patologije, morajo zdravniki oceniti razdaljo med notranjim žrelom maternice in samo placento. V vsakem segmentu nosečnosti je stopnja tega kazalnika drugačna. V drugem trimesečju mora biti posteljica normalna 5 cm nad materničnim žrelom. V tretjem trimesečju se ta vrednost poveča na 7 cm.
Predstavitev je lahko različna. Zdravniki uporabljajo posebne klasifikacije, ki vključujejo več kliničnih možnosti. Ena od dokaj neugodnih možnosti je popolna preplantacija. V tem primeru skoraj vse placentno tkivo prekriva maternično žrelo. V tem primeru se posteljica nahaja kritično nizko glede na zunanje ženske spolne organe. V tem primeru se tveganje za nastanek neželenih zapletov med nosečnostjo večkrat poveča.
Vzroki za pojav
Različni vzročni dejavniki lahko privedejo do razvoja celotne predstavitve. Najpogosteje to patologijo olajšajo kronične bolezni ženskih spolnih organov. Patologije, ki se pojavijo z razvojem trajnega vnetja, spremlja poškodba notranje sluznice maternice. Spremembe v strukturi sluznice prispevajo k dejstvu, da se oplojeno jajčece preprosto ne more pritrditi na maternično steno v predelu njenega dna. Začne se spuščati v podrejene oddelke, kar vodi do nastanka placente previa.
Eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj te patologije, so lahko predhodne kirurške operacije na reproduktivnih organih. Kiretaža materničnih sten, odstranjevanje miomatskih vozlov in različne novotvorbe so dejavniki tveganja za razvoj previa placente. Zdravniki ugotavljajo, da je ta patologija pogostejša pri ženskah, ki rodijo drugega in naslednjih dojenčkov.
Običajno je verjetnost za nastanek placente previa v poznejši nosečnosti nekoliko večja pri ženskah, ki so pred tem imele carski rez. In tudi obstoječe brazgotine na maternici, ki so nastale po ginekoloških operacijah, lahko privedejo do razvoja predstavitve.
Kako prepoznati?
Zdaj je povsem enostavno najti posteljico. Zdravnikom lahko pri tem pomagajo tako redni vaginalni pregled kot ultrazvočni test. Natančnejša metoda za diagnosticiranje te patologije je seveda ultrazvok. Sodobne naprave, s pomočjo katerih se izvajajo anketni podatki, omogočajo izračun razdalje med posteljico in materničnim žrelom z natančnostjo do delca centimetra. Popolna placenta previa je patologija, ki nujno zahteva dinamično spremljanje zdravnikov. V ta namen strokovnjaki običajno predpišejo bodoči materi, da opravi več ultrazvočnih pregledov z določeno frekvenco.
Za oceno lokalizacije posteljice v popolni predstavitvi zdravniki najpogosteje uporabljajo transabdominalni ultrazvok. Transvaginalni pregledi in vaginalni pregledi lahko privedejo do krvavitve.
Če brez njih ne gre, je v takšnih razmerah zelo pomembno, da preglede opravljajo izkušeni in usposobljeni strokovnjaki, ki jih bodo opravili čim bolj natančno in natančno. Tudi položaj posteljice se nujno oceni tik pred porodom.
Značilnosti razvoja nosečnosti
Pri ugotavljanju diagnoze placente previa je potreben bolj previden in pozoren odnos zdravnikov. Za bodočo mamo se pripravijo posamezna priporočila za popravek njenega življenjskega sloga, ki ga mora brezhibno upoštevati. Pomembno je vedeti, da se lahko med tako zapleteno nosečnostjo kadar koli pojavijo življenjsko nevarne razmere.
Običajno se prvi neprijetni znaki pojavijo v 2. trimesečju nosečnosti. S polnim predvidkom posteljice se lahko razvijejo v 3. trimesečju in motijo žensko skoraj do samega rojstva. V tem primeru je pomembno, da se prepričate, da spremljate dobro počutje matere in otroka ter da preprečite morebitne nevarne razmere za njihovo življenje.
Če bodoča mati, ki ima med nosečnostjo previdno posteljico, občuti močno poslabšanje svojega stanja, potem bi vsekakor morala obiskati svojega porodničarja-ginekologa.
Zapleti
Nosečnost, zapletena s placento previa, pogosto ni povsem gladka. Le v redkih primerih nosečnost dojenčka ne povzroča nelagodja bodoči materi. Nosečnica ima praviloma različne zaplete, ki poslabšajo potek nosečnosti. Najnevarnejši med njimi so naslednji:
- razvoj krvavitve iz genitalnega trakta;
- ločitev posteljice od maternične stene;
- kršitev intrauterinega procesa razvoja ploda zaradi motenega pretoka krvi skozi maternično-placentalne žile;
- razvoj fetalne hipoksije.
Ta klinična stanja se običajno razvijejo v kombinaciji. Resnost neželenih simptomov je v veliki meri odvisna od tega, kako izrazita je placenta previa. S popolno predstavitvijo se ti simptomi razvijejo precej pogosto. Potek te patologije je težko napovedati. Različni razlogi lahko vodijo do razvoja zapletov.
Krvavitev iz genitalnega trakta se lahko pojavi po dvigovanju uteži ali intenzivni telesni aktivnosti. Tudi močan psiho-čustveni stres lahko privede do poslabšanja poteka nosečnosti.
Krvavitev iz genitalnega trakta je eden najpogostejših in najneugodnejših zapletov. Pojav krvi na spodnjem perilu običajno opazi bodoča mama sama. Hkrati pa imajo lahko krvni strdki drugačno barvo: od temno rjave do živo rdeče.
Med nosečnostjo, zapleteno s polnim predvidkom posteljice, je zelo pomembno, da se spomnite, da morate, ko se iz genitalnega trakta pojavi kri, takoj poiskati zdravniško pomoč. Če se krvavitev ne ustavi več ur in se dobro počutje nosečnice poslabša, je treba v takem primeru takoj poklicati rešilce.
Prihajajoči zdravnik lahko oceni splošno stanje bodoče matere in jo po potrebi napoti na hospitalizacijo v bolnišnico.
Med bivanjem v bolnišnici bo bodoča mati deležna zdravljenja, namenjenega izboljšanju njenega počutja. Hkrati bodo zdravniki zagotovo ocenili splošno stanje ploda. Če je nevarnost za otrokovo življenje prevelika in je nosečnost že dovolj za porod, bo v takšnih razmerah najverjetneje sprejeta odločitev za nujno kirurško porodniško pomoč.
Pogoste krvavitve iz genitalnega trakta so nevarne za razvoj izredno neugodnega stanja za bodočo mamo in njenega otroka - anemijo. Za slabokrvno stanje je značilno zmanjšanje količine hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi. Anemija negativno vpliva na intenzivnost intrauterinega razvoja ploda in znatno poslabša splošno počutje nosečnice. Za kompenzacijo nastalih kršitev je bodoči materi predpisana zdravila, ki vsebujejo železo.
Drug nevaren zaplet prezentacije je abrupcija posteljice. Običajno se razvije po nekakšnem mehanskem vplivu. Odlepitev placentnega tkiva je lahko manjša ali zelo obsežna.
Kajti, koliko se bo posteljica odlepila od materničnih sten, in resnost te patologije bo odvisna. V nekaterih primerih se posteljica tako lušči, da se preskrba s plodom hitro prekine. V tem primeru lahko otrok doživi hipoksijo - to je stradanje notranjih organov s kisikom.
Motnje v dovajanju raztopljenega kisika v tkiva vitalnih organov so nevarne, ker se lahko poruši njihovo polno delovanje.
Kako poteka delo?
Obvladovanje nosečnosti, zapleteno s popolno preja posteljice, je vedno individualno. V celotnem obdobju rojenja otroka se lahko splošno stanje matere in ploda večkrat spremeni. Zelo pomembno je, da v tem času nosečnico opazuje izkušen in usposobljen zdravnik, ki lahko pravočasno sumi na razvoj različnih zapletov.
S polnim predvidkom posteljice je carski rez najboljša izbira za porod. V tem primeru je možno tveganje za travmatične poškodbe in obilno krvavitev med spontanim naravnim porodom čim manjše.
Zelo pomembno je, da nosečnost ohranite čim dlje. Ko se otrok kasneje rodi, več možnosti ima, da bo prilagojen življenju v novem okolju. Če je potek nosečnosti, zapleten s popolno predstavitvijo, mogoče nadzorovati, lahko zdravniki določijo datum prihodnjega carskega reza v prihodnosti.
Če se stanje bodoče matere v poznih fazah nosečnosti nenadoma močno poslabša, bo hospitalizirana v bolnišnici.
Za informacije o tem, kaj storiti, če je zdravnik ugotovil celoten previden posteljice, glejte spodaj.
